1265.第1250章 丈母娘看女婿!

第1250章 丈母娘看女婿!

手术室内,希望再次燃起。

面对这种手术,大家都希望能竭尽全力去拯救患者。

虽然事实可能会事与愿违。

可是此时的陈沧却把大家的想法正在努力变成现实。

高华荣看着陈沧的操作,忍不住面露欣喜。

因为他发现,陈沧对肝脏内血管的解剖结构实在是太熟悉了,了如指掌一点也不夸张。

中肝叶是肝脏的心脏,很多复杂的肝管、盲管、血管穿行其中。

如何有序的避开或者切除显的尤为重要。

陈沧真的是手下绝不留情,果断的切除看着高华荣有些忐忑。

生怕陈沧切多了导致肝衰竭。

可是,每次陈沧切下来的,总是让他惊喜的发现,这些肝脏可能都已经坏死了。

这是怎么样的经验,才能让陈沧拥有精准的判断力呢?

这就让高华荣不得不去思考一个问题:陈教授到底切了多少肝?

看着陈沧的刀子,高华荣忍不住有些头皮发麻,这是怎么样一把刀?

时间缓缓流逝……

该切的,陈沧都已经切除了。

看着剩下到可能只有一半不到的肝脏,大家都有些担心。

但是陈沧却总是在关键的时候做出快速且精准的选择。

切除or修复?

这是一个问题!

但是在陈沧的眼里,这些都不是问题。

红色的坏死组织,全部切除,一点不会保留。

黄色的或者浅色的组织,有机会修复的,陈沧会把血管进行吻合。

血管的吻合,难度还是很高的,因为肝脏的不规则形状,让血管吻合的角度很特殊!

其中,近肝静脉虽然没有损伤,但是很多奇怪的小血管吻合角度让一般人很难下手。

需要高华荣的协作来控制血流。

而且,这些血管都是来自于大血管的供血,缝合就需要直接阻断血流了。

“陈教授,时间最多5分钟!”高华荣看了一眼陈沧,有些担心。

角度的刁钻、血管的迂曲走行都让缝合的难度增加了不少。

但是,吻合不成功,这些已经缺血的组织肯定恢复不了。

切除的话,剩下的肝脏组织并不能维持人体的代谢。

这似乎并不是一个选择题。

而是一个压轴的大题!

陈沧掂量了片刻之后,点头说道。

“差不多了。”

这让高华荣明显愣了一下。

真的吗?

但是这不是纠结这件事儿的时候。

“你说开始,我就阻断血管。”说完之后,高荣华不放心的看了一眼陈沧:“这个……加油!”

他想了半天,实在不知道该说些什么。

虽然看过陈沧修补血管,但是……

这些中肝叶的血管位置特殊,修补起来难度很大,需要左右手协调操作。

陈沧点头,给了高荣华一个放心的眼神:“开始吧!”

高华荣一愣,不需要准备准备吗?

陈沧说完,把持针钳拿过来,看了一眼老马。

老马倒也轻车熟路,和陈沧在一起时间长了,就连陈沧的眼神也能读懂了。

毕竟……

手术室内大家都带着口罩,也就露出了眼睛,时间久了,一个眼神就能明白一切。

当血管钳夹闭血管的那一刻,陈沧眼疾手快的快速开始了自己最擅长的血管吻合工作!

角度刁钻?

不存在的!

这一开始陈沧就把高主任给震慑住了!

左手不习惯?

不!

陈沧的左手比起右手还有灵活!

右手比起老马的脑子都有灵活……

这是肝脏血管吻合吗?

大血管吻合和小血管吻合有着本质的区别。

大血管要求的严密!

小血管要求的损伤小!

肝脏血管的走形因为一会儿的肝脏吻合需要重新切除吻合,这就有需要考虑到其他的问题。

但是,陈沧对于血管的走形、血管的熟悉程度、血管的吻合都十分精通!

以至于所有人都愣住了,当然,除了老马!

高荣华忍不住感慨一声:“我滴个乖乖,还能这么快?”

说实话,大家都是第一次见陈沧做肝脏手术,真的是惊喜万分。

余勇刚看陈沧的眼神就和丈母娘看女婿一样。

一开始是抱有成见的,而且成见很深!

但是……

慢慢的发现这个女婿真的是太优秀了。

于是,现在基本上是越看越欢喜,已经上升到了不是嫁女儿的地步,而是恨不得年轻二十多岁自己嫁给女婿……

嗯!

有点乱来。

但是余勇刚觉得不影响。

毕竟这么优秀的年轻人,乱来就乱来吧,无所谓了。

你就说优不优秀吧!

所以说,整个手术室内,老马都是清新脱俗的那一个人。

老马也习惯了陈氏装逼的惯用套路,反而显得云淡风轻。

甚至会在陈沧吻合的时候说一句:“这个……比起上次慢了一些啊!”

一句话让高华荣是侧目观看,有些惊讶。

“这还慢?”

老马叹了口气,摇了摇头,没有说话。

这个装逼手法让一旁的小护士有些发愣,这……这不陈教授的惯用套路?

陈沧都是眉心一跳。

算了。

想到未来半年的饭票,陈沧觉得忍一忍,毕竟……吃人嘴软。

手术稳步进行。

很快,血管吻合完毕!

不到3分钟,成功吻合,松开血管的那一刻,陈沧赶紧把左手手套换上感知手套。

然后小心翼翼的触碰肝脏。

那些缺血缺氧的组织在短暂的失去供血之后,再次恢复了血供,陈沧轻轻的感知着肝脏反馈来的信息。

或许这些组织有机会活下来吧……

血管吻合的完毕和肝脏的切除,让手术完成了百分之八十,

手术的及时,让患者现在的生命体征是没有了太多问题。

但是,肝衰竭和肾衰竭是手术死亡的第二原因。

因为一开始提前考虑到了肾脏的原因,加强灌注和药物的作用,肾脏的问题可能不大。

但是现在的肝脏……

恢复到什么情况,真的只能听天由命了。

走一步看一步吧。

若不是陈沧,患者就连现在的肝脏也保留不下。

高华荣看着陈沧,说实话有些敬佩:“就这吧,已经是尽全力了,具体恢复情况,我们也管不了了。”

说实话,高华荣真的没想到患者能活下来。

真的!

这一台手术看起来似乎很平稳,但是……只有内行人才能看出其中凶险。

(本章完)

1266.第1251章 医疗不完美!

第1251章 医疗不完美!

其实,肝脏切除手术有两个最难的也是最重要的要素!

第一个关键点就是:坏死的肝脏组织只要没有全部清创,必定会引起腹腔感染。

而结合患者王栋此时的情况:

休克+感染+肝昏迷=死亡率高达百分九十五!

同样,第二个要素:要尽可能的保留多的安全的肝脏组织,如果此时肝脏切除的多了,患者的肝脏就连平日的基础代谢都完成不了。

会再次诱发肝脏衰竭,引起患者的死亡!

这是一个进退两难的选择题。

如何在其中寻找到一个平衡点,是重中之重。

很明显,陈沧的选择在高华荣看来是最佳的。

最后的收尾工作了!

就是需要把肝脏内的肝管、盲管处理好,然后把肝脏进行吻合,放置引流管。

而肝管这些是肝脏分泌胆汁的重要途径。

这个步骤处理不好,一旦流入腹腔或者进入肝脏内部,也容易出问题。

但是……

高荣华却发现周围的人一点也不担心!

这让高荣华顿时多了几分不安。

正要提醒的时候,老马似乎看出来高荣华的心思,笑着说道:

“高主任,看来你对陈会长的实力真的是不了解啊!”

高荣华顿时一愣!

还没来得及反应一下。

就在这个时候,陈沧已经开始了自己的手术,或者称之为表演。

陈氏消化道重建技术。

肝管的处理!

肝胆管的吻合!

盲管的重建……

这一套操作,直接让高荣华目瞪口呆,头皮发麻!

这……

这也太厉害了吧?

原本高荣华还担心这些肝管处理不好,引起胆汁流入腹腔或者引起肝内淤积感染呢……

现在看来,简直是杞人忧天啊!

想多了啊!

他发现,只要陈沧在,这些胆汁想要进入腹腔都难!

陈沧在肝胆管的处理方面,是真的让高华荣为之震撼!

这就是世界消化外科学会会长的真正实力吗?

真的是太强了!

因为,只要肝断面小胆管渗漏,胆管结扎线脱落亦或是术中未发现的胆管损伤所致,一旦关腹都可以导致腹膜炎的发生。

而陈沧可以说是面面俱到,考虑到了每一点!

每一个细节都处理的十分到位。

而陈沧对于肝胆管的处理,这可能就是所谓的消化道重建吧?

太厉害了!

这样的处理方法,并发症会降低到最低!

高华荣他可以保证,不论是301的周宏光或者是协和的卢斌,就连陈沧的一半儿都做不到。

最后就是肝脏的吻合了。

时间一分一秒流逝。

终于划伤了一个圆满的句号。

但是……就在这个时候,陈沧没有关腹。

他和高荣华开始对术后的剩余肝脏功能认真评估起来。

这个肝脏能否坚持住,承担起一个成年人的肝脏代谢来。

这是一个问题!

患者是有酒精肝的,长期喝酒,虽然不严重,但还是让肝细胞有些损伤。

陈沧一番检查之后,看了一眼高荣华。

“高主任,你觉得……”

高荣华看了一眼陈沧,打断了他的思绪:“足够了,已经很好了!”

陈沧叹了口气。

因为两人仔细评估之后,他们发现,这个肝脏可能依然不能承担起患者的代谢,短时间内在药物的支持下是没问题,但是长时间肯定是不行的!

高荣华看了一眼陈沧,认真说道:“起码你给了他肝移植的机会。”

“有些人,就连肝移植的机会都没有了!”

“你的手术已经很成功了,是我见过肝脏手术最成功的一例。”

“而且,你给患者争取了肝脏移植的时间,最少三个月!”

“这已经做到了别人的不可能!”

陈沧听见高荣华的话,点了点头。

高荣华看着陈沧:“其实,并不是所有的手术,都能成功的!”

陈沧点头,笑了笑,摇了摇头,不想那么多了。

“嗯,高主任,患者到肝病科的监护室吧?”

肝胆外科的患者很多都是重病患者,是有自己的监护室的,里面有八张病床,是由自己科室成员负责。

这种科室内建设重症监护的病房其实现在也越来越多见,反而成了一个趋势。

当然了……

这也很多医院的ICU骄纵霸道脾气大有很大的关系。

很多主任看不惯对方脸色,直接自己用科室经费修建。

当然了,代价就是投入很多,每个科室成员都在比较长的一段时间扣一部分奖金。

高华荣点头:“放心吧!”

手术也算是圆满结束了!

大家都松了口气。

王栋能活下来,完全归功于陈沧。

这是他的功劳啊!

而陈沧也是想明白了。

那有什么十全十美的手术?

医疗的目的,可能并不是根治。

就比如肿瘤手术,比如很多疑难杂症,无非也就是延长生存期罢了。

而就如高荣华所说的那样。

自己已经把手术处理的很好了,患者能到现在这个地步已经很不容易了。

他给了王栋寻找肝脏捐赠者的时间。

或许,这就是医疗吧。

从来不会完美。

手术结束,大家心情都很不错。

毕竟他们这一次再一次创造了奇迹。

拯救了生命垂危的患者。

就在这个时候,系统提示音响起:

【叮!恭喜您,偷师成功,获得技能:肝脏止血术!(完美级!)】

陈沧顿时愣了一下。

我去……

这个收获有些厉害啊。

直接偷到了完美级的技能?

这是攒的人品大爆发了吗?

陈沧看了一眼高荣华,眼神炙热。

这是一个拥有完美级技能的男银!

【叮!恭喜您,成功抢救患者,获得:吴氏刀法!】

陈沧转身看着患者,此时依然处于昏迷状态,忍不住感慨一声。

我救了你,你也成就了我啊。

兄弟加油!

你的老婆孩子还在等你呢。

手术结束,王栋直接被转运到了肝胆外科,现在的他情况很危险,需要被监护起来,不能被探视。

高荣华虽然进取可能有些不足,但是保证患者的安全,是很有一套的!

陈沧打开手术室大门出去的时候。

是骄傲的!

手术室的大门在医生眼里是一块问心石。

手术成功的时候,你看见这扇门,会开心,很期待把这个好消息传递给家属。

但是……

手术失败的时候,这扇门千钧之重!

……

ps:感谢“樱啊小樱啊”和“guoming”的10000打赏,感谢大佬!

(本章完)

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