第380章 对麻醉科输出?!(第二更,求订阅

麻醉科的教授不是个女性,是一个四十多岁的中年。

想起来,在麻醉科工作了多年,他应该已经见惯了生死,情绪非常稳定才对。

但此刻,他二度破防了,身子都在微微颤抖。

医疗之上,生死两断。

可以说杜元铣就算是看着身边的一个同事倒下去,心情都不会有特别大的波动。

突发心梗、休克、主动脉夹层破裂等。

医生也是普通人,可以让患者致死的病,医生在患者身份时,也可能有生命危险,死了最多只是时运不济。

但他最怕的就是这种半死!

现在的手术室里的人在干什么?如果放在清朝,就是堪比满清十大酷刑,而且还是米齐自己主动要求的。

浅麻醉,随时恢复知觉,然后开始就地活动,与主刀交涉,不断修整。

听起来很美妙,但TM痛啊。

疼痛作为世界卫生组织评定的第六大生命指征,将无痛管理写进了教科书,将这四个字刻印在了外科医生的骨髓中。

就是因为疼痛很难受。

外科医生是救人治病拯救功能的,不是变态,享受不了折磨人的快感。

“我TM不想给你打麻醉了啊!~”杜元铣,作为被米齐主动邀请的'SM'成员之一,并没有虐人的爱好,这会儿手都是颤抖的。

如果这里面的视频被泄露了出去,在场的有一個算一个,都会被喷得祖宗十八代都不认识!

杜元铣知道,自己作为麻醉医生,统管麻醉方式的选择,此刻有绝对的自主选择权:“我说了,要么神经阻滞,要么全麻!”

“你二选一。你自己也承担过医者的身份,你应该知道,你现在身为患者,就要享受医者的底限原则,也就是不伤害原则。”

“如果给你的心理、精神造成了伤害,就是违法行为,我作为华国公民,我有权拒绝违法行为邀请!~”

“你不要再逼我们了,这已经多久时间过去了?”

“你没疯,到时候我们先疯了!~”

“米齐,伱快做选择吧,神经阻滞,还是全麻!~”杜元铣果断而干脆。

听到这里,方子业的内心也是阵阵地揪扯不已。

但思考了一会儿,看了看米齐,米齐此刻痛苦闭眼挣扎的表情,仿佛是提起了方子业内心最深处的一颗刺——

黄凯。

凯爷的遭遇,可以说是方子业这一辈子职业生涯中的最遗憾之一。

凯爷离开医疗行业,也是方子业感觉自己最无能,最无力的时刻。

但方子业能怎么办,当时自己就只是个小医生,技术一般,水平有限,唯一存了点学识点加点到了康复科。

但仅靠康复如果就能够有那么大的奇效,还需要外科干嘛?还需要外科的术式改良,研究干嘛?

米齐与方子业的交情,远不如当初的黄凯。

但是,此刻米齐的表情,让方子业仿佛看到了在恩市遇到的凯爷,凯爷的音容笑貌。

而且,与凯爷比起来,米齐这点伤痛、这点遭遇算得了什么?

不过,人与人相处,并不能这么理解。

方子业就好奇问:“杜老师,对不起啊,我有一个小问题,就是,低剂量、浅麻醉的局部麻醉,不能管控好时间吗?”

“如果可以管控的话?”

刘煌龙咳嗽了一声打断:“子业,局部麻醉的时间,谁能控制得住?更何况是低剂量浅麻醉?”

“杜教授这穿刺术和局部麻醉的应用,已经是超出了我们外行的想象了。”

“再继续追问,就算是钻牛角尖了。”

杜元铣看了方子业一眼,并未责怪,摇了摇头:“其实可以算,但计算起来非常复杂,需要根据患者的不同组织,不同深度,乃至于注射器的体积等……”

“这么说吧,可能我算一次,都得一个多小时时间。这里面牵涉到的计算量,非常庞大。”

“而且,就算是计算了出来,在操作穿刺术深度、层次、给药量的过程中,如何管控好麻醉药物的量,再计算浓度和扩散范围。”

“这也会非常麻烦,说实话,我现在能够达到的水平,就是大概预估一个给药量,完全不精准。”

“然后,还需要根据血流量计算代谢通量和时间,就更加……”

方子业闻言,想了一下,问:“杜教授,那如果有人可以快速计算了?”

方子业看到杜元铣眼睛一瞪,赶紧解释:“不不不,杜教授,不是我,是我师弟。”

“我师弟计算很厉害的,而且他还可以用计算机计算,他是数学和计算机的双学科博士,目前在攻读医学硕士。要不,我喊他过来,问一声?”

方子业这话,其本意,自然是想要杜元铣能够答应下来继续进行浅麻醉,所以,方子业根本没注意到,这话带给手术室内众人的份量。

甚至就连患者米齐,此刻似乎都忘记了疼痛,睁开眼:“兄弟,你这么吹牛逼,我瞬间都感觉不到痛了!”

“不是,这么好一个数据处理天才,你打哪里找的?”

所有人的目光,都投望向了方子业,让方子业一下子成了焦点。

方子业吞了一口口水:“这不是目前的重点吧?重点是,把他叫过来,问一下,让他带电脑就可以了。”

“巡回老师,拿我电话打一下兰天罗。锁屏密码是三个五三个七。”

“如果可以计算的话,我们就可以准确地知道局部麻醉的持续时间,在这个时间内,我们马上停止操作。这样或许可以给米医生减轻一点痛苦。”

“打!”杜元铣此时满是震惊和好奇、也不管有没有用,就喊人打了。

……

因为方子业的主动call叫,因此兰天罗差不多十几分钟,就背着电脑进了手术室。

兰天罗进门时轻打着哈欠,说:“师兄,你找我啊?是要一起去吃饭…怎么这么多人?”

巡回护士只是给兰天罗讲,让兰天罗带着电脑来一下,算个东西,并未详细地解释。

方子业赶紧就把刚刚与杜元铣教授的话给兰天罗重复了一遍。

可没想到,兰天罗竟然早有过这方面的经验,端起电脑问:“老师,有局麻药品的局部代谢指数吗?或者是,血通量率?”

“我…”杜元铣四十多岁的头皮隐隐有点发麻。

“正经人谁天天记这些啊,局部浅麻醉和低剂量麻醉本来就不是常规的麻醉方式。”

兰天罗也不恼:“没关系,我找一下药物的说明书,药物的说明书上应该有……”

“老师,你的注射器针头型号是多少啊?这种麻醉药物的渗透指数大概是什么?”兰天罗抬头又问。

杜元铣吞咽了几口唾沫:“你,你你你,你到底是什么科室的?你怎么对这些这么熟悉?”

“创伤外科硕士一年级在读硕士,兰天罗。很多时候没事就看看书之类的……”兰天罗回得一本正经,逼格满满。

又是过了五六分钟!

兰天罗不知道用了一个什么软件,造了一个公式出来。

说:“根据渗透率和代谢率,每隔5分钟左右,就会代谢出去一批,如果我们每次局部麻醉的持续时间要维持在90秒的话,那么需要的注射药物量就是……”

“再根据注射器针头型号的扩散率,麻醉药物的渗透指数,建议麻醉药物的推送速度达到0.3ml每秒,推送时间持续在2.7s左右,注射器型号选择……”

“穿刺深度和角度选择则是……”

这一下,不仅是杜元铣怀疑人生起来,就连刘煌龙、倪耀平等人,也是满头的问号。

不是,这又是哪里来的牲口啊,他是真的牲口啊。

方子业闻言,就再一次看向了杜元铣。

杜元铣其实只是好奇,他想要知道,到底有没有这样的天才,真的可以在短时间内算出来,而即便是算出来,想要达到这么精准的角度、深度、药物推送速率。

谁能够管控得这么好?

神经阻滞麻醉算难了吧,但也没有说计算这么精准的时候啊。全麻那更是只要直接计算好体重往里面推就行,半分钟放倒,对杜元铣来说是轻轻松松。

“你算出来了,我…我也操作不来。”

“不过,我可以把操作的量,相对精准控制在这个范围内。”

“所以,理论上可以,可实际操作起来……”

兰天罗的眼睛立刻歪瓜裂枣起来,目光一瞪,有一种想要打人的冲动。

杜元铣闻言,赶紧转移话题:“这位小伙子,你有心想来麻醉科发展吗?”

内心狂呼,这么好一个优秀的苗子,去创伤外科这样的木匠科室,未免有点太扯犊子了吧?

再看向方子业,有一种看小伙子年轻,招摇过市的稚嫩感。满是一副谢谢送宝的意思。

方子业则轻轻抬头,笑着问:“杜老师,我能试试吗?”

杜元铣现在满脑子想的都是如何将兰天罗拐来麻醉科的事情,顺便再思考一下,该如何让米齐更改麻醉方式,完全没意识到来自方子业的输出。

“嗯?你要试什么?”

方子业对着兰天罗方向努了努嘴:“试试他说的这些数据,穿刺、给药这些。”

“啊?你?”杜元铣先是一愣,而后眼珠子往外凸了几分。

这时,刘煌龙等人都在等杜元铣。

因为之前的麻醉方式的确太过于不人道,对米齐造成的伤害太大,刘煌龙等人再要完成后续的缝合以及其他操作,也是觉得手下不忍!

所以,就只能等着杜元铣抉择麻醉方式。然而,方子业的话,则是让刘煌龙等人又是若有所思起来——

卧槽,方子业还要对麻醉科进行输出?

这手术室,方子业还想不想待了?

(本章完)

第381章 罚站教授!(求订阅)

“子业,不要胡说八道。杜教授是血管外科的教授,你一个骨科的,在我们手外科胡闹就算了。”倪耀平教授第一个出口阻拦。

方子业是创伤外科的医生,隶属于大骨科,虽然说,方子业在手外科领域的水平也是极高,让倪耀平是又爱又恨。

爱方子业,恨死了邓勇!

可骨科和麻醉科的差别,未免就有些太大了。

刘煌龙也是看了几眼米齐,小眼短眉一凝:“子业,不得胡闹!~”

但是,此刻一心就只想着保自己手功能的米齐开始诉苦了:“方医生,你会吗?你要会的话你就上。”

“杜老师,你别看方医生是创伤外科的啊,他的基本功扎实得简直恐怖,我们血管外科的很多人,包括我,都在方医生的旁边站过岗。”

“方医生的天赋和资质,其实是有点高的……”

米齐一句话,直接戳进了刘煌龙的心窝子里,缓慢转头看向方子业,心里暗道——

罚站血管外科的副教授不敢上台?你还干过这事儿?

虽然米齐说话可能是有点抓救命稻草的意思,但能说出这样的话来,就代表着米齐是真的在方子业这里吃过亏。

米齐又疼痛地轻嘶了一口气,说:“是的啊刘老师,子业还不止干过一次。所以,我相信子业!”

“死马当活马医,如果最后还是不能成的话,就转神经阻滞麻醉吧……”

米齐也知道,杜元铣教授如今内心里已经有了计较,如果不同意他的想法,自己这手术进行不下去了。

而如果杜元铣强行给自己全麻之后,手术倒是会变得相对顺遂,但就没有了即时的互动,自己手上的功能,可就?

因此,米齐先退了一步,以退为进!

“你真能试?这穿刺术可不是玩笑,现在我们要打的局部麻醉,也不是你平时搞的清创缝合的局部麻醉。”杜元铣被说服了一半。

方子业轻吸了一口气,道:“杜老师,我就试试,试了之后不行,也不会损失什么,至少不会对米教授造成什么伤害!”

方子业秉持着不伤害原则,如此回。

“那行吧,卧槽,这世界变了天!~”杜元铣下意识地想要摸摸头,因他是麻醉科的,所以平时基本不穿无菌手术衣。

自然,杜元铣才有这样的想法,就被现实的局面给拉得清醒起来,看着方子业方向,内心鼓动不已。

说实话,在临床里待久后,在中南医院待久后,杜元铣就没有看到过特别胆大的人,真有人敢在自己的面前秀穿刺术??

麻醉科都仅有一个!

血管外科的人倒是有,但不是一个系统的。现在又跑出来了一個创伤外科的年轻医生,竟然要在自己的面前秀一把。

如果不是亲眼所见,杜元铣自己都难以置信。

麻醉科的教授,什么时候这么不值钱了?

还有,杜元铣看向了兰天罗。

这么一个怪胎,又不知道从哪里跑出来的,他不仅是进门之后就开始计算,反而没当回事儿,把自己这个教授,都好像没有特别当回事儿。

仿佛大家都是同级似的。

但即便是心里如何震撼,等方子业拿走自己的专属注射器后,杜元铣还是冷静道:“方医生,我不知道伱的水平到底是怎么样的,但是手掌位置的局部麻醉,切忌不要对着神经走行所在的方向。”

“特别是掌部的……”杜元铣竟然给方子业开始科普起掌部有哪些神经起来,大致的走行,距离是什么样子的。

大概说了有半分钟,刘煌龙都听不下去了,适当开口:“杜教授,您要不放心一下,这手掌的解剖归属于骨科,创伤外科也做掌部的骨缺损……”

言外之意,您要说方子业资历浅就算了,你和他聊骨科的解剖,这可是创伤外科的基本功中的基本功,就靠着这个吃饭了。

多多少少,有点侮辱人的意思。

方子业并不懊恼,频频点头后,看向兰天罗:“天罗,再报一次数据!”

方子业的穿刺术虽然刚加点到了5级,可兰天罗所说的那些数据,可没记得特别清晰。

“入针角度…入皮距离…注射药量…注射速度……间隔时间,每次麻醉持续时间大概在四分钟左右。四分钟后,可以完成医患交互。”兰天罗精准地说出了相应的数据。

方子业就毫不犹豫地进针,这一次要缝合的肌腱,是示指指浅屈肌腱之一,因此,选择的局部麻醉的范围,也是要相当合适才行。

药物给完后,方子业内心舒畅了一口气,转头,看向了巡回护士:“巡回老师,计时开始,三分三十秒提示,手术结束。”

“刚刚兰医生说了,三分三十秒后,麻醉药物的麻醉效果会减轻至产生疼痛阈值。”

说完,方子业就毫不犹豫地转头,看向了术野。

然后,方子业就发现,倪耀平和刘煌龙两个人,都不敢轻易进针,反而是把持针器的双耳递给了方子业。

“子业,要不你缝?”刘煌龙的语气,带上疑问甚至是请示。

众所周知,外科是靠绝对实力吃饭的学科,外科的手术技术,到了一定的水平后,梯次分明,如金字塔般。

方子业的缝合术专业得离谱,达到了难以置信的境界,不管是倪耀平还是刘煌龙,都不敢轻易地在方子业面前,让方子业站岗!

万一方子业还藏了一手,不仅缝合术牛逼,肌腱缝合术还猛得一匹呢?

万一呢?

方子业其实不想接手的,因为要接手,自己又得清空大部分的学识点,把肌腱缝合术也点上去,才能够达到缝合效果的最大化。

而其实,刘煌龙与倪耀平教授二人的缝合技术,就已经足够用了。不然的话,中南医院的手外科,也不会有如今的水平。

“你缝吧子业!”即便倪耀平教授觉得方子业在创伤外科就是明珠蒙尘,可也确信了方子业目前的缝合技术,简直有点违规!

闻道有先后,达者为师。

方子业的天赋有点作孽,而且作孽的还不是一个环节,倪耀平也没办法去怀疑什么。

缝合术毕竟就是外科的基础技能之一,方子业的其他医术可以到国手境界,缝合术也可以。

方子业闻言,也就只能继续把肌腱缝合术也加点到五级。

接过持针器,接过刘煌龙的位置,在显微器械操作台上,拿起了显微有齿镊,深吸了一口气。

看向自己的面板上5级技能。

【清创术、穿刺术、止血术、手法复位术、血管外科理论、动物基础实验技术包、肌腱缝合术、CT阅片术、手法按摩】

妈.的,一个正经的创伤外科医生,因为各种事件,导致这5级技能的数量和斑块,歪得是一塌糊涂!

不过也没办法,这些技能,基本都是方子业紧急情况下加点所致,事发突然,那也没办法啊。

杜元铣看到方子业坐上缝合位置后,整个人愣住了。

轻声问倪耀平和刘煌龙:“你们不缝合了啊?”

两人则是对着方子业方向指,倪耀平做一助手,通过目镜看方子业的操作,刘煌龙则是通过眼睛细致地看。

争取不放过一丝细节!

开玩笑,5级缝合术的细微操作,若不仔细地去阅读手术理解,能看得明白?

甚至就算戴了显微镜,也看不特别清晰,还是要看最后的效果!

方子业的缝合术,依旧很快,每一针都进针精准,每一次打结都恰到好处。

方子业的缝合术并不花里胡哨,看起来还有一种返璞归真的感觉。

然而,等方子业开始缝合后,刘煌龙二人就看出了门道:“tang法缝合?!~”

方子业没回话,继续认真慢慢地开始缝。

自然,刘煌龙和倪耀平根本不需要方子业解说缝合方法,他们肯定是可以确定缝合方式的,只是觉得很诧异,方子业一个非手外科的,怎么还在肌腱缝合中,会这么多花里胡哨的细微操作。

肌腱缝合的方式很多,kessler,改良kessler,tang法缝合。

其中,tang法缝合的操作最为复杂,kessler和改良kessler则最为常用。tang法最难,而且对肌腱缝合的提升效果并不算有质地区别,因此很少人会去刻意学习。

主刀的时候,若非非关键性的操作,主刀是不会开口说话分心的。

方子业知道,自己的操作不仅仅是缝合几条肌腱,而是在抢救一个外科医生的手。

这个外科医生,他为了保住自己手的功能,被手术室的这些人,折磨了好几个小时,而且是米齐自己求虐!

没有外科医生会愿意放弃自己的手,就如同没有老师愿意离开教室一样。

方子业不回话,但并不影响倪耀平二人的观看,反思。

“剪线!~”刘煌龙一个恍惚间,太过于沉浸了,方子业用持针钳敲了敲他拿着的线剪。

“哦哦,好!”刘煌龙赶紧点头,然后剪线!

方子业继续缝合……

“三分三十秒到了!”盯着计时器的巡回护士准时提醒。

方子业则是提前三秒就停止了缝合,因为这一条肌腱,已经被方子业处理完。

随着时间继续流逝,方子业用持针钳敲着米齐的手,问:“米医生,怎么样,食指可以屈曲吗?”

米齐的食指屈曲了一下,屈曲的范围有点大得离谱。

吓得方子业赶紧用持针钳拦住:“停停停!~”

吓得方子业对门的倪耀平浑身一颤,满是震惊,目光中突出着愕然,心里迷茫——国手级缝合术,这么降维打击?

吓得刘煌龙一站而起,斜看着天花板,怀疑人生,怀疑别人给自己取的天才称号,怀疑四十岁以下手外科第一人的虚名。

当然,麻醉医生杜元铣也没闲着,他这会儿再也忍不住了,拔高了音调,如老太监般:“卧槽!~~你能局麻下搞感觉运动分离?”

(本章完)

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