1166.第1152章 我不是靠颜值的!是靠才华!

第1152章 我不是靠颜值的!是靠才华!(求月票)

就连陈沧也没想到,米蒂的颅内压竟然高达400毫米水柱。

这样的一个数值,是十分危险的,甚至随时会危及生命!

即便是没有引起脑血流的改变,或者说运气好没有脑疝等的发生,但是生命体征会发生改变!

这个时候,赵丹燕脸色一变:“来,陈教授,把患者去枕平卧,你好好安抚一下,不要乱动!”

“小杨,把心电监护仪接上!”

刚才因为穿刺的原因,心电监护仪被去掉了。

陈沧深吸一口气,看着米蒂,这个有些可爱的女孩儿,说道:“躺好了,我们马上就到医院了。”

米蒂点头,眼睛流着泪:“我头好痛,是去你们医院吗?”

陈沧点头,握着米蒂的手:“没事儿,我在呢,去了医院就不疼了,不用怕!是去我们医院。”

这个时候,米蒂忽然说道:“对不起,我今天实在是头疼才去医院的,我也没想到会遇见你,我不会给你惹麻烦吧?”

这句话,顿时把周围的人给说的有些发蒙。

米蒂是人身变换症,虽然有时候大脑过度兴奋会做出一些异常举动,但是……大多数时候行为和语言是符合逻辑的。

这句话的意思是什么?

陈沧还来不及说话,米蒂的眼泪一直留下来:“我头疼,好疼,救救我……”

这个时候,监护仪也接好了!

可是,就在这个时候,心电监护仪开始报警了!

“滴滴滴!”在耳边响起。

众人抬眼一看,顿时一愣!

“脉搏35次每分!呼吸16次每分,持续降低!”

“血压170/100mmHg!”

这边赵丹燕忽然皱眉起来:“不对着呢!”

怎么会突然出现这种情况呢?

赵丹燕连忙说道:“师傅,赶紧走,回医院!”

现在必须要明确诊断了。

现在患者的情况太复杂了,在急救车里面根本解决不了问题。

降压?

降多少?

想来想去,赵丹燕连忙说道:“把床头太高30度左右!”

“氧气开大!”

“甘露醇!”

……

找到那样只能选择一些常规的办法,但是原因是什么呢?

现在找不到原因,贸然用药肯定是存在风险的。

脑出血?

会不会是因为上矢状窦堵塞引起来的脑出血呢?

可是,此时如此高的血压……

现在的赵丹燕也是热锅上的蚂蚁,和陈沧不断地开始各种抢救。

神经内科的诊断最复杂的就在于颅内各种血管、神经、大脑皮质等太过复杂。

而急诊的意义和治疗方案是什么?

对症治疗!

就是根据你现在的症状进行治疗。

比如你颅内压升高,降压!

比如你血管阻塞,好,活血!

比如你脑出血,好,止血!

可是现在患者出了一个颅内压升高以外,一切不明朗。

而单纯上矢状窦闭塞是可以引起颅内压升高的,而出血也是可以引起高颅内压。

陈沧这边现在真的是一头雾水!

他感觉自己面对这种事情,真的有些无力。

看了看米蒂,转身又看了一眼赵丹燕。

陈沧不禁有些感慨,曾几何时,自己是靠实力吃饭的,现在只能靠着出卖色相来进行急诊救治!

颇为感慨啊!

这次回去以后,一定要好好研究研究。

说实话,陈沧并不是什么也不懂,但是神经系统疾病,似乎和别的系统之间,似乎存在一个“血脑屏障”。

陈沧的一知半解,遇到米蒂这样的复杂患者时候,显得苍白无力!

等今天回去以后,陈沧觉得自己一定要努力努力。

神经外科是建立在神经内科的基础之上。

对于神经系统疾病缺乏一个有效的诊断,贸然治疗是没有任何意义的。

两门学科都是缺一不可啊!

夜很静,此时已经凌晨三点半了。

路上没有车,也没有人,急救车的声音打破了夜的宁静。

过了十来分钟,车子就在急救停好。

赵丹燕下来以后,对着徐子明说道:“赶紧打电话,让神经外科的下来急会诊,患者怀疑是颅内出血。”

“陈教授,你去准备抢救室。”

“小杨,你跟我去带着患者做检查。”

做完这一系列安排之后,赵丹燕忽然灵机一动,拿起米蒂手里的手机,用米蒂的手指指纹解锁之后,把手机交给保姆。

“联系一下患者家人!”

紧急的部署之后,赵丹燕这边把患者送到了放射科。

而这边,保姆也赶紧开始联系家属。

可是,没多久,保姆从一个电话备注为“小叔”的口中得知。

“米蒂的父母早就在三年前出车祸不在了,那时候米蒂还在哈佛,回来以后把在深圳的房产卖掉之后,就去了首都,这三年就没有回来过!”

一句话,把保姆说蒙了!

原来自己照顾了三年的米小姐……竟然……竟然是这样的一个情况。

可是,保姆从来没有听米蒂说起来过。

怪不得米蒂平时很少笑,哪怕是开心的时候,总觉得这个姑娘眉心松解不开。

一下子,保姆彭珍心里一下子怜惜起来了。

可是,现在找谁呢?

对了!

男朋友。

想到这里,保姆赶紧搜索通讯录,果然找到了个备注为“亲爱的”的手机号。

此时已经凌晨四点钟,保姆原本也是抱着期望打过去问一下。

毕竟,他可能是米蒂最值得依靠的人了。

让人惊喜的是,电话接通了。

令人心寒的是,彭珍着急的说完米蒂的情况之后,对方只是淡淡的说了句:“抱歉,我们分手了。”

随后,就挂断了电话。

这一番决绝的操作,让保姆有些生气:“你有没有一点人性?她现在生命危险……”

对方说了句:“那应该找医生,你不就是做医生的吗?呸!还当医生呢!”

说完,直接挂了电话。

彭珍就这样气的在原地打转。

这个时候,赵丹燕回来了,手里拿着片子,和杨洁两人推着床回到了急诊。

陈沧连忙问道:“怎么回事儿?”

赵丹燕直接把片子拿起来说道:“这里,的确是上矢状窦堵塞,静脉窦成像结果显示,堵塞了百分之七十!”

“而且,是经脉都血栓引起来的急性脑出血!”

“现在情况有点危险啊!”

(本章完)

1167.第1153章 何必呢?(求月票)

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说完之后,赵丹燕连忙问道:“联系到家属没有?”

保姆满脸着急的说到:“医生,这……米小姐她父母早在三年前就不在了,现在一个人在首都!”

“而联系她男朋友,对方说已经分手了,不用再联系了!”

一番话,让陈沧和赵丹燕看着这个小姑娘,多了几分心疼。

不过,急诊这种情况也不是没有过!

医务科备案!

紧急抢救吧!

而这个时候,徐子明说道:“神经外科的洪主任来了。”

说话间,带着一个中年男子走了进来。

看见赵丹燕之后,点头:“赵主任好,陈医生好。”

赵丹燕点头:“嗯,洪医生!你给看看患者的情况。”

洪升点头,拿起片子看了一番之后,顿时皱眉!

只是……洪升越看片子,越是为难,过了片刻之后,这才说道。

“肯定是需要手术的!”

“因为患者情况实在是太过特殊了。”

“一般来说,颅内出血需要用止血药,但是患者还有深静脉血栓,此时的上矢状窦堵塞70%以上,这边堵塞以后,已经形成了血肿!”

“这个时候,要是使用止血药物,非但不能止血,而且会加重深静脉窦血栓,加重血肿,诱发大量出血!”

“现在颅内压多少?”

赵丹燕直接说道:“半个小时前,在车上测量的是400水柱!用了甘露醇……”

听见赵丹燕的话之后,这边洪升深吸一口气,沉吟起来。

整个抢救室内,所有人都陷入了紧张的沉默之中。

洪升作为经验丰富的高年资副主任医师,他自然有一套处理手段,而是患者的情况实在是太过特殊了。

这边的赵丹燕听完洪升的话,也是为难起来:

“的确,一旦顶叶血肿持续增加,肯定会导致脑部水肿的进一步加重,到时候,随时可能会诱发脑疝,甚至……危及生命啊!”

“能手术吗?洪主任?”

这大半夜,总不能就这么拖着吧?

洪升点头:“能是能,甚至手术是最好的处理方法,患者颅内压因为出血和水肿同时存在,手术的话可以把出血抽出,但是,这个深静脉窦血栓的话……溶栓肯定会诱发脑出血,后续使用使用Sindou横窦搭桥术比较好!”

说完之后,洪升有些为难的说到:“但是现在不能,先降低颅内压再说吧。”

“赵主任,还是需要你给设计出一套方案来!”

赵丹燕深吸一口气:“好!”

就在这个时候,化验结果出来了!

但是,陈沧看见化验单之后,顿时蒙了。

血小板高出了正常了一倍多,血浆粘度也很高,同型半胱氨酸70!

这一下子让陈沧皱眉起来。

这样一个24岁的小姑娘是怎么能到这样一个高凝状态的?

怀孕?

可是昨天患者说没有怀孕啊!

不仅是陈沧,就连赵丹燕和洪升等人都想到了这种可能!

于是,赶紧让B超医生给做了一个检查。

结果让所有人松了口气。

没有怀孕!

但是,没有遗传病、没有特殊疾病,是怎么样的状态才能诱发这样的高凝状态呢?

这样的一种状态,哪怕是手术了,可能还要诱发脑血栓啊。

这个时候,陈沧忽然说道:“杨姐,让化验科急查一下孕激素和雌激素。”

听见陈沧的话,赵丹燕和洪升微微好奇起来。

查这个干什么?

患者又没有怀孕。

如此高的凝血,溶栓药是可以使用的了。

不过,依然需要小心谨慎起来。

赵丹燕费劲脑子,想了很久,忽然说道:“用尿激酶溶栓,肝素钙素钙抗凝,同时改善循环,降低颅内压吧!”

“给高压氧,促进一下神经功能和肢体的恢复。”

“最好保证今天上午可以完成手术!”

于是,急诊室的几人再次开始了紧张的忙乱之中。

整个过程必须要时时刻刻监护好患者的情况,一晚上,测了两次颅内压。

到了7点不到的时候,颅内压到了200左右,最重要的是,患者的整体状态得到了缓解。

如果患者一开始上手术,本身就存在的心率降低,脉搏血压的异常,是很容易出问题的。

抢救室内,几个人都是实打实的奋斗了一晚上,一眼没合。

好在患者的情况也越发好转起来。

米蒂这个时候也睁开了眼睛,看着周围的人,忽然沉默了起来。

陈沧看着米蒂,忍不住笑了起来。

赵丹燕检查一番情况之后,米蒂比起昨晚有了很大的改善。

洪升这个时候,也松了口气:“那我就先上去了,患者手术的话……我建议还是邀请薛主任来做吧,上矢状窦堵塞的位置比较特殊,他对颅内解剖位置十分了解,而且他的蛛网膜下腔出血清创比较擅长,不容易损伤周围的组织,后遗症小一点。”

说到这里,洪升忍不住说道:“毕竟是在哈佛医学院学习过两年,水平很高的!”

而这个时候,检验结果孕激素和雌激素也出来了。

递到陈沧手里面的时候,陈沧顿时皱眉起来。

孕激素指标为什么会这么高?

看着米蒂沉默不语,陈沧忍不住问道:“你是不是长期吃避孕药?”

米蒂看着陈沧,双眼垂怜,眼泪滚滚而流。

“嗯。”

声音很轻。

醒来的米蒂似乎经历了一次生死一样,宛如隔世的感觉,让她觉得自己可笑的不行。

为了一个男人付出那么多!

可是到头来是什么?

赵丹燕和徐子明等人看着陈沧:“什么意思?”

陈沧说道:“避孕药内有大量的孕激素,长期服用会导致血液中的凝血成分增加,导致血液粘稠度增加,血流速度减缓,很可能诱发静脉窦的血栓!”

“长期口服避孕药的女人,比未服用的,深静脉窦血栓发生率会增加八到十倍!”

一番话,让米蒂落泪不止。

而周围的几人看见这一幕,顿时忍不住叹了口气。

可怜的姑娘啊!

而一旁的保姆彭珍则是抱着米蒂心疼的哭了起来:“可怜的孩子,怎么就遇到这样的混蛋呢!”

……

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(本章完)

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