第806章 可造之材

“晏主任,按照领导的意思,我创办的学习班,都让其他医院医生把技术学去?而我们医院自己的医生不重视,所以落后了?”陆晨笑出了声。

“这……”晏万锋一时语塞。

“别的医院医生能来参加学习班,难道我阻拦了我们广海一院心内科的医生了吗?”陆晨轻声反问了一句。

晏万锋沉默不语。

表面上,的确是陆晨的TAVR学习班,让广海其他医院的水平有了提高。

相对的,让本院医生没了优势。

但是本质上,却是医院整体的不重视,本院医生根本无法参加陆晨的学习班。

半晌,晏万锋才沉声道:“陆晨,院领导的意思,是让你在医院内部来开设学习班,至于广海本土范围内,那还是算了,撤掉吧!”

陆晨笑了笑,“晏主任,麻烦您转告一句给院领导,本院有医生来找我请教问题,我能做到的,肯定是知无不言。至于想让我撤掉广海的TAVR学习班,不好意思,我办不到!”

陆晨的话,异常坚定。

晏万锋闻言,苦笑了一声,“唉,我就知道会是这种结果。我去观摩过几期你的TAVR学习班,讲得内容确实很好,能学到很多的东西。院领导们的鼠目寸光,我也是没有任何办法啊!”

陆晨正色道:“晏主任,我不让您为难。TAVR学习班,这是在华夏TAVR分会层面上举办,医院方面无权干涉,您直接把责任推到TAVR分会,院领导不会拿您有什么办法的。”

晏万锋叹了口气。

“唉,陆晨,话是这么说没错,可是说到底啊,院领导这次是揪着你不放啊!”

陆晨心中也升起一团无名火。

原本,广海一院给他这种优厚的待遇,甚至三年后直升主任医师,他还是很感谢广海一院的。

但是现在啊,事情的发展已经超过了他的想象。

换句话说,他发展的步子太快,已经触碰到高层的利益。

如果他现在就像当时来人才公寓的许珊一样,中规中矩搞科研,或许就没有现在这么多的事情了。

“晏主任,我想问一句,到底是哪位院领导和我不对付?”陆晨轻轻询问道。

晏万锋语气一滞,缓缓道:“我们广海一院的一把手,孙之章院长,他本身就是心内科出身,众多学生都在我们心内各个病区,和我们有着千丝万缕的关系。”

“那他和张德文院长之间的关系……”陆晨又道。

张德文,是广海一院的副院长,也是当时极力促成他来广海一院的院长。

来广海一院的第一天,陆晨就和张德文院长见了一面。

可以说,陆晨在广海一院背后的助力,就是张德文副院长,和欧阳明荣誉院长。

不过,欧阳明是荣誉院长,并没有多少的实权。

“唉,说来话长,我就简单说一句话吧,上一次的院长换届中,大家都以为是张德文院长上位呢。”晏万锋微微摇头说了一句,然后便不再多说什么。

“谢谢晏主任,我知道了。”陆晨了然。

这背后的关系错综复杂,难怪这个孙之章院长,总是来针对他,原来背地里还有这份么一层关系。

“陆晨,伱放宽心,不要想太多。”晏万锋轻轻拍了拍陆晨的肩膀,“好好工作,剩下的事情,我来帮你搞定。”

陆晨感激地点点头,不过他知道,这件事可不是一个新晋的科主任能够解决的。

这背后的成败,其实主要看张德文和孙之章之间的博弈!

陆晨明白这其中道理,但是不想去管。

对于现在的他来说,做好自己的事情就行了。

……

广海一院,心内科导管室。

“汤主任,患者送下来了。”一个住院医师将手术患者推了下来。

汤占伟点点头,边穿戴铅衣,边道:“患者的术前瓣膜CT做了吧?”

“做了。”住院医师道。

“好,准备手术!”

汤占伟一声令下,所有人都开始行动起来。

有人推着患者进入导管室,有人开始准备术前器械。

年轻的进修医生开始给患者进行消毒、铺巾等操作。

汤占伟带着自己组里的医生,也是自己的助手,上了手术台。

“汤主任,今天这个病人,能让我上手吗?”王庆丰小声对汤占伟道。

王庆丰现在正好是汤占伟的手术助手。

汤占伟正在查阅患者术前的检查,包括超声、CT等一系列的影像学结果。

“庆丰啊,你从冠脉转到TAVR,没多久吧?”汤占伟道。

“是不到半年的时间,但是我跟了很多台的手术,也拿了证书。”王庆丰听汤占伟的意思,觉得有戏,便继续道,“一助、二助我都跟了很多,主任,您看看……”

王庆丰满脸讨好看着汤占伟。

从助手到主刀,这其中的跨越是很大的。

万事开头难,如果他能成功完成一台主刀手术,那今后他就正式迈入了TAVR手术领域。

“行吧。”汤占伟看完了患者的术前检查,觉得这个患者的难度不高,属于相对来说普通的那种,“你来上手,有问题及时告知我,我来接替你。”

“好的,谢谢主任!”王庆丰笑得相当得开心,想着这次手术结束之后,免不了要给汤主任送一份厚礼啊!

之前,王庆丰还想巴结着陆晨。

但是现在陆晨失势,他便转头来了汤占伟这里。

……

手术正式开始。

王庆丰集中注意力,开始进行血管穿刺。

“患者血管入路有些扭曲,不太好操作呢。”汤占伟在一旁看着,作为上级医师,他要防止任何意外的发生。

王庆丰一笑。

这个他在参加陆晨的TAVR学习班的时候,听陆晨讲过。

遇到这种情况,可以铺入第二根超硬导丝至主动脉根部,有助于拉直扭曲的血管,增加瓣膜的通透性。

汤占伟看着王庆丰的操作,神情一愣,颇为意外。

“你小子不错啊,还知道这种手法。”

王庆丰一笑,没有多说什么,继续操作。

“这个患者的瓣口年纪小,钙化重,你想想用啥方法?”汤占伟有意考察王庆丰。

王庆丰想了想,好巧不巧,他在陆晨的TAVR也学习过,便道:“可以用大号的球囊进行充分扩张,以此来增加瓣膜通透性!”

这一下,汤占伟彻底对王庆丰刮目相看。

这是个可造之材啊!

(本章完)

第807章 瓣周漏!

广海一院,心内科导管室。

王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术,正在进行当中。

穿刺、导管进入、瓣膜推送,王庆丰都完成得有板有眼。

当然了,这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。

让他从一个TAVR小白,迅速成长到如今这种地步。

当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时,王庆丰松了一口气,喜上眉梢。

这一场手术的顺利完成,就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。

接下来,论文、科研、基金,纷至沓来。

王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。

……

一旁,汤占伟满意地点点头。

眼前这个叫王庆丰的主治医生,各种手法和操作都算得上是不错的。

如果能够好好培养,未来必定是手术团队中重要的一个成员。

“小王,完成得不错!”汤占伟朝王庆丰笑着点头,“瓣膜送入以后,接下来做一个术后超声,没什么问题,就可以下台了。”

“好的。”

王庆丰立刻兴冲冲前去推心脏超声机器。

一个成功的TAVR手术,在手术前后,瓣膜口的流速、大小的、压力,都会有显著的变化。

通过心脏超声的检查和评估,能够初步判断手术成功与否。

汤占伟拿起手术探头,抹上耦合剂,开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。

可是,当超声探头放在患者心脏上的时候,刚看了几眼,汤占伟就感觉有些不对劲儿了。

自膨式瓣膜植入后影像显示,由于瓣膜位置植入过高,完全超出瓣环结构,导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔!

“瓣膜的位置有些太高了!”

汤占伟沉声道。

“啊?高……高了?”王庆丰一脸懵,“没有吧,我刚才明明对着很整齐,肯定不会高!”

“小王,你自己仔细看看,介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合!”汤占伟指了指影像图。

王庆丰凝神看去。

果然发现了异常。

因为瓣膜位置偏高,导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。

“主任,这……怎么办啊。”王庆丰紧张道,“能补救吗?”

汤占伟表情严肃,沉声道:“我刚才用超声看了一下,应该是发生了瓣周漏!”

瓣周漏,也就是瓣膜没有完全贴和,导致周围有血液反流,大量反流会严重影响到患者的预后。

“瓣……瓣周漏?”王庆丰闻言,脸色毫无血色。

瓣周漏,这是TAVR手术最严重的并发症之一。

第一次手术就出现了这种问题,那他以后手术之路……

“患者血流动力学还比较稳定,暂时做一个主动脉根部造影,评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施,“如果只是少量反流,那还好,我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”

汤占伟的话没有说话,但是王庆丰已然明白了。

如果真的出现中到大量的反流,那接下来的麻烦,少不了!

……

主动根部的造影,还是比较简单的操作。

汤占伟立刻就完成了造影,造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。

“不太妙,这至少是中度的反流!”汤占伟缓缓道。

造影出来的结果,一下子就判了王庆丰的“死刑”。

王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果,心中是一片恍惚和自责。

汤占伟瞥了眼王庆丰,“如果你现在还沉浸于自责中,无法完成接下来的手术,那就下台吧,把杨爽叫过来,让他来配台。”

王庆丰这次回过神,立刻站在了汤占伟的身旁。

因为瓣膜位置不佳,汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。

“小王,如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低,是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。

“主任,谢谢您,接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁,十分紧张地盯着他的操作。

汤占伟深吸一口气。

他在京都进修时,当时也碰到过这种情况,最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。

回想起记忆中的操作,汤占伟缓缓推入抓捕器,开始尝试调整瓣膜的位置。

……

十分钟,一晃而过。

汤占伟的额头上,已经冒出了细汗。

这种手上的精细活儿,是很难把握的,一旦出了岔子,很可能会影响到血管。

“不行!”汤占伟终于停下了手中的动作,“抓捕器很难调整患者瓣膜位置。”

“这……这可怎么办?”王庆丰心中无比焦急,“转外科开胸吗?”

“这个患者就是因为无法耐受开胸手术,才来到做TAVR手术,伱现在让他开胸?”汤占伟眉头紧皱,对王庆丰的意见十分不满。

王庆丰低下头,默默不语。

“还有一个方法,做球囊后扩张吧。”

汤占伟缓缓道。

不过,他现在一点儿自信都没有。

球囊后扩张,主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。

但是现在台上的患者,主要是因为瓣膜的位置太高,才导致的瓣周漏。

可是现在没了其他的办法,只能尝试一下了。

汤占伟推入球囊,慢慢进行球囊扩张,想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。

……

十分钟又过去了。

汤占伟尝试了球囊扩张的做法,仍旧没有解决瓣周漏。

如果就这么停止手术,只能算是一个失败手术!

患者家属一旦追究起来,广海一院绝对要很大的责任。

“小王,你赶紧去把心内一区左主任请过来!”汤占伟沉声道,“让他过来想想办法!”

“好!”王庆丰点点头,但是内心腹诽不已。

这心内一区的左耀群搞TAVR手术才几个月的时间啊?

把他请过来有毛线用?

不过汤占伟的命令,王庆丰只能默默执行。

他走出导管室,给心内一区左主任打了一个电话。

电话中,王庆丰简单说明了情况,邀请左耀群前来会诊。

挂了电话,王庆丰准备走回导管室。

刚走到门口,他停下了脚步,又掏出手机,翻开通讯录,停在了一个陌生而又熟悉的电话上。

王庆丰咬咬牙,还是鼓起勇气,打出了这个电话。

(本章完)

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