625.第619章 抢救(上!)

第619章 抢救(上!)

陈沧步履蹒跚的到了东大一院心外科。

此时他想办个住院。

可是想来想去不知道办那个科室!

陈沧很想问问疼痛科那边治不治屁股疼,但是一问病因,陈沧也不知道该怎么回答比较好。

难道说……被截拳道打了臀大肌?

哎……

心累!

秦小舔呀秦小舔,你怎么跑的这么快啊!

这可是你亲爹,你也不拦着点。

陈沧倍感焦虑。

到了科室已经六点半,刚刚进来,就看见三博立马站起身来!

“陈沧来了!”

顿时,葛怀把陈沧按到椅子上:“小陈,牛逼啊,竟然拿下了小组第一,代表东阳出战,有什么感想啊?”

陈沧噌的一下站起身来!

感想?

我他么腚疼!

博二张岱把陈沧按到椅子上:“小陈,你可真厉害,我们都没发现,你竟然这么牛,赶紧坐下,一会儿手术,你可得好好教教我们,我们今天晚上特意准备三台手术!”

陈沧立马站起身来,这一次他看了一眼博三,把椅子拿开,淡淡说道:

“好说好说,我就不坐了……坐了一天。”

孟熙这个时候走了进来,笑着说道:“过来了。”

陈沧笑了笑:“孟老师好!”

孟熙点头:“先坐下,那个葛大夫,去给12床把出院通知先下了,还有出院证,明天一大早患者家属过来办手续。”

陈沧笑了笑:“我就不坐了,葛大夫,我给你出院证吧。”

葛怀点头:“谢了小陈。”

出院证写完之后,孟熙给签了字,日期写的明天。

心外科周二夏主任大查房,这个时候,周二周五要根据患者的情况,进行大开药。

这就要说到医院各个科室的开药了,一般大家都习惯性的一周两次大开药。

大开药的意思就是,周二要开药的话,直接开到周五,取三天的液体,长期医嘱。

而临时医嘱修改倒也方便,及时更换就行。

这样一来,取药护士也方便,大夫下医嘱也方便。

如果你今天开药,他明天开药,这样一来影响科室秩序。

而且……千万不要觉得护士属于医生的下级。

护士不配合工作,对于医生来说,是一件很麻烦的事儿。

所以,可是医护之间的协作是十分有必要的。

甚至直接关系到医疗工作的方方面面。

周二上午很忙碌,所以,很多事情基本上晚上提前能做就做了,千万不要以为主任大查房的时候,你就可以随意做你自己的事儿……

忙完一系列事情之后,众人正准备去手术室。

忽然护士急匆匆的跑了进来:“孟主任!葛大夫,不好了,12床患者突然晕倒了。”

一句话,孟熙直接朝着12床飞奔而去!

陈沧也是紧随其后,而葛怀则是起身折返回去,把病历夹给拿了过来。

12床就是葛怀和孟熙的患者,任何问题,都是两人负责的。

刚进来病房,忽然发现患者躺在地上,是一个只有三十五六岁的年轻男子,一旁的妻子孩子吓得手足无措。

“大夫!好好的怎么就晕倒了?”

孟熙面色严肃,对着女人说道:“不要紧张,冷静一下。”

“心电监护仪,血氧保护度,急查血糖!”

“小陈,把患者抬上床!”

“小杨,心电图机!”

“护士站给急诊科下急会诊!”

……

孟熙瞬间下了一个几个医嘱。

心外科患者晕倒,首先考虑的还是心脏的后遗症问题。

毕竟手术过后,或多或少会出现一些术后并发症,有些会引起心律失常等等。

当然了晕倒的原因是很多的,自然不能一概而论,但是当务之急,心外科还是应该排除心脏的毛病。

这个时候,葛怀已经抱着病历本跑了进来。

所有护士都在有条不紊的忙碌。

孟熙边观察患者,手里边帮忙陈沧把患者抱上床,解开衣物。

嘴里问着葛怀患者的情况。

“患者有什么疾病史?有没有高血压、糖尿病、高脂血症……”

葛怀摇头:“没有!入院检查都正常,患者既往体检,这次是主动脉瘤切除术,未发现肝炎结核等……”

孟熙听到之后,对着正在滴试纸护士说道:“急查血糖多少?”

护士看见结果之后,顿时说道:“血糖9.8!”

正常!

孟熙转身问道葛怀:“来的时候做过脑血管核磁没有?”

葛怀一愣!

谁做这个啊?

咱们是心外科,又不是神经内科或者神经外科。

不过,孟熙考虑的也对,这种突然发作性晕倒,是应该考虑脑血管的问题,即便是没有高血压,如果患者存在脑血管畸形,或者患者本身就有颅内的动脉瘤的话,动脉瘤破裂,也是可以导致昏迷的!

这是不能排除的!

毕竟,有的人动脉瘤不止长在一个地方。

葛怀深吸一口气,摇了摇头:“没有做,患者就做了个头颅CT,没有任何异常。”

他也知道,头颅CT只能看个大概,对于很多东西是看不到的。

此时如果做一个CT就能看出来有没有脑出血,但是,此时此刻,患者生死一线,根本没有机会送去CT室。

而且,颅内动脉瘤破裂的概率太低了!

就在这个时候。

陈沧说道:“双侧瞳孔等大等圆,未发现瞳孔散开,对光反射正常……我感觉不太像是脑出血!”

陈沧的话,让孟熙眼睛一亮,对啊……最基础的体格检查和神经系统检查给忽视了。

现在虽然不能完全排除脑出血,但是也八九不离十了。

有时候,诊断真的是一个排除法,特别是在原因不明的情况下,要快速的明确诊断,排除法也是一个最好用的方法。

整过过程看似漫长,其实也就不到一分钟的功夫!

而就在这个时候,心电图机器已经连接好了!

可是,心电图机器还没吐片的时候,护士忽然说道:“孟主任!是室颤!”

一句话,众人顿时脸色一变!

孟熙顿时一愣,连忙说道:“联系急诊,拿除颤仪,赶紧的!”

这一下子危险了!

患者本身刚刚做了主动脉瘤切除术,现在突然遇到室颤,危险系数直线飙升。

(本章完)

626.第620章 抢救(下)

第620章 抢救(下)

看着手里的心电图上那不断涌动的波形,似乎是催命符一样。

事发突然,所有人都没有想到为什么会发生这样的事情。

原本患者都准备出院了,出院证都提前开好了,恢复很快的。

谁能想到,在这样一个无关紧要的时候,偏偏发生了这样一件要紧的事儿。

室颤!

现在,昏迷的原因找到了,就是室颤。

心室颤动,简称室颤是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。

其实,心脏就是一个肌肉,不断规律的收缩泵血……

可是,力量是有限的,你频率快了,力量肯定就不足了,泵血自然也不能泵出来多少了。

当心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动。

室颤的频率可在每分钟250-600次之间。

这是一个多么恐怖的数据?

抢救!

这个时候,心室除颤是唯一选择,而除颤仪却没有!

陈沧连忙说道:

“准备胺碘酮!”

护士连忙点头。

这个时候,孟熙忽然想起,这里站着一位成熟的急诊科医生。

经验丰富,技术娴熟!

没多久,除颤仪上来了。

陈沧连忙上手,准备除颤。

吴鹏看见陈沧之后,也松了口气。

毕竟……这是陈沧啊!

第一次除颤!

不成功!

陈沧看了一眼吴鹏:“胸外按压不要停!”

然后转身看着护士:“肾上腺素推一支!”

患者的家属已经哭得不行了。

年轻的母亲和孩子哪里见过这样的阵仗,隔壁床的患者也是目瞪口呆。

谁能想到刚才还活奔乱跳笑着聊天的小伙子忽然就能成了这样。

这都准备出院了……

陈沧马上开始了第二次除颤!

这一次成功了!

不到两分钟的时间,心电监护上的波形逐渐正常。

这个时候,患者终于恢复了自主心跳。

惊心动魄的抢救,终于告于段落!

不过,众人不敢有任何松懈,一个个眼睛直勾勾的盯着心电监护仪,生怕这美丽的波形和完美的心律突然消失……

或许对于医生而言,最完美的图形是:窦性心律!

又过了几分钟!

患者终于平稳了下来,这个时候,大家松了口气。

却忽然发现自己背后全是冷汗。

不知道是房间里暖气太足,还是因为刚才过于紧张。

血压也稳定了,心率维持到120次每分钟,血氧保护度98%。

陈沧转身,对着而护士说道:“做个血气分析。”

这个时候,就是分析原因的时候了。

患者为什么会突然出现心律失常。

抢救就是这样。

先救命,再治病。

现在患者生命稳定住了,就需要寻找导致心律失常的原因是什么了。

没多久,血气分析出来了,PH值基本正常,7.31,正常值7.35-7.45之间,但是……并不影响。

这一场抢救,基本上稳定了。

接下来需要排查原因了。

因为原因找不到,患者就不能说是绝对的安全。

陈沧这个时候,对着护士说道:“抽个血,化验一下,血常规,电解质……肝肾功,让检验科急查一下。”

这个时候,他转过身来,把孟老师的听诊器摘下来,直接带到自己耳朵上。

嗯!

有股香味……

陈沧不断的揣摩心音,想要发现一丝一毫的异常。

可是听来听去,全部正常。

患者为什么心律失常?

为什么室颤?

陈沧转身看着葛怀:“最近患者吃的药给我看一下。”

葛怀点头,立马打了一份医嘱出来。

陈沧一看,都是心外科的常用药,这些药物……别说导致心律失常了,还有治疗心律失常的作用!

陈沧继续问道:“患者这两天有什么异常反应吗?”

“比如,胸闷,心慌……这些异常情况?”陈沧问道患者的老婆。

女子摇了摇头:“没有,他最近一直说手术很成功,感觉都很好……”

就在这个时候,忽然想起什么:“哦!他昨天有点感冒,我也没当回事儿,我还跟葛大夫说了一声。”

葛怀点头:“嗯,我看他情况不严重,就没让他管,毕竟现在输液呢,一堆药物,别有什么不良反应。”

此时的陈沧,俨然成了主任。

一个人站在那儿,周围小护士小大夫围在中间,患者虽然吃惊为什么没见过这个大夫。

但是……

偏偏是这个大夫把老公救活了,别管他是谁,有本事就是好大夫!

的确,此时博二博三也在场,所有人都听着患者的病情。

不断地帮助思考!

不过有时候,急诊大夫的脑袋和别的大夫真的不一样。

急诊患者什么样的情况都有,相比之下,专科大夫专业性更强。

陈沧忽然脸色一变:“会不会是进行心肌炎?”

一句话,让众人愣住了。

感冒可千万不要小看啊!

如果是重症心肌炎的话,可就危险了。

可是,心音基本正常,而且刚刚感冒一天,不至于心肌炎吧?

孟熙说道:“要不要让彩超室上来一下。”

陈沧沉吟片刻之后,点了点头:“嗯,做一个排除一下吧。”

因为患者的特殊情况,可能今晚的手术就要推迟到明天了。

要不就是把患者转到ICU去观察。

这个时候,陈沧忽然低头,看见了桌子上的药物。

顿时脸色一变!

“他吃感冒药了?”

妻子点头:“嗯,他说大夫不给他开,就让我去外面买了点感冒药。”

“我觉得感冒药也没啥事,就买了点。”

陈沧顿时脸色一变,打开抽屉,把药物取出来。

感康!

白加黑!

扑热息痛!

陈沧一看,顿时愣住了。

或许原因找到了。

陈沧叹了口气:“他是不是吃了挺多感冒药的?”

妻子点头:“嗯,他在老家的时候,感冒了就吃感冒通这些,吃少了根本不顶用。”

陈沧转身对着护士说道:“急查一个对乙酰氨基酚的血药浓度。”

护士点头,抽血着急走了。

等待期间,患者忽然醒来了。

盯着这么一大圈人,忽然愣了一下:“我睡着了啊?”

“大夫,实在不好意思,吃了感冒药就睡着了……哎?不对,我怎么了?”

男子看着自己身上一大堆的线,顿时愣住了。

陈沧盯着男子问道:“你吃了多少感冒药啊?”

男子咳咳一声:“吃了两片白加黑,还有两片扑热息痛,一片感康……”

陈沧无语:“你吃饭呢呀?”

男子摇头:“我经常吃,吃的都耐药了。”

陈沧忍不住摇头:“你刚才室颤晕倒了,差点命都没了!”

男子顿时傻眼:“我……我现在好好的啊?就是有点头晕,心慌……”

周围的人也是看着陈沧,有些不解。

葛怀说道:“陈大夫,彩超做不做了,心内科的大夫也来了。”

陈沧摇头:“不做了,等等血药浓度。”

血药浓度很快,没多久,电话打来了,明确诊断,是对乙酰氨基酚药物中毒!

这一下子,所有人都愣住了。

满脸震惊的盯着陈沧。

这他么也行?

这都能诊断出来吗?

患者被透析室送去透析了,基本问题不大。

可是,不论是心内科上来的大夫,还是急诊的吴鹏,乃至于周围的所有人都瞪大眼睛。

就连透析室的大夫说道:“这都能检测出来,这也太神奇了!”

没错,所有人都用崇拜的眼神盯着陈沧,让他还有些羞涩……

回来以后,三博都盯着陈沧:

“陈大夫,你脑袋到底怎么长的啊?”

“对啊!对乙酰氨基酚的药物不良反应你都知道!”

“你把药物指南全部背下来了吗?”

陈沧笑了笑。

而孟熙也是开心的看着陈沧:“了不起!这都行!”

陈沧忍不住说道:“老师教得好!”

孟熙这一下没绷住,三博则是齐齐竖起中指。

“陈大夫,这马屁拍的过分了啊!”

“就是,没拍到屁股,拍到……”

孟熙瞪了一眼众人:“咋了,他厉害不是我学生了啊?”

众人忍不住尴尬一笑:“是是是……都是孟主任厉害!”

【叮!孟熙好感度+10!】

陈沧笑了笑。

……

……

ps:说一件事,这段时间,门诊感冒的患者也挺多的,大家不要紧张,更不要慌的吃一大堆感冒药。

因为现在感冒药不是处方药,大家都可以随意买到,可是最好不要超量,更不要一下子吃好多种。

因为超剂量服用药物,不仅药效没有增加,可是药物的毒副作用是会成比例增加的。

对乙酰氨基酚虽然是足够安全,但是对于一些敏感患者是可以引起肝损伤,心律失常等等严重的不良反应的,毕竟概率这个东西,谁又能说得准呢?

身体敏感了,就是百分之百,不敏感就是百分之零,不要拿身体试药啊,你们不是神农,再说了……小白鼠都给你们试了,就不要乱操心了。

ps:习惯性感谢土豪,感谢“青烟小关168”盟主的100000打赏!

感谢“栀璃语岚”宗师的10000打赏!

明天继续加更啊……

(本章完)

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