第596章 香江医生的质疑

1962年4月,香江威尔士医院。

威尔士在香江是排名前三的大型综合性医院,听听这名字就知道了,平时接待的都是洋人和有钱华人,属于私立医院。

香江摹仿的医疗体系是鹰国的那一套。

公立医院承担普通民众的医疗需求,价格便宜,私人只要拿出很少一部分医药费,但弊端就是需要排队,而且排队预约等待的时间非常长。

公立医院水平一般,如果要想去水平高超,服务一流的医院,只能去私立医院。

威尔士医院位于港岛中区,周边非常繁华,是很多政商和演艺界名流们的首选医院,也是哈佛大学团队选中的临床验证医院。

但林三七对威尔士医院并没有多大兴趣。

这个号称香江最好、亚洲一流、世界闻名的医院,在林三七眼里不过如此,见识过另一个时空豪华如皇宫的医院,六十年代的医院根本入不了林三七的法眼。

所以林三七穿过医院大厅,没有多停留,直接来到了位于山脚边的一幢小楼。

这幢小楼现在已经清空,为了防止交叉感,院方完全将小楼交给了内地医疗团队,专收肺结核病人,里面所有医生和护士,包括临床用药全部有华国提供。

林三七只有在开业的第一天到了一下,随后就忙着私事去了。

不是他对这次临床验证不上心,实在是他觉得只要完全按诊疗规模来,这10名留洋医生完全可以应付了。

自己从内地带出来的医疗团队,至少在肺结核这一块敢说是世界第二,就没有人敢自私第一。

就算是安东尼团队也比不上。

因为临床指南林三七可没有完全教给他们,就是怕教会徒弟饿死师傅。

所以林三七心情愉快,送别了景领导后,他这才慢慢悠悠过关,在家里陪着老婆几天后,终于来到了威尔士医院,准备上班了。

一到病区,林三七左右看看,发现里面冷冷清清的,似乎没有发现有医生的踪迹,只有护士在忙碌着。

林三七有些奇怪,心想自己难道穿越错了?穿到2014年了?

病区里都看不到主治医师在,忙着外出飞刀去了?

“呀,林院长,您可终于来啦。”

林三七回头一瞧,正是端着无菌盘,一脸惊喜的护士长王静茹。

林三七于是有些不好意思,毕竟自己把这些内地下属们放了鸽子,提前让他们开展了临床工作,自己则干私活去了。

“原来是护士长呀,对了,贾医生他们人呢?怎么办公室都是空的?”

王护士长这时候手点了点病房尽头,有些焦虑地说道:

“林院长,您可总算来了,再不来我怕贾医生冯医生他们镇不住场子,这些洋医生和香江医生压根就看不起我们,这不,今天又来找茬了。”

被人看不起,这个林三七有心理准备。

不要说六十年代了,就算你再过60年过来,内地人照样被香江人和鬼佬看不起,一个国民实力跃居世界第二的国家,有什么可以被他们鄙视的?

这不知道这些港灿哪来的优越感。

但是林三七也想过,自己一群人过来是来做临床验证的,相当于是工具人角色。

课题具体负责人是安乐尼他们这个哈佛大学团队,他们还负责对外联络、医院协调、数据记录等工作。

而自己这些内地医生只要在规定时间内,治愈足够多的病人就可以了,相对轻松。

至于那些质疑以及地域歧视,其实无所谓的,反正内地医生组织纪律性强,不跟人交流,不惹事,整天躲在医院宿舍和病区之间,总不有什么矛盾吧?

“找茬?谁来找茬?”

林三七不高兴了,他出身宗族观念超强的南方地区,所以特别护犊子。

再说了,他刚宰了和安乐堂口几百号人,现在自信心膨胀得厉害,谁不听话,晚上无人机伺候。

王护士长见院长脸色阴沉,这才快速解释道:

“这些鬼佬和香江医生,从我们第一天收治病人就开始闹幺蛾子。本来规定病人由香江方面收治,防止我们作弊。然后由我们治疗,最后治疗结果由各国医生评定。”

林三七眨眨眼:“对呀,这套规则是我们之间商量好的呀。”

临床验证第一步就是病人需要确诊有没有肺结核,这个很关系。

如果让内地医生自己收治,那非肺结核病人都收进来,几个月后一评估说都治愈了,这就是作弊了。

所以林三七和哈佛大学团队之前商量的结果,就是门诊由香江医生出马,治疗由内地医生负责,评估有各国专家进行。

世卫组织和国际防痨和肺部疾病联合会做共同监督人。

林三七觉得这套制度很合理,想不通这有什么好闹幺蛾子的?

王护士长急了:

“院长,问题就出在门诊收治病人上呀。有少数病人,我们的医生觉得不是肺结核,不符合临床要求。但是香江医生却坚持是肺结核,如果内地医生不收,就是心虚,就是有作弊嫌疑。”

林三七摸摸下巴,还是有些不解:

“这个漏洞我们事先也补上了呀,对于有争议的病人,则由中立的第三方专家团进行集体会诊。我记得光是呼吸科和传染病的专家起码有50多人吧?难道几例肺结核都确定不了?”

王护士长一跺脚:

“对呀,大多数有争议的病例可以通过各国专家来筛选,但是还是有少数几个病例三方争执不下。这不,今天上午就有一个病例又吵吵上了。”

林三七也有些无语,心想这群香江医生真是狗拿耗子多管闲事,只是借了他们的病房,他们就按事先制度的游戏规则来就行了。

总有那么一些人要跳出来秀存在感,果然还是对内地医生的不信任。

“行了,这事就交给我吧,由我林大院长在,什么魑魅魍魉通通滚蛋。现在他们人都在哪里?我去给他们上一课。”

王护士点道:“闹,在会议室里呢,就尽头那边。”

林三七挥挥手:“行了,吵架这事我上,你们照顾好病人,咱们各司其职。”

王护士长拍着马屁道:“那是,院长来了,咱们的主心骨就来了,咱们也终于放心了,呵呵。”

林三七扔下自己的公文包,脱掉西装,这才施施然朝会议室走去。

香江的医院设备比较齐全,每一个病区都有一个专业的小会议室,供科室开会讨论,或者实习医生自习等。

林三七先是站在门口听了一会儿,就听到里面有一个男声用英语在叽哩呱啦说着什么。

林三七一听就不是自己一方的人,对方态度还这么嚣张,于是不客气地推门就进去了。

会议室里众人都看了过来,表情都有些错愕。

林三七扫视了会议室一圈,发现里面的气氛果然不是那么融洽。

自己带来的内地医生团队正皱着眉头在翻看着资料,而几个洋人医生则对着幻灯片在高谈阔论,幻灯片上正显示是一张X光胸片。

会议室的后方,有大约50名各国呼吸科、传染科的专家坐在那儿,正一脸茫然看着他。

安东尼教授看到林三七进来,心里终于松了一口气,赶紧站起来跟林三七拥抱了一下。

“林,你可终于来了,你再不来,我头上为数不多的头发又要少几根了。”

林三七白了这个白人老头一眼:

“安东尼,我现在恨不得把你的头发拨光,让你成为非洲草原上的秃鹫,这么一点小事可以吵成一团,你是怎么带团队的。”(本章完)

第597章 是否结核引争议

安东尼听了不但不生气,反而哈哈笑了几声:

“林,我们现在正在讨论一例病案,你来了正好,刚好双方谁也说服不了谁。噢,先给你介绍一下。

这位是威尔士医院的副院长菲利普教授,这位是传染科主管医生黄锦恒先生,还有这位是副顾问医生纪俊豪先生。”

菲利普教授和黄锦恒医生都挺客气跟林三七握了握手,做为大佬,自然有他们的风度:

“欢迎林生。”

“林院长,幸会!”

而到纪俊豪医生这里,这位中年医生只是微微笑了一下,伸出手,仿佛领导人接见一样:

“林医生可以叫我David。”

好嘛,林三七懂了,敢情是一个假洋鬼子,连自己的本名都不屑于承认。

林三七也伸过手笑着握了握:“你好,banana先生。”

外国专家都量头雾水,但是会议室里的不少香江医生都扑哧一声笑了出来,随后假装一脸严肃的样子,显然这批人听出了林三七话中的梗。

纪俊豪能从国外医科毕业,进入香江最好医院工作,从职场讲是绝对的精英,怎么会听不出林三七话中的讽刺?

于是不甘示弱的回骂了一句:

“locust先生,如果你只会呈口舌之快,我觉得你还是回北边去吧。”

这话一出,香江和内地两边的医生都是脸色一变,locust,蝗虫的意思,是白种人骂华国人的专用名词。

林三七哈哈一笑:“OK,看来banana先生很幽默。”

说完,林三七回头看着安东尼教授道:

“安东尼,把他踢出我们这个临床验证课题组。”

安东尼教授也挺无语的,觉得这个纪俊豪真是一个刺头,你要讨论学术问题,为什么要附带人身攻击?

眼前这位林三七的能量别人不知道,他是一清二楚,他已经深深为这位香江医生感到悲哀了。

估计最后不是踢出课题组这么简单。

新界后海湾海边的几十条亡魂这时候一定会警告这位ABC,不利于团结的话千万不要说,一定要承认自己是华国人呀,否则就要成为地府人啦。

黄锦恒是传染病科的负责人,看到林三七到来就风云突然变,自然需要为下属争取利益,否则怎么带队伍:

“林院长,相信这里面一定有误会,我们现在正在讨论一个病案,要不你先坐下来听听。”

谁知道这时候纪俊豪丝毫没有忌讳这些内地同行,反而指着墙上的一张幻灯片说道:

“林先生,加不加入你们这个课题组我根本就无所谓,因为我已经见识了你们的医学水平。从我的专业角度来讲,你们的水平非常Low level。

当着全世界同行的面,你可以看看上面这张X光肺片,两肺弥漫性粟粒状阴影,这是多么明显的一例肺结核,可能你们内地人觉得诊断是有难度,但只要仔细看并不复杂。

而你们的内地医生却坚持这是一例肺癌,从而拒绝收治这个病人。my god,原来你们治愈肺结核94%的比例是这么来的?只收治轻病人,重病号都假装不是肺结核?”

这话一出,现场旁观的各国医生们也是议论纷纷。

因为从循证医学角度来讲,为了公平起见,临床验证组医生收治病人是不能挑选的,无论病情轻重缓急,都要一视同仁,这样最后的数据才标准。

如果只收轻病人,治愈率是提高了,但数据却是失准的,也得不到各国专家和世卫组织承认。

林三七知道要打人脸,最好的办法就是对方最看重的专业上去打败他们。

所以林三七这时候也面向墙上的幻灯片,然后有些不解地看了一眼纪俊豪。

因为X光片上,明显在实变影内可以看见“树枝状”含气影象,这怎么看怎么不像是肺结核呀。

做为花都医科大学毕业的学生,林三七脑子里迅速就在调取曾经的上课和实习内容。

然后他确定,书本上有过这种片子的介绍。

但是一张片子不能代表什么,林三七又看向了自己的下属:

“老贾,你是诊疗组的小组长,你来给我介绍一下这个病案。”

贾学真站了起来,也没有看病案,直接就对着幻灯片介绍起来:

“林院长,这个病人为男性,今年58岁,因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月余收治入院。”

“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,伴活动后气喘,可耐受。伴鼻塞流涕,偶有夜间盗汗,无发热、无咯血和呼吸困难,无胸闷胸痛。

这是他在门诊拍的一张X光片,从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变,边缘模糊不清,左肺上叶为甚,纪医生诊断为继发性肺结核。

起病以来,患者精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体力下降,体重下降5公斤。”

林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。

“体格检查:左肺呼吸音偏低,未闻及明显湿啰音及哮鸣音,也未见其他异常。门诊做PPD检测,结果为阴性;又做了痰结核菌涂片检查,连续三次皆为阴性。

所以根据我们小组的讨论结果,该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断,而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”

林三七转过头看向了这位香蕉医生,问道:

“你说说你的理由。”

纪俊豪戴着眼睛,穿着定制的工作服,潇洒地站了起来:

“大家可以看这个片子,首先,我考虑感染性病变,尽管实验室检查不支持,但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断,所以结核不能除外。

大家再看,左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤,但大家不要忘了这边,还有这边,患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在,相信大家上过大学,看过教科书的都能知道这是什么病了吧?”

林三七有些不理解:

“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影,教科书上有这么一个鉴别点,你就坚信这是肺结核?你就没有看到,这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影像?”

纪俊豪愣了一愣,指着林三七手点的方向看去:

“什么,什么树枝状含气影像?”

现场无论是安东尼教授、西奥多教授,还是威尔士医院的菲律普副院长,黄锦恒医生,都是一头雾水。

“树枝状”是什么样子的,可以想像出来,但这个X片面上明显没有看到这个影像。

纪俊豪冷笑一下:“是吗?林医生,我可没有看出来什么树枝状噢。”

林三七一拍额头,知道问题出在哪里了。

1962年的香江医院只有X光片,没有CT机,所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。

而林三七所处的2014年,CT片已经普及到卫生院了,这是最常见的一种诊断方法。

林三七还在当实习医生的时候,老师讲经典病例,讲到影像诊断这一课时,都会将同一病人的X光片和CT片对比着给学生讲。

所以林三七是知道“树枝状”含气阴影在CT片上是什么样子,也知道在X光片上是什么样的表现。

当他看到这个病例时,马上可以通过细微处看出这是什么样的阴影,再推断出这是什么病,这是有严谨的科学依据的。

可是无论是米国医生,香江医生,还是后面旁观的世界各国专家们都不懂。

医学这玩意儿抓的就是“特征”。

就像纪俊豪医生抓的是‘两肺弥漫性粟粒状阴影’这个特征,然后坚定认为这是肺结核的表现。

而林三七则抓的是‘枯树枝气道病变’这几个点,来完成自己的判断。

双方的诊断思路都没有问题,问题就出在林三七有领先这个时代50多年的先见知识。

所以谁对谁错,如果让花都医科大学的汪院长来评判,一目了然的事情。

但你让现在的各国专家来评判,大家谁也确定不了,因为他们也不懂,裁判都不懂,他们怎么分出对错来?(本章完)

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