第42章 将军肚

“我感觉我要猝死了!”

晚上的急诊,病人还是一个接一个不停,瞿颖在缝完一个之后,展了展腰,露出完美的曲线,对武小富说道。

武小富瞥了其一眼,“你也就是喊得凶,这不是挺享受的吗?”

瞿颖确实是很享受这种忙碌中,进步飞速的感觉的,之前她缝的那个艰难,如今已经是能熟练操作了,而时间,不过是几天而已。

时间已经是来到了午夜十二点,俗话说的好,在这个时间,医院的人和那什么就都出来了,阎王爷也要拉人了,繁华都市里的各种场所,要说十二点之后最热闹的,那肯定不是什么桑拿会所,而是这医院里的急诊科。

就比如眼前武小富和瞿颖缝的这几个。

一帮小年轻,大晚上的撸点串,喝点小酒,也不知道怎么的就干起来了,大概描述了一下,武小富也是将将捋清楚,大概是一帮人三男两女都是小年轻,喝的正高兴呢,一个男的,就看那边一桌的男人正看着身边的女伴儿,这能忍,当即便是让其管好自己的眼睛。

那能忍?大半夜的出来喝个酒,看个女人还得被管着,那还活个什么劲儿啊,酒精的作用,激素的分泌,血液的流淌,酒瓶子的飞驰,拳头的挥舞,警笛声长鸣,医院的医院,派出所的派出所,这不就都安排的明明白白了吗?

本来喝酒都没用几个钱,现在好了,医药费、罚款都翻了好几倍了。

不过,咱小年轻,好的就是一个面子,此时缝的这两个,分属打架双方的,此时还是大眼瞪小眼,谁也不服谁,也就是有警察保驾护航,不然的话,好说也得尝试一下医院打斗场景。

“武哥是吧,你缝的真不错,我下次来还找你。”

“下次!”

武小富刚刚缝完手中这个,那个小年轻看着自己的手臂,当即便是来了一句,警察在旁边也是眉眼一瞪,还想有下次!

小年轻赶忙讨饶,维护女伴那是骄傲,和警察乱来,那是傻叼。

回到诊室之后,武小富发现刘文茵还是精神的很,还有越来越精神的势头。

“老师,伱不对劲儿啊?”

不对劲儿!

刘文茵闻言一怔,赶忙抹了抹嘴唇,没有证据残留啊?

武小富和瞿颖看着刘文茵这种动作,顿时有些狐疑,“老师,你不会是背着我们偷吃什么东西了吧?”

刘文茵有些郁闷,“你们这都看的出来?”

“我只是看你越来越精神,感觉你不对劲儿而已,谁让老师你心虚擦嘴来着。”

合着是被这小子给诈了啊!

刘文茵从柜子里取出一个袋子递给二人,缓缓说道,“在急诊待久了,你就会发现,别人的生物钟是生物钟,你的生物钟是冲锋号,越晚精神头越足,尤其是过了十二点以后,就更是毫无睡意,当然了,有睡意也没用,病人不会让你睡的。”

武小富接过袋子,打开一看,竟然是小烧烤,眼前不由得一亮。

“陆老师安排的?”

陆老师名为陆宏博,是呼吸科的主治医师,和刘文茵一般大,也是未婚男青年,话说,刘文茵白天休息,竟然还抽空去相了个亲,那个陆老师,除了个子不算高以外,几乎没什么缺点,两人应该看对眼了,刘文茵晚上上班的时候,都是陆宏博送过来的。

刘文茵还想着隐瞒呢,贼的只让陆宏博送到医院超市门口,结果被出去买好吃的武小富看了个正着。

“就你长了双眼睛,小心我杀人灭口。”

武小富嘿嘿一笑,开始和瞿颖分享美食,不过也没安生几分钟,外面便是喊病人来了。

刘文茵看了一眼,直接送抢救室了,高烧四十度冒头来的,看着都快烧糊涂了。

武小富和瞿颖跟在刘文茵身后,看到病人之后,武小富不由得嚯了一声。

“这肚子,经常喝酒吧?”

旁边送病人过来的家属,应该是病人的妻子,此时赶忙点头,“大夫您看的真准,这个家伙,我都不稀的管了,早晚都得喝死在外面,两天前喝了顿大酒,还是那群狐朋狗友给送回来的,回来之后,就开始发烧,一开始还好,只是低烧,我着急上班,也就给他喂了点药,没管他。

可是这都两天了,也没见好,今晚更高了,直接四十度冒头了,我一看不行,赶忙送过来了。”

武小富点了点头,看病时间长了,你就能发现将军肚和肥胖度有着很大的不同,将军肚也就是人们常说的啤酒肚,那都是因为酒精摄入太多,肝脾两虚,吹气球一样,将肚子吹起来的,但是肥胖度就不同了,不说是整个身体统一胖起来的,那肚子也是西瓜肚,有着一层厚厚的脂肪。

眼前这个就明显是啤酒肚了。

“小富,你这喝酒都喝出经验来了,你说说,接下来该怎么看?”

“嘿嘿,老师,我今天都戒了,先急抽血看看感染指标吧,血常规、生化都得查,估计感染指标低不了,先拉个心电图看看,烧的这么厉害,估计是肝胆的问题,说不得就是管儿堵了,后面还得做个彩超和ct看看。”

这算是武小富的专业,融合的一生里,武小富就是专业干肝胆的。

刘文茵不置可否,这两天她也是看出来了,武小富真的是属于那种无师自通类型的,都两天了,她还没怎么逮住机会骂骂武小富呢,搞得她教训瞿颖都不好意思了,好像有些厚此薄彼似的。

血液结果出来之后,果然,转氨酶都正常值五倍多了,正常转氨酶,都是低于四十,眼前这个直接二百冒头了,这就是典型的酒精肝,要是再喝下去,肝脏都得硬化,胆红素也高,都十倍多了,pct都14了。

pct是降钙素原,通常情况下,pct的正常值也就是0-0.5μg/L,降钙素原是一种蛋白质,由肝脏合成,当机体受到细菌、真菌、寄生虫等感染时,pct就会出现升高,在医院,一般都是将其作为细菌性感染的早期诊断指标。

这就明显是一个胆囊的感染,直接急查腹部彩超和ct。

果然,胆管堵塞,长期饮酒的患者,胆汁分泌会增多,时间久了,就会引起胆汁淤积,可能出现胆管堵塞的情况。

患者说是肚子痛,其实也是因为胆胰导管的堵塞,看影像学检查,这其实已经引发急性胰腺炎了。

“接下来怎么办啊?”

刘文茵看向武小富,病人进来,一系列检查、用药,刘文茵几乎没发表什么意见,看得出来,刘文茵也是有意栽培武小富。

“请会诊,我这就去打电话。”

(本章完)

第43章 截肢!(求月票)

刘文茵闻言一笑,在急诊,其他的你可以不会,但是有两种技能,你是必须会的,一个是救命,一个是请会诊。

而请会诊有时候,比救命更重要,因为有些命,你不一定救的了,唯有快速的请会诊,让能救命的人来。

就和孙猴子大闹天宫一样,玉帝再厉害,那也得去请如来佛。

肝胆外科的人,很快就来了,来的是连主任组的刘主治,贾宇跟在后面,给武小富挤了挤眉,看来今夜的余小泽,注定是要独守空房了。

“暂时还不用手术,先输点保肝消炎的药吧,重点是戒酒。”

病因其实就是酒,病人今年四十六岁,喝酒三十六年,嗜酒成瘾,酒精依赖其实很可怕的,眼前这位患者,开始的时候,也就是和朋友们一起闹哄着喝点酒,后面就越来越止不住了,有时候早起还得来二两,因为是干个体的,也没老板管他,有时候上着班就拿酒当水喝了。

这么喝,其实这个患者,能在这个岁数,还有这个身体,已经是上辈子积德了。

听到不用手术,无论是家属还是患者都是松了口气,液体在告知家属之后,已经是用上了,体温现在也下到三十八度以下了,最起码人很清醒了。

“什么,戒酒?不行的,大夫,什么都可以,就戒酒不行,伱多给我配点药,我喝酒的时候先喝药也行,这酒不能戒啊。”

听到武小富说是要他戒酒,患者顿时就激动起来了,这一刻,肚子都感觉不疼了。

这状况,别说是医生无奈了,他妻子都火了,“要么戒酒,要么戒我,你选一样,医生都说话,你还不听,非得喝死了才行啊。”

“我本来都戒了的,结果上个月,又让你把我从客厅薅进卧室了。”

患者低声嘀咕着,不过,无论是武小富还是患者的妻子都听到了,尤其是患者的妻子,那是羞的面红耳赤,这是能在外面说的吗?

“林狗子,你要死啊!”

“医生,有没有其他办法,顶多就以后我少喝就是了,三顿改两顿怎么样?”

武小富扶了扶额,以为这是菜市场买菜啊,你这边喝着酒,那边用着药,不都是白搭吗?

“行了,酒是不能喝了,以后就多喝水吧,习惯习惯就好。”

“水有五十二度吗?平时我四十二度的都不带瞅一眼的。”

“水还有一百度的呢,你要不要?”

酒精依赖不是那么好戒的,很多患者,第一次在急诊见过之后,后面几乎没多久,就又能见到,不过,第一次见到的时候,还能带着药回去,第二次可能就得在住院部、手术室了,第三次、第四次,直至后面知道严重性的时候,想要戒了,都晚了。

医院毕竟不是强制戒酒的机构,有时候,也就只能将危害性讲清楚而已。

从急诊宣传栏上,取了个册子,递给患者,“这个多看看,有好处。”

册子就是宣传戒酒的,比武小富说的要详细许多。

后半夜,人数总归是要比前半夜少一些的,但也是有限,刘文茵让武小富和瞿颖轮换着去休息,然后有病人就叫她,但是呢,武小富和瞿颖倒是休息了一两个小时,刘文茵就不行了,几乎是这个病人刚走,那个病人就来了,根本容不得刘文茵去休息的。

凌晨五点,武小富正在盯着。

护士台就告诉说,一会儿有个老太太,右脚出血要过来,已经昏迷了。

武小富的第一反应便是外伤,通知刘文茵后,病人没多久便是过来了,老太太,七十多了,看着已经包起来的右脚,武小富眉头一皱,病人经过武小富的时候,武小富甚至是能够闻到一股恶臭味儿,武小富当即便是明白了。

这是糖尿病足啊!

普通人抠脚可能只是恶习,但是糖尿病病人抠脚,那可能就要命了。

抢救室内,武小富上手将患者右脚的纱布取掉,看了一眼,便是摇了摇头,患者的糖尿病足已经是很严重了,有两根脚趾已经是完全的坏掉了,在家估计也得经常换药,这次出现的是大脚趾和第二脚趾联合处的出血。

糖尿病病人,到了后期,皮肤瘙痒,几乎很普遍,一者是血糖高导致的神经病变,会造成感觉功能紊乱,引起皮肤瘙痒,再就是排汗少,皮肤比正常人要干燥很多,还有就是免疫力低下,容易被细菌侵袭,导致皮肤炎症瘙痒。

痒是最难处理的,因为几乎没有什么药能够有效止痒,痒的心烦,难以入眠,精神条件一日日变差,不能入眠,简直就是折磨,这都是糖尿病晚期病人的苦恼之处。

老太太也是觉得脚趾痒的厉害,抑制不住的想要去挠。

但是其皮肤条件,本来就差,再加上因为糖尿病的原因,血管条件不好,这一抠就出问题了,虽然是静脉出血,但是这个出血量可是不小,此时的老太太已经是昏迷了,血色素降到了六十多,安排输血之后,紧急叫内分泌科、介入科、血液科和骨科会诊。

按压止血已经是不能控制出血了,配合用药,效果也不理想。

武小富急抽血,查了双下肢动静脉彩超,左边还好些,但是多发斑块儿,堵的也不少,右边就差的离谱了,膝以下动脉,像胫前动脉、足背动脉基本都已经是百分之八九十堵了,说实话,这个脚,怕是不好保。

血糖二十六,好在没有引发酮症,应该就是糖尿病足的严重感染引起的血糖难以控制,感染指标也是都高。

“得截肢了。”

几大科室,意见汇总之后,便是得出了结论,具体怎么截,最起码也得是右足以上了,具体的还得做个血管造影才行。

患者家属听到这个答案,都是不由得沉默了。

其实,患者也是医院的常客了,截肢这个方案,这些家属应该也不是第一次听到了,只是想着能拖则拖,可惜,终究是拖不过去的。

要命?要脚?虽然很难接受,但是选择终究是要做的,最后病人还是转入了骨科,准备近期就行截肢手术了。

武小富看着也是不由得感叹,现代人是真难活啊,站久了静脉曲张,坐久了痔疮,躺久了褥疮,再加上过了三十就得注意血压、血糖、血脂,这出点问题,一辈子糟心啊。

看,这不又熬了个大夜,武小富赶忙回去泡了半杯枸杞。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.