第544章 来自胸骨左缘的杂音!

陆晨这里的异样,已经引起了体检科部分领导的注意。

不过,陆晨所诊断的几个人,都只是普通的“心律失常”,他们也没有过于在意。

普通的心律失常,并不会影响到学生的升学。

……

中午,陆晨在京华实验中学的食堂吃了一段饭。

这顿饭,让陆晨想到了以前在高中的时光。

虽然那时候学业繁忙,但是生活很充实,为了一个目标,心无旁骛的去奋斗,是极为难得的一次经历。

看着身边的年轻学生走过,陆晨也能感受到他们的那一份朝气蓬勃,疲倦的心情顿时舒畅了几分。

……

吃完饭,在体检大楼里休息了会儿。

下午上班,工作继续开始。

不过这一次,很多学生“慕名”前来,主动来到陆晨这边排队。

甚至,有些女生都跃跃欲试,想要让陆晨来进行听诊。

不过因为性别的缘故,她们都被安排在闵玲这边体检。

要知道,在这个教室里,一共设置有四个听诊单元。。

除了陆晨之外,还有京华二院另外三个医生!

其他医生后面排的队伍人数,都在肉眼可见的减少。

“大家往旁边的队伍来!”体检科的主任立刻道,“这四个队伍都可以检查的。”

领导吼了两嗓子,却发现没什么用。

大家都没有挪动位置,都是想要陆晨来进行心肺的听诊。

毕竟,陆晨已经被传得“神乎其神”,众人都想来亲自感受一番。

……

陆晨很快也发现了不对劲儿的地方。

在他这边排队的人,那真的是络绎不绝。

而一旁闵玲老师那边,只有女生在排队。

刚开始,他还觉得可能是学生们搞错了,连忙道:“我这队伍的男生,可以来对面一队啊,别总是排我这边,人太多了,看不完!”

经过陆晨的喊话,排队的众人有些松动,零星有几个男生跑到闵玲这边的队伍。

“今天下午是5点下班,没有体检的同学,明后天可就得去别的学校,跟别的学校学生一起进行高考体检!”

陆晨这话一出,后面排长队的人,才意识到不能等了啊。

陆晨这一队,进行心肺检查的速度本来就慢。

如果再这么等下去,今天就真的完成不了高考体检了。

排队的人流,终于开始慢慢分散到其他的队伍。

不过,陆晨这边队伍的人数,仍旧是四个队伍中最多的。

……

“呼……”

连续看了几十个学生,陆晨也有些累了,他轻轻甩了甩自己的胳膊。

好在这些学生都是绿色健康的生命值,并没有什么隐疾,陆晨只是简单的进行了心肺听诊,然后就让他们离开了。

“好,下一个!”

陆晨刚话刚落,便看到自己眼前出现了一个身材瘦弱的男生。

他戴着眼镜,头发蓬松,校服裤子上有几个补丁,整个人看起来怯怯诺诺的,看起来完全就是那种老实巴交的学生。

不过,在陆晨看到他的第一眼,瞳孔微微一缩。

因为,他头上的生命值,赫然便是71(-)!

这个生命值,是他今天看到过最低的一个生命值。

“来,坐到我身前。”陆晨轻声道。

瘦弱的男生微微点头,然后轻轻地坐在陆晨身前的椅子上。

“把衣服拉开,暴露出胸部。”

瘦弱男生将校服拉链解开,陆晨拿起听诊器,就放在了他的心尖搏动处。

这是心脏听诊的第一个位置!

听诊器贴紧皮肤,在各个瓣膜区进行听诊。

当听诊器放到胸骨左缘的位置时,陆晨通过听诊器的声筒,听到了极为明显的杂音。

“胸骨左缘,粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,可伴震颤!”

而且这应杂音的强度,很大!

陆晨在心中立刻就判断出来了杂音的性质。

接下来,其他几个瓣膜区,都是正常的。陆晨没有听到任何的杂音。

肺部的听诊,也是正常的。

陆晨皱了皱眉头,整个检查下来,虽然只有胸骨左缘出现了杂音,但这已经说明了问题,而且问题还不小!

出现心脏杂音,这就意味着患者心脏结构可能出现了改变。

“同学,你平时有什么心悸、胸痛,或者胸闷的症状吗?”陆晨开门见山地询问道,他的表情极为凝重。

瘦弱的男生没有丝毫犹豫,立刻点了点头。

“每次活动量大一点儿,我就感觉有些心慌,有时候胸口微微发痛。”

“有这些症状大概多久了?”

“在我上初中的时候,好像就有点儿,高中的时候,症状稍稍加重。”瘦弱男生小声道。

“去看过医生没?”

“在乡下的时候看过。”瘦弱男生道,“当时医生说我营养不良,多吃点儿东西,没什么大不了的,所以这件事就没放在心上。”

“营养不良?”陆晨无奈地摇摇头,“这肯定不是的。”

乡下的医生,多半没有听诊,更不会发现他的心脏问题。

“那你上高中的时候,症状加重了,怎么没去看病呢?”陆晨又道。

“这个……”瘦弱男生愣了愣,“因为每次不舒服的时候,我休息一下就好,特别是蹲下身,不舒服的情况就好多了,所以我就减少活动量,多蹲几次”

“蹲下身,症状就减轻了?”陆晨怔了怔,随即心中闪过一丝精光,他连忙道,“你现在就蹲下身!”

“啊?”瘦弱男生有些不明所以,“我,我蹲下?”

“对。”陆晨立刻点点头,“现在就蹲下来。”

见陆晨这么坚持,瘦弱男生便站起身,在陆晨面前蹲了下来。

“好,我现在再给你听诊一次。”

陆晨又拿出自己的听诊器。

让瘦弱男生暴露出自己的胸部,开始进行第二次的听诊。

听诊器再次放在胸骨左缘的位置上。

“还是有杂音!”陆晨心道。

这种杂音的性质,和站起身时的一模一样。

“等等……”陆晨突然感觉到这声音还是有些不同。

“对了,杂音的声音强度好像变弱了!”

当瘦弱男生的姿势从坐着,变为下蹲着的时候,他的心脏杂音的声音强度变弱了!

人体姿势的变化,杂音强度随之改变,并且症状也减轻了!

陆晨心中顿时豁然开朗。

在他的脑海中,一个诊断已经跃然纸上。

(本章完)

第545章 宁可错过,不能放过!

肥厚性心肌病?!

陆晨的脑海中立刻就冒出了这个遗传性的心脏疾病。

肥厚性心肌病,简单来说,就是心脏某个部位的心脏肌肉组织肥厚了。

肥厚的心肌,阻碍了心脏收缩时的血流经过,从而造成了一系列的症状,诸如头晕、心悸甚至胸痛。

肥厚性心肌病,最典型的症状,就是在改变体位下蹲时,心脏的杂音会随之减弱。

这也很好理解,人在下蹲之时,双下肢和心脏的距离缩短,因此让回心血流量增加。

回心血量增加,使心室腔扩大,二尖瓣叶与室间隔距离相应增加,从而减轻了流出道的狭窄,杂音便减弱。

不过,即便症状再怎么明显,想要确诊肥厚性心肌病,还是需要完善心脏超声的检查。

“同学,你父母有没有什么心脏病病史?”陆晨询问道。

肥厚性心肌病,是一种遗传性疾病,通常来说,大部分患者都有家族遗传病史。

“没,应该没有啊。”瘦弱的男生顿了顿道。

“没有吗?”陆晨一愣。

就在陆晨要在表单上写下自己的检查意见之时,男生突然道:“不过我奶奶好像有心脏病,具体什么心脏病我不知道,但是我听我爸说,这个心脏病在我奶奶年轻时候就有。。”

陆晨微微点头,看来还是有遗传倾向。

学生的奶奶,多半也是肥厚性心肌病。

这种疾病大多数是在中年时发病,也是一些年轻人突然猝死的原因。

为什么会猝死呢?

其实也很好解释,心肌肥厚,阻塞的血流通道,一旦血流完全闭塞,人的颅脑及其他各部位,都会缺乏血液供应,导致猝死的可能。

“医生,你刚才的意思,我的心脏,有问题吗?”瘦弱的男生小声询问道。

陆晨一边写下自己的处理意见,一边道:“其实,你自己应该也有一些感觉吧?”

只要活动量稍微加大,就会感觉胸闷、气促,这种不舒服的症状,他自己应该深有体会。

瘦弱男生微微点头,他还一直以为是自己营养不良,身体比其他人弱,所以导致活动耐量不如别人。

但是,无论如何,心脏上的不舒服,他自己是有切身体会的,是掩盖不了的。

“一定要让爸妈带着你去医院检查一下。”陆晨道,“不需要有心理压力,解决了自己这个毛病,你以后就能正常参与体育锻炼。”

“好,谢谢医生。”

这次体检的表单是直接上交到学校,到时候由学校联系家长,按照体检医生的意见,解决每个学生的问题。

瘦弱男生走后,陆晨便将表单递交给了体检科的主任。

“宋主任,我这里查看一个怀疑肥厚性心肌病的学生。”陆晨道。

“啊?”宋主任耸了耸鼻尖上的眼镜,惊讶地盯着陆晨,“你,你没搞错吧?”

以前的体检,基本上都是走走过场啊,能找到一个心律失常的学生,那都算是了不得啊!

怎么今年还能找到肥厚性心肌病的学生?

这好像有点儿离谱啊?!

“应该没弄错。”陆晨道。

宋主任狐疑地看向陆晨,“你是怎么诊断出来的?”

陆晨没有任何停顿,道:“我负责的部分主要是听诊,患者平时在活动后会出现胸痛、心悸的表现,同时胸骨左缘可以听到明显的收缩期杂音,另外他在下蹲时,杂音减弱,症状减轻……”

听着陆晨所说的一系列的症状以及查体,体检科宋主任有些沉默。

他自己本来就是心内科退休之后,才来到体检科当主任的。

对于肥厚性心肌病,他自然是不陌生。

但是想要仅仅通过查体和问诊,就能诊断出这个病,那还真是不太简单!

宋主任知道,陆晨现在只是一个研究生,虽然拿到了执业医师证,算是真正的医生,但毕竟还只是学生!

“好,我相信你的判断。”宋主任沉默了半晌,缓缓道:“我会和学生家长沟通,让他尽量完善心脏超声,以便于确诊。”

陆晨见状,心里便安定了。

肥厚性心肌病,虽然大部分预后还比较好,但是极少部分是有猝死的风险,所以最好是尽快查明是何种类型的心肌病,以便于对症下药。

而陆晨则是回到了体检室,继续开始给学生进行体检。

……

另一边,宋主任立刻电话联系了学生的家长。

“您好,请问您是金苗的家长吗?”

“对,你是?”

“我是京华二院体检科的医生,这一次承担京华实验中学的高考体检,发现您的儿子金苗可能有些问题……”

宋主任处理事情的效率还算比较高,家长立刻就来到了学校。

涉及到自己的孩子,家长那是一刻都耽误不了。

原本这件事是由学校方面出来说比较好,但是学校还不算专业,便由京华二院医生出面。

“医生,您说我儿子可能有心脏病?”金华方有些诧异地看着眼前的宋主任。

宋主任点点头,道:“通过我们这次的检查,初步判断可能有心脏病,不过确诊的话,可能还需要去医院进一步的检查。”

金华方狐疑道:“我以前去你们医院,一档要做那么多的检查,才能够确诊,怎么今天就在学校拿听诊器看一下,然后告诉我们孩子有心脏病?”

金华方神情颇为激动,任谁知道自己的孩子有心脏病,那都是难以接受的。

“家长,您先别激动。”宋主任老持稳重,劝慰道:“我们目前也只是初步怀疑,并没有确诊,之所以叫您前来,也是对您孩子负责,对您负责。在孩子身体这方面,我们既然承担了体检任务,肯定会负责任。特别是心脏病,我们宁可自己搞错了,但是也不能放过,您说是吧?”

金华方的心请渐渐平复,他心中也在为自己的孩子担心。

“这孩子,平时有不舒服的,怎么也不跟我们说一声啊!”

“有可能是说了,但是你们家长没在意呢?”宋主任道,“现在也不是说这些事情的时候,还是尽早把孩子带过去检查吧。”

金华方手中拿着陆晨所写的那个表单,上面写着“建议完善心脏超声、心电图,排除肥厚性心肌病”,沉思了半晌,然后才缓缓点头:“好,我现在就带他去。”

(本章完)

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