806.第798章 证明自己!

第798章 证明自己!

【叮!主线任务——考验完成!获得余勇刚随机技能一项!】

陈沧顿时期待起来了!

这个奖励至关重要啊!

这余主任可是大佬级的人物。

【叮!恭喜您获得余主任特殊技能:心脏不停搏下二尖瓣修补手术!提示:作为一种特殊的手术技能,限制性特别强,针对于某些特殊的患者,这是余勇刚主任正在研究的手术技能之一,极具研究价值!】

【心脏不停搏下二尖瓣修补手术:初级!】

陈沧看着技能之后,陈沧深吸一口气。

这是……独门秘方?

应该没错了!

陈沧万万没想到,余勇刚主任作为骨科出身,竟然还可以做心脏手术,而且……最重要的发明和创造手术新术式。

虽然只是初级,但是对于陈沧来说,却是一个最好的技能。

因为他有技能点啊!

陈沧静下心来直接进入状态之中。

系统开始培训起来。

心脏不停搏下手术近些年已经一直在研究发展。

因为近些年体外循环机的使用,人们也越来越发现了很多不足和缺陷,特别是对于一些特殊患者,有着十分致命的威胁。

比如心衰患者、低排心量的患者、肝肾功能不全的患者,很可能在心肺体外循环机的作用下,别说手术成功了,可能根本下不了手术台!

而且,最重要一点就是,手术创口下,恢复要较快一些。

这对于很对风心病二尖瓣狭窄的患者来说,是一个好消息。

陈沧能获得这个技能是万万没想到的,而且越是深入了解,陈沧越是惊叹,这是一个十分犀利的技能!

甚至可以更新他的技能库!

想到这里……

他没有丝毫犹豫,直接选择特训!

因为这根本不是一台手术,这是一个方向。

那就是不在体外循环机的作用下,完成心脏的多种手术。

陈沧本身心外科水平和掌握的技能也比较多了,从心包炎、大血管、室间隔缺损、心脏破裂等等都已经有了扎实的基础。

陈沧拿出那一张【特训卡】,也是有些忐忑,不过一咬牙,陈选择了激活!

瞬间,陈沧出现在了一个手术室内!

……

……

陈沧周一上班以后,原本以为可以直接加入抢救小组,开始抢救也好、手术也好,哪知被张远带着去熟悉科室的软件和硬件设施!

这个过程可能需要几天的时间,毕竟你不熟悉,根本不放心让你用。

或许很多人说在急救车上安装一个B超机不就行了吗?不大点的地方。

其实,急救最重要的不仅是硬件,需要的是一个精通B超技术的大夫。

你不能每时每刻都带着一个B超医生去急救吧?

还有无人机运送血袋,快速高效,速度达到了每秒钟16米左右,这样一来,对于紧急抢救的患者可以解燃眉之急!

现在不仅首都开始逐步铺开,首先开始尝试的却是江浙杭州市。

科技的发展,也让陈沧认识到急救技术也必须要跟着改变。

接下来的一周的时间,陈沧大开眼界。

因为他发现,自己传统的很多手术术式,不断地出现各种各样的局限性,这个时候,陈沧也意识到,科技在发展,而医学同样是在发展!

学习永远是一个亘古不变的难题!

半个月的时间过去。

陈沧也逐步熟悉了整个急诊中心的相关操作和流程。

陈沧也意识到了这个尖刀小组的强大之处!

……

……

陈沧估计,即便自己得到了余勇刚主任和其他人的一些认可,但是还不会给他安排跟组。

毕竟他们熟悉无间的配合,基本可以同时应对很多疑难杂症!

陈沧安稳的生活依然继续,不过他也觉得这样没什么不好,这段时间,他一直在跟着余勇刚他们手术。

倒也学到了不少东西,可是唯一可惜的是,偷师技能没有发动。

周五是忙碌的一天,整个急救中心已经在超负荷运行了。

这一天,一个急救电话着着急急的打进了急救中心。

“准备出车,东临社区医院一名胃癌切除术患者突然发作性典型,窒息!气管插管的时候,食管破裂!现在已经在送往我们科室的路上,五分钟后到达,请做好接诊准备!”

一个紧急电话,顿时让急诊忙碌起来。

二组的负责人侯荣急急忙忙做好应急准备,陈沧也是紧跟其后,最好了支援准备。

着急准备一番之后,车子快速抵达医院门口。

二组成员忙不迭的开始做好转运准备!

患者没有转运直接被送到了抢救室内。

心电监护仪连接好之后,顿时急促的声音滴滴滴的响起。

催促着众人的心弦。

“血压只有80/40mmHg!”

“血氧饱和度只有80。”

“呼吸急促,面色紫绀,嘴唇发紫!”

侯荣不紧不慢连忙说道:“准备气管切开术,进行气管插管!”

这边,紧急的手术就在身边进行。

而陈的脑海里却同样不断地形成各种数据和指标。

【叮!证明自己,在这一台手术中,帮助拯救患者,获取马月辉的重视,成功开始急救工作!任务完成,可获得丰厚奖励!】

陈沧听见系统声音的时候,顿时瞪大眼睛。

这对自己来说是一个机会啊。

虽然跟着当咸鱼很爽,但是……手没沾血的日子,陈沧忽然充满了怀恋。

必须要证明自己。

想到这里,陈沧连忙开始等待起来。

抢救不是贪功冒进,更不是见缝插针,而是需要在合适的时间提出最合适的办法!

这边,抢救已经拉开了帷幕。

侯荣拿着手术刀,准确无误的切开气道,插入导管:“高流量给氧!”

这边,二组的护士素质很好,迅速做好的准备。

可是此时,呼吸逐渐恢复,血氧饱和度缓慢提升的时候,消化道还在不断的冒血!

这个时候,呼吸虽然稳住了,可是血压还在不断降低!

而且,最关键的是,这个时候,患者继续开始抽搐!

“安定!”

侯荣连忙叮嘱护士注射,如果这个时候抽搐,会不会一引起气管插管损伤气道!

几个人连忙按住患者。

陈沧也急急忙忙赶了过来。

……

……

ps:不好意思,今晚忽然有些感冒,头晕乎乎的。

不过……好在及时写完了。

(本章完)

807.第799章 陷入僵局!

第799章 陷入僵局!

人在抽搐的时候爆发的力量还是十分可观的。

三四个人费了好大的力气,这才把老人控制住!

没多久,安定的作用也开始发挥出来。

患者这边安静了下来。

不过,这并不意味着就安全了。

这边,二组的一名大夫在一旁不断的交代着患者的病情。

“患者,男,72岁,胃大部切除术术后恢复期,抽搐原因不详,既往高血压病史、糖尿病……口服……”

听见患者的话,侯荣面色低沉。

患者既往有高血压病史,可是此时血压只有不到80mmHg,这意味着这样的血压很难为患者提供需提供足够的血液供应。

人体对于很多情况都有一种耐受功能。

有些人血压高到了170、180丝毫不觉得有什么不舒服,而有些人血糖超过33.3也看不出来异常。

这就是人体已经耐受了这种不正常的环境。

所以这个时候,患者收缩压只剩下80以后,已经带来了休克!

这边,患者情况稳定之后,侯荣赶紧带着患者转运到手术室内,及时完成食管修补手术,毕竟此时食管破裂,肯定会有大量的出血流入胸腔之内。

止血!

修补食管和气管。

清理胸腔内的血液,防止进一步的感染的发生。

这是目前最应该做的。

而这边,侯荣还在不断地思考一个问题,患者为什么会发生癫痫?

到底原因在哪儿?

可是现在情况紧急,时间有限,不能再耽搁了。

患者原先有胃癌,难道是脑转移?

想到这里,侯荣忍不住头疼起来。

而陈沧这个时候说道:“侯主任,会不会是脑出血?”

一句话,顿时把侯荣点醒。

对啊!

患者有既往高血压病史,会不会是脑出血呢?

做CT肯定是来不及了,做CT的时间都可能直接命都没了,那样的话……肯定不合适。

想到这里,侯荣进行脑膜刺激征检查,果然!

阳性!

当然,脑膜刺激征阳性并不意味着一定是脑出血,但是是有可能的。

但是现在,患者必须要做手术了,要不然别说脑出血了,缺血就直接没了!

这边,输血科已经完成了血液的配送,直接送了过来。

一行人推着患者朝着手术室直接走去。

陈沧也直接跟了上去。

毕竟,事关自己的任务,不能不在意啊。

而且,陈沧感觉这个患者似乎并不是想象中的那么简单。

麻醉过后,手术开始。

经过颈部开口之后,瞬间食管、气管、神经……等都暴露在众人视野之内。

可是,正是因为如此,众人看着糟糕的颈部情况,实在是有些触目惊心!

患者此时的食管多处破损,伤口不规则,整个食道的情况很差!

一般来说,食管穿孔的治疗成败取决于穿孔的部位,裂口的大小,确诊的时间以及治疗措施是否得当。

而像这名老人的情况很明显属于情况极差的!

不仅裂口众多,而且破损还是不规则的,如果不是送来急救中心的时间比较及时,一旦超过12小时,基本就不用治疗了!

侯荣同样也是忍不住有些惋惜。

现在来说,患者能被治愈的可能性已经足够低了。

患者发病以后的这段时间,伴随癫痫发作,口腔内分泌物肯定已经吞入肚子里,这样含有大量细菌的分泌物从破口进入纵膈或者胸腔,都会加重感染!

“广谱抗生素!”

“大剂量!”

侯荣不断的下达医嘱,此时输血补液同时进行,电解质的紊乱也在纠正,患者的情况算是稳定了下来。

此时此刻,需要的就是分离食管,进行修补。

患者的手术切口是在左侧胸锁乳乳突肌前缘,而这样一来,甲状腺也被暴露出来了。

侯荣小心翼翼的切断肩胛舌骨肌。

然后游离甲状腺中静脉。

将甲状腺和颈总动脉鞘向两侧牵开,从而游离食管!

穿孔部位太明显了,基本不需要寻找就能看见。

好在没有损伤气道,要不然,手术更加麻烦了。

接下来就是修补食管。

可是!

就在这个时候,一个难题出现在了众人的面前。

破溃口太多,且不规则,直接用可吸收线来缝合肯定是不可以的。

该怎么修补?

切除之后,断端吻合?

这根本不现实,因为患者本身就有胃癌,已经做了胃大部切除术,消化道的长度根本不够了。

想要切除之后再缝合,根本不现实。

但是,不切除的话,强行吻合更加危险。

强行吻合之后,大多数甚至会发生反流性食管炎,吻合口瘘等等。

看着破溃口周围的炎性表现,侯荣有些犹豫了。

怎么办?

手术进行了到这个时候,已经没办法进行下去了。

侯荣连忙对着一旁的护士说道:“打电话给余主任,还有三组组长常主任。”

常主任是胸外科的大拿,侯荣此时只能寄希望在他们身上。

食管破溃,而且没办法手术,缝合根本不可能,吻合也不具备可能性、

这个时候,二组的几个大夫也有些焦躁不安。

急诊经常会遇到这些情况,因为手术比较紧急,根本来不及做好充足的准备,遇到这些突发情况,就需要在台上讨论!

余勇刚和常雄没多久就来到了手术室内。

看着患者的情况,三人都陷入了一阵沉默。

侯荣忍不住问道:“用自体结肠替代食管可行吗?”

自体胃和结肠等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的办法。

常雄直接摇头:“不行!”

“本身就有胃大部切除术,我看了一下片子,牺牲消化道为代价,对患者消化系统打击太大,手术并发症也很多,患者本身就是胃癌术后,这样的话,术后质量太差,甚至……基本的消化功能都不能保持。”

这个时候,余勇刚拿着镊子小心分离颈部组织,忽然说道:“能不能用颈部颈阔肌皮瓣重建修补颈段食管?”

这句话一出,顿时周围的人眼神也亮了起来!

这是一个好办法!

但是常雄仔细看了看颈阔肌的皮瓣,忽然皱眉说道:“可以是可以,但是……这样一来,血运是一个问题,长期下来以后,肯定会形成瘢痕组织,导致食管壁挛缩,下次手术基本上不存在成功的可能了!”

(本章完)

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