第2069章 伊人不在家,这日子没法过(盟主嘬

周立涛谨慎的去急诊B超室看了一眼,和值班医生核对了刚刚检查的左右侧。

有时候左右的问题没有注意到,会导致一场恶性的医疗事故。

所以不管是检查还是手术,细心的医生都会像是强迫症一样,反复核对。

经过再三核对, B超室的医生也有点懵。他对自己的检查都不确定了,毕竟X光平片上左侧2-3腰椎旁那枚结石是如此的显眼。

把患者又推回来,重新做了一遍B超。

探头几乎是一公分一公分的缓慢移动着,这次做的详细无比。

可结果是让人振奋的,却又是让人失望的。

急诊B超室的医生没有把左右看反,的确是左侧一点问题都没有,右侧却有很明显的肾积水、结石的征象。

这下子周立涛麻爪了。

临床检查相互矛盾,这事儿怎么办?!

找会诊,是必须的。

于总风风火火的下来,看完所有检查,再一次查体后,患者疼的嗷嗷直叫。

周立涛和于总两人大眼瞪小眼,一脸懵逼。

检查很明确,双侧都有问题,接下来怎么办?

周立涛是坚持要收入院,详细检查的。可是患者、患者家属对诊断与辅助检查表示了质疑。

这是出现纠纷的前兆,周立涛也只能小心应对,避免刺激到患者、患者家属引发不可控的事件。

这事儿,要麻烦。

两人无奈的相互看着,于总道:“要不做个CT看一眼吧。”

“于总,患者家属已经提出质疑了。一项一项检查做,我担心……”

周立涛没把话说完。

其实剩下的话也没什么好说的,大家心知肚明。是912的机器出了问题,还是别的什么事, 怎么两个辅助科室的诊断就不一样呢。

于总也没什么好办法, 想了几秒钟还是坚持要做腹部CT,他叹了口气,道:“我去和患者家属交代。”

“行。”周立涛随后说到,“要不我给郑老板打个电话咨询一下?”

随着和郑老板接触的时间越来越长,周立涛似乎已经习惯了郑老板才是自己的上级医师的这个“事实”。

于总贼兮兮的笑了,“那你打电话,前几天我刚麻烦过郑老板。”

“因为什么事儿?”

“别提了,ICU一个患者都要拔管转出来了,结果出现了绿色荧光尿。”于总道。

周立涛一想到绿色荧光尿,脑子就开始疼起来。

而且那面是ICU,麻烦要比自己现在面对的这个体征、症状、检查不相符的患者更大。一个不小心,有没发现的病情,患者的状态会急转直下,甚至死亡。

“后来呢?”周立涛心中八卦的火焰熊熊燃烧着。

“后来郑老板说是牛奶的问题,没事,停药、脱机,转出ICU就可以。我们没敢信,换了药之后绿色荧光尿消失才把患者转去胃肠。”

“那我打电话,你抓紧动员患者做检查。”周立涛道。

……

……

郑仁已经起来了。

没有早饭吃,他洗漱完,和苏云大眼瞪小眼的相互看着。

伊人不在家,这日子真是没发过!

【他们说快写……】

郑仁有些心不在焉的拿起手机,担心是不是伊人要告诉自己什么不好的消息。

虽然可能性不大,但郑仁就是害怕。

“谁呀,一大早打电话。”苏云懒洋洋的问到。

“周总。”郑仁见不是伊人的电话,马上来了活力。

“喂,周总。”

“哦?详细说一下。”

“行,我知道了。先给患者做CT,我这面去社区医院看一眼患者就过去。”

说完,郑仁挂断了电话。

“什么事儿?”苏云也不是很在意。听郑仁说话,就知道不是大事儿。

要是急危重症的话,哪里有时间去社区医院看一眼。

“说是患者自诉左侧腰腹部疼痛,立位X光片也证实左侧2-3腰椎附近有结石影像。但查体和B超认为是右侧输尿管和右侧肾脏有问题,所以才打电话问一下。”

“哦?”苏云一下子精神起来,“有点意思。”

“走了走了。”郑仁催促道。

“老板,你做点东西吃吧。”苏云唠叨着,“一早晨不吃饭,容易得胆结石。”

“泡方便面?”郑仁笑道,“我一天不吃都没问题的。”

“饿着肚子去和人谈判,简直太不人道了。正说着事儿,肚子咕噜咕噜的叫一声,你知道有多丢人么?”苏云鄙夷的看着郑仁道:“人家还以为咱们连吃饭的钱都没有。”

“没事,抓紧时间,查房后去急诊科看一眼。估计CT也就回来了,能确定是什么问题。”郑仁压根不搭理苏云的话,说着说着,已经说到了急诊科。

苏云无奈的站起来,换鞋下楼。

大懒、小懒不做饭,相互指望的这一点上,苏云知道自己肯定熬不过老板。

那货根本就是连吃饭都懒的吃的那种人。

蓬溪乡医院,都几天没吃饭了,他还不愿意吃东西。要不是那面蒋主任类似于哀求的请他吃饭,苏云估计自家老板连手术台都不下。

这一点,他也是很服气的。都说人是铁,饭是钢,但自家老板就靠着一身正气活着,找谁说理去。

去社区医院看了一眼,郑仁心里有事,只是略略检查了一遍,昨天术后患者都没什么大问题,随后便匆匆离开。

TIPS手术已经走上正轨,郑仁自己想要小小修补一下术式都很难。

“今天我去给他们讲课,你有兴趣么?”苏云问到。

“你不去谈判么?一百多个人的课,你准备放在哪讲?医大附院么?”

“嗯,顺便履行一下副教授的职责,让学生们也听听课。”苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的。

仿佛他此刻已经站在讲台上,兴高采烈的给大家做解剖、讲解TIPS手术该怎么做。

郑仁对此毫无兴致,要是苏云去谈判的话,他去讲课倒也无所谓了。

但苏云明显对讲课更感兴趣,那就随他去好了。这货解剖的基本功扎实无比,讲课自然是小事一桩。

来到急诊科,于总和周总站在走廊里,翘首以待。

见郑仁和苏云进来,两人迎了上去。

“CT做完了么?”郑仁也不寒暄,直接问到。

(本章完)

第2070章 镜像疼痛(月票73500加更×147)

“两分钟前说是做完了,患者正在往回走。”周立涛道,“我催那面抓紧时间上传片子,郑老板您帮掌一眼。”

郑仁接过周立涛手里面患者的资料,一点点的看起来。

就像是周立涛刚刚说的那样,患者的体征和自诉疼痛相互矛盾;X光正位片和B超也相互矛盾。

苏云的眉毛皱起来, 看样子他也不是很清楚到底为什么会出现这种情况。

患者的整个情况有些古怪。

要是体征和自诉相互矛盾,临床还算是常见。但客观检查还能出错么?

一般的小大夫都十分迷信客观检查,但偏偏有时候客观检查之间也会相互矛盾。

“看眼CT。”郑仁很快把患者检查报告看了一遍,便大步走向周立涛的值班室。

这里,已经变成郑老板在急诊科的办公室了。

电脑是开着的,周立涛寻找到患者的CT影像, 把位置让开。

Ct影像支持B超的判断,能看见患者右肾积水, 一枚结石影卡在输尿管近端的位置上。

郑仁也疑惑了,他把X光立位平片插到阅片器上,开始对比和CT影像的区别。

“古怪,X光影像看着都很标准。”苏云的眉毛皱的又紧了几分。

都很标准,却又相互矛盾,临床上类似的情况并不常见。

郑仁没说话,托着腮,头不断的左右看着,脑海里做着重建。

“去看眼患者。”沉默了将近10分钟,郑仁才沉声说道。

周立涛递过来两件白服,郑仁和苏云穿上,走出值班室。

患者做完检查已经回来,止痛药物的药劲儿过了,他疼的更厉害了。

人也没去病床上,而是在平车上蜷缩着,死命的抓着他爱人的手, 看着特别可怜。

泌尿系的疼痛, 疼起来……不管什么疼痛,疼起来都要命。郑仁来到患者身边,轻声说道,“你觉得哪里疼?”

患者家属很不耐烦,但面对医生的询问,也只好一遍又一遍的说着一样的话。

“左侧肚子疼。”患者家属虽然还算是配合,却已经开始不耐烦了。

“大夫,这面疼。”患者捂着自己左侧的肚子说到。他爱人的手捂着腰,让温度尽量增高一点,或许这么做能让他的疼痛减轻些。

果然是左侧疼痛,郑仁随后要把患者正常侧身,想要查体。可是患者像是惊弓之鸟一样,惊慌的说到:“大夫,您别敲我腰,敲一次跟死一次一样。”

“……”郑仁看他的表情,不像是装出来的,也很无语。

这是被疼怕了。

“好吧。”郑仁看着他系统面板,轻轻的点了点头。

系统面板的诊断和CT、B超一样,与患者自诉症状相反——右侧泌尿系结石,右肾积水。

很多相关的信息被郑仁翻出来,他一边看着系统面板,一边琢磨着。

“大夫,到底什么病?”患者蜷缩在病床上,可怜巴巴的问到。

此时他看着是那么的无助,脸色苍白,额头鬓角有疼出来的冷汗。

连衣服都被打透,着实很是可怜。

这还算是好的,很多看着膀大腰圆的汉子躺在平车上,像是杀猪一样的大叫,这一幕在海城市一院郑仁见过无数次。

“没事,没事。”郑仁微笑,安抚了一下患者,“小毛病,我们研究一下,尽快让你不疼。”

他的笑容似乎带着某种未知的力量,患者觉得疼痛都轻了一点。

只是患者家属很是烦躁,恶狠狠的看着这帮“没用”的大夫离开。

回到值班室,郑仁沉声道,“收入院吧。”

“……”于总无语,没想到郑老板给了这么一个说法。

收入院,自己也知道,根本不用郑老板说好不好。

“郑老板,您考虑什么病?”于总很谨慎的问到。

“右侧肾积水,右侧输尿管结石。抓紧时间碎石,要是肾积水再严重下去,估计肾都要保不住了。”郑仁道。

“那左侧呢?患者可自诉左侧疼痛。”苏云问到。

“考虑是镜像疼痛。”郑仁道。

镜像疼痛?

这个词汇可是很少出现在临床医疗上。

周立涛一脸懵逼,于总倒是有点经验,但是吃不准自己想的是对是错,“郑老板,是右侧结石,引起左侧疼痛的那种镜像疼痛么?”

“嗯。”郑仁依旧在看着片子,点了点头。

“一般镜像疼痛都是双侧疼。”苏云提出不同的意见。

“查体,周总的查体是双侧疼,患者自诉左侧,这一点我认为不重要。”郑仁道。

“郑……云哥儿,什么是镜像疼痛?”周立涛没遇到过,有些茫然。

“身体一侧受伤后,他们会觉得身体另一侧的同一位置也会痛,这项研究在二战之后就大规模的开始了,到现在还没什么定论。”苏云道,“比较诡异的情况是一侧神经受到损伤,相对应的身体另一侧的神经也会出现损伤。”

“……”

这是科学?还是随口说着玩的?要不是云哥儿和郑老板这么说,周立涛早都站出来骂人了。

一侧神经受到损伤,另外一侧也会受损,这简直太唯心了,无法相信。

“其实是二战之后开始集中研究,早在美国南北战争之后就开始了类似的研究。”郑仁托腮,继续看片,嘴里说到:“马萨诸塞州综合医院的神经学家奥克兰医学博士对此作了研究,最后的镜像疼痛也是她命名的。”

“老板,镜像疼痛出现在带状疱疹病毒感染的病例里比较多,泌尿系很少吧。”苏云也很疑惑。

“很少,但是有。”

周立涛像是肾结石犯了一样,可怜巴巴的看着苏云,等待云哥儿给自己讲讲。

“一般多见于带状疱疹。合理的解释是带状疱疹病毒进入到了脊髓,再扩散到身体的另一侧。”苏云道,“但是在战争中受伤的伤员也会因为一侧肢体缺失,导致另外一侧疼痛。”

周立涛猛然想起自己在急诊科的确遇到过类似的患者,但健侧肢体没受伤,他也没注意过,只是认为这是一种癔病。

没想到,真的有镜像疼痛的说法。

……

……

注:单章里写错了,上班忙里偷闲看本章说,吓了一跳,还以为差了这么多都没发现。事实证明,和亚洲第一例这六个字一样,糟老头子是不会数数的。这里道歉,鞠躬。月票加更,正式还完,可以还盟主加更啦~~~

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(本章完)

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