第2377章 钱过敏还是鸟过敏

我……勒个去!

“你看,我就说是曝光不足吧。条件没给够,一些间质性肺炎导致微小改变的病灶是看不出来的。”赵姐笑呵呵的做片子并上传。

何主任傻傻的站在后面,看着影像资料上出现的密密麻麻、弥漫性点片状毛玻璃密度的马赛克改变,整个人都怔住了。

这是怎么回事?!

间质性肺炎?患者没有任何既往史与工作史,到哪出现间质性肺炎去!这么年轻的银行工作人员, 出现间质性肺炎的可能性太低了。

34岁,年龄也不支持间质性肺炎的诊断。

而且进展的太快,两三个月的时间,就已经四肢无力到了某种程度。

这,不可能!

“何主任,患者应该不用转诊了。”赵姐看着影像,开始上传,“有可能是过敏性肺炎,很少见的一种情况。做过敏原测定很难哦,有可能要把患者接触的所有东西都排查一遍才行。”

听赵主任诊断是过敏性肺炎,何主任倒也没什么意见。只是一想起来要排查无数的可能过敏原,她一个头就变成两个大。

一张增强CT的影像把何主任彻底击败,她有些失落的离开CT室,自己慢慢踱回去。

周处长说让她打电话告诉科室的事情,被何主任忘记了。她眼前满满的是弥散的毛玻璃影像。

真特么的!这间质性炎症得多小,普通CT的分辨率根本看不见。

过敏性肺炎,是指易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。

反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺是临床主要的一个病源。

何主任考虑过这种病,但一个银行职员,能接触什么过敏原。难道是对钱过敏?

如果对钱过敏的话,是不是可以诊断为穷病呢?还真有人是穷病么?对此何主任也知道不可能。可是一想到不可能,那张增强CT的影像就出现在眼前。

何主任一边慢慢走回科室,一边漫无目的的胡乱想着。

郑总是怎么看出来的?算了,不管他是怎么看出来的, 最后要找到过敏原怕也不可能。

何主任叹了口气,这个“麻烦”的患者, 还是没能转走。

自己接下来要排查过敏原!一想到这里,何主任更加郁闷了。她觉得自己都已经开始有了抑郁症的倾向。

回到病区,何主任推门进去医生办公室,见患者家属也在,她这才想起来还没通知周处长影像资料上传的事情。

不过现在似乎不用了。

“郑老板考虑可能和它有关系,扔了吧,要不送到父母家或者别的朋友家,总之不要让患者再接触就是了。”王总语重心长的说到。

“真……真的么?”患者家属怔怔的问到。

何主任也不明白发生了什么。

听王总说话的意思,应该是找到过敏原了。可为什么会这么快?自己走回来,就算是再怎么慢,也不至于找到过敏原啊。

把片子传过去都得时间,就别说诊断、寻找源头这些琐碎的事情。难道真是对钱过敏,要把钱都扔掉?

“王总,患者是什么过敏?”何主任顾不得别的,径直问到。

“郑老板考虑是羽绒被过敏,刚问了患者家属,说是家里前一阵子的确趁着反季打折买了羽绒被。”王总笑呵呵的回答道。

病情有了明确的诊断,一切都没问题了,正是医生最开心的时候。

“郑老板给了治疗方案,具体的,您斟酌。我那面还忙,先走了。”王总把一张A4纸交给何主任。

何主任见上面写着——先做鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测,要是确诊以后,给予泼尼松龙40 mg,每天一次口服。持续1个月,之后每2周减少一次,逐渐减量。

还有一些要做的检查,比如说骨密度之类的,是为了避免长期接受糖皮质激素的刺激导致骨密度降低,出现并发症。

再有就是要合并用奥美拉唑这类的质子泵抑制剂,以免出现其他并发症。

这些都是常规的,用糖皮质激素来控制过敏,也是情理之中的事情。

只是这个过敏源的判定太过于离奇……

……

……

“老板,鸟类爱好者的哮喘或者叫鸟过敏,你见过?”苏云问到。

“没有,但诊断书上有。这种相对复杂一点的肺部过敏性的表现,首先要考虑的就是对鸟毛过敏的情况。”郑仁笑呵呵的说到,“周总,没事我就走了。”

周立涛傻乎乎的看着郑老板,心里想到这要是换了自己,诊断一个鸟过敏,肯定老早就开始显摆了。

可你看郑老板,微微一笑,毫不在意。

就像是诊断了一个阑尾炎似的,根本没当回事。

“别介,郑老板。”周立涛连忙说到:“患者是刚接触羽绒被的么?这是不是太凑巧了。”

“接触新的羽绒被或枕头后,出现症状的时间可能在三周到五年之间。随着时间的流逝,呼吸困难会加剧,患者会出现盗汗,干咳,体重减轻和发烧。”郑仁笑道。

“你住过高档的酒店么?”苏云问到。

“住过。”

“有些人住高档酒店……我问你,判断酒店高档不高档,进门后第一眼你会看什么?”苏云说着说着,话题再次偏移。

“……”周立涛怔了一下,不是上一句话还在说鸟过敏呢么?怎么就说到酒店了?

他倒是知道云哥儿的意思,高档酒店里基本都是羽绒枕头。可是酒店高档不高档,这种事情……

“看垃圾桶。”苏云道,“排除其他因素,第一眼看垃圾桶,要是没有套塑料袋、垃圾袋之类的,这家酒店的档次应该不错。”

“……”周立涛的思维根本跟不上苏云的速度。

“就是传说中,奢华就是要麻烦,越麻烦越奢华的一种解释么?”郑仁笑问。

“当然!”苏云道。

“呃……云哥儿,鸟过敏是怎么回事?”

“咦?你还没忘啊。”苏云瞥了周立涛一眼,看上去有些诧异,其实满满的鄙夷。

(本章完)

第2378章 信手拈来(盟主邦金加更5)

“刚刚老板不是说了么,不是刚一接触就有问题。有人去酒店住,休息不好,但很快换了环境就好起来。这都是鸟过敏导致的,最近有很多文章进行研究。”苏云道。

“以前好发于养鸽子的人,或者是农村家里面养鸡鸭鹅的人。”

“您是怎么判断的?”周立涛想要知其然, 还要知其所以然。

“我没判断啊,不是让王总做鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测了么?要是有异常,才能确定。”郑仁诧异的看着周立涛。

自己说了一句话,怎么就被认为是确诊了呢?自己刚刚说话的意思好像是要查羽毛的抗原特异性IgG抗体,要是阳性才可以的吧。

郑仁皱着眉,他有些困惑, 这都哪跟哪。

“周总, 你这临床经验,还要……对了!我有一个病例, 直接给你得了。”苏云想起什么,马上兴奋的说到。

“啊?”

“几年前,我遇到了一个类似的患者。”

周立涛嗟然无语,这种鸟过敏的患者都能遇到类似的情况?不过他知道,很多少见病、罕见病都因为诊断不出来,所以才不会有认知的。

自己没见过明确诊断鸟过敏的患者,并不一定是自己真的没碰到过,或许是遇到却又没看懂。

“一个市里的文员,有羽毛球过敏。谁能想到会是羽毛球过敏啊,我看完片子后,差点把他家给翻了个底儿朝天。”苏云道,“后来仔细问病史,差点问到祖宗十八代,这才知道他儿子在学羽毛球。”

“嗯,这种病例更罕见。”郑仁道, “羽毛球一般分为鹅毛球、鸭毛球和尼龙球,国内常见的是鸭毛球和鹅毛球, 尼龙球在国外比较流行,也不需要毛片。”

“是呗,我想了无数的个案报道,都没想出来。这种情况老外碰不到,肯定没有个案报道。”苏云笑眯眯的说道。

周立涛的心砰砰砰的跳了起来。

自己之前找的病例,的确是很罕见,可却没有云哥儿的这个病例罕见。

这要是投稿《新英格兰》杂志……周立涛甚至现在就能断言,必然会通过,毫无疑问!

可这要是云哥儿自己投,也没问题。这算是剽窃么?

“云哥儿,你怎么……”周立涛吞吞吐吐的问道。

“想什么呢?”苏云居高临下,鄙夷的目光浓郁到了极点,“我是诺奖项目组的成员,需要一篇SCI证明自己?”

那鄙夷的目光宛如实质,凝聚成一块转头,拍在周立涛的脸上。顿时,周立涛被拍的鼻口流血,满脸开花。

周立涛想想,似乎也是这么个道理。

“不说现在,我读研的时候就发表了两篇顶级的SCI好不好。”苏云道,“真是很想不懂你们这些凡人,发表个论文还要熬白了头。”

“……”

这一击,命中要害,造成致命一击的同时,还产生会心一击、暴击等伤害。并且有一个致命DEBUFF,持续伤害着周立涛的心灵。

周立涛被KO。

“嗯,这篇文章能通过的概率很大,就它吧。当时的案例还能找到么?”郑仁问到。

“肯定能,我大协和建国前的病例都有。”苏云道。

郑仁笑笑。

这应该是苏云一手诊断、治疗的患者,别人不知道。要不然这种病例,有心人早都发个案报道了,哪里还能轮到几年后让周立涛来做。

周立涛还是有点不好意思,扭捏着。

苏云根本没征求他的意见,直接说到:“我去看一眼病历,调阅出来发给你。”

“抓紧去吧。”郑仁道。

“怎么感觉是你在帮周总弄SCI呢?”苏云喷了回去。

郑仁耸耸肩,站起来道,“那我回去了。”

说完,他走了出去。

“老板!”

“怎么了?”

“你忘记一件事儿。”苏云直到这时候才提醒道:“海城市一院做不了鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测。”

“哦,那你就联系一下老柳,省城肯定能做。”

“周总,看见了吧,这就是上级医生。”苏云道,“就是一甩手掌柜的,诊断明确,转身就走,其他的琐碎事情都交给我来办。”

周立涛笑了笑,不知道该怎么接话。

“回去和老高说一声也行,随便找个人也就办了,又不是难事儿。”郑仁不以为然的说到。

这面说着,苏云已经拿起手机,把电话打给柳泽伟,安排患者做鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测的事情。

有些偏僻的检查,小地方的确没有必要开展。这是一种资源上的浪费,本身需要做类似检查的患者就不多。

百公里或者一定人群覆盖面积之内,有一个地儿能做就已经足够了。

苏云安排完海城的事情,回头和周立涛说到:“周总,你查阅一下相关的资料,鸟过敏的各种报道还是很多的。先熟悉一下,我把那面的病历给你后,你就着手开始写。”

“好。”

这回周立涛也不客气了,云哥儿需要么?人家根本不用好不好。

自己都算是晚的,其他人估计有好多了。比如说胃肠的权小草,都发表两篇顶级的SCI文章。

真是和拔萝卜一样,看着一点都不费力气。

周立涛把郑老板和云哥儿送走,转身回来,一边走一边想。之前自己找的病例,算是很罕见了,可是要和云哥儿说的孩子去打羽毛球导致大人出现鸟过敏的事情相比,就完全不值一提。

个案报道,要么是罕见,相当罕见的疾病报道。要么,就是出乎意料,却又在情理之中的报道。

云哥儿说的这个,必然能通过,这一点毫无疑问。

真是厉害,不服气是不行的,周立涛叹了口气。

信手拈来,远程会诊的一件小事就联想出一篇顶级的SCI文章,自己可是做不到。

不过似乎抱大腿的感觉……很不错呢。

要不要找郑老板……不对,是郑老板有国家级的自然科学基金,自己进去凑个数,然后好晋级副高职呢?周立涛的心思已经开始狂野起来。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.