1581.第1559章 危险的护士!

第1559章 危险的护士!

其实,做医生时间长了。

就习惯性的自动不相信患者的某些回答。

不是因为不信任。

而是因为对方的不配合。

其实,陈沧刚才故意问的冶游史,而不是说“不洁小生生活史”或者其他直白的名字。

说句实话,能知道冶游史这个名字的人还真的不多,但是陈沧这么问是有道理的。

男子被送去抽血的时候,陈沧给黄滨海打了个招呼:“你去跟他们父母采集一下家族史,然后给患者约个头颅CT。”

黄滨海点头,而陈沧却直接跟着采集血液的护士走了过去。

“你一会儿给他抽血的时候注意一下,别把自己扎破了。”

小护士刚来多久,看见陈沧这么关心自己,忍不住脸一红,毕竟能被陈教授亲自关心,小护士内心满足感和幸福感爆棚!

“谢谢陈教授!”

一旁的护士也是有些羡慕。

陈沧是谁?

老马都不得不承认这是急救中心男神。

一旁的护士长走了过来:“怎么了,陈教授?”

护士长和这群年轻的小护士可不一样,经验丰富,知道陈沧不可能过来专门嘘寒问暖。

她似乎意识到陈沧有什么话要说!

陈沧点头:“嗯,有点小问题。”

“我现在不能排除他有没有感染HIV,所以……你让护士注意一点,当然了,也被点破。”

护士长听了以后,眉心微微蹙起,点了点头。

其实很多时候,护士的风险要比医生还要大一些。

毕竟每天输液打针治疗等等都需要护士来做。

很多时候,医生最多也就下下医嘱,如果不手术的话,风险反倒是没有那么大。

所以,有时候护士真的风险很高。

这就要求医生和责任护士之间必须要有一个良好的沟通,要不然……输液器抽血针扎破自己的手真的不是少数。

很多保护措施和防护意识必须要提高。

陈沧安顿好护士这边以后,起身走到了男孩儿身边。

忍不住问道:“你有没有不洁小生交史?”

男子顿时顿住了脚步。

看着陈沧,沉默片刻之后,摇了摇头:“没有。”

陈沧点了点头。

不管信不信,还是等检查结果吧,反正检查结果不会说谎话。

全身淋巴结肿大陈沧见得不多,但是……大多数都是情况比较危险,临床上常见的比较多的也是由感染引起来的。

但是患者这个情况,学生,19岁,你怎么可能感染?

所以,接下来考虑的就是:淋巴结核、白血病、恶性肿瘤、以及……艾滋病!

这些临床除了这几个情况,陈沧已经想不到其他可能了。

在陈沧一开始在手术室内刚刚听到这个患者的情况的时候,陈沧和大多数人一样,都是懵的。

毕竟,哪怕是一堆疾病,总得有一个病因吧?

或者总得有一个主要症状吧?

也就是所谓的主诉。

其实,看起来很简单的主诉,就像刚才的患者,你觉得什么会是主诉?

全身疼?

癫痫?

还是其他?

都不能作为主要线索。

而陈沧直接抓住了中间的关键环节——全身淋巴结肿大。

陈沧觉得这是一个线索。

患者被抽血之后,暂时被送到了病房内,需要进一步完善检查。

有时候,对这种疑难杂症,必须要有一个清晰条例的思路,知道该怎么处理。

等检查结果需要一段时间。

而这个时候,患者刚到放射科,躺在床上没多久,癫痫再次突然发作。

此时床还没有被送到仪器内,患者直接抽搐的打滚掉在了地上!

黄滨海脸色一变,顾不上做检查,直接把患者送到了抢救室内,进行抗癫痫镇静治疗。

陈沧赶来的时候,患者已经睡着了。

但是嘴角渗出血液。

黄滨海就要掰开他的嘴巴看情况的时候,陈沧带好手套,对着黄滨海说道:“我来吧!”

说话间,陈沧掰开嘴巴一看,哪怕治疗及时,但是还是咬破了舌头。

患者的父母得知孩子又发病了,站在门口有些紧张。

现在就是癫痫原因待查。

陈沧皱眉:“继续推去做检查,不过……这次做核磁,直接看看什么情况,你帮忙照看一下。”

现在原因不明,根本没办法下手治疗。

抢救手段甚至只能通过对症治疗。

这样一来的话,虽然短时间内看起来患者症状有效抑制,但是长远来看,必须要病因找到。

一名十九岁的患者,是怎么就有这么一身的疾病呢?

总得有个病因吧!

黄滨海点头,等患者稳定一些之后,再次带着到了放射科内。

这一次,黄滨海则是亲自盯着男子进入机器内,这才松了口气。

家属这个时候看见陈沧出来,惴惴不安的问道。

“陈教授……到底发生了什么情况?我儿子他怎么回事?”

陈沧摇头:“现在不好确定,什么检查结果都没有出来。”

“但是……我觉得你们还是应该做好心理准备!”

一句话,让患者家属不淡定了!

做好心理准备这种话都出来了,那还能简单吗?

家属一听这话,第一反应肯定是不敢相信!

“医生,是不是搞错了,这孩子才19岁,什么病就得做好心理准备啊!”

“对,医生,你别吓唬我们!”

陈沧摇头:“我没有吓唬你们,我只是实话实说,目前为止我看到的所有全身淋巴结肿大的患者,危险性都比较高。”

“而且……患者还伴有颅内的病变,这是最关键的。”

陈沧现在怀疑是恶性肿瘤多器官转移!

因为只有这个情况才能解释的清楚患者的表现。

全身疼痛,会不会是癌痛?

癫痫发作,会不会是因为肿瘤的脑转移引起来的颅内异常放电诱发癫痫?

不能排除吧!

还有患者头疼、全身乏力、抵抗力下降……

等等,所有诱发因素都让陈沧不得不想到这个问题。

淋巴结核的可能性则是比较低了。

因为淋巴结核并不会导致癫痫发作。

诊断,就是这样,每一个病情都是线索。

作为医生必须要抽丝剥茧一样,耐心细心的揣摩。

(本章完)

1582.第1560章 事情有蹊跷(第二更)

第1560章 事情有蹊跷(第二更)

男孩儿的父亲听见陈沧这么说,表情阴晴不定。

想来想去都想不到具体原因是什么。

他犹豫片刻之后,说道:“医生,您现在考虑什么情况?能不能让我们心里有个大致的印象。”

陈沧犹豫片刻之后,忍不住想说,但是还是找了个理由:“稍等一下吧,等结果出来了再说,核磁结果很快出来了!”

因为恶性肿瘤脑转移这个事情实在是没的说。

说出来太让人绝望了!

恶性肿瘤多处转移,肝脾重大、脑转移,这晚期的不能再晚期了。

可能生存期不到三个月。

所以,说了这话,打击太大了。

就在这个时候,黄滨海推着患者回来了,手里拿着片子,应该是提前给出了片。

那边也知道陈沧的风格,加急核磁就是加急,拖不得半分钟。

黄滨海脸色有些不对劲儿,看见陈沧之后说道:“陈教授,这是片子。”

家属一听,心脏简直提到了喉咙眼儿,就差跳出来了!

紧张!

担心!

如同听审一样,等待着宣判结果。

陈沧拿起片子,对着光源仔细看了起来。

T1、T2……

每一张片子拿出来的时候,陈沧的内心都能咯噔一声!

陈沧清楚的看到,在患者的颅内,很多区域都有一些很小的低密度影!

看着这些颅内多发异常信号,陈沧明白黄滨海为什么这个表情了。

肿瘤?!

很有可能吧!

陈沧忽然想到什么:“给做一个床旁B超,重点关注一下肝脏,查明肝脾重大原因!”

黄滨海点头,连忙起身去忙活。

而陈沧留下来看着患者的父母。

不知道该不该说。

可是……

都这个时候了,不说似乎也没有什么意义吧?

犹豫片刻之后,陈沧说道:

“你们儿子,可能是恶性肿瘤!也就是癌症。”

此话一出,顿时家属都愣住了!

孩子的母亲直接瘫软在地上,似乎身体被抽了骨头一样,毫无力气。

男子赶紧把妻子扶到椅子上,脸色很难看:“医生……您有多大把握?”

陈沧说道:“现在只是推测,还不能确诊,但是可能性所有的,毕竟颅内发生如此多的低密度影,联合患者的综合表现,我现在想到可能性最大的就是它了!”

“但是,您别紧张和着急,诊断恶性肿瘤没有那么简单,我们还得做穿刺和组织活检确定一下。”

“现在我们要做的就是看看肝脏内部是不是也有异常信号!”

中年男人连忙点头。

他现在同样脑海里容不下任何想法。

突然得知自己19岁的儿子竟然是恶性肿瘤,这种感觉实在是毁灭性的打击。

“医生……他才19岁,是不是……不太可能啊?”

陈沧点头:“嗯,其实我也在犹豫,19岁这样的情况很少见,所以我一开始不能确诊,我们现在还是等待一下生理生化结果吧。”

这个时候,陈沧已经把传染病检查丢到了脑后。

现在很有可能就是肿瘤!

就在陈沧出门的时候,黄滨海都认定了:“陈教授,您觉得这是一个什么肿瘤?”

陈沧摇头:“不知道。”

“但是……还没确诊呢,不要胡说。”

黄滨海叹了口气:“现在误诊的可能性真的太小了吧?”

陈沧没有否认。

看着身后男子的父亲在哪儿唉声叹气,母亲则是痛哭流涕,失了魂一样,陈沧也是无奈。

他也希望患者的情况有转机。

不过,等待生理生化结果的时候,陈沧拿着片子仔细看了很久。

就在这个时候血常规结果先出来了!

陈沧看着血常规,有些疑惑!

“白细胞、红细胞、血小板、淋巴细胞怎么全部降低了!”

陈沧看着检查直接懵逼!

肿瘤似乎并不会导致全身造血异常吧?

难道是白血病?

可是白血病的话又有些说不清颅内的异常了啊!

黄滨海此时看着患者的化验单也是抓耳挠腮,实在是找不到线索和原因!

而且,白血病这种疾病……

患者一个大学生怎么可能得呢?

这边床旁超声结果出来了。

肝脏内有异常信号,没有血流,一点一点的,和颅内一样。

找不到原因!

难道是转移的癌细胞?

诱发肝癌?

诊断实在是太复杂了。

这边,患者家属不知道通过什么关系找来了神经内科的主任赵福润主任。

赵主任是急救中心神经内科主任。

“陈教授,你好,我和患者父亲是朋友,过来看看患者的情况到底是怎么回事。”

说完,赵福润介绍到:“我告诉你们,其实你们完全是多此一举,陈教授的水平远比我高,而且关键是对病人也很负责,你们大可不必担心。”

患者的父母也是连连点头。

他们也不是怀疑陈沧,只是……孩子情况太特殊了,不得不引起重视来。

陈沧也不介意,把所有检查结果递了过来,这边赵主任也没有闲着,直接找来了肿瘤外科的主任,一群人聚集在办公室内开始了讨论!

患者家属坐在里面,听着讨论越听越是心惊胆战。

因为几乎所有人都觉得应该是一个恶性肿瘤晚期患者,抑制了造血功能。

不过,就在这时候,陈沧看着颅内的情况,顿时脸色一变!

他清楚的发现了一些异常信号!

核磁检查有几张不同的片子。

这些片子不同不是因为位置不同,而是因为加权不一样,简单点说就是计算方法和成像方法不一样。

这样一来话,同一层面会因为处理方法不一样得到的信号不一样。

但是!

陈沧清楚的发现一点,那就是患者颅内应该是相同位置的片子,结果低密度阴影有了一些偏移!

这不可能出现的!

到底是怎么回事?

要知道,陈沧是具备这种根据核磁片子还原颅内思维构架的能力的。

他的过目不忘让他对这些图像记忆十分牢固!

可是,阴影为什么会转移呢?

这个时候,患者的传染病检查回来。

陈沧最担心的艾滋病毒检测也出来了结果。

护士急急忙忙跑进办公室:“陈教授,艾滋病毒检查结果显示为阴性,梅毒……这些也是阴性。”

陈沧听见之后,皱了皱眉!

而其他专家听见之后,更加笃定了恶性肿瘤可能,尽快做穿刺确诊一下。

不过这个时候,陈沧继续拿起化验单、检查结果、影响片子仔细看了起来!

几分钟过后!

陈沧直接说道:“重新查一个艾滋病毒检测!”

此话一出,顿时房间里众人都愣住了。

“陈教授……查这个干什么?”

“对啊!都确定是阴性了。”

患者家属也是有些不明白陈沧为什么纠结于孩子的性病。

陈沧摇了摇头,没有回答这个问题,而是直接说道:“没事儿,准备腰穿,然后做脑组织活检,看看到底是不是肿瘤吧!”

众人点头。

……

ps:感谢“白色之后的黑”大佬的10000打赏,谢谢。

今天练车的时候,车子后面的小姑娘就说我是个老司机,我觉得她应该再夸我车子开得比较稳还比较快,四挡开到了50km,嗯,没错!

晚上还有四更。

求一下票票哈。

(本章完)

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