第63章 谈话

液体给上,其实就能看到,血压最起码是不再蹭蹭蹭掉了,心率也不再蹭蹭蹭往上跑了。

病人虽然不清醒,但是意识还是有的,在急诊有句话,能哼哼就行,也幸亏是今日就他这么一个车祸病人,不然的话,要是有个其他的已经昏迷了的,还得把他的优先级往后放放呢。

这也是医生护士都将心情慢慢放缓的原因,既然有时间,那就多做些准备工作,也有些考虑的时间。

血化验是少不了的,该输输,该抽抽,一点不耽误。

这个时候,也就别问空不空腹的了,其实平时的血化验,也就是某些指标需要空腹看,大部分的指标都是无须空腹的。

像这种情况,就更是不用管那些问题了,尽快掌握血化验情况比什么都重要。

血常规、肾功、肝功、电解质、凝血、感染、血型……

这个时候,能想到的就都上了,毕竟很多都是一管血就能做的,再补不说来不来得及,再抽也不合适了啊。

对于这种病人,一条静脉通道是不够的。

李明迅速的下着医嘱,林格、奥美拉唑……

平时你喝都喝不进去的液体量,现在都得往身体里用,因为即使是这样,可能也跟不上你出的液体量。

“家属来了吗?”

“来了,在抢救室外呢。”

来了好啊!

李明松了口气,武小富也不例外,只有真正面临这个情况的时候,才能知道患者家属的重要性。

都说是走流程也能进行急救,但是不出事还好,万一出了事,麻烦只会源源不断,但是无论有多麻烦,救命都是第一位的,如今家属来了,那就好办多了。

李明看向身边的武小富。

“小富,你跟我一起过去吧。”

武小富闻言赶忙跟上,老师愿意提携,伱哪有不接着的道理,其实在急诊,门门都是学问,包括家属谈话,尤其是这种急危重症患者的谈话,心平气和的谈话,都好说,危急的时候,就考验医生的水平了。

“在急诊室工作,救命是第一位的,但是医术之外,还有个重要的东西,就是医患沟通了,和其他科室不一样,有时候,我们需要对接的患者家属,比患者还多,其他科室一年都见不到的患者家属类型,我们可能一天就见全了。

如何处理好和患者,患者家属的关系,可是门大学问,首先,我们要有足够的自信,人家患者来了,患者家属唯一能够相信的就只有我们,你都不镇定,如何让患者家属信服我们,还有,心平气和一点,无论什么时候,都不能失去一个医生该有的冷静和判断力。”

武小富赶忙点头表示会意,并将这些都记在心中,做医生的永远都要保持谦逊之心,活到老学到老可不是说说而已。

病人家属来了不少,足有四五个,此时都是被拦在抢救室外,伸着脖子,满脸焦急,有几个已经是梨花带雨了。

他们刚才在大厅已经是听其他患者说了,他们的家属,可是肠子都出来了啊,这种情况,如何能让他们不急,不担心。

“谁是林x的家属?”

“我,我是他老婆,医生,您和我说就好,我老公怎么样了,他没事儿的,对吧?”

眼神中的殷殷期望,无论如何都是掩饰不住的,此时的她,只想听到李明一个肯定的回答。

“患者病情很重,当然了,在我们的努力下,目前情况已经是稳定了下来,但是后面还有许多难关要过,腹部开放性损伤,手术是免不了的,你们现在不要急,先配合我们了解一下患者的情况,这能帮助我们更好的救治病人。”

很重!稳定下来了!需要手术!

患者家属当真是心情一波三折,不过,她从李明的话里知道,她老公并没有死,还能救,这就比什么都重要了。

“医生,您问。”

“患者有肝病、肾病或者是其他慢性病没有。”

“他血压高,一直都在吃药,还有中度的脂肪肝,其他的就没有了。”

李明点头,问了一嘴降压药之后,便是继续问道,“有传染病吗?”

“没有,这个绝对没有的。”

“有过敏的吗?”

“没有。”

“血型知道吗?”

“a型,献血的时候,我记过。”

……

这就是病人家属在场的另一个好处了,通过病人家属,医生能够对病人的既往情况,有一个直观的了解。

病人马上就得进手术室了,感染四项一时半会儿可出不来,确定没有传染病,心情就又不一样了。

武小富小本本上记着情况。

李明给患者家属介绍相关风险还有后面的治疗情况,一切差不多了,才是对武小富交代一声。

“小富,你带家属去签同意书,仔细些。”

武小富带着家属来到医办室,现在的签字,都是电子签,尽管李明已经是交代了一次,但是武小富还是再次进行了介绍,输血同意书、抢救同意书、用药同意书、病危通知书。

抢救室内,普外科、神经外科、心内科、胸外科都已经是来了。

心电图已经出来了。

胸腹部ct,颅脑ct都是紧急安排,万幸的是,病人的颅脑并没有问题,重点是胸腹部的问题,胸部积血积液。

腹部大出血,脾破裂,又是开放伤,手术指征已经是非常的明显了。

胸外科正在做胸腔闭式引流,段豪已经来了,和普外科值班的李德扬李副主任,正在交流着病情,其实就是确定手术方案。

“老段,你来我来?”

李德扬看向段豪,这个手术,无论是对李德扬还是对于段豪来说,都没有太大的难度。

“你来吧,我科里还有个告病重的呢,着急忙慌就过来了。”

不等段豪回答,李德扬又是说道,段豪顿时瞪了其一眼,两人关系不错,可以说是知根知底,这是不想收啊。

急诊是各科室的患者来源之一,但是相比于门诊病人,对于急诊的病人,各科室基本都是排斥的,因为门诊病人住院,都是他们挑的,而急诊病人住院都是他们被迫收的。

而且急诊一般都是急危重症的病人,对于一附院的各科室来说,他们并不缺病人,遇到急诊病人,他们能推基本都是不会收的。

就像眼前这个病人,段豪要是不来,他也就收了,但是段豪在这里,那就好说话了,关系不错,段豪得给面子啊。

大周日的,若是收入普外科,他还得摇人,而且,车祸病人,没有纠纷还好,有纠纷就更麻烦了。

段豪看了一眼武小富,也没有多说什么。

“小富,准备跟我上手术,你先做术前准备。”

角色李德扬,已经上线,这是书友投稿,还有投稿的另一个名字,也会在后面安排,大家要是有想要投稿的名字,可以在书友圈角色楼留言哦。

(本章完)

第64章 论文设想

说实话,要不是想培养武小富,段豪还真得跟老李掰扯掰扯。

病人家属重新被武小富叫到医办室,开始交代手术,签手术同意书。

手术室内。

今天的这套班子,倒是没怎么见过。

“咦,老段,带新人了?”

“我们科新来的实习生,武小富。”

“武小富!”

戴着口罩,他们没看出来,此时都是有些惊讶,不说刘文贵、小瑾他们在手术室传了急诊科来了个天才,叫做武小富,昨天的节目,他们也看了,对于武小富的印象还是很深的。

“原来是小富啊,行了,手术室准备的已经差不多了。”

本来巡回还想着过一遍武小富的无菌操作呢,现在倒是没有那想法了,人家都是能够独立做腹腔镜阑尾的医生了,再做那些就有些多余了。

“老张。”

“老李。”

……

巡回开始摇人,不知道的还以为是手术室内出现什么情况了呢,其实是病人太胖了,人少了不行,而且患者全肋骨折,给搬动又是造成了不少的困难,所以就得人数多一些,以保证不会对患者造成二次损伤。

此时的患者,虽然全肋骨折,但是肋骨并没有向内刺穿脏器,也不用手术,等腹部手术做完之后,固定胸部,两到四周,也能恢复的差不多,对症治疗就行,但是现在要是因为搬动造成二次损伤,说不得就得弄个联合手术了。

刷手、消毒。

开放性手术的污染程度很高,因为感染还没有出来,虽然有家属的说法,没有传染病,但是防护等级还是要提高,穿的都是一次性手术衣,一切都是按照感染手术的标准来做,不怕一万,就怕万一。

同样的脾破裂,和上次的手术还不一样,因为这次的损伤脏器,还有肠子,肠子已经外露,需要充分的检查肠子是否有破损的地方,不然的话,你手术完,关了腹,肠液、肠粪外流入腹腔之内,那可就麻烦了。

开腹探查,段豪没有让武小富动手术刀,还是由武小富来做助手。

肝脏并没有问题,第一步还是清理腹腔,然后找到脾脏,进行止血,这个病人的脾脏也是保不住的,需要全切。

说实话,昨天才是做了脾破裂病人的病历汇报,武小富还搜集了那么多的资料,做了那么多的准备工作,今天算是都用上了,而且,看再多的资料,也不如上手一次来的印象深刻。

昨天的资料,和今天的事实情况做对比,武小富觉得之前搜集的厚厚的资料,尽管没有多背,但也足够让武小富有深刻记忆,短时间不会忘却了。

而且,昨天病历汇报之后,武小富就有了写两篇关于脾破裂相关论文的想法。

一篇综述,那么多的资料、病例都是现成的,再加上他的知识和经验储备量,过稿国内一类应该不是问题。

然后就是一篇关于脾全切术后免疫相关的论文,灵魂融合之后,另一个灵魂之内的有些知识,竟是在网上没有一点痕迹。

“那个灵魂,并不是这个世界的?”

一个可怕的想法出现,事实上,他也早有如此猜测,毕竟那个灵魂的所在医院什么的,在这个世界虽有影子,但是基本都找不到相同的地方的,两个世界终究是有差异的,医学也是如此,有时候,武小富真觉得那就是一个梦,但是他获得的好处,却是切切实实的。

这一篇论文武小富准备写英文版,写好之后,武小富觉得可以尝试投稿自己的第一篇sci了。

二区!应该不成问题。

止血、切除脾脏,一切都很顺利。

确定残端没有问题,嘱咐武小富一边冲洗抽吸,段豪则是翻着肠子,说实话在,这个画面,要是普通人看到,恐怕血压都容易上升,动作也得轻柔,肠子可以说是腹内最大的器官了,小肠包括十二指肠、空肠和回肠,大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,检查的时候,虽然不用全部检查。

但是你也不能乱拢,而且,肠子外露时间很长了,都有些发紫,血供可能也有影响,后期还需要观察的,目前来看,坏死的风险,还不算太大。

每截肠子,都有他们自己的位置,若是摆不正位置,发生绞窄、梗阻、腹疝等等的几率也是有的。

当然了,大部分时候,往肚子里一塞,基本就都自己各就各位了,只不过现在这不是在检查嘛。

“小富,你来关腹吧。”

检查发现肠子没有破损的地方,段豪也是松了口气。

肠子要是有破损的地方,哪怕是一个小小的创口,补起来倒是不难,但是谁能保证没有肠液渗漏,那个污染等级,就又高了。

上次就是武小富关腹,都第二次了,武小富也是轻车熟路。

“这已经是伱第二次跟我做脾破裂手术了,有什么感想啊?”

“老师你的技术真好。”

噗!

正在旁边站着的麻醉、巡回和器械,都是不由得笑了出来,段豪也是瞪了武小富一眼,“让你说感想,没让你拍马屁。”

武小富也不在意,千穿万穿,马屁不穿,不会拍马屁的下级医生,哪能有什么出息。

别看就这么一句马屁,拍好了,武小富直接就能少走好几年弯路呢。

技术为准的医生时代已经过去了啊,现在医生多了,内卷也很严重的。

“小富同学果然憨憨的啊,不过,看这样子,也是个滑头。”

巡回调笑着说道,武小富当即做鹌鹑状,“姐,我这也是第一次,都是来实习前网上那些无良帖子教的,我就说像段老师这种品质高洁,医德医风高尚,技术高超的老师,哪用得着拍马屁啊。”

噗!

“你这要是第一次,小黑都不信。”

“小黑是谁?”

“我家的宠物狗。”

这就不对了啊,怎么还骂人呢。

段豪此时明显的嘴有些压不住了,没人不愿意听漂亮话的,更何况是武小富这么会说的,要是换个地方,他感觉也能多听听的,“行了,好好关腹,少弄那有的没的。”

其实这拍马屁也看人,段豪看武小富顺眼,武小富拍马屁,那就是锦上添花,这要是个让段豪看着糟心的,怕是就直接雪上加霜了。

“老师,感想就是,下次要是还有这类手术,要不让我试试?”

“小丽,你给这小子帮帮忙,我先出去了,再待下去,我得揍他。”

(本章完)

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