第66章 “熟睡”的网红(上)

孙果果和董浩路过了39床,去查别的病床,但是陆晨却留了个心眼。

等到查完房,回到医生办公室。

陆晨立刻打开一台空闲的电脑,开始查看39床的病历。

“姓名:孙英伟。年龄:24岁。”

“主诉:头晕、头痛半小时入院。”

“现病史:患者于半小时前无明显诱因出现头晕、头痛,呈头部胀痛,疼痛与体位无关,无恶心、呕吐,无视物模糊,无黑懵、晕厥,遂来我院急诊,测血压为190/110mmHg,以高血压收住入院。”

“既往体健,否认任何疾病史。”

快速浏览完病史。

陆晨对这个患者有了初步的了解。

这是一个十分年轻的高血压患者。

24岁的高血压!

高血压从病因上分为两种。

原发性高血压,病因不明,无法治愈,需要终生服药。

继发性高血压,是有明确因素所导致的高血压,是唯一可以治愈的高血压。解决了高血压因素后,是不需要继续服用降压药物的。

陆晨看了病史中记录的既往史,基本上排除了患者有原发性高血压的可能。

“可是也不太对啊,如果只是高血压,那也不应该会是红色的生命值。”

之前病房里也有高血压的病人,可是他们的生命值都在60以上,基本上是70左右,还没有一个是低于60的。

陆晨眉头一皱,觉得事情并不简单。

他看到这个患者入院的时间,是在下午五点二十左右。

应该是快要接班的时候来住院。

白班医生处理得很迅速,还没来得及做相关化验和检查。

“师弟,你还在看这个39床啊。”

董浩凑到陆晨身边,看见他翻阅39床的病历。

“我听白班的同学交班说,这个病人还是京华一个有名的网红呢。”

“网红?”陆晨一愣。

“嗯,在逗音上直播的,听说还挺火的。”董浩笑了笑,“有20w粉丝,平时接一个广告,估计就抵得上我们医生一个月挣的了。”

陆晨无奈地一笑,他能听得出董浩语气中的酸味儿。

不过目前华夏的大环境如此。

更何况,也不是人人都能成为网红。

能成为网红,这就证明他有“过人”之处,至少能吸引大众的眼球。

“师兄,我去给39床量个血压吧。”

陆晨还是有些不太放心,决定亲自去看看39床的情况。

“嗯,你去吧。”董浩点了点头,“他正好是个高血压的病人,看看血压有没有降下来。”

陆晨在护士站找到一台水银血压计,快步朝39床走过去。

……

来到39床旁。

患者正在“熟睡”,呼吸稍微有些急促。

陆晨轻轻拍了拍患者的肩膀。

“孙英伟,醒一醒,我帮你量一个血压。”

可是,他没有任何反应。

陆晨眉头一皱,继续拍打了孙英伟的另一侧,并且俯下身,凑到他的耳旁,大声说道:

“孙英伟,你能听到我说的话吗?”

仍旧没有任何回应!

陆晨感到情况不妙,立刻他的触摸颈动脉脉搏。

还好,颈动脉是有搏动!

有呼吸,有心跳,但是眼前的患者已经陷入了昏迷状态。

而且他头上的生命值,又猛得一降。

从51降到了48!

陆晨眉头一跳,立刻将水银血压计放在一旁,朝医生办公室跑去。

透过透明的墙壁,孙果果第一时间就注意到朝医生办公室跑来的陆晨。

“师弟,怎么了?”

她连忙站起身,快步向办公室门口走去。

陆晨一边快跑,一边说道:“师姐,39床患者的情况不太对,他已经神志昏迷了!”

孙果果听这话,面色立即一变,拔腿便朝39床跑去。

董浩也十分诧异,紧紧跟在孙果果身后。

“师弟,大概是个什么情况?”

孙果果一边跑,一边询问。

陆晨沉声道:“我刚才说给39床量个血压,来到床旁叫他,他一直没有反应,不过呼吸、心跳都有,只是呼吸略微急促。”

孙果果微微点头,将心头的不安压下。

……

众人来到39床的时候,护士也闻声赶来。

孙果果立刻给病人进行查体,同时冷静地吩咐道:

“上心电监护!”

“急查血常规、生化、离子、心肌酶!”

“请神内科急会诊,通知患者家属。”

“收到。”

今晚值班的护士是柳眉。

她动作十分利索,已经搬来了心电监护仪,快速将电极片粘在患者身上。

与此同时,董浩也立刻去病历中翻找患者家属的联系方式,通知家属赶来。

陆晨则是拿起水银血压计,开始给患者复测血压。

水银血压计测量血压的方法,是在上臂肘上两横指左右的位置,裹上血压计的袖带。

将听诊器的听头放在肱动脉搏动的地方,带上听诊器,给血压计加压,然后逐渐放气。

直到听诊器听到第一声搏动的声音,就是收缩压。

听到听诊器搏动声音突然消失时,就是舒张压。

陆晨戴着听诊器,仔细观察者水银柱下降的幅度,同时聆听第一声搏动的地方。

“奇怪了,怎么没听到搏动声?”

陆根本没有听到任何搏动声。

他重新将血压计加压,让水银汞柱上升到血压表的最高数值300mmHg,然后再缓缓放气。

这一次,陆晨放气的速度极为缓慢。

水银柱从300下降到280,没有听到搏动声。

260……

240……

220……

仍旧没有听到搏动声,陆晨屏住呼吸,仔细聆听,害怕错过这第一声的搏动声。

200……

190……

仍旧没有听到搏动声,陆晨的眉头微微一皱。

180……

160……

140……

100……

80……

60……

一直将水银放空,陆晨都没能听到搏动的声音。

出现这种情况,只有两种可能。

第一种,患者低血压休克了,测不到血压。

可是陆晨摸了摸患者的脉搏,是能触摸到强有力的搏动,而且他的四肢末梢都是温暖的,所以这种可能排除了。

那只剩下另一种可能。

患者的血压值已经超过了水银血压计的测量上限的300mmHg!

华夏高血压防治指南中规定,正常血压是收缩压在140mmHg以下,舒张压在90mmHg以下。

平时收缩压超过200mmHg就不得了,一旦收缩压超过300mmHg,这是什么概念啊?

陆晨看向床上的孙英伟,心肝儿微微一颤。

(本章完)

第67章 “熟睡”的网红(中)

孙果果抬头看向陆晨。

“血压多少?”

“测不出。”陆晨摘下听诊器,无奈地摇摇头。

“用电子血压表,或者用监护仪的血压表,再量一次。”

孙果果皱了皱眉头。

她还从来没遇到过血压测不出来的情况。

这血压表的上限值可是300mmHg啊!

“果果,还是测不出!”

柳眉已经帮患者绑上了监护仪的血压袖带,按下测量血压按钮,机器却无法显示数值。

孙果果察觉到事情的严重性,再次进行查体,同时检查患者的瞳孔。

“患者的双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔明显比另一侧更大。”

刚走进办公室的董浩也听到了这句话,不由得一愣,说道:“颅内高压脑水肿?头外伤?”

陆晨眯起眼睛,看了眼孙果果。

“师姐,不会是脑疝吧?”

孙果果没有立刻回应,表情极为严肃,顿了顿朝柳眉道:

“柳眉,快速用乌拉地尔,再吊一瓶甘露醇。”

“然后请神经外科,这个患者考虑高血压脑病,脑出血导致脑疝。”

“收到。”柳眉立刻行动起来。

“董师弟,患者家属什么时候能赶过来?”

“半个小时之内。”

“这么久?”孙果果皱眉,“继续联系家属,让他们尽快赶来,告知患者随时都有生命危险。”

“好。”

董浩点了点头,转身走出病房,再次联系家属。

……

病房中,孙果果和陆晨严密检测患者的生命状态,等待着会诊医生前来。

“陆师弟,你觉得患者突然血压这么高,原因是什么?”

孙果果一直在思考这个问题。

一个好端端的年轻人,怎么会突然高血压,而且高到这种地步,收缩压甚至超过了300mmHg?

这是极为罕见的。

陆晨皱眉。

“原发性高血压肯定不太可能。”

他想到了高血压导致脑疝的继发性病因。

首先是头外伤,不过经过头部查体和病史,很明显就排除了这一点。

然后便是,农药中毒!

可是病史和查体也不支持。

陆晨突然想到患者是一个网红。

难道是追求刺激,去吸毒了?

如果是一个瘾君子,长期磕药,是有可能导致脑出血、脑疝!

“注射药物引起的?磕药?”陆晨说得很委婉。

孙果果摇了摇头,“暂时不支持,通过查体,我没有看到明显的针眼,然后他这种壮硕的体格,也不太像是瘾君子。”

不是外伤,不是中毒,也不是磕药,那会是什么?

两人沉默下来,皆是一筹莫展。

……

神内科和神外科的会诊医生很快就赶到了。

看完患者以后,两个科室的意见一致。

都是考虑有脑出血、脑疝的可能。

“先做头CT吧。”神外科医生道,“这个病人很可能需要急诊手术,我建议先完善头部CT。”

“一旦确诊脑水肿、脑疝,立刻推往手术室!否则脑疝时间久了,压迫到生命中枢,患者随时可能猝死!”

越是情况危急的病人,越是要抓紧时间完善相关检查,以便确诊。

“另外,最好搞清楚病因!这么年轻的病人,如果不弄清楚病因,以后很可能再次出现这种情况。”

……

此时,患者家属刚好赶到。

她是患者的母亲,一个五十多岁的中年妇女。

看气质和谈吐,应该是知识分子。

孙果果立刻亲自向其交代病情。

中年妇女见床上躺着不醒的儿子,面色煞白一片。

“医生,入院的时候,是我陪着他来的。刚才我临走之前,他还躺在床上,除了血压高一点儿,就没有其他的问题,怎么突然之间就昏迷了?”

“你们给他用了什么药?是不是药物导致的?”

入院的时候,患者好好的,怎么住院以后患者就越来越不行了?

这是部分患者和患者家属的常用句式。

孙果果皱了皱眉头,沉声道:“入院以后,我们只给患者用了降压药物。患者此次高血压、昏迷不醒,我们考虑有其他的原因,是病情进展所致。”

中年妇女已经开启了自动屏蔽系统,直接忽视了孙果果的话。

“我儿子平时生活规律又健康,能有其他什么原因啊?我看很可能就是你们用的药。”

孙果果沉下心。

虽然眼前的中年妇女不吵不闹,但是这种有知识文化的家属更加可怕。

他们可能在住院期间一声不吭,一旦出院,就会搜集各种证据,来状告医院,让医院措手不及。

现在如果不能找到患者确切的病因,那家属很有可能将责任推脱到医院身上。

“家属,无论如何,现在需要立刻做头部CT。”孙果果道。

“既然在医院,那就听你们的。”中年妇女冷冷地点点头。

这种危重病人的陪检,是不能让学生去的,但是如果孙果果亲自陪检,病房中就没医生照看了。

“通知心内住院总,让他来病房顶会儿班,我去陪患者做检查。”

心内科住院总的电话,写在了每个心内病区的墙上。

联系过后,心内科住院总很快就来到心内八区。

“果果,这是什么病人啊?怎么搞得这么急?”

住院总李庆华一到病房,便朝孙果果询问道。

“华哥,是39床的病人,下午刚入院,考虑高血压,且有脑出血、脑疝可能。”

李庆华闻言,点了点头,立刻去病房再次查看了病人。

“你们快把他推出去做头部CT吧,顺便把胸部CT一起做了,我在病房留守。”

“好,谢谢华哥。”孙果果点点头,转身道,“董师弟,你陪我一起去推床去检查,陆师弟在病房帮助李医生。”

“好。”陆晨点头。

他看向李庆华的时候,觉得这医生很面熟,似乎在哪里见过,但是一时间又想不起来。

孙果果、董浩以及柳眉和中年妇女,推着病床,外出行CT检查。

……

医生办公室。

陆晨和李庆华坐在办公室等待着CT回报。

大约10分钟后,急诊 CT 的结果出来了,陆晨和李庆华的两颗脑袋立马凑到了电脑前。

CT 显示患者有非常明显的大片脑出血以及脑水肿表现,正常脑组织已经受压。

的确是脑疝!

“看样子是要急诊手术开颅了。”李庆华沉声道。

而此时,陆晨的大脑飞速运转,这患者的病因究竟是什么呢?

(本章完)

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