第2061章 诱饵(月票72000加更×144)

“患者多大岁数,就脑出血,高血压。”

“十八。”

一问一答,两人同时顿了一下,还挺押韵。

但十八岁,这个好年纪出现高血压, 还严重要脑出血的程度,这可能和先天性遗传疾病有关系。

瞬间,郑仁想到了23种能导致高血压的先天疾病。而苏云额前黑发微微飘动,似乎也在琢磨这事儿。

今天滴的车,车主没有躲起来偷偷吃鸡,很快就打着双闪出现在两人面前。

郑仁和苏云一路沉默, 来到萉垟店。刚刚手术成功的兴奋已经被忘到了脑后, 一切向前看,才是真的。

张卫雨站在路边, 见郑仁下车,快步走过去伸出双手。

“郑老板,您最近可是太忙了,想请您出去玩玩,结果被魏主任给挡了回去。”张卫雨客套的寒暄着。

很多医生特别忌讳那种平时一句话都没有,逢年过节只有个短信问候,甚至连短信、微信都不发,只要找自己就是看病的那种“朋友”。

但那是大多数人,郑老板却觉得这种人不错。只是前提是真的值得自己看的病,而不是头疼脑热,就找上门来的那种人。

这种人偏偏是最多的,幸好郑仁身边的人办事情多少都有分寸。

郑仁对张卫雨的印象还是很好的,其实主要是因为阿白山羊。小伊人虽然没说,但郑仁能猜到她一直在等入冬、下雪。

到时候坐在客厅里吃着羊肉,看着飘雪, 要多舒服有多舒服。

“您客气了。”郑仁不尴不尬的说到:“我这面的确是太忙, 都谁在?”

“孔主任、魏主任、张主任……”张卫雨一边说着几个熟悉或是不熟悉的名字,一边走在前面, 打开门。

“郑老板载誉归来,恭喜恭喜。”魏主任站起来,笑哈哈的说到。

这里算是魏主任半个主场,郑仁连忙笑道,“就是做了台小手术,没什么,没什么。”

“郑老板,过来坐。”孔主任笑着拍了拍身边空着的椅子。

他的位置很特殊,靠近中间,但两边各空了一个位置。

很明显是预留给郑仁、苏云的。

“主任,您这大半夜的跑来吃羊肉,能消化么。”苏云笑呵呵的坐在靠外面的椅子上。

“看你们直播手术来着,然后被张主任拉出来,说啥都不让回家。”孔主任顺便把话题扔给张琳主任。

不是高血压,脑出血么?

郑仁怔了一下。

“这不是张主任想和你商量点事儿,心里面已经急的不行了。”孔主任笑道:“抓不到你,就把我抓来。”

郑仁和几位主任坐在一起,只是微笑,却没说话。

“张主任鸡贼,她知道今天晚上你肯定在妇儿医院那面吃饭,就先抓我来问问咱们医院想要开始宫内介入手术的话,你这面能不能进行技术支持。”

“肯定没问题。”郑仁干脆利索的回答道。

自己能做几台手术,那面还有TIPS手术项目在,真心分不出来什么精力。

张主任愿意做,那是最好的。

“你看看,我就说郑老板这面肯定没问题。”孔主任道,“张主任担心么,就一起商量下。后来听说你没在那面吃饭,就想找你。”

郑仁还是不懂,宫内介入手术和高血压、脑出血有什么联系。

看他的表情,孔主任能猜到他心里想什么,便笑道:“张主任就是没必要的担心,她怕你有急事,那面妇儿医院的饭局都不去,过不来。”

“……”郑仁猜到了为什么。

“正好小张这两天想找你看个患者,我就说,给你打电话,没什么急事儿就说有个十八岁的脑出血、高血压,你肯定能跑过来。”

郑仁仿佛看到了孔主任在不远处拿着一根骨头,而黑子就这么摇晃着尾巴跑了过去。

别说,还真形象。

“没这么复杂。”郑仁笑了笑。

“老板做不过来,张主任想搞宫内介入手术的话,还要齐主任的支持。”苏云补充了一句。

“嗯,齐主任那面我问了,他也很感兴趣。”张琳主任道:“PICU那面我联系过了,心胸有些含糊,明天我直接过去。别人不敢,我就去找顾老。”

这一套环节里,心胸外科的位置是最尴尬的。

手术做成功了,和他们没任何关系。只要他们出场,就是手术失败,剖腹产术后给一个已经出现心脏骤停的胎儿做手术。

基本上,心胸的角色就是负责背锅的。

还不是一般的背锅,而是那种必然会出问题的背锅。

换谁都不愿做这种手术。

张琳主任也清楚这点,所以心胸那面还是要她亲自去劝一劝。至于最后的好处……虽然说好处有点俗气,但这是必须的。

这是宫内手术链的一个环节,背锅不是也得找人来做么。至于付出什么样的代价,张琳主任还没想好。

要不然难度大一点的冠状动脉粥样硬化自己这面就不尝试了,直接都转给心胸?

刚坐下,也没什么寒暄,张琳主任便迫不及待的开始说自己的想法以及咨询郑仁手术的技术细节。

看样子她对这项技术也琢磨过很久了,只是没有契机,一直不敢着手尝试。

今儿郑仁去妇儿医院做了宫内介入手术治疗,直接把天时地利人和都扔到张琳主任的头上。

郑仁也不藏私,一大堆的技术细节娓娓道来。

苏云觉得有点小遗憾,老板对技术的关注更大,或者可以直接说,这货只关注技术。

手术狗,这个称谓按在他脑袋上可以说是当之无愧。

这一说,足足说了将近两个小时,最后张琳主任烧脑烧的有些迷糊,开始说车轱辘话了,这才作罢。

这种难度的手术,肯定要学习很久,不可能吃顿饭,说两个小时就完全掌握。

张琳主任要是能做到这点,郑仁就得怀疑她的介入水平已经到达了巅峰级。

“小张,你把羊汤热乎热乎,郑老板还没吃东西呢。”魏主任道。

张卫雨去后厨,安排好后走了回来。

“那个,脑出血、高血压的患者是怎么回事?”郑仁还没忘记这个“诱饵”。

(本章完)

第2062章 打呼噜的故事(月票72500加更×14

“郑老板,前几天我琢磨找您看一下。”张卫雨道,“但魏主任说还是检查都做差不多再说,要不太耽误您的时间了。”

“嗯。”郑仁点了点头,魏主任说得对。

“患者是我这萉垟店总店的一个小伙计,在丰县那面, 挺远的。”

“嗯?总店?您这面不是总店?”苏云惊讶。

一般总店设立在帝都、魔都这类超一线城市,分店全国遍地开花才是正常的经营模式才对。

可是这个萉垟店,总店竟然在丰县。

自古天下九州,徐州便是其一。丰县也是座古城,颇有些历史传说。

“老店,家传的,我家老爷子说什么都不肯把店面搬到帝都来。”张卫雨道,“老人家, 家里面那块百年的牌匾看的比命都重。我说过两次, 差点被撵出家门。”

这也是能想象的,郑仁点了点头。所为传统,就是如此。

“家里一个远房亲戚,去年秋天的时候脑出血,术后恢复的还行,但孩子不想上学了,就去店里面打工。”张卫雨道,“术后吃药控制血压,开始还好,但几个月后血压就越来越高。”

患者是18岁的小男孩儿,半年前突然出现头痛、意识障碍,在当地医院就诊,行头颅CT发现左侧基底节区-侧脑室体旁脑出血。

入院的时候测血压是220/110 mmHg,考虑颅内高压,随即行颅内血肿切除术。

术后口服马来酸依那普利10mg, 每天一次。

最开始口服降压药物, 进行降压治疗,血压控制在110-120/70-80 mmHg, 情况还算是好。但随着时间推移,血压越来越高。

但毕竟是年轻小伙子么,对身体的关注程度还是不够高。能每天按时吃药就已经算是不错了,至于每天量血压,他只坚持了1个月左右,便没有继续管。

他前几天又觉得不舒服,量了下血压,180/120 mmHg。至于中间的过程,患者本身也叙述不清楚。

这下子可把他吓坏了,连忙到处去看,还找到了在帝都的张卫雨。

这就是整件事情的缘由始末。

病史不复杂,患者家里面有高血压的家族史,但其他人都是口服一种降压药物,血压控制的都还好。

像他这种顽固型、无法控制的血压是没有的。

因为家族史的缘故,所以郑仁排除了很多遗传性的疾病。

“魏主任带我去找张主任,当时张主任怀疑是肾上腺的问题,就做了相关的检查。”张卫雨说到。

张琳主任道:“患者后来换药、加量,口服苯磺酸氨氯地平,5mg每天两次,盐酸特拉唑嗪,每晚4mg口服,血压控制了几天就又回去了。”

“我考虑应该是肾上腺的事儿,但那面做了肾上腺的核磁,还做了肾血管造影,都没事儿。”

这个检查就很细致了,几乎排除了肾源性高血压的可能。

高血压主要分为原发性和继发性两种,每一种有很多分支。张琳主任的考虑很周全,倾向性也比较明确,考虑是继发性高血压。

而继发性高血压最常见的是肾源性高血压、内分泌性高血压以及其他很罕见的一些诱发因素。

“患者多高,多重?”郑仁问到。

“一米八,230多斤。”张卫雨道。

体态有些偏胖,郑仁想了想,问到,“打呼噜厉害么?”

“厉害,都不敢和他一起睡,那呼噜打的,感觉床都在晃荡。”张卫雨笑道,“住院的时候,自己一个单间,满病房的人都被他打呼噜打跑了。”

“你怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?”苏云问到。

“顽固型的高血压,可以考虑是这个问题。”郑仁道。

“嗯,我也怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”张琳主任道,“已经让患者做了肾脏的增强核磁,只是那面的医院对OSAHS的检查很陌生,不会做。”

这也正常,虽然阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征比较常见,生活中会遇到很多人存在打呼噜一打一晚上,阴阳顿挫,像是唱歌剧一样。

但是诱发的高血压,基本能控制,只要适当服药就可以。难以控制的,还是比较少见。

“张老板,你说说他打呼噜的事儿。”郑仁现在比较感兴趣的是患者打呼噜。

“别提了郑老板。”张卫雨叹了口气,道:“我过年回家,只住了两天就跑回来,就是因为他打呼噜。”

“过年么,店面生意好,就一直开着,街坊邻居懒得做饭就跑过来请客。我回去本来琢磨和家里人喝喝酒,聊聊天。可隔着一堵墙都能听到他打呼噜的声。”

郑仁静静的听着。

“那呼噜打的,我感觉墙都跟着晃荡。”张卫雨诉苦,“这还不算,打着打着,中间就跟没气儿了一样。有一次我听他打呼噜,中间一点声都没有,停了足足50秒……得有1分钟左右。”

听张卫雨的说法,郑仁基本已经明确了患者的情况。

“我怕他再脑出血,别人死在床上都不知道,就起来准备去看看。走到门口,呼噜声又打起来,我这才回去接着睡。”

“您说,打呼噜还不算,半夜这么吓唬人,谁受得了。我过年在家住了两天,就跑回来了。”

同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

这种情况叫做呼吸暂停,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种表现。

大多数人打呼噜都能因为乏氧开始自行呼吸,但眼前这位,憋气的时间也太长了一点。

因为没办法查体,所以郑仁也只能猜测,至于对不对那就不好说了。

“张老板,这个点丰县老店那面还在忙么?”苏云忽然问到。

“小县城,关门的早,很少有夜生活。”张卫雨不知道话题为什么转换到这里,但是他还是有什么说什么。

郑老板身边的这位小爷,也不能怠慢。甚至怠慢了郑老板,人家大人有大量,不会生气。但这位小爷就难伺候了,到时候说不定闹出什么幺蛾子出来。

(本章完)

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