第636章 示范手术(盟主将一色自摸加更5)

谢伊人没事儿干,拎着郑仁的钥匙,去给他收拾更衣柜了。挂钩、洗漱用具什么的,该买还是要早点买的,省得万一哪天在医院忙通宵,连牙都刷不上。

这种事儿, 有备无患。

“郑老板,小结节肝癌的项目,已经有了进展,今儿上台去掌一眼?”孔主任安排完琐事后,问道。

下面也没事儿,患者都是刚收的, 今天提手术, 明天才能做。看片子也不急于一时, 郑仁便笑呵呵的应了下来。

只有常悦和苏云,是肯定不够的。孔主任把之前郑仁来帝都时候的住院总沈博士分给郑仁他们组,帮着带常悦,尽快熟悉这里的运作方式。

而苏云……不是小爷,而是大爷。

下面的各种杂活压根指望不上他。

当然,无论是孔主任还是郑仁,也没想让这货来干杂活,那样的话应该算是暴殄天物了吧。

正要和孔主任上台,郑仁接到电话,拿起来一看,是古怪的外国号码。

教授?

郑仁这时候才意识到,早晨忘了接教授了。

汗……

“富贵儿,你在哪呢。”郑仁拿起电话,问道。

“好,我让苏云去接你, 你等着就行。”郑仁说完,不给教授抱怨的机会, 直接挂断了电话。

“鲁道夫教授?”孔主任马上猜到了事情的真相,笑着问道。

“呵呵,忘了,忘得一个干净。”郑仁嘿嘿一笑。

“64排CT三维重建,和CT室达成了一个共建项目,现在每台小结节肝癌项目,都要由术者去做重建。”孔主任给郑仁说到:“效果的确不错,术后随访,治愈率得到了显著的提升。”

“做了多少例?”郑仁问道。

“338例,一次治愈的有92例,其他的也都得到控制。”

“那就好。”郑仁笑了。

“不过有些患者,因为血管太细,就算是64排CT三维重建做了,也没办法进行栓塞。”孔主任道。

“这是技术水平问题,只要注意到,好好研究,可以提升。”

“再有就是发现一个问题。”孔主任终于抓到郑仁了,能有充分的时间交流手术心得,这是一件多么美好的事情。

“怎么?”

“有两个患者肿瘤分支血管从内乳动脉过来,那面你也知道,超选很难。多次进行超选的时候,微导丝的反复超选,导致内乳动脉内膜附着的斑块掉落。”

“呃……”

“两名患者因此出现脑梗症状。”孔主任道:“不过因为发现及时,患者第一时间进行溶栓治疗,术后恢复的都很好,没有出现更大的问题。”

手术做的细致,肯定是有好处的,但相应的一些并发症也会增多。如果简单的糊弄一下,患者的症状减轻,并发症几乎没有,但手术效果……也就那么回事了。

这是手法问题,和TIPS二期手术一样。看一眼,道理谁都懂。但要是真说能做到,绝大部分医生都不行。

即便是鲁道夫·瓦格纳教授和高少杰这样的中青年技术骨干力量也完全无法逾越技术壁垒。

“嗯,这个问题其实是可以解决的。”郑仁一边随着孔主任去手术室,一边沉吟道:“最近有相应的患者么?”

“有。”孔主任道:“有两个患者,肿瘤供养血管都有内乳动脉参与,而且年纪比较大,血管内膜有大量斑块。我算计着你回来的时候近了,就压着没有手术。”

说着,孔主任瞄了郑仁一眼,笑道:“郑老板,今儿做两台示范手术?”

“算不上示范了,我试着做做,以供大家参考。”

“好咧。”孔主任马上应下来,拿出手机拨打电话,告诉下面的大夫,让患者禁食水,中午开始手术。

这里的一切对郑仁来说都是熟悉且陌生的。

每一家医院的手术室都大同小异,这里的手术室比海城更大,医生也更多。

介入导管室是专门的手术室,以供血管科、神经科、肿瘤介入科手术。

至于循环的介入导管室,有单独的手术室。毕竟心梗患者数量之多,手术量之大,足以支撑起来。

换了衣服,郑仁跟在孔主任身后,来到介入手术室的操作间。

孔主任手下四个组,行政上归他统一管理。但技术上,孔主任也没那么多精力,他只要管好自己这一摊也就足够了。

操作间里,患者已经送上来了,医生忙碌着。郑仁找到患者的64排CT三维重建,插到阅片器上仔细研读。

这里不愧是全国顶尖的大型三甲医院,64排CT三维重建的质量,郑仁无可挑剔。

只几个月的时间,就能做到这步,郑仁也很是感慨。感慨于这里医生们的基本素质,感慨于孔主任带队伍的能力。

患者的片子很典型,肝硬化结节转化为肝癌,几根小血管很细,但郑仁估计孔主任应该可以超选成功。

因为只是小结节转化,患者的甲胎蛋白甚至都没有升高。

这就是日常体检的好处了,要是十几二十年前,那时候体检还不普遍。等患者有了症状再进行检查,肝癌这种恶性程度极高的恶性肿瘤就已经很难治疗了。

所以,肝癌号称癌症之王。

郑仁看了片子,对患者的病情有了解,便静静的坐下等待手术开始。

“老板,你在这旮沓呢!”教授的声音从门外传来。

“小点声,里面做手术呢。”郑仁道。

教授马上压低声音,站在郑仁身后,小声问道:“是TIPS手术么?”

“不是,是肝癌的介入手术治疗。”郑仁道。

“那有什么好看的。”教授不屑,“老板,你要意识到我们的时间很紧迫。”

“提手术单了,要不你下去帮帮常悦?”郑仁看着手术室里孔主任已经开始超选,随口说到。

“老板,我是外国人,能说汉语就不错了,书写病历……我好几十年都不干了。”鲁道夫·瓦格纳教授有些委屈。

的确,教授手下有无数的人,他只负责做手术就足够了。

但在郑仁这面,他的角色似乎在不经意之间变成了小奥利弗的角色,各种打杂的事情都少不了他。

好是无奈啊。

……

……

明天,拉开大高潮的序幕。一早五更,白天继续写,还有一更。嗯,提前知会一下。加更就要说事儿,当然是预定下个月的月票啦。

(本章完)

第637章 你说这台手术要多久能做完

孔主任的手术做的不快也不慢,水平在那,想慢也慢不起来。

或许在其他人看来,孔主任的水平很高了,只是在郑仁看来,手术做的真的只能算是一般。

这是数量级上的差别, 不是多年手术经验能弥补的。

即便是手术经验,郑仁在系统手术室里无休无眠的高水平手术时间,也要比孔主任更多。

不过郑仁只是安静的看着,孔主任的手术没问题,这就可以了。这种时候跳出去,显摆自己水平, 打压一个爱护自己的老主任, 这种事儿郑仁是不会做的。

能这么做的人肯定有,但并不多。这是缺心眼, 不是水平高。

六台手术,下午一点左右全部做完。

平时孔主任也很少亲自上这么多手术,今儿不是郑仁来的第一天么,孔主任便亲自动手连做六台。

毕竟年纪已经大了,中午没吃饭,一口气六台手术做下来身上的铅衣都沉重了几分。

“郑老板,该你了。”下来后,孔主任笑呵呵的说到。

“嗯。”郑仁点了点头。

下一个患者送上来,郑仁把片子插到手术室的阅片器上,用熟悉的姿势托腮阅片。

患者一早见过,76岁男患,脑梗、心梗都有。

肝脏恶性肿瘤直径足足有6cm,多根血管参与供血。其中,就有孔主任说的那根内乳动脉。

内乳动脉, 又称乳内动脉。

是很多年前,心脏冠脉介入手术前心外科做心脏搭桥手术要选取的一根重要血管。

在特殊情况下乳内动脉分支出, 胸廓内动脉。它的终末支,如腹壁上动脉和肌膈动脉通过分支向肝脏供血。

这种特殊情况,就包括肝脏恶性肿瘤分泌多种影响因子,促使体内血管蔓延,异常增生,给肿瘤供血。

栓塞内乳动脉比较麻烦,因为它迂曲的厉害,而且有分支给心包、胸腺等脏器供血。一旦超选不到位,栓塞剂跑到其他位置,会造成正常脏器的缺血性坏死。

但迂曲的血管,反复超选,难免会出现导丝不断碰触血管壁,导致附着在血管壁上的血栓、斑块脱落,出现孔主任说的那种情况。

这是一个极其头疼的异常分支,手术难度相当大。

郑仁认真阅片,有医生送患者上台,做前期准备工作。

“老板,我和你上?”鲁道夫·瓦格纳教授看的手痒痒,压低了声音小声问道。

虽然没有TIPS手术可以做,做两台肝癌介入栓塞术,也可以聊以慰藉。

“行。”郑仁点了点头。

教授开心的去刷手换衣服,本来准备上台的医生有些不解,看向外面的孔主任。

孔主任招了招手,把他叫出来。

“好好看就行了。”孔主任道。

“主任,那个外国人是谁?”小医生问道。

“德国海德堡大学医疗中心的鲁道夫·瓦格纳教授。”孔主任道:“这次来,是和郑老板做诺奖项目的。”

小医生咂舌,无论是国际知名教授,还是传说中的诺奖,都是可望而不可及的存在。

他羡慕的看了一眼正在阅片的郑仁,心里感叹,这位郑老板几个月前来的时候还是小大夫,没想到几个月过去,竟然这么厉害了。

“去通知其他人,说郑老板做教学手术,想看的过来看。”孔主任道。

“好。”小医生连忙去通知。

临床教学手术,很少见。一般都是大型学术会议、上级医院建立培训班的时候,由水平高的牛逼医生做示范。

像是某些更为高级的学术会议,会邀请国际知名专家、教授、学者做示范手术,并留下影像资料,以供其他医生学习。

只是这种机会实在是太少了,很久才能碰到一次,医生们都很珍惜。

教授消毒完毕,操作间里,挤进来十几号人。

早查房的时候,大家见过郑仁了,都知道是几个月前做前列腺栓塞的那个医生。

只是这次这个年轻医生是以诺奖候选人的身份再次来到这里,角色变化之快,让人心生恍惚。

“孔主任,郑老板是要超选内乳动脉么?”一名带组教授小声问道。

“嗯,上台的时候和郑老板交流过了,他同意做两台示范手术。”孔主任道。

问这话的教授姓赵,是孔主任手下的带组教授。

听孔主任说完,赵教授心里有些不高兴,但只是略有些心情异样,也没说出来。

年轻人嚣张跋扈,那是性格不稳重。老主任怎么也跟着瞎胡闹?真以为这个年轻人就是天才,什么手术都能拿得下来?

前几天,这名带组的赵教授尝试栓塞内乳动脉,最后经过3个小时的超选,终于完成手术。

但术后患者却出现了视物模糊等神经症状。

下台后,马上送到神经科去进行溶栓治疗,患者到现在还没完全康复。

栓塞内乳动脉的难度极大,赵教授有亲身体会。

孔主任说,郑老板要做示范手术,他虽然早就有心理建设,但是看到里面郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授准备开始手术的身影后,还是有些不信。

按照孔主任的说法,郑老板能做示范的教学手术,自己的水平和他之间,差距得多大?

这位郑老板的确有点本事,能栓塞前列腺毛细血管,又开创了术者术前做64排CT三维重建的医疗模式。

但是真说介入手术水平比自己高那么多,赵教授打心里还是不信。

还是看手术吧,是真是假,一台手术就足以证明了。

苏云在旁边斜睨赵教授,见他不说话,心里有些遗憾。为什么这些人都这么谨慎呢,闲的无聊,也没人跳出来找打。

他看着屏幕,见郑仁已经开始做超选,微微摇了摇头,坐到操作间角落的沙发里。

“苏云,你怎么不看手术?”孔主任觉察到了一些异样,回头见苏云没精打采的拿着手机玩,便问道。

“没什么好看的,都看恶心了。”苏云道。

“呵呵,你的水平怎么样啊。”孔主任打趣问道。

“我的介入手术资格还是您老给办的,您说我水平怎么样?”苏云道。

“你来,苏云。”孔主任招手。

苏云无奈,自己平时怼其他住院总,怼也就怼了,谁还能说什么。

但对孔主任这种老主任,还是要保持尊重的。

“你估计郑老板这台手术要多久?”孔主任问道。

“25分钟。”

(本章完)

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