第1963章 崭新的急诊术式(月票57000加更×

郑仁站在阅片器前,托着腮看片子。

“郑老板,我看不像是肿瘤。”冯教授先说了自己的判断。

“嗯,考虑不是。只有外周有血液供应,中间应该是粪石。”郑仁道。

“患……”权小草想说话,但只说了一个字就把话给咽了回去。

“小草, 别怂,有什么说什么。你说你怕啥,说错了又不能吃了你。”苏云鼓励她。

权小草今天焗了头发,黑发之中带了一丝绿色,越看越像是一株小草。

“嗯……嗯……”权小草低着头,看着自己的脚尖, 似乎在后悔刚才为什么自己要说话。

“你这么怂, 以后遇到事儿怎么办。”苏云似乎对权小草的态度一直都很温和, 他鼓励着权小草。

“患者排便、排气一直都很正常。”权小草像是蚊子一样说出了自己的观点。

“这的确是个问题。”郑仁道:“有排便、排气,意味着肠蠕动是正常的。”

“我听了肠鸣音,4-5次/分钟。”冯建国补充了一句。

郑仁默默的看着片子,脑海里已经有了相关的病情诊断。

“巨大的占位性病变,内部没有血管影像出现,不考虑是活性物质,粪石的可能性很大。”郑仁再次重申。

权小草有些懵,自己不是都说了患者排便正常么?

要是有这么大的粪石的话,肠梗阻肯定很重,气液平……虽然不是立位的腹部平片,但CT上也会有显示。

这段时间,权小草一顿恶补临床知识,她觉得自己的水平已经提升了很多。

只是在面对郑老板的时候,却不由自主的心里就先怂了,哪怕郑老板说的再如何无稽。

她没胆子去质疑郑老板,质疑这位诺奖候选者身份, 如同旭日一般耀眼的“上级”医生。

“患者现在怎么样?”郑仁问到。

“腹胀剧烈, 伴有撕裂样疼痛,无法进食、饮水, 无法平卧。”冯建国见权小草看着地面,知道她脑子里已经一片空白了,便给郑老板介绍患者现在的病情。

权小草这孩子为人勤快、善良、踏实肯干。怎么都好,就是太怂了一点,冯建国心里对此也很无奈。

“你们说说意见。”郑仁看着片子,嘴里轻声说道。

冯建国怔了一下,这是什么意思?

郑老板要考校自己么?

“郑老板,我和你的观点一样,不认为是肿瘤。但是粪石的话……还要做一个CT增强看看。”林渊径直说到。

冯建国瞄了一眼林渊,郑老板什么时候身边又多出一个女大夫来着?

白服不系扣子,这种习惯可不是国内医生常有的。要么是某些大主任会不系扣子,要么就是偶尔有不知天高地厚的年轻医生耍帅。

“林渊,你就没想到……”苏云嘴角刚刚露出技巧的笑容,随后便顿了一下,语气温和,道:“要多考虑一点,老板,我诊断是横结肠、降结肠重复畸形。”

郑仁点了点头。

“冯哥,急诊手术吧。”郑仁道,“我去看眼患者,苏云的诊断应该是正确的,患者有结肠的重复畸形,中间的多出来的肠道里出现粪石,压迫腹腔脏器以及膈肌。”

“……”冯建国见郑仁要去看患者,马上说到:“郑老板,我也考虑过这个罕见病,但一般来讲重复畸形的肠道里可以看见有气体影像。”

“这一点我们暂时可以考虑是患者患病时间比较长,增生的畸形肠道里被粪石堵满。”郑仁笑了笑,“听诊器给我用一下。”

权小草听到郑仁说话,马上从口袋里拿出听诊器。

可是当她抬头的时候,却看见郑老板身边的那个女医生已经把听诊器交到郑老板手里。

“看眼患者。”郑仁道:“不管是不是肠道重复畸形,都要做剖腹探查手术。如果是的话比较麻烦了,比切个肿瘤还麻烦。”

冯建国知道郑老板的意思,重复肠道畸形虽然手术比较简单,可是里面那么多的粪石,几乎确定患者会出现严重的感染,极大可能要旷置肠道,等待二期吻合。

这些处置,想一想就觉得头疼。

还是先去看眼患者吧,冯建国给郑老板领路,直奔病房走去。

“患者是今天收上来的,肚子像是怀孕一样,估计里面的情况很严重。”冯建国给郑仁介绍情况。

郑仁点了点头。

进入病房,郑仁见一个男患在床上打着滚。

他肚子高高隆起,就像是冯建国描述的那样,像是十月怀胎的孕妇一样。

估计腹压极高,他不管怎么躺着都很难受,很难找到一种方式让他能舒服的躺一会。

都说生病的人心焦,就这么难受,换谁能安稳的说话?

何况患者出现腹胀的情况已经十几、二十年了,长时间的折磨,整个人生都像是沉沦在地狱里一般。

系统面板呈现出鲜红色,诊断和郑仁的判断一样,横结肠、降结肠重复畸形。另外还有一堆其他诊断,但那都是其他并不是很急的并发症,郑仁并不在意。

他听了听患者的肠鸣音,是正常的。

询问病史,患者已经三四天没有好好吃饭了,最近排便几乎没有,但排气正常。

对于整体的治疗,郑仁心里已经有了数。

他给患者做了查体,最后确定自己的判断,随即离开病房。

“冯哥,做术前准备,你下个会诊。”郑仁道。

“没事,你要上来就上,不用会诊。”冯建国笑道。

郑老板普外科出身的大夫,看到少见的疾病会手痒,这一点冯建国老早就知道。

“不。”郑仁道,“术前灌肠,然后术中下可回收肠道支架。”

“啊?”冯建国怔住了。

外科手术联合介入手术?好像没有这种术式吧。

“可回收肠道支架?是要把肠道增生口堵住,以免粪石逆流,污染伤口么?”林渊皱眉问到。

“不愧是哈佛的博士,判断的对!”苏云在一边说到。

他眉飞色舞的,哪里能看出一丝尖酸刻薄的劲儿。

林渊的眉头皱的更紧,她谨慎的看着苏云,像是提防着一个小偷。

(本章完)

第1964章 挑食(月票57500加更×115)

郑老板说的外科手术联合介入手术的这种术式冯建国之前没接触过,甚至他可以肯定,这不是一个常规的手术方式。

“郑老板,怎么下?”冯建国小心翼翼的询问到。

“术前灌肠,手术的时候,先开刀, 找到畸形的位置,然后用支架封堵。就像是林渊说的那样,这么做可以尽量避免粪石逆行污染正常的肠道。”

冯建国无语。

他不会做介入手术。

对于这种外科手术+介入手术联合的方式,想一想他都很茫然。虽然能想明白逻辑,但真的能行么?

【他们说快写一首情歌,雅俗共赏……】

郑仁手机响起来。

“喂,叶处长。”

“好!我马上到。”

郑仁只说了两句话, 就挂断手机。

“冯哥,术前准备, 和患者家属交待病情,我去趟急诊科。”郑仁一边说一边飞快的跑远。

“别忘了灌肠,多灌几次……”

声音已经走远,冯建国看见身边的人瞬间消失,无奈苦笑。

这速度,真是年轻啊!要是自己用这种速度跑去急诊科,别说看病了,估计得先抢救自己。

哮喘加心律失常,快速房颤,抢救起来相当的麻烦。

“老板,怎么了?叶处长找你?”顺着防火通道往下跑,几乎两秒一层,苏云的嘴还是闲不住。

“说是他儿子失明了。”郑仁道。

最快的时间跑到急诊科,120急救车还没到。

郑仁见周立涛站在走廊里,还不知道发生了什么。

估计是叶处长那面打了120急诊中心的电话, 又给自己打了个电话, 没通知急诊科。

“郑老板, 你们怎么又来了?”周立涛见郑仁跑过来,诧异的问到。

“叶处长家有点事儿,120急救车……什么时候出诊的?”

“才两分钟。”周立涛略有些无奈的回答道。

“怎么着,周总这是不欢迎我们啊。”苏云笑呵呵的问到。

“云哥儿,您看您说的。”周立涛连忙赔不是。

这时候林渊也跑到,她靠着身高腿长,勉强跟上郑仁和苏云的脚步,却也慢了十多秒钟。

怎么在医院里还会有这么剧烈的活动呢?林渊对此表示不理解。

关键是跑过来还没事,难道就不能走过来么?不过她看郑仁和苏云的表情都习以为常,也没说什么。

“周总,是咱们的120急救么?”郑仁想要确定一点。

“我问一下。”周立涛随后拿出手机拨打电话。

询问了地址,最后确定的确是叶处长家。

郑仁想了想,还是给林格发了一个信息。叶处长家出这么大的事儿,林格这个属下副处长还是来看一眼比较好。

这也就是叶庆秋和孩子还没到,郑仁还有时间去琢磨别的。不过能想到这里,已经算是一个很大的进步了。

换做是从前,郑仁哪里会考虑到林格的感受。

“老板,叶处长那面什么情况?”苏云问道。

“说是打了孩子一下,就失明了。”郑仁道。

“叶处长下手挺狠的啊。”苏云随口说到。

“我觉得不会,再狠还能一巴掌把人给打失明了?”郑仁道,“大型车祸现场,只要眼睛不受到很重的外伤或者头部没事,都不会出现失明的情况。”

苏云当然知道郑仁说的是真的,他也就是随口说一下,也开始思考到底发生了什么。

“视神经发自视网膜鼻侧,经视交叉后,与对侧眼球视网膜颞侧的纤维结合,形成视束,终止于外侧膝状体。在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成视辐射,终止于枕叶距状裂两侧楔回和舌回的中枢皮质,即纹状区。”林渊在一边说到。

“真烦啊,这种东西……呀,你竟然知道的这么多,厉害厉害!”苏云的表情好尴尬。

“外伤导致视神经受损的可能性存在,可我认为几率太小。”郑仁道,“等人来了再说吧。”

苏云自我调节能力很强,刚刚的尴尬瞬间消失,他也开始思考到底是怎么回事。

“缺乏维生素?或者是其他的微量元素导致的?”苏云提出一个疑问。

“不应该啊。”郑仁道:“那得缺成什么样子,才能导致失明。老范那时候,硬生生把阑尾挺到穿孔,多长时间没吃饭了,也没见他因为缺乏维生素而失明。”

光是这么猜测没有任何意义,众人等待急诊救护车回来。

十多分钟后,120急救车赶了回来,车停稳,叶庆秋抱着孩子就快速跳下来。

郑仁很难想象一个将近四十多岁的中年人抱着个半大小子,竟然还能步履矫健。

估计叶处长也是被逼急了。

孩子的系统面板……郑仁楞了一下。

回避限制性食物摄取症,这个古怪的诊断把郑仁都弄的迷茫起来。

说起来很繁琐,其实用人话来讲就两个字——挑食。

有关于回避限制性食物摄取症的个案报道也不多,大多都是导致身高、体重出现问题或者有微量元素缺乏的毛病。

“郑老板。”叶庆秋抱着孩子,站在郑仁面前,声音颤抖的说到。

他的手有点抖,声音更抖,整个人完全没有以往从容阴鸷的气息。

此时在郑仁面前的,

只是一个最普通不过的患者家属而已,

只是最普通的一位父亲而已。

“叶处长,先带孩子进屋。”郑仁连忙拉着叶庆秋去急诊抢救室。

叶庆秋已经懵了,木然随着郑仁进了抢救室。

“给眼科打电话了么?”郑仁问道。

“没……”

郑仁很无语,叶庆秋对自己信任到了这种程度?

出了大事,不给眼科打电话、不给急诊科打电话,反而直接给一个电话打到自己这里。

“周总,抽血化验。”郑仁道,“找眼科带着眼底镜来看看。”

“嗯,查什么,郑老板?”

“维生素B12。”郑仁很肯定的说到:“等眼科来,再具体的查体。”

急诊科的护士已经给小患者安上了心电监护,生命体征平稳,没有任何异常。

“叶处长,你儿子多大?”郑仁问道。

“17。”叶庆秋下意识的回答,随后抓住郑仁的胳膊,“郑老板,还……还有救……”

(本章完)

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