140.第140章 肾癌术后合并骨转移

第140章 肾癌术后合并骨转移

午饭时间。

陆轩三人来到食堂。

等打好饭后,趁着季修文还没干饭,陆轩直接问道:“上午那个老师的药给抓好了吧?”

“你是说郑虹老师吧?”

“好像是吧。”

“你不是给她扎针了吗?不知道她叫什么?”

季修文抬头,一脸疑惑。

陆轩没好气的看着他:“谁会去注意她叫什么啊,也就你会注意。”

“先说明,我可没去注意。”

季修文解释道:“她的名字我是从医保卡上看到的,伱忘了,她医保卡可是交给我给她登记了。”

陆轩想了想,好像有这么回事。

“不过,陆轩,她年纪轻轻地,怎么心脏会有阵发性心动过速的毛病?”季修文好奇地问道。

听到这话,陆轩忍不住抬头:“上午我没说过吗?”

“说过吗?”

“没说过吗?”

季修文装傻充楞:“我记不清楚了,好像是说过吧。”

陆轩没好气的道:“阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低钾血症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等,亦可见于无任何病因,或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。”

“你这是西医的理解吧?”

“上午已经跟你讲过中医如何看待阵发性心动过速的诱因了,只是你自己没记住罢了,回头去找资料,医书里都有。”

季修文郁闷:“行吧。”

“早知道上午你说的时候我就录音了,唉,还是没养成一个录音的好习惯。”

陆轩朝他翻了翻白眼,却是没有再提什么,季修文想要成长起来,不能什么都靠他去说,自己去翻医书也是有这个必要的。

而且,这些内容医书上都有,或者找一些以前的医案也有相关的介绍。

有些东西,陆轩觉得自己不能说的太多。

有句话说的好,太容易得到的人家反而不珍惜。

季修文现在差不多就是这种状态。

陆轩觉得有时候就得晾晾这家伙才行,得让他知道,想学,自己不付出可不行。

吃完饭,回诊室的路上,陆轩又嘱咐道:“我看郑虹中午也没过来,你有空通知她一下。”

“已经通知过了,药抓好后就给了发了信息,然后她跟我加了好友,说药代煎,下午等小孩子放学,大概四点左右的时候过来拿。”

“对了,周大叔的药已经煎好了吧?”

“煎好了,我看着煎的,整整一个小时以上,这么长时间,附子的毒性基本上也去的七七八八了,要想将其毒性去不去除,煎再长时间怕是都做不到。”

陆轩点点头:“做事还算靠谱,不过医书还是得多看,说过的内容不说要全部记住,起码得知道个大概才行吧?内容再哪些医书上能找到,即便是忘了,也能及时找到对应的内容复习。

没听过那句话吗?

书读百遍其义自见!这医书看的多了,很多不理解的地方自然而然就懂了。

就好像针灸绝学烧山火和透心凉,很多医书上的记载都有些许的不同,但大致却是与《金针赋》差不多,再联想到各个时期的医学家都是通过《金针赋》去浮现烧山火和透心凉,将这些医书联系到一起,很容易就能从中发现我们想要的内容。

还有,别忘了把《内经》这本书看透,不说其他的,只要能把这本书研究透了,很多病症对你来说也就不难了。

你现在缺少的不仅仅是临床经验,就连这些最基础的内容都还没有做到牢记于心。

既然没办法记住所有医书的内容,那就得选择其中一两本,或者两三本医书作为主攻的方向,比如《内经》还有《伤寒》,其他医书我就不说了,这两本你总得牢记于心吧?不然以后怎么独自坐诊?

我还想着,院长那事真要能成的话,到时候让你独自坐诊的,可你现在这个态度,让我怎么放心把病人交给你?

不说我放不放心了,你自己看的恐怕也不安心。

为什么?

肚子里没货啊!”

季修文陷入沉默。

似乎在思考着什么。

并未反驳。

他也知道陆轩说的没错,从来到卫生院,发现这里的陆医生竟然是自己的好兄弟陆轩后,心态上就已经发生了变化,没有了在学校时候的那股冲劲。

远的不说,换作是还没有毕业时候的他,那天的聚会大概率是不会去的。

他是喜欢凑热闹,但也是在真没事的时候才去凑热闹,真有事,比谁都认真。

一念及此,季修文也是忍不住抬头看向了已经走出有些距离的陆轩的背影,突然间发现,这个熟悉的好朋友,还是一层未变。

对待任何事都是那么的认真而又严肃。

特别是对中医方面,更是如此。

季修文站在原地想了许多,陆轩能在毕业后不到一年的时间里有今天这样的成就,真的就是因为有着过目不忘的本事吗?

有,但也不绝对是的。

态度,依旧还是那个决定一切地关键。

从他来到卫生院的那一天开始,陆轩对待中医学的态度就一直没有变过,虽然偶尔也会跟他开两句玩笑,不过却依旧那么认真,从不会为了任何事情去耽误自己的学习。

而恰恰相反,从来到卫生院的那一天开始,他就变了。

心态变了。

变的自己都有些不认识自己了。

虽然说上班的时候还算认真,可脑子里想的最多的还是,不会就问陆轩,而从未想过,不会就自己去翻看医书。

虽然都是解惑,可二者却有着本质上的区别。

前者属于坐享其成,并不会去珍惜,毕竟张张嘴问一下就能有收获的事情,谁又真正地会去珍惜呢?

而后者,则是通过自己的努力,自然就会珍惜。

这一点,苏可楠就比他做的好。

录音,他是从苏可楠那里学到的。

而平时,苏可楠不只是有录音的习惯,好会经常拿笔做笔记,并未因为录音了就直接放弃笔记。

好记性不如烂笔头,放在录音里的东西不去听不去复习,录的再多也只是多占用了一些手机内存罢了。

想到这里,季修文眯着眼睛看了眼天上的太阳。

刺眼的很。

……

下午。

中医科正常接诊。

中午小憩了半个小时,陆轩只觉得神清气爽。

季修文也同样休息了一会,不过他今天起的比陆轩要早多了,一个人缩在诊室看了近半个小时的医书,同时比照上午陆轩给他讲过的一些内容加深记忆。

陆轩出来的时候,见季修文还在认真地分析着医案,并没有打扰,而是一个人来到了洗手间,洗了一把脸后才回到诊室。

而陆轩回到诊室的时候,苏可楠也已经坐在了电脑前,季修文放下了手里的医书,和做了差不多有一页的笔记,严阵以待。

等陆轩落座,不等陆轩提醒,苏可楠已经打开了叫号系统。

当喇叭声响起没多久,门口就走进来一对父女。

男的看起来已经差不多有快六十岁了,脸色比较难看。

女子则是不到四十,手上拿着挂号单的同时,搀扶着男子走进了诊室。

“小婉,不用扶着,我自己走就行,这又不是在外面大马路上,车来车往的危险,都到陆医生的诊室了,我自己没问题的。”

于云兴说着就要挣脱女儿的双手。

只是于小婉却好似早就猜到父亲会这样做似的,两只手就跟铁钳一样牢牢握着,不给于云兴挣脱的机会,嘴里更是埋怨道:“爸,你能不能让我省心一点,您看您都已经这样了,还那么要强做什么?

要不是您要强,一直不去医院复查,也不会到这个程度,我就您一个父亲,不要让我为难好吗?

您要是八九十岁了,我也就不管了,这个岁数您真要走了,我也算是尽了儿女的孝心,可您现在连六十都不到,我还想多陪陪您,前些年说好的要去京城看看的,到现在因为您的病,每天不是跑医院,就是在跑医院的路上,也没时间带您去看看。

所以现在,您就听我的行吗?

算做女儿的求求您了,好吗?”

于小婉一脸无奈,都这么大年纪了,还那么要强。

于云兴却是脾气也有些暴躁,直接甩开了于小婉的手,喝道:“我都说了不治不治,这才两年时间,都花了多少钱了?

我不是心疼钱,真要能治好,我也想陪陪你,也想亲眼看着外孙慢慢长大成人,可钱花了,我这病它好了吗?

不仅没好,反倒是越来越严重了,没休止的化疗放疗,吃各种副作用极大的西药,我现在真的觉得活着还不如死了的好,好歹还能让你多留点钱在手上,不至于为了给我这个废人治病,到时候人财两空。”

“爸,您说什么呢。”

于小婉红着眼睛道:“我就您这一个亲人了,您让我眼睁睁看着您离开我,这对我来说是不是太残忍了?

妈生病的时候,咱们家没钱治,妈走的早,在我上大学的时候就走了,现在我有钱了,您让我留着钱不给您治病,那您生我这个女儿干嘛?

生儿养女,不就是为了防老吗?现在您年纪大了,不正是需要我照顾的时候吗?

钱没了可以再挣,可您没了,我就真的没有爸妈了。”

看到女儿眼睛红了,于云兴也不说话了,顿时陷入到沉默当中。

诊室里的气氛,也因为这对父女的到来而发生了一些细微的改变,所有人神色都有些沉重。

此时此刻,哪怕就是傻子也能听的出来,作为父亲的于云兴怕是患上了什么不治之症,考虑到化疗放疗,那十有八九就是癌症了,而且还极有可能是恶性肿瘤,也只有恶性肿瘤,才会出现这种情况。

而于云兴因为这些年治病花了太多钱,也受了太多苦,就不想治了。

可作为女儿的于小婉却是不愿意,哪怕钱花光了也想给父亲于云兴治病。

这种情况,陆轩三人因为都是从学校刚走出来没多久的医生,见的不算多,可却听过不少,网上其实也有很多这方面的一些言论。

很多人都觉得,自己真要患上了什么恶性肿瘤,就直接选择放弃治疗,不想人没了,最后钱也没了,落的一个家破人亡的地步。

见父女两陷入沉默不再说话,陆轩也不想两人再吵起来,于是起身让于小婉将于云兴搀扶到了椅子上坐下。

等于云兴坐下,于小婉这才看向陆轩:“陆医生,我先跟您说一下我爸的情况吧。”

“你说,我听着。”

陆轩知道于云兴的情况不容客观,所以听的很认真,生怕错过关键性的一些内容。

“我爸他两年前检查出左边肾脏异常,随后在医院做了左边肾癌手术,术后白介素、干扰素大概交替使用了3个月吧。

我爸这人的性格您刚刚也看到了,轴的不行,做了手术后根本不愿意去医院复查,直到最近感觉不太舒服,人脸色又不太好,我强拉着他去医院复查了PET - CT,检查结果显示右肾上腺肿物,提升有双髋骨转移。

我问过之前给我爸做手术的医生了,肾脏肿瘤一旦有了骨转移,那就再无手术的机会了,治疗也只能以治疗为主,免疫治疗、靶向治疗是复发后的选择。

我爸吧,实在不想吃那些副作用大的西药,在家里已经闹腾过好几次了,就是不愿意,我从朋友那听您医术很厉害,又擅长治疗各种疑难杂症,想着就把我爸带过来让您瞧瞧,看看中医有没有什么法子能延长一下我爸的生存时间,治好我是不想了,这种情况,我也知道治不好,可我爸现在连六十都不到,能多生存一年是一年,我做女儿的,也能趁着这些时间,好好的陪伴陪伴,带着他四处去走走。

我爸他这辈子做梦都想去京城看一看,去领略一下祖国三川之美,您说我做儿女的能不实现他的愿望吗?”

说到这里,于小婉迟疑一声道:“陆医生,我爸这种情况,吃中药能调理吗?大概可以延长多久?”

(本章完)

141.第141章 宁与癌磨,不与癌搏

第141章 宁与癌磨,不与癌搏

肾癌术后复发,骨转移,无再次手术机会。

已经发生了骨转移的情况下,再手术的机会基本上就已经没了。

而且,西医的方法基本上就是用药物或者化疗手段进行控制,这样很容易加速癌症患者生命的流逝。

想到这些,陆轩沉吟一声道:“能延长多久我不好说,这得看后续的治疗效果,而中医与西医理念不同,中医对待癌症,一般是提倡病人带癌生存的,即用中医的手段控制癌细胞的扩散,同时减轻癌症对病人造成的痛苦。

说到中医控制癌症的手段,就不得不提到癌症的起源了。

癌的形成起源于单个细胞的恶变,这种细胞不服从机体正常的调控,在行为上有自主性,而且是不可逆的。

西医治癌始终着眼于“消灭所有癌细胞”,以根治手术和大剂量放疗、化疗为主要治疗手段。

传统的治癌思路,过多地追求彻底治愈,对肿瘤细胞使用药物“轮番轰炸”,有时对根治手术不放心,可能还得扩大范围根治,防止癌细胞扩散到其他地方。

疾病的侵犯加上医疗上的巨大创伤,使患者大伤元气。

然而世界卫生组织早在20世纪80年代就提出了治疗癌症的“三分之一”论断,即:三分之一肿瘤可以治愈,三分之一肿瘤病人可以带瘤生存,三分之一肿瘤病人其实是可以延长生命,这与中医理念其实是差不多的。”

说到这里,陆轩顿了顿,又继续说道:“随着对癌症研究的深化,特别是对恶性肿瘤概念的新认识,西医治疗癌症的原则其实也在发生重大改变,开始重视到机体的全身状况最重要,由它决定宿主的最后命运。

癌的自然生长速度是可变的,有效的治疗不需要肿瘤完全消退。

其实,在成年人的身上,也就是我们身上,或多或少有肿瘤存在。只是因为大多数未被发现,未被确诊为“癌症”,因此可以说,我们都是处于不自觉的“带瘤生存”状态。”

于小婉脸色一怔,显然因为陆轩这番言论被吓到了。

在这个谈癌色变的时代,陆轩又说到其实绝大多数人都是处于一种带瘤生存的状态,对于小婉这个普通人来说,是极其震骇的,脸色也是不由自主地发生的变化,有些难看,甚至眼中还带有一丝担忧。

特别是在自己父亲于云兴本身就是癌症患者的情况下,陆轩这番话对于小婉的冲击有多大可而想知。

不只是于小婉,哪怕季修文和苏可楠两人,此刻听了陆轩这番话后,也是忍不住吸了口气,有些震撼。

“这岂不是说明我们可能都是一种带瘤生存的状态?”季修文深吸一口气,忍不住追问了一句。

“可以这么说。”

陆轩解释道:“人体内细胞高达数十万亿颗,而这些细胞在我们体内的分裂无时无刻不在进行,细胞分裂的同时,总会有那么一两颗细胞会出现一些异变,朝着人体不可控的方向转变,而这种转变,几乎绝大多数都会被人体免疫系统发现清除。

但也有一些情况下,这种异变会逃脱人体免疫系统的清除,从而生存下来,但这里的异变,其实绝大多数都是良心的病变,并不影响我们的生活,所以并不需要太过担忧,”

季修文点点头。

于小婉的脸色也好了不少。

陆轩则是看了眼三人,又道:“我们再回到带癌生存这件事上,对于这些事实上“带癌生存”而未被发现的病人或许是一种幸运,因为对于甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌的病人,癌本来是处于相对静止状态的,治疗与否其实并不影响病人的生活质量。

可如果他们在体检中被偶然发现,就会在一片恐慌中匆忙地进行手术、化疗和放疗,预后是不得而知的。

“带瘤生存”的概念现在是指患者经过治疗,人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态,也即肿瘤细胞在一定时期内处于“静止”或“休眠”状态,而机体对癌仍具一定的免疫力,患者一般状况良好,甚至可独立工作和生活,病情在一定时期内稳定并趋于好转。

西医对肿瘤的认识和治疗原则无疑与中医对肿瘤的认识和治疗原则接近了,这就证明“带瘤生存”概念的提出更符合中医理论,即从西医的局部观转化到中医的整体观,即扶正与祛邪相结合,或“攻”与“补”相结合,从而达到病人与癌长时间共存。

这才是真正对待癌症的态度,而非一旦发现癌症,就采取极端的治疗手段,这样一来,病不仅治不好,病人也可能因为各种治疗手段而呈现出元气大伤的状态。

说到这些,又不得不说,西医与中医在对待癌症上总算是有了共识,或者说,西医正在向中医理念转变,即将癌症看成是一种慢性病,治疗癌症是持久战。

不轻易把病人推入打击疗法中,可尝试各种有效但不伤身体的抗癌治疗,“不管黑猫还是白猫,抓住老鼠就是好猫”,不最求速战速决,不追求所谓的“彻底治疗”,所以,对中医而言,治疗原则是“宁与癌磨,不与癌搏”。

可以治愈的,毫不犹豫的采用根治性的治疗手段。无法治愈的,建议采用带瘤生存的治疗思路,延长生命、提高生存质量为目的。”

听到这里,于小婉的脸色也渐渐恢复了正常,笑着说道:“陆医生,刚刚您说到我们每一个人都处于带瘤生存的时候,真的把我给吓到了,不过仔细想想,的确也就是这么回事。

您说的对,带瘤生存或许是最好的选择。

要是早知道您这么厉害,两年前我就应该带我爸来找您看看的。”

陆轩一脸哭笑不得,两年前他还在学校里待着呢。

不过,陆轩倒也没提这茬,而是想了想道:“不能说西医的方法就完全不可取吧,各有各的理念,有些病西医能够治愈,可能中医就毫无办法,有些病症,西医束手无策,而中医又能取到很好的疗效,甚至治愈。

特别是外科手术方面,中医即便是也有外科,但比起西医来说,还是远远不如的。”

说完,陆轩没再解释太多,而是看向于云兴:“于大叔,我给您先把个脉看看。”

“好。”

于云兴听了陆轩说那么多,此刻好像也多了一些信心,说笑间中气都足了不少。

对抗癌症,心情好也是制胜法宝,甚至可能还是关键中的关键。

很多癌症患者,其实并不是被癌细胞打败的,而是被自己给吓死的。

一旦得知自己患了癌症,基本上魂都吓了一半,每日郁郁寡欢,觉得自己没几天好活了,吃再多的药也救不了。

于云兴将手腕放到了脉诊上,陆轩伸手触摸着对方的脉搏,同时给于云兴看了看舌头,随后静静地感受着。

过了一会,陆轩直接将手收回,在于云兴的病历本上记录此次辨证的结果。

患者肾癌术后复发,骨转移,无再次手术机会,胃肮时痛,乏力,腰膝无力,舌淡,苔少,脉细弱。

诊为肾积,证属脾肾双亏,气血不足。

治宜补益脾肾,理气止痛。

处方:生黄芪、党参、菟丝子、杜仲、首乌、枸杞子、黄精、桑寄生、牛膝、川断、沙苑子、炙甘草、生地黄、熟地、茯苓、生薏苡仁、九香虫、延胡索、补骨脂。

共15剂,水煎服,每日1剂,早晚各1次。

写完,抬头,陆轩看了眼两人:“试试看?”

“好。”

季修文自是当仁不让,这么好的机会,他知道不能错过了,于是在征求了于云兴同意后,迅速将手指搭在了于云兴的寸关尺上。

过了一会,才犹豫道:“脉细弱,舌淡。”

“辨证呢?”陆轩问道。

季修文想了想道:“细脉无力是疾病反映于脉象,脉搏的搏动形态细小,用手切之,如摸细线,但是指腹下感应比较明显,起落清楚。细脉无力一般是气血两虚、湿病、温热病等症。

常见于气血两虚、诸虚劳损导致的疾病,气血亏虚不能够充盈脉道,气不足则无力推动血液运行,导致脉体细小而软弱无力。

常见如失眠,心悸腹痛卜头痛、消渴、鼓胀、虚劳,同时可伴有食欲不佳、面色发黄无光泽、乏力、头晕、气短等症状。

也可见于湿邪阻滞导致的疾病,水湿之病充斥于皮肤,脉管受到挤压,变得细小柔软;或湿邪阻遏脉道,损伤阳气,脉道气血运行无力,影响气血运行,导致脉体细小。

而温热之邪深入营血,灼伤人体阴血,导致阴血不足不能够充盈于脉管,可见脉细而数。不过这类患者一般会出现发热、心烦、口渴、小便短赤、舌红、神昏等症状。

综合来看的话,应该是气血两虚之症。”

陆轩点点头,看来中午那番话没白说,总算是让这家伙醒悟了一些,随后不懂声色的追问道:“辨证没有问题,那治疗呢?”

“补气血?”季修文显然不太自信。

陆轩没有说话,而是转头看了眼苏可楠。

苏可楠秀眉轻蹙,似乎在想什么,陆轩也不再多问,静静地道:“母子相生,精血同源。肾藏精,肝藏血,肾为肝之母。肝血为肾精所化生,厥阴必待少阴之精足方能血充气畅,疏泄条达。正所谓母子相生,精血同源。

气血是人体生命活动的基础,气是功能,血是物质,相互依附不可分割,气血充足要建立在脏腑调和的基础上,即脾胃运化饮食的能力正常,气血来源于饮食的精微营养,《内经》说“血之与气,异名同类”,气血生于脾胃,靠心推动运行,储存于肝肾,营养全身。

脾为后天之本,气血生化之源。因脾胃虚弱,气血来源不足,就会导致气血不足证。

于大叔有胃痛,乏力,下肢无力、脉细弱,说明脾肾双虚,气血不足,治疗以补益脾肾,理气止痛为主。”

说到这里,陆轩将手里的病历本拿给了季修文看了一眼,而后又交由苏可楠,等两人都看完之后,这才继续说道:“以生黄芪、党参、茯苓、生薏苡仁、炙甘草补脾益气;菟丝子、杜仲、首乌、枸杞子、黄精、桑寄生、牛膝、川断、沙苑子、生地黄、熟地、补骨脂补肾壮骨;九香虫、延胡索理气止痛。”

季修文两人若有所思。

苏可楠则是在想了一会后,将陆轩写在病历本上的处方登记到系统当中。

而陆轩,转头看向了于云兴道:“于大叔,您这病我也只能尽量帮您延长生存时间,但具体能延长多久,不在药,而在与您。”

“我?”

于云兴指了指自己,失笑道:“我一个老头子能懂什么,光是陆医生刚刚说的那些我都没记住多少,哪里知道看病啊!”

听到这话,陆轩就知道于云兴对自己的话产生了误解,于是笑着解释道:“不是让您给自己看病,而是在平时得保持一个好的心情,无论治疗什么病,一个好的心情比吃药的效果更好,很多看起来的不治之症,若是病人心情好,可能有时候不吃药都能好上不少。

药我是给您开了,但能延长多久,能否带癌过着正常人的生活,还得看您自己才行。”

于云兴也读过书,虽然只是初中文化,可对陆轩这番话的意思还是懂的,他点了点头,问道:“陆医生,那我应该怎么做?”

陆轩认真地道:“很简单,平时不要乱想,该吃吃,该喝喝,不要把这个病当回事,就当自己是一个正常人,这人啊,只要心情好了,身体免疫能力自然而然就会上去,要相信我们自身的调节能力,但这一切的关键就是,您得保持一个好的心情,不要觉得自己患了癌症就会死,现在带癌生存的人多了去了,很多人甚至带癌生存了十几年甚至几十年的都有。”

于云兴点头示意:“我尽量吧,这事也不是一时半会就能扭转过来的。”

陆轩没说什么,他也知道,光靠自己说这两句话,就想让于云兴改变对癌症的看法是不现实了。

唯有药起了效果,给了于云兴生存的希望,信任自来。

(本章完)

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