476.第471章 感谢大佬不杀之恩

第471章 感谢大佬不杀之恩

孟熙接过手术刀,似乎是接力棒一般!

接下来和刚才的是两种截然不同的手术!

而且难度也是成比例增加。

孟熙看了一眼陈沧:“搭建临时血管桥。”

陈沧连忙点头。

主动脉缩窄手术的时候,需要阻隔缩窄段上下的降主动脉,这是为了保护阻断降主动脉期间的脊髓以及远侧的脏器免收缺血而带来的损害。

一般可以选择低温,但是也可以选用搭建临时血管桥以及建立左心流转。

孟熙选择搭建临时血管桥虽然会增加手术难度,但是这种方法安全系数比起低温更加可靠!

因为谁也不确定接下来的手术会持续多久。

低温时间有限,时间过长会引起缺血损伤。

血管瘢痕改变以后,是否带有内膜的坏死?

因此,需要兼顾的东西还有很多。

正当一切稳定进行的时候,孟熙开始把已经如同瘤子一样,瘢痕堆积形成的主动脉血管壁起开。

陈沧顿时脸色一变,他感觉这个应该不仅仅是单纯的一个血管瘢痕!

或许还有别的东西。

此时,无创血管钳夹持在主动脉上下两端。

孟熙抬头问道井然:“做过血管造影没有?”

井然一愣,顿时摇头:“没有。”

孟熙听到这里,顿时有些迟疑起来。

陈沧想到这里,忍不住提醒道:“孟老师,小心后方,可能是个动脉瘤!”

孟熙点了点头,她已经预料到了。

如果单纯是瘢痕组织的话,不至于这么严重。

孟熙手持手术刀,没有直接剪断血管壁,而是切开探查。

当血管张开之后,陈沧顿时看见了血管瘤的存在,虽然不大,可是却实实在在!

【动脉血管瘤:囊性!lv57。】

好吧!

这应该是个好消息。

不是恶性的瘤子。

但是,陈沧看着动脉瘤的基底部的瘤组织,已经有些延伸……

这意味着,如果把瘤组织的全部切除,那端端吻合的距离就不太够了!

原本切除缩窄段,还可以使用端端吻合来把血管壁缝合,可是这个不速之客“动脉瘤”的存在,让整个一台手术的难度成比例增加起来。

因为很可能在瘤组织的全部切除之后,降主动脉的延伸距离不够了,血管的端端缝合似乎就存在着不可能了。

这怎么办?

血管移植?

补片?

还是怎么办?

现在一下子很多问题摆在了众人面前。

孟熙深呼吸一口,眉心紧锁!

做旁路移植?

旁路移植的话肯定会对患者的上肢造成不可逆损伤,其实就是把送往上臂的血管借过来用来给主动脉使用,这样一来对主动脉效果很好,但是可能会对上臂有损伤!

正当众人不知道最后怎么下结论的时候。

陈沧犹豫一下,说道:“我有个建议。”

孟熙抬头看着陈沧,眼前一亮:“什么建议?”

陈沧说道:“给降主动再填一个伤口!”

陈沧这个想法直接让孟熙顿时似乎抓住了一丝念头,但是具体怎么却也抓不到:“说详细一点。”

陈沧转念一想,现在说不详细了啊!

而且,说的详细不如做的详细!

想到这里,陈沧直接对着孟熙说道:“孟老师,把刀给我!”

孟熙一愣,稍微愣了一下,把手术刀递给陈沧。

而井然也是忍不住咽了口口水。

这陈沧……到底是什么专业的?

他胸外手术厉害,井然知道。

可是……难道他心外手术也这么强吗?

这个时候,陈沧看了一眼孟熙,叹了口气,又是30点好感度要没了。

上一台手术刚刚收获了5点好感度,让陈沧和孟熙的好感度突破到了60点。

如此一来,就可以兑换三级手术了。

陈沧没有犹豫,直接选择兑换【主动脉缩窄手术】!

兑换之后,陈沧没有犹豫,直接开始训练。

这一台手术,已经不是一台单纯的【主动脉缩窄手术】,还合并有【主动脉瘤】,而陈沧现在还要给他加一点,那就是【主动脉损伤】。

陈沧要做的就是把主动脉瘤的基底部准按照眼睛里精确的切除,即便是很精确的切除,但是如果缝合的话,肯定依然会引起主动脉的狭窄。

而陈沧要做的是把瘢痕切除+主动脉瘤基底部全部切除+主动脉壁上划一刀。

因为单纯两个切除,无法对整个血管进行端端吻合。

可是如果再加一刀的话,刚好让端端处于一个更好结合的角度!

什么意思呢?

就是并不需要把两端全部切掉,而是只需要把那些瘤组织、瘢痕组织切除,然后这个时候肯定无法缝合,可是陈沧可以把不合适的地方用手术刀切掉,这样子的话,缝合就存在了可能。

想到这里,陈沧说干就干,没有犹豫。

拿起手术刀,就开始精确的血管壁上的瘤组织进行切除。

但是切除的时候,陈沧有意的多切了一些地方,之后,就是处理瘢痕组织,这就需要把一群血管壁全部切掉!

……

手术一步一步进行!

当陈沧把所有的组织切除之后,两边端口成了不规则的端口。

孟熙一脸懵逼的看着这一幕!

就连井然和身边的同事、助手、以及麻醉师也是哭笑不得。

这是狗啃的吗?

这怎么缝合!

所有人都看着陈沧崎岖古怪的两个端口,一脸懵逼。

这还不如全部切了呢!

而这个时候,陈沧在主动脉上端轻轻划了一道,然后把两个端端对拢……

顿时!

整个画风一下子变了!

所有人都倒吸一口凉气。

这他么也行吗?

孟熙更是不可思议的看着陈沧,眼神里满是震惊。

陈沧那里是手术外科大夫,这分明是魔术师!

刚才狗啃一样的两端,竟然可以紧密的结合在一起!

这他么不是魔术师什么?

外科大夫哪有这么来玩的?

巧妙的利用这个的不规则端口,陈沧巧妙的为隔壁的血管免受杀身之祸!

隔壁的血管不用被移植了,也忍不住松了口气:吓死老子了,差点就被切了……谢谢大佬不杀之恩。

……

……

ps:嘿嘿,感谢地狱猫大佬的万赏,成为掌门了,谢谢!

(本章完)

477.第472章 沧儿,快歇会儿吧!

第472章 沧儿,快歇会儿吧!

当两端对接之后,原本狗啃的端口一下子吻合起来了!

孟熙看到这一幕,顿时有些傻眼了!

陈沧你又来变戏法了?

这一幕就仿佛是两个齿痕一样,对接起来刚好让两端结合。

这匪夷所思的一幕,绝对会给在场的每一个人留下深刻的印象。

可能出了这个手术室门就再也看不见了,你说给别人听,人家也根本不会相信!

这精彩绝伦堪称魔术师的瞬间,恐怖的让所有人有些窒息!

原来陈沧刚才对于主动脉瘤基底部的修理并非是随意的修剪,而是原来已经策划好了!是有意为之!

可是,正是因为如此,众人才会如此震惊!

怎么样的能力才能做到这一点?

别说你是个外科医生了,你就是个设计师也不能和么精确吧!

这要不是亲眼看到,就是主任这么说他们肯定也不会信的!

可是,事实摆在这里,众人又不得不相信这是真的。

难道……我们的差距就这么大吗?

我们把外科当成事业。

你把手术当成艺术!

原来缝合也能这么做!

哎……

井然脑海里浮现出一首歌:

说不上为什么,我变得很平庸;

若佩服一个人,缝合都会成为神通;

我想大声询问,你怎么这么成功?

连隔壁同事都能猜到我现在的冲动!

对你依依不……

井然赶紧遏制住自己此时的想法,毕竟娇妻还在家呢,可不能乱想。

但是井然真的有一个冲动,有这样一个手术伙伴,绝对是一件幸福的事儿啊。

……

孟熙狐疑的看了一眼陈沧,这小子的脑袋到底是怎么长的?

里面是放了游标卡尺还是放了激光扫描仪?

要不就是眼睛里有什么校准器?

要不然怎么能弄出这个反人类的操作来?

陈沧正准备缝合,可是忽然发现孟老师又开始无脑起来了。

两个大眼睛盯着自己,有一种给自己开颅的欲望!

陈沧忍不住说道:“孟老师,你来缝合?”

被陈沧这么一叫,孟熙立马反应过来。

可是陈沧的语气分明就是:还不赶紧过来扶好,发什么呆呢!

分明就是把我当成打杂的了!

想到这里,孟熙顿时怒不可解,不就是缝合吗?

有什么大不了的!

切!

说话间转身对着护士说道:“4号线。”

护士把持针钳递了过来。

孟熙接过,瞟了一眼陈沧:走着瞧!

可是,当拿起持针钳的时候,她忽然不知道从哪儿开始下手了!

看着这端口,就跟拼接起来的画一样,孟熙顿时两眼一抹黑,有些发懵,缝合的欲望一下子没了。

这小子……把难度全部集中到了胸主动脉的缝合上来。

这缝合难度直接比起血管移植要麻烦很多……而且精密度更高,一不小心缝合完了可能会不会漏了一个窟窿,这都不好说。

而且,这复杂的缝合痕迹,会不会有留下瘢痕,再次引起主动脉的狭窄啊!

想到这里,孟熙有些手抖!

她感觉不是自己害怕了,主要是熊太重了,压迫了血管,导致手部血液不太流畅引起来的!

可是……看着陈沧戏谑的眼神,孟熙顿时气的气血翻涌,就连刚才宽松的手术服一下子都紧绷绷起来。

不得不说,东大一院的大夫就是专业,任你孟有容如何如何,我自岿然不动,一门心思全都在手术台上!

这要是给了王谦,早就不知道眼睛长哪儿去了!

……

井然和同事看着血管壁上崎岖的对接端,一阵头皮发麻,这要是能缝合了,可真就是厉害了!

可是,不知为何,他们看着孟主任的眼神里,带着一丝丝怜悯。

而麻醉师看着孟熙傻眼的样子,忍不住竟然想笑。

因为这缝合起来绝对麻烦,原本缝合的一条直线成了一条不规则线。

孟熙犹豫一番,生无可恋的看着陈沧:“来,我给你扶,你拿针吧!”

陈沧点头,接过持针钳,看着孟熙,真乖!

“扶好了!”

孟熙听着陈沧的语气,仿佛在说:不行就打辅助,不要抢兵,乖乖插好眼,站在旁边放下鼠标等胜利就行了,还装什么装……

孟老师顿时气的不行!

这厮!

看不起人!

你绝对忘了咱俩谁是老师。

不过手术台上,还是大局为重。

陈沧拿过持针钳,眼睛盯着端口开始聚焦。

周围的人不用缝合,这个伤口看起来就有些麻烦。

也不知道陈沧怎么下得了手的。

的确,如果陈沧弄出这样一个切口来端端吻合,处理不好的话无疑是画蛇添足,会更加麻烦!

这个想法是很好的,能做到这样也很惊艳,可是终究要还原到修复上面。

如何把切掉的降主动脉修复完成,这才是问题的关键所在。

陈沧不动声色的拿起持针钳,从最高处选择下手,然后开始小心翼翼的缝合起来。

每一个针脚的处理都很精妙,这种大血管的缝合,陈沧要兼顾很多东西,同时也要处理好很多细节。

孟熙看着陈沧,有些傻眼。

这是……间断水平外翻褥式缝合吗?

应该是……吧?!

可是为什么有点不太像呢?

孟熙看着有些诧异,她对血管缝合很有研究的,一下子看出了陈沧缝合的不凡。

陈沧这么一改变,刚好避开了对血管内膜的损伤,刚好可以使血管内膜保持足够的平滑,这对于大血管的缝合来说是一种绝大的优势!

而且,巧妙的手法足够弥补这崎岖不平的缝合路线。

这似乎有点厉害啊!

因为这血管内膜的损伤程度,是否光滑,都会对大动脉有着至关重要的影响!

而陈沧这个缝合方法,刚好就消除了繁琐复杂可能引起瘢痕的负面影响。

单纯的处理端端很难!

单纯的要缝合这样的两个对接的端口也很难!

而两个放在一起的时候,难度更是呈现出几何倍数的递增。

可是陈沧现在这个顺着血管缝合的方法,让整个过程显得相得益彰。

厉害啊!

这要是给别人,真的不知道怎么处理了。

这个时候,孟熙连忙收起刚才的随意,认真的看了起来。

因为她目前申请的国自然就是关于血管修复领域的,所以对于这一点,孟熙还是有些话语权的。

她认真的看着陈沧的落脚和行针……

时间一分一秒流逝。

陈沧一针一针的不断换针。

终于缝合完成!

对这孟熙说道:“拉一下排气。”

孟熙一愣,连忙拉开缝合好的胸主动脉。

这个时候,顿时一条若隐若现的缝合轨迹出现,致密而又恰到好处。

血管缝合完了之后,是需要排气的。

要不然,血管内有气体,可是致命的!

医学生大学时候处死试验完的兔子就是用注射器在兔子的耳缘静脉直接注射进空气,没多久兔子就没了。

人……其实也差不多。

到目前为止,手术基本成功了,而这一台手术真正的工程,就是陈沧!

陈沧这个时候已经退后一步,孟主任眼皮一跳,这小子,是要我收尾吗?

毕竟刚才临时搭建的血管桥还没撤掉……

果不其然,陈沧唉声叹气:“好累啊!”

孟熙咬牙切齿,气的衣服发抖!

而……众人看着陈沧龙精虎猛的样子一脸无语:……

不过,井然却心疼的说到:“快歇会儿吧,陈大夫,辛苦了!”

……

……

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(本章完)

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