第243章 支援专家都退缩

陈棋有点尴尬,因为他不能说自己已经做过B超和CT,毕竟现在CT机中国都没几台。

但就是这样他都不能确诊,毕竟他的前世专业是肝胆胰方面,其他专业方向是有缺陷的。

“鲁主任,腹膜后肿瘤具体是哪一种,我没有把握,这不是求助于汪局长,将你们这么多上级专业们都请来会诊了嘛,呵呵。”

鲁越又问道:“那病人收治后,有没有做过什么辅助检查?”

陈棋更尴尬了:“只做了一个血常规,我们卫生院就这个条件,其他如B超、X光、生化检查都没有进行。”

鲁越差点一口茶叶水呛死,强烈不满地骂道:

“什么辅助检查都没有,无法做出初步诊断,你哪来的胆子要直接开刀了?不怕出人命?”

严院长连忙站出来帮腔道:“直接手术是患者本人强烈要求的。”

鲁越紧皱眉头:“为什么?你们就没有告之病人和家属手术的危险性?说难听,不说别的危险,就一个术中大出血,病人就必死无疑了。”

严院长叹了口气,继续解释道:

“说了,我们怎么没说?但病人自己是报着必死的决心,一定要在我们黄坛卫生院,当着全村人的面做手术,证明自己的清白,所以我们才没有转院到城区医院。”

“噢?还有这种事情?”

这话引起了大家的注意,八卦之火熊熊,纷纷打听是怎么回事?

严院长将下湾村发生的事情大概讲了一遍。

“所以呀,这台手术不仅仅是能不能根治这个腹部巨大肿瘤,更关系到一个女人的清白,这个情况就比较复杂了,所以这台手术今天必须做了。”

鲁越这才想起来:“噢,怪不得,我说伱们卫生院门口瞧热闹的村民怎么会那么多,原来都是想来看看病人到底是怀孕还是得了瘤子啊?”

“对,就是有一个现场监督的意思在里面。”

汪局长啪一掌拍在桌子上,把众人都吓了一跳:

“愚昧、无知、无法无天,这都是新社会了,解放几十年,这大山里居然还有沉塘这种私刑,现在还要逼得一个无辜女人冒着生命危险动手术自证清白,简直是可恨!”

后院里开会的几个女同志们一个个都是急得脸都通红了。

陈棋赶紧出来打圆场:

“各位领导,老师,现在咱们不是声讨的时候,而是怎么样将手术进行下去的问题,今天要是没有一个水落石出,病人回村后估计还是一个死。”

这时候四院的妇产科主任虞雅琴提出了不同意见:

“刚刚我给病人做了妇科检查,发现她的宫颈后唇有一个直径1cm大小的增生,我怀疑病人应该是宫颈癌,或者卵巢巨大肿瘤的可能性很大,手术重点可以放在这里。”

一时间大家开始七嘴八舌讨论起来,最终也没有拿出一个统一的意见。

陈棋看了看时间,只能提议道:“各位老师,要不我们直接手术吧,就当是探腹了。”

鲁越主任眉毛一抖,“谁来主刀?”

其实鲁越心里是没把握的,并不是很想主刀手术,说好听点叫自我保护,说难听点叫没有担当。

陈棋站了起来:“我来主刀,请各位老师帮我做个助手!”

也不能怪鲁越主任有小心思,实在是这台手术的难度太大了。

先不说术前缺乏相关辅助检查,现在手术就是两眼一摸黑,什么情况都不知道,甚至连病灶在哪个部位都不清楚,简直就是盲人摸象。

这对外科医生来说,简直就是要命的事情。

其次,这种腹部巨大肿瘤在手术过程中意外太多了。

随便来个大出血、休克、DIC 、MODS都会严重危及生命。

另外术中可能突发意外,存在不能继续手术的可能性,比如麻醉意外,心脑血管意外,心脏骤停……

一句话,这是非常棘手的病人。

哪怕这病人是在二院里,鲁越自己都没有一半的把握,更何况这还是在只拥有一个简易手术室的卫生院,要啥抢救设备都没有。

同样抱有这种小心思的,还有四院的几个外科主任们。

别人的退缩,恰恰给陈棋省去了许多麻烦,万一这台手术几位大主任争着要上台主刀,那他这个小小赤脚医生是让还是不让?

让了,他严重怀疑这台手术几个大主任拿不下来,这不是耽误事嘛。

不让?那后果更严重,医院是按资排辈的,你一个小小卫生院医生居然如此不谦虚?不尊重老前辈?到时名声可就臭了。

现在好了,其他人都怂了,他再站出来,给汪局长他们留下了一个有担当的好印象,加分哦。

这时候黄坛卫生院门口已经是人山人海了。

来瞧热闹的不仅仅是下湾村的村民们,这几乎是十里八乡的,闲得蛋疼的黄坛各公社的老百姓都来了。

有条件骑着自行车来的,再不行赶辆牛车来,实在没条件就走路来,还都自带干粮,一副大赶集的样子。

因为人太多,直接把黄坛镇上唯一一条马路给堵上了。

不少小商小贩开始拿出自己的瓜子花生开始叫卖起来了,自从卫生院有了手术室,这热闹场景是隔几天就有。

这些瞧热闹的人一多,开始不断打听事情的真相,以及目前到哪一步了,嬉笑声、怒骂声、惋惜声、鄙视声是此起彼伏。

下湾村的村民们很烦燥,这来围观的人越多,到时出丑的可能性越大。

到目前为止,包括姚叔公,姚村长在内的姚氏子弟,还是坚信金凤是怀孕了,否则肚子怎么会大?

(请圣母玛利亚同学,或者刘邦的老妈刘媪同学回答一下)

手术室里

陈棋看着眼前的这台麻醉机也是无语了。

麻醉机的百年不遇,是通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡,形成麻醉药气体分压,弥散到血液后,对中枢神经系统直接发生抑制作用,从而产生全身麻醉的效果。

吸气时,麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内;

呼气时,呼气活瓣开启,同时吸气活瓣关闭,排出呼出的气体。

当使用辅助或控制呼吸时,可利用折叠式风箱。吸气时压下,呼气时拉起,保证病人有足够的通气量。

所以全麻病人必须要用到,没有这台机器,陈棋根本就没办法长时间手术,否则病人还没等手术结束,就因为循环衰竭死亡了。

看到陈棋盯着全麻机一脸便秘的样子,二院的鲁越主任还挺骄傲的。

“怎么样,没见过这么先进的全麻机吧?我跟你说,这台机器可是我们去年最新引进的,花了不少钱呢,就连人民医院也没几台,这次为了手术成功,卫生局特别指示要带来的。”

陈棋真想告诉他,他活了两辈子,就没见过这么简易的麻醉机的,就感觉整个国产化水平还停留在原始状态,甚至连呼吸球囊都是人工挤压的。

全自动有木有?

他恨不得拿出空间手术室里的麻醉机给他们瞧瞧,什么叫最新科技的全自动麻醉机,但这些他也只能想想。

他敢拿出来,国家就敢把他抓起来切成两百块研究。

这时候麻醉师已经做好了一切准备,冲着主刀医生点点头:“陈医生,麻醉生效,可以手术。”

陈棋也笑着点点头:“辛苦了,这台手术没有5个小时是完不成的,注意麻醉药物剂量。”

“没问题。”

陈棋又抬头看了看今天的手术助手,以及周围一大群参观手术的各种领导和主任们。

“我们开始吧。”

二院的鲁越主任,四院的外科主任边鹏飞,妇产科主任虞雅琴担任手术助手。

这场面让参观的各级领导有点心惊,几个大主任给一个小医生做助手,简直就是豪华配置,别人想都不敢想的事情。

可对陈棋来说那是相当谈定,别忘了他在地区人民医院,人家是院长和外科主任亲自做的助手,今天这些主任跟人家郭院长比起来,差远了。

陈棋手拿棋刀,对着患者巨大的肚子就来了一个纵向大切口,长达40cm,这让在场的几个主任都是倒吸一口冷气。

实在是手术切口太大了,这几乎就是开膛剖肚了,不说手术失不失败,光是这个切口就有可能让病人难以承受。

陈棋也是没办法呀,在他的前世医院里,各种检查这么一做,就能精确定位到病灶在哪里。

而且他前世最拿手的是腹腔镜手术,管你什么巨大肿瘤,肚子上打几个小洞,顶多就10cm切口就能解决问题,病人恢复也快。

但在1983年,他一点办法都没有,有副作用他不知道我?他现在只能硬着头皮上了。

手术在进行,陈棋逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜层,分离腹直肌,等切开腹膜层,巨大的“肿块”就显现出来了。

一时间手术室里的众人都纷纷伸过头来。

鲁越主任第一个喊了出来:“咦,肿瘤在子宫里,看来子宫积瘤的可能性大,那就不是恶性的了。”

陈棋轻轻摇头:“那可未必。”

(本章完)

第244章 巨大肿瘤创记录

眼前的子宫保持着前位,宫体明显增大,如孕3月大小。

子宫颈后方有2枚分叶肌瘤凸起,拿软尺量了一下,右侧直径约10cm,左侧直径约25cm左右,摸上去不软也不硬,质中。

陈棋不但没有高兴,反而眉头又皱了起来:

“鲁主任,从病人肚子的大小来判断,似乎子宫里这两个瘤子远远不够呀。”

陈棋没说他已经悄悄做过B超和床边CT了,明明看到了粘连灶和肿大的淋巴,如果仅仅只是子宫积瘤是不可能出现这种情况的。

那么一定是哪里还有问题。

四院妇产科主任虞雅琴也有同感:

“对,子宫里的瘤子不够大,陈棋,你把子宫往旁边推推,检查一下卵巢和其他附件。”

“好咧虞主任。”

陈棋顺手继续往下探查,推开巨大的子宫,他的眼睛突然一咪:

只见左侧的卵巢囊肿下缘与子宫后壁致密粘连,腹腔淡黄色液体差不多有250ml,可见一房性囊肿约30*30*15cm。

鲁越因为是一助,视野更好,连声惊呼:

“乖乖,果然被老虞给猜到了,这左卵巢还有一个巨大肿瘤,瞧这粘连程度恐怕凶多吉少了。”

虞雅琴一听被自己猜对了,老太太心里一阵暗喜,骄傲地说道:

“老鲁,既然是妇产科的肿瘤,你这个大外科主任就让贤吧,来,一助我来做,这是我从业几十年第一次碰到如果巨大的子宫积瘤和卵巢肿瘤,这得好好研究研究。”

鲁主任暗暗白了一眼,不爽地说道:

“别说你了,我当了这么多年外科医生,我也是第一次碰到,就伱想研究呀?这可是写成论文,无论是《外科学》还是《妇产科学》医学杂志肯定能刊登出来。”

妇产科出来的女人往往女拳意识很强,虞雅琴一撇嘴:

“那就看咱们谁的论文先刊登出来喽,现在你闪开,抢救病人第一。”

旁边参观手术的二院盖院长一看自家医生抢不过四院的医生,赶紧帮忙了:

“我说两位,这论文怎么着也得主刀医生写吧,人家主刀医生都不急,你们几个助手急什么?”

虞雅琴一边帮着陈棋抽着腹腔内淡黄色的液体,一边回道:

“那我不管,反正这论文老娘写定了,陈棋同志不错,到时就是论文第二作者,怎么样?陈棋,对这样的安排你有没有意见?”

陈棋能有什么意见?他就是一个刚参加工作的小萌新,这论文怎么抢得过几个老油条?

“嘿嘿,虞主任说什么就是什么,我没意见。”

“瞧这小子,懂事,以后你对象,那谁,兰丽娟是吧?在四院就我帮你罩着了,看谁敢欺负她?”

老太太很坏,关键时刻扔出一个王炸,其实就是明着告诉别人,我手上可有人质,我高兴了帮她抬轿子,我不高兴了同样可以让她工作不爽快。

鲁越一听傻眼了,这怎么抢?

盖院长一看急了,连忙说道:

“陈棋同志别怕,我们二院是县属医院,到时把你和你对象一起调到二院是小意思,咱们医院比四院可好太多了。”

四院的院长张在其忍不住了:“老盖,你可不地道,不能好事都往你们家饭碗里扒拉呀。”

在现场邱明才副局长沉声打断道:

“好了好了,都少说几句,现在重点确保手术成功,如果手术失败,你们的论文写给谁看?谁敢发表?陈棋同志,你按你自己的思路来,不要被打扰。”

陈棋深吸了一口气:

“好的邱局长,那么虞主任、鲁主任、边主任,这个患者已经51岁了,已经没有生育要求,我准备子宫全切除术+双侧输卵管切除+双卵巢囊肿剔除术,同时要对周围组织和淋巴进行清扫。”

三个主任助手全部都点头:“可以,没意见。”

一小时后,巨大的子宫已经被切除下来,陈棋喊了一声:

“解英,马上将这些血性液体和子宫拿出去让紧急病理难测,有结果马上来汇报。”

子宫切除简单,但左侧的卵巢切除难度就大了,肉眼可见病变累及输卵管、左侧宫旁、宫体浆膜面及部分肌层。

鲁主任看了一眼,庆幸自己不是主刀,这都粘连成这样了,手术要扩大了,太难了。

虞主任也开始担心了:

“陈棋,这下麻烦了,这都不用病理切片,十之八九是卵巢癌,而且已经有周围扩散转移,再怎么清扫都清扫不干净了。现在先不说这手术难度如何高了,

就算你切下来了,没有后续治疗恐怕病人生存率也会很不理想,也许关腹不去动这癌细胞,后续保守治疗她还能多活些日子,这样是不是更好?”

陈棋看了一眼正在麻醉昏迷中的病人,轻轻叹了口气。

“虞主任,这个病人在手术之前跟我谈了一夜,谈了她过去的一生,年轻时就开始守寡,要不是有两个孩子,她当时就想死了算了,家里穷得连饭都没得吃。

在农村没有男人很难生存不下去,她说她是日日夜夜都在小队挣工分,跟男人一样挑担、开山、种田样样不落下,所以该吃的苦都吃了,结果落得自己一身是病。

好不容易孩子养大了,都娶上媳妇了,眼瞅着能过上好日子了,她却得了这种怪病,不但外人不理解,就连两个媳妇也骂她不要脸,骂她怎么不去死?

她说她得病不要紧,死也不怕,但她怕给自己的儿子、孙子留下骂名,让她的子孙后代从此在村里抬不起头来,不想他们被十里八乡嘲笑,所以她不能吃这个冤枉。

哪怕就算是死在了手术台上她也心甘情愿,只要把肚子里的东西剖出来,给下湾人看一看,让他们亲眼看看自己是冤枉的,没有不守妇道,这就等于是救她全家人一命了。

所以这手术一定要做,我想帮她做完,帮她证明她是冤枉的。”

这话一出,手术室里的众人都沉默了,一个女人通过剖肚子来证明自己的清白,想保住子孙的名誉,怎么能不答应她呢?

于是,在陈棋的坚持下,手术继续进行。

紧急病理报告也出来了,证实卵巢癌的存在,于是手术范围扩大,手术等级也是提高到了4级。

全子宫切除+双附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔粘连松解+右结肠旁沟乙状结肠系膜表面病灶切除术.

光听这些手术名称就晓得这台手术有多难了。

陈棋没有退缩,一直低着头弯着腰手术,时间在一分一秒中过去。

手术室里不少领导都已经悄悄出去了,实在太累了,一站几小时,连尿都憋不住。

只有那些临床出来的专家们一个个都坚守着岗位,包括三个主任级别的助手。

5小时后,当三个巨大肿瘤被完全切下来后,所有人都是大松了一口气。

同时,每个人心中的惊讶就不用说了,这么形容吧,这三个瘤子普通的不锈钢碗盘根本装不下,不得不拿了一个搪瓷脸盆才装满。

满满一脸盆的“肉瘤”,这种肉麻的感觉,比当初横路里蛔虫性肠梗阻是有过之而不及。

手术进行得很顺利,单纯从手术的角度将,几位大主任都想给陈棋满分。

因为这种大手术,连他们都不一定吃得消,结果一个毕业不到一年的中专生,还是在乡镇卫生院工作的小医生却顺利拿下,这不得不说是一个奇迹。

二院的盖院长、四院的张院长也是脑筋飞转,想着怎么把这个人才给笼络到自己医院去。

陈棋还在关腹做逐层缝合,缝线这种事情自然有其他小医生接手。

放有肿瘤的搪瓷脸盆摆放在桌子中间,虞雅琴、鲁越、边鹏飞三个大主任团团围着,越看越漂亮。

严院长手里拿着皮尺,跟常喜华两个人赶紧过来:“来,几位主任都让一让,我们先给这三颗肿瘤测量一下大小。”

之前是初步测量,现在是要精确测量,这可是关系到后续论文的权威性和数据可靠性。

“这颗直径12cm,第二颗直接20cm,第三颗最大,直径达到了31.5cm。”

数据一出,手术室里都是此起彼伏的惊叹声,谁都没见过一次手术,数量如此之多,规模如此之大的瘤子。

鲁越主任忍不住催促道:“老严,有没有秤?称一下,快点快点。”

“对对,重量很重要。”

严院长嘿嘿一笑,又拿出一杆圆秤来:“我早就准备好了。”

结果是不称不知道,一称吓一跳,加起来足足15KG。

不出意外,这个数据已经破了越中地区腹部巨大肿瘤之最,哪怕放在全国都是排得上号了,在场的几位助手级主任已结满脑子都是论文了。

手术结束,最兴奋的就要数汪局长了,他赶紧带着记者赶过来了,看到搪瓷脸盆里的三颗瘤子笑得眼睛缝都没了。

“怎么样,手术成功了吗?”

严院长第一个跳了出来,激动地喊道:

“报告汪局长,手术相当顺利,患者腹腔内的肿瘤已经清除干净,现在病人情况稳定。”

(本章完)

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