第79章 还是让老主任做吧

中年男人沉默,急诊床头B超医生推着一个小车匆忙赶过来,给老人家做了检查,确定了胆囊炎的诊断。

开了住院单,办理手续,常悦录入患者信息的时候,郑仁才知道这个中年男人叫林远山,在省里工作。

刚刚办理完手续,还没等常悦和林远山做病情简介以及术前沟通,市一院院长、副院长、普外二科孙主任以及一些办事人员赶了过来。

“林厅,您看您来市一院,怎么不打声招呼。”肖克明离老远就热情的说到,伸出右手,走了十多步才和林远山的手握住。

“这不是有楚家的小家伙在么,说急诊病房的郑医生水平很高,所以就直接来了。”林远山说话的语气有些淡漠,给人一种拒之千里、居高临下的感觉。

但肖院长等人都不觉得有什么,似乎这样才是应该的。

“这位是急诊科的老潘主任,这位是普外科的孙主任,让经验丰富的老同志们把把关。”肖院长一一介绍。

林远山颔首,眉宇之间透出一丝烦躁。

简单寒暄后,普外二科的孙主任就赶奔抢救室,开始细致的查体。

查体郑仁也都掌握,但既然有系统加持,所以他也只是做做样子,大半还是之前留下来的习惯。其实如果不查体的话,也是完全可以的,毕竟系统给出的诊断与病情经过是那么的详尽。

看到孙主任专业手法与详尽的查体后,林远山眉目之间的不悦稍减。

“急性胆囊炎,看B超回报,胆囊附近有大量气体,估计是炎症刺激肠管造成的,可以考虑手术治疗。”孙主任也给出了病情判断。

“老人家年纪大,先查查有没有并发症。”肖院长指示。

“患者心电为窦性心律,心动过缓。呼吸系统听诊双肺呼吸音清,没有坠积性肺炎的症状。术前相关采血已经送去检验科,半个小时内能有回报。”常悦一五一十的汇报相关情况。

病房护士已经开始留置导尿和留置胃管、备皮等术前工作。

“手术的创伤大吗?”林远山有些担心。

老人家毕竟七十多了,还得过脑梗,身体状况大不如前。恢复起来,慢一点肯定必然。

林远山的担心是有道理的。

“腹腔镜下胆囊切除,患者恢复很快。”孙主任安抚道。

“腹腔镜?郑医生说需要开腹。”林远山提出异议。

当患者家属面对一个五十岁左右,经验丰富的老医生,和一个不到三十的毛头小子的时候,倾向于哪方,自然一目了然。

肖院长听郑仁已经诊断,心里也有些担心,问到:“郑仁,你的腹腔镜水平很高啊,怎么不做腔镜?”

“患者是慢性胆囊炎急性发作,我担心腹腔里黏连的比较严重。”郑仁回答的坦荡,压根没去理睬林远山身上散发出来的官威。

对于技术宅来讲,那些都是不存在的。

林远山眉头皱了起来。

预言有不好事情发生的巫师,都是要被绑到火刑架上烧死的。无论是中世纪的西方人还是现在的他们,或是现在的东方人,都会有这样的心理。

尤其是说病情可能比较复杂的人还是个年轻人,更加没有说服力。

林远山决定忽视郑仁,直接问普外二科孙主任,“孙主任,你判断能做创伤比较小的腔镜手术吗?”

楚家姐妹已经去准备全麻了,不过就算是在,估计也没办法扭转林远山的决定。

“有困难。”孙主任也是实话实说,他说完,连忙眨了眨眼睛,一脸无辜,用目光向老潘主任道歉。

“如果必须要做手术的话,我想找孙主任来做腔镜。如果腔镜不行的话,再转开腹。”林远山决断很快。

“急诊手术室设备齐全吗?”肖院长问到。

他心里也比较倾向于找孙主任主刀,毕竟是老主任,水平无可挑剔,把握也比较大。

至于郑仁……特殊患者,还是让他先靠边站。

“都有,最近做了一些腔镜下胆囊切除术。”郑仁倒是无所谓,“孙主任一会去掌一眼,看看有没有什么器械不和手,好从普外拿。”

“应该没问题。”孙主任感觉自己一脚踏进坑里面,他是真心不想招惹急诊科的这爷俩,认怂也认的比较彻底。

可是没想到一个特需患者,又把自己牵扯进来了。

“等采血化验回报,没有手术禁忌,就准备做吧。”肖院长故作轻松,笑着说到:“腔镜下胆囊切除,市一院每年要做千例左右。去年做了一个108岁的老人,术后一天就下地了,李厅不要担心。”

林远山用鼻子嗯了一声,一脸忧心,气氛有些沉重。

常悦在等待术前检查的时候,开始书写入院沟通、术前沟通,键盘声噼里啪啦的打破办公室的沉寂。

郑仁则去抢救室,他不喜欢办公室的气氛,所以就躲了出去。

“你很阴险啊。”苏云还是像影子一样“飘”在郑仁身边,不管他走到哪,苏云都跟到哪。

“阴险?”郑仁不解。

“你都判断患者有严重的腹腔黏连,如果判断没有错误的话,我估计腔镜手术根本做不下去。”苏云道:“你为什么不阻止?”

“我说话有人会听吗?”郑仁只是直男,却并不傻。

在临床工作了好多年,这些最基本的判断还是有的。主要是患者家属自行做出选择,郑仁要是冲上前,会引发很多矛盾。

“嗯,没有圣母心,这样我就放心多了。”苏云笑了一下,抢救室里正在给患者做术前准备的小护士动作都僵硬了几分。

郑仁觉得带着这货在抢救室,干扰简直太大了。

“让老孙先做,我很好奇,你凭什么就能判断患者腹腔黏连严重。”

“B超的影像上,胆囊区有一条气状带。普通患者可以理解为气体干扰。但气状带并没有明显活动迹象,我判断是横结肠上移,被包裹机化物固定在肝下。”

说起意料诊断方面的事情,郑仁就开启了无敌模式。

冒懵判断,是一回事。有了系统面板的最终诊断,倒溯回去,相对而言要简单很多。

苏云的眉毛很秀气,皱眉的时候也很秀气,没有凝重,反而让他变得更加沉稳,一身魅力四射,闪瞎好多觊觎的眼睛。

他在努力回忆急诊B超在床头做检查时候的影像。

难道郑仁说的是真的?他怎么连B超都了解,并且很透彻、深入?

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(本章完)

第80章 还是让他来吧

急诊检验结果以最快的速度回报,没有术前禁忌。

常悦开始准备做术前交代,这时候苏云的身影出现在门口,招手把她叫出来。

“什么事?”苏云的魅力在常悦面前几乎为零,常悦对他打扰了自己的工作表现出极大的不耐烦,说话的语气带着点厌烦。

苏云怔了一下,随即嘴角露出一丝发自内心的笑容。

一瞬间,春暖花开。

“普外科做手术,你不要做术前交代。”苏云道。

“嗯?为什么?”

“你交代的重点在哪?”

“腔镜呀。”常悦愈发不耐烦。

“做不下来呢?转开腹,术前交代有问题,小心再背锅。”苏云显然也知道常悦在产科背锅的事儿。

常悦怔了一下,马上意识到苏云话要说什么。

“那……”她眼角往屋里面瞟了下。

“郑总,普外做手术,让他们自己交代吧。”苏云和郑仁说话的时候,总是透着一股子的玩世不恭。

郑仁也知道里面的门道,不过之前没想到这里。苏云一说,他马上了解。

苏云不是多事,而是有这个必要。于是他便和孙主任招呼了下。

孙主任苦笑,怎么急诊这帮爹不疼娘不爱的家伙都鬼精鬼精的?

“郑总,以前我带你手术的时候,可没藏私。”孙主任小声道。

郑仁不解,疑惑看着孙主任。

没事说从前带自己手术干嘛?不是一个科室,给孙主任配台的时候也有,都是极特殊的情况,几年下来,绝对不超过五例手术。

“今儿我要是做不下来,你一定要帮我一下。”孙主任不知道为什么,仿佛又不好的预感,眼睛里带着拉兄弟一把的无奈。

本来以孙主任的水平,这话是和郑仁说不到的。

可是最近郑仁做了那么多高难度的手术,包括岑猛姨夫的寄生虫梗阻性的手术,都不断刷新孙主任的认知。

年轻人要强势崛起,是阻拦不住的。

孙主任性情比较温和,不像普外一科刘主任那么强硬,所以到了关键时刻能拉的下脸央求一个晚辈。

“您看您说的,太客气了。”郑仁连忙略微弯腰,一脸客套的笑容,做足了晚辈的姿态,“您做不下来的,我也不行啊。不过如果有需要,您尽管说。”

孙主任的脸上这才露出一丝欣慰的笑容。

和郑仁打交道,可要比老潘主任容易多了。可能是他刚刚强势崛起,心态什么的还停留在小医生的时候。

有患者家属和院领导在,两人也没办法多聊。

很快,孙主任带来的下级医生做好术前签字,一行人便去了手术室。

郑仁没有看热闹的打算,留下来看书。苏云也没有跟上去,他仿佛除了手机之外,对其他任何事物都不感兴趣,包括莺莺燕燕的小护士们。

……

……

麻醉完成,孙主任站在台前,开始做气腹。

气腹针刺入腹腔,充入15 mmHg气腹。

孙主任没有选择常规腔镜下胆囊切除术三孔的位置,而是在腹腔镜明视下左右腹直肌外侧再作两个套筒针穿刺。

他应该也知道腔镜做不下来,所以选择了这样一个古怪的术式。

用解剖器稍分离,见腹腔内粘连严重,尤其是上腹部,根本没有丝毫缝隙。

丰富临床经验让他避免了无法挽回的失误。

孙主任马上决定放弃腔镜手术,改成开刀手术。

平稳了一下情绪,孙主任亲自下台,把腔镜屏幕上的情况照下来,这才走出手术室和林远山做交代。

他拿出手机,把拍摄的腔镜内视画面给林远山看,指出为什么不能做腹腔镜手术。

戏精上身,无限的遗憾、惋惜与专业的讲解,得到林远山的同意。孙主任一块石头才落了地,转身回到手术室,重新刷手、换衣服,更换器械,重新开台。

论腹腔镜手术,孙主任的水平只能说是一般。

他是四十五岁才开始学习腔镜手术的。那时候他开刀手术技术已经成型,达到很高的水准。

简单的腔镜手术,倒也不难,毕竟解剖学基础在那,没什么难的。

可是要真是难度极高的手术,他还是倾向于开刀,毕竟这一块对他来讲更为熟练。

取右肋缘下弧行切口,长约20cm,逐层进腹,探查腹腔。

腹膜打开的瞬间,孙主任就傻眼了。

情况比自己预计的更加复杂!

一大团内脏粘的一塌糊涂出现在他的眼前。他勉强能看出来是大网膜与横结肠,至于胆囊在哪……压根不知道。

硬着头皮钝性分离吧。

可是面对粘成一坨的内脏,有一种无从下手的感觉。

就像是一团乱糟糟的麻线缠成团,线头在那里根本不知道。如果真的是麻线,到可以快刀斩乱麻。可惜,这都是人体内脏,水肿如此严重的肠管一旦破裂,再想要缝起来可就难了。

小心谨慎,一点点分离。孙主任不敢有一丝大意,这和患者家属的身份地位有关系,但是并不大。就算是一名普通高龄患者,他此刻的状态也是一样的。

五分钟过去了,毫无头绪。

十分钟过去了,依旧毫无头绪。巡回护士已经给孙主任擦过两次汗,一次性无菌帽早就被汗水打湿。

二十分钟过去,孙主任后背的隔离服出现墨绿色的一片。那是大量出汗,把绿色隔离服打湿的结果。

一个不小心,分离黏连的时候撕破一根微小动脉,鲜血喷出。处理这根动脉就用了五分钟,最后险之又险的把小动脉结扎上了。

孙主任觉得自己的眼睛有点花,无影灯的灯光很是刺眼。

他叹了口气,和手术室来支援的巡回护士说,“给郑总打电话,让他上台吧。”

虽然术前和郑仁交流过,但不到万不得已的时候,孙主任绝对不会让郑仁上台的。

这意味着自己亲口承认,水平不如郑仁。

可是,面对钝性分离了二十分钟还是没有头绪的黏连组织,孙主任还是选择了放弃。

医疗安全和面子之间,哪个重要,不言而喻。

关键是自己要面子,最后可能会丢更大的人。

至于郑仁……看他做阑尾手术的时候钝性分离的手法纯熟,或许会有办法也说不定。当然,更主要的原因是郑仁巅峰水准做完一台胰十二指肠联合切除术。

……

……

急诊病房办公室,郑仁一页一页看着《肝胆胰手术学》,专注认真。

苏云面无表情,双手手指上下飞舞,手速巨快,不知道是在和妹子聊天还是在吃鸡。

科室的电话响起,随后几个护士妹子蜂拥而至。

“郑总,手术室让你去。”

虽然是对郑仁说话,但她们的目光闪烁,看着苏云。

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(本章完)

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