718.第711章 没有门诊的医生是不完整的医生

第711章 没有门诊的医生是不完整的医生!(为天上有坑加更6!)

下午陆陆续续来了几个人。

一个来发泄情绪的高中生小伙子。

一个没地方做进来坐会儿的老大爷。

一个排不上队过来让陈沧开检查单的阿姨。

还有一个看着陈沧长得帅想要撩他的大姑娘。

……

陈沧第一发现,原来门诊一点没有急诊好玩。

眼看着漫长的门诊就要结束的时候。

终于来了一个像样的病人!

起码是真的不舒服来的。

一个阿姨,年纪将近六十岁。

经过一下午历练的陈沧早就云淡风轻了,虽然早就听说门诊奇葩多,但是今天总算是涨了见识,怪不得人家都说,不出门诊的医生是不完整的医生。

刷了医疗卡之后,电脑屏幕上出现了阿姨的信息。

阿姨手里拿着一个不小的透明袋子,里面全都是各种各样的检查和医疗本。

阿姨坐下来之后,还是没忍住干咳了起来。

过了片刻,这才缓和下来!

老阿姨咳完之后,还挺不好意思的!

“大夫,实在不好意思啊,我控制不住自己的咳嗽!”

陈沧笑了笑:“没事儿,您要是哪儿都舒服,就不来医院了,阿姨,你怎么不舒服?”

阿姨瘦瘦的,挺有礼貌,听见陈沧说话也是忍不住笑了笑:“我最近一直干咳,有一个多月了吧。”

陈沧点了点头,看了看这个阿姨的信息,是东阳省万安县的一个老师。

万安县距离这里不近,开车也得一个三个小时左右,是国家贫困县。

东阳省的冬天普遍比较干冷,感冒咳嗽倒也正常,陈沧也没有在意。

说话间,阿姨从袋子里拿出一大堆的检查和病历本递给陈沧。

“大夫,您看看,这些都是我最近门诊做的检查,这里是胸片,这里是肺部CT,还有这些化验单。”

陈沧看着这么一大堆的片子也是愣住了。

“竟然做了这么多检查?您怎么不办个住院详细检查一下呢?”

东阳省经济发展一般,医保来说只会报销住院费用,门诊费用一般都是自费的。

所以陈沧看着这么多检查检验,肯定花了不少钱,所以也是善意的提醒道。

老阿姨笑了笑:“我带的是重点班,孩子们都快准备高考呢,我这根本也不敢休息,就是周六日抽空,我就赶紧看看病。”

“可是在万安县看了好久也不见好转,现在原因都查不出来,我只能来省里面看看了。”

“正好今天下午周五,没课,我就让我儿子带我来省城看看,可是秦院长的专家号我看都挂完了,现在也挂不上。”

“我想着等明天早晨放号的时候,早点挂号,我儿子孝顺,他今晚通宵排队在哪儿等着放号!”

陈沧点了点头。

秦孝渊是内科大佬,国务院津贴专家,全国名医!

省二院的内科在省内发展很厉害,特别是肿瘤科消化科这几个内科。

秦孝渊的号也不好挂,一个号虽然只有五十块钱,但是限号100个,一般人很难能挂到。

而且说句实话。

医院这个挂号本就复杂,比如秦孝渊100个号,网上可能只发放30个左右,然后排队发放50个左右,还有20个就被挂号处自己给处理了。

这些事情你根本管不了,秦孝渊也没有办法,上有政策下有对策。

但是也是睁一只眼闭一只眼。

起码能保证老百姓能挂到80多个也就行了。

至于那二十多个号也不是全部给了黄牛处理,还包括给了医院的内部员工走人情。

这些东西你根本管不了就。

就是秦孝渊也不能就怎么怎么滴,他只能每天门诊多加点好,一般都到120个左右。

所以,很多外地来的患者,基本上就得在急诊大厅挂号室那边通宵排队。

这在任何一家比较有专科特色的医院都比较常见。

这还是秦孝渊厉害,一天给看100个病人,很多厉害的名医、专家人家一天限号20个,你根本挂不到。

要不然说辛苦呢?

听见阿姨的话,陈沧也没有多嘴,主动说给要个号什么的。

毕竟医院也有医院的规矩。

陈沧也管不了所有人。

陈沧拿起胸片和胸部的CT看了起来。

好在陈沧对胸部影像结果判读比较专业。

看了胸片和胸部CT之后,陈沧松了口气,全部正常,一点事儿没有。

基本上可以排除了肺炎、肺癌等这些肺部病变的可能。

化验单也看了一遍,陈沧越看越是有些心惊。

正常!

正常!

全部正常!

这就有些不合理吧?

一个人全部正常咳嗽?

怪不得当地医院看不了。

连续翻看了好几个病历本,陈沧也更加好奇起来。

所有的诊断意见都是:待查,不明!

不过当他看见既往史的时候,有高血压。

陈沧忽然若有所思的问道:“阿姨你以前有高血压?”

老阿姨点了点头:“嗯,高血压十几年,一直吃的安内真降压。”

陈沧一听安内真,顿时也皱眉。

现在条例已经很清晰了!

患者无呼吸道疾病、胃食管反流病、腹胀、反酸病史,无使用可能致干咳副作用降压药,干咳病因不明。

到底怎么回事儿呢?

想到这里,陈沧说道:“我给你听听肺部吧。”

说道这里,陈沧拿起听诊器,在前后肺部听了起来,又听了听呼吸音。

忽然,就在这个时候,陈沧靠近了才发现有个地方不对劲儿!

他忽然问道:“阿姨,你以前有甲亢吗?或者甲状腺疾病?”

阿姨也算是知识分子,对于这些也了解,听见陈沧的问题之后,顿时摇头:“没有吧!”

陈沧一听,顿时说道:“我给你做做甲状腺的触诊吧!”

想到这里,陈沧用双手开始检查起来甲状腺。

这一检查,陈沧顿时皱眉起来!

“双侧甲状腺肿大,左侧1度肿大,右侧3度肿大,可触及多个结节,右侧可触及一约2cm结节,质硬。”

这一下子,陈沧忽然恍然大悟!

或许原因找到了:“阿姨,我建议你去做个甲状腺彩超吧,趁着现在没下班,赶紧去做个。”

“你的甲状腺有肿大,还能摸到结节,我怀疑是侵犯神经引起干咳可能!”

陈沧有一句话没有说出来,他怀疑是,甲状腺癌!

……

ps:求月票撒,被人追上了……惶恐!

(本章完)

719.第712章 不经意的损伤(为盟主轻雷乍响

第712章 不经意的损伤(为盟主轻雷乍响加更1)

这个时候,一个年轻人正好走了进来。

“妈?还没弄完呢?”

女子转身看了一眼儿子,说了句:“这个大夫说我不是肺部的疾病,可能是甲状腺压迫了神经,引起来的干咳。”

听见母亲的话,年轻人愣了一下,看了一眼大夫:“大夫……什么情况?甲状腺还能引起干咳?”

陈沧听见之后,点了点头:“嗯,我刚才对阿姨做了一个甲状腺的触诊,可以确定的是她的左右两侧都有肿大,而且还有结节,具体什么情况,还需要做个彩超看看。”

听见陈沧的话,年轻人顿时愣了一下:“那麻烦您给开一个单子。”

陈沧点头给开了个甲状腺的彩超单。

年轻人忽然问道:“大夫,顺便给我们开个肺部的CT吧,我怕明天去找秦院长看的时候,人家不认我们地方的片子。”

陈沧犹豫了一下,忽然问了一个比较题外的问题:“您母亲经常拍片子吗?”

年轻犹豫了一阵,犹豫了片刻:“我妈是老师,伏案工作比较多,所以这么些年来一直有颈椎病,去年的时候问题比较多,经常去医院,所以拍的颈椎片子比较多,还有就是她老师咳嗽,不是一次两次了,所以也经常做肺部的检查。”

听到男子话,陈沧叹了口气:“这样吧,你们先去做甲状腺彩超,CT片子先不用做了。”

男子犹豫一下:“这……我们过来专门找秦院长看肺病的啊,您就帮个忙吧。”

陈沧说道:“你们万安县的片子就可以了,机器挺不错的,不需要再拍片子了。”

男子这才起身带着母亲出去。

陈沧看着两人离开,虽然还不确定,但是内心里也感觉这位阿姨十有八九就是甲状腺癌。

放射线损伤对于甲状腺来说十分致命。

甲状腺作为比较脆弱的一个腺体组织,它不像其他腺体一样有很多东西包裹保护,而是就在颈部。

所以在拍摄x片和CT片,这些放射性的检查的时候,被放射性线损伤,就比较容易诱发甲状腺的癌变。

甚至现在研究表明,放射性线的损伤已经成了甲状腺癌变比例最高的因素之一。

陈沧看着时间快到下班时间,犹豫了一下,没有直接离开。

他决定等等这两个患者。

一般来说,彩超医生不会直接告诉他有甲状腺癌什么的,大多数只会告诉他去找医生看看。

而且,具体是不是甲状腺癌还得看穿刺结果,彩超医生不会说那些不负责任的话。

彩超室下午人不多,结果做的还比较快。

六点半左右的时候,楼道里已经没人了,唯一不同的是挂号处已经排起了长队,很多人来熬夜等明天的放号。

甚至还有些熟悉的面孔。

陈沧闲着无聊,打开手机搜索起来甲状腺癌切除术。

甲状腺手术难度不大,可是精密度挺高,颈部组织器官血管神经都很杂乱,手术的时候,就需要十分小心。

对术者要求也很高。

难度的话,偏于精密,倒也不是很难。

这个时候,外面阿姨和男子昨晚检查回来,看着楼道里人很少了,大夫们都下班了,顿时有些担心,毕竟报告单他们也看不懂啊,只能找大夫看,而且彩超医生告诉他们一定要让医生给看看。

难道明天找秦院长?

路过的时候,忽然发现陈沧的诊室还开着门,顿时面色一喜!

老阿姨进来以后,顿时笑了笑:“大夫,不好意思啊,让您久等了,谢谢谢谢!”

“但是……大夫,这……上面写的是什么情况啊?检查的医生让我一定给医生看看。”

陈沧拿过报告单,一看签字,是柏主任出来的。

超声所见:双侧甲状腺重大,包膜不光滑,实质回声增粗,不均匀……

超声印象:

甲状腺实质回升增粗,不均匀。

右侧可见多发结节,T1-RADS-4b类

……

陈沧看见4b之后,顿时脸色一变,这意味着恶性概率就已经很高了,这都医院常用的指标,患者看不懂能避免不必要的慌张,而大夫基本都明白。

一般来说,甲状腺结节分类的话,1类是正常甲状腺,2类是良性结节,三类是很可能良性结节(80%良性),4a类是(恶性5~10%),4b(恶性10~80%);5类:很可能恶性结节(恶性>80%)。

看着上面的4b,陈沧明白,这可能意味着恶性结节的概率很高了,也就是恶性肿瘤。

而且看着报告上的结节不规则,血流很好,回声不均匀……

虽然B超不能确定,但是陈沧感觉距离确诊就差了一个活检!

接下来就是得思考怎么和患者沟通了!

直接告诉肿瘤,他肯定担心接受不了。

想来想去,陈沧说道:“阿姨,明天您不用去门诊了,直接去住院部,甲状腺结果回报的是,结节很有可能是恶性的,咱们接下来需要的是做活检,确诊到底是良性还是恶性,然后完善相关检查,最好就是及时手术!”

听见陈沧的话,果不其然,两人都傻眼了。

老阿姨犹豫一下:“大夫……你说的是癌症吗?”

在这个谈癌色变的年代里。

陈沧觉得拖延病情更麻烦,于是说道:“您别担心,我只是说有这个可能性,但是到底是不是,还需要活检确诊,而且,您也别有太大负担,甲状腺癌现在的治疗效果特别,十年存活率百分之九十以上,很多患者长期服药,基本不影响的。”

听见陈沧的话,老阿姨沉默了。

谁知道一个咳嗽检查出来了甲状腺癌症。

而且……这还是运气好。

如果一直在万安县,可能到死都不明白。

男子看见母亲担心惊恐的模样,忍不住问道:“大夫,我妈妈平时挺好的,怎么就有了甲状腺的毛病呢?”

陈沧想来想去,说了一句:“我的建议是以后在拍CT的时候,尽量拿东西挡着脖子,颈椎片尽可能拍核磁而不是ct,ct对甲状腺的损伤很大。”

……

ps:上面一句话也是给大家的,现在这个病越来越多了,和放射性损伤有很大关系。

(本章完)

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