第2970章 阳光,还有我

第二天一早,郑仁带着满格的精力值来到医院。

为了这一天,准备了很久,久的郑仁觉得似乎至少过了一年的时间。

如果算上在系统手术室做训练的时间,的确让人有一种恍若隔世的感觉。术中能预料到的并发症都摸了无数遍, 郑仁有一种闭着眼睛都能把手术做下来的感觉。

来到特需病房,郑仁迎面看到一个面容枯槁的男人。他瘦瘦高高,眼圈黑漆漆的。

“郑医生吧。”男人见郑仁出现,马上热情的迎上来,笑着问道,“我是……”

“您是小石头的父亲?”郑仁其实很诧异小石头的父亲一直都没有出现,之前多多少少都有腹诽。但此刻见到,他能从男人的身上感受到一些异样的情愫。

“郑医生,这段时间您一直照顾这小石头, 辛苦您了。”小石头的父亲说道,“我这段时间在跑贸易,去非洲,那面的钱比较好挣。”

“非洲?”

郑仁印象中非洲属于不毛之地,那面很挣钱么?

“嗯。”小石头的父亲点了点头,“郑医生,真是不知道该怎么感谢您。”

“不用,小石头准备好了么?”

“准备好了,您给他编的红绳也缠在手腕上。您手真巧,那红绳上有9个扣,是您老家的习俗?”

郑仁对这个话题并不是很感兴趣,他随意的点了点头,走了进去。

小石头的父亲估计是匆忙赶回来的,这次手术风险大,他是想看孩子最后一眼。

进了病房, 郑仁见小石头坐在病床上,正在努力的呼吸着。

因为双肺纤维化比较严重, 进展很快,所以最近他的血氧饱和度一直都不是很理想。

手术不能再拖了,这几天夜以继日的训练,抓紧时间上手术,病情是一个主要原因。

小石头的病情根本没有留给郑仁足够的时间,要是按照常规速度,怕是小石头挺不到那个时候。

“哥,你来了。”小石头见郑仁进来,微笑着说道。只说了几个字,他就喘了几口粗气。

“嗯。”郑仁点了点头,“都准备好了吧。”

“准备好了。”小石头扬了扬右手,手腕上有患者的腕带,还有一根红绳。

“那就走吧。”苏云在郑仁身后说道,他推着轮椅,却笑呵呵的问道,“能不能走动?”

“坐轮椅走。”郑仁对苏云的玩笑一点兴趣都没有,他直接说道。

术前保护心肺功能,尽量少消耗一些心脏能量储备,这一点还是蛮重要的。

小石头想要从床上跳下去,但只活动了一下,就气喘吁吁的缓了十几秒才略好一点。

“慢着点,不着急。”郑仁想要扶一下小石头。

“不用,我自己来。”小石头扶着床,一步步走到轮椅上坐下。

郑仁从苏云手里接过轮椅的扶手,推着小石头离开病房。

“哥,你看着精神头不错,你说你术前训练,算不算是临阵抱佛脚呢?”小石头问道。

“不算。”郑仁很严肃的说道,“很多细节都已经完善,从概率上分析术后出现问题的可能性已经降到了10%左右。”

“昨天隔壁有个患者死了。”小石头忽然说道。

“哦?什么病?”

“心脏病。”小石头说道,“据说来的时候已经停了心跳,用ECMO给救回来的。我听护士姐姐说,好像是爆发性心肌炎。”

“哦?那个患者,我有印象。”苏云忽然说道。

“什么患者?”

“周总说是一个爆发性心肌炎的患者,送到急诊科后已经没有呼吸了,多轮的CPR无效,后来在患者家属强烈要求下上了ECMO。周总还说没什么意义,但还是送去EICU。”

“哦,后来呢?”

“说是上 ECMO 之后,他的心电监护还是一条直线,但意识已经恢复过来。”苏云道,“家里人认为还有救,但医生多次交代,各种病危通知,家里却觉得没什么事儿。为了预防矛盾发生,最后叶处都去了。”

心脏停跳,但意识清楚,这种在从前类似于“神迹”一般的事情在ECMO面前都不是事儿。但ECMO是一种能起死回生的神器,却也要分患者情况。

有的患者病情太过于严重,就算是上了ECMO,出现心电监护上一条直线却有意识、能说话的情况,也是白扯。基础疾病治不了,只能用ECMO来维系生命指征。不能撤机,一撤人就不行。

小石头说这件事情,他是什么意思郑仁明白。

“放心。”郑仁拍了拍小石头的头。

“我听护士姐姐说,后来患者双下肢都黑了,要是不放弃就只能截肢。这时候那几个叔叔商量,家里人在外面哭了很久,昨天晚上拔的管。”小石头气喘吁吁的说道。

“嗯,根据ELSO数据显示,ECMO的治疗重症心肺功能衰竭的院内生存率是41.4%。治疗中位持续时间是4天,要是4天的时候撤机,痊愈的可能性比较大。”

小石头没说话,而是努力回头,看了郑仁一眼。

“放心吧,我估计术后1天你就能醒。但那时候要镇定,省得你躁动。这时候你的感觉应该是在虚空里,飘飘荡荡。”郑仁很冷静的说道,“然后再过24小时,情况理想的话ECMO就能撤了。”

“这么快?”小石头有点惊讶。

“你都说了么,临阵磨枪,总是要有点用处才是。”苏云笑呵呵的说道。

“嗯,就这么快。”郑仁道,“撤掉呼吸机暂时不能撤,还要尽量减轻你的心肺负荷。”

“所以呢,你要是发现你在那种空间里,一定要冷静,不要急,不要慌,努力的平静呼吸。我会尽快把你从这种状态里叫醒的,尽快!”

“我会的。”小石头笑道,“三天前你说过后我找了一些有关于冥想的资料,学了学,觉得我能行。”

“只要你努力配合就行,其他事情交给我们。”

“哥,我醒了的时候能看见你是吧。”小石头很认真的问道。

“放心,你那时候肯定在icu里,我守着。你醒之后睁开眼睛,能看见阳光,还有我。”

(本章完)

第2971章 从麻醉开始指挥

进了手术室,老贺把小石头接进去,郑仁和苏云去换衣服。

“老板,你真准备进icu看几天几夜?”苏云问道。

“嗯。”郑仁说道,“还是我去看护比较好,你也别走。虽然咱们912的重症力量很强, 可毕竟是3d打印的肺脏,出现什么情况都不一定,他们在我不放心。”

苏云的嘴唇动了动,想怼两句,却在最后憋了回去。

其他人一早就进手术室做准备了,整个医疗组相当重视这台手术, 连高少杰都提出来要来帮忙,把今天的tips手术停掉。

这个要求被郑仁拒绝,高少杰只好和周春勇去做手术,其他人则一早久到了大外手术室,用最里面的杂交手术室,开始做准备。

这台手术准备了1周的时间,可到了要上台的时候,郑仁却有一种近乡情怯的感觉。沉默的换完衣服,郑仁和苏云走进手术室。

徐主任站在手术室门口,见郑仁进来,他苦笑着说道,“郑老板,您是在哪找来的巡回护士。”

“啊?”郑仁还以为徐主任要问有没有什么能帮忙的,却没想到他竟然问了这么一句话。

“国外的进修护士。”苏云机灵,直接回答道。

“连我都不让进。”徐主任抱怨道。

“呃……”郑仁无语,“昨天我和她说的,尽量少点人,以免破坏无菌环境。不好意思啊, 徐主任。”

“郑老板,以后你们不会巡回护士都自己带人了吧。”徐主任半开玩笑半当真的说道。

“不知道。”郑仁对这件事情也比较茫然。

“林处说这是外国友人, 来头很大。”徐主任小声问道。

“嗯,应该算是我一个患者。”

说话中,三人来到手术室外。玛丽斯正在准备着手术用的各种东西,经过一段时间的训练以及最近几天的适应,她像是912本家护士一样熟练。

今天的玛丽斯穿着隔离服,经过一段时间的治疗后,下半身的脂肪被去除,她重新恢复了引以为傲的身材;或者更准确的说是变成了克里帮助她订制的样子。

郑仁美容整型手术做的相当好,最起码看背影还以为是哪家的超模在手术室里忙碌,根本看不出来从前下半身像是肉山、上半身枯槁有如骷髅一般的魔鬼模样。

“玛丽斯,这位是这里的领导徐主任。”郑仁进来后先和玛丽斯介绍道。

玛丽斯转头,问道,“领导?云哥儿,那是什么?”

听到她的问话,苏云皱了皱眉。气氛有些尴尬,郑仁觉得似乎还不如满嘴大碴子味儿的教授。最起码教授是医生,他懂手术室的规矩,绝对不会和管理手术室的人发生矛盾。

“他能进来?”玛丽斯也感觉到了气氛的尴尬,她随后问道。

“进吧……”郑仁到,“徐主任,您有时间帮忙搭把手么?”

“有。”徐主任的声音有些干巴巴的,这里是912的手术室,自己竟然还要得到允许才能进,真是岂有此理!要不是郑老板的要求,自己肯定要发飙。

“麻烦您了。”郑仁道。

“郑,还有别人么?”玛丽斯很认真、很执拗的问道,“人进的多了不利于无菌,书上是这么说的。”

“一会查尔斯博士要来,剩下就没了。”郑仁无奈的说道。

郑仁和小石头说了句话,随后看向老贺。

老贺早已经准备好了,他点了点头,准备麻醉。

“稍等一下,我先去刷手。”郑仁道,“这台手术,我从头指挥。”

对于郑老板这个古怪的要求老贺并没有说什么,二十多页的A4纸都不够,郑老板还要从头指挥,小心的似乎有点过。

有时候老贺都觉得郑老板对眼前这个小患者好的和别人不一样。

郑仁大步出去刷手,回来穿上衣服,好运来的歌声已经响起,声音不大,更多的是作为一种背景。

查尔斯博士踩着手术开始来到手术室,林格陪在博士身边,给他讲解912的手术室。

郑仁眯起眼睛笑了笑,但没和博士多聊。

“桡动脉穿刺,做血气分析,先留一个样本。”郑仁穿上衣服,站在角落里说道。

老贺和他的助手麻利的开始操作,苏云、林渊、顾小冉已经开始铺置无菌单,准备做ECMO置管。

“咪唑安定1mg,依托咪酯0.15 mg/kg。舒芬太尼0.15mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg/kg。”郑仁沉声说道。

这些药物的用量是和老贺讨论了几天之后加上郑仁在系统手术室里尝试了几百次之后的结果,早都烂熟于胸。但郑仁还是谨慎的第一次接过手术指挥权,连麻醉都没有放弃。

老贺开始给药,肌松后行气管内插管,连接呼吸机行机械通气,气管导管均选择左侧双腔支气管导管。

各种呼吸机的数值郑仁也做了交代,随后静脉输注异丙酚0.02nag/kg/·min、维库溴铵1ug/kg/·min,间断静脉注射舒芬太尼。

麻醉起效,苏云带着林渊下ECMO。

右侧股动静脉插管,股动脉采用15 Fr导管,插管至髂总动脉水平;股静脉采用19 Fr导管,插管至下腔静脉水平。选用全肝素涂层膜肺及管道、变温器、离心泵头与氧合器。

导管置入完成后即开始转流,初始流量为间断心输出量的2.5 L·min-1·m-2,转流期间维持在30%以上。

见小石头的生命体征平稳,血氧饱和度在不断的往上升,郑仁开始铺置无菌单,准备手术。

手术室里安安静静的,只有好运来的歌声在飘荡着。

做好术前准备,郑仁站到术者的位置上,凝神回忆了一遍已经成熟的手术过程,在准备好电烧、吸引器后他伸手。

止血钳子夹的碘伏纱布拍在郑仁手里。

消毒,切开,取两侧胸廓前外侧切口+胸骨横断。切口经两侧第4或第5肋间,从腋中线到胸骨缘,再横断胸骨。

这种切口对于两侧胸腔从胸膜顶到膈肌以及后纵隔可提供充分的显露,使两肺及肺门结构的游离变得容易。虽然近些年来有人提出不用横断胸骨,但郑仁经过手术实验后还是选择了最“古老”的术式。

这种做法的损伤虽然大了一点点,但手术过程明显缩短,更适合小石头。

“老板,紧张么?”苏云站在郑仁对面,觉得手术室的气氛有些凝重,他笑呵呵的问道。

“还好。”郑仁眼睛眯起来,用微笑回答。

(本章完)

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