第747章 陆晨的专家门诊

翌日。

陆晨继续早起晨跑,吃了早餐,回公寓冲了个澡,然后就去上班。

今天,他没有去科室。

而是直接去了广海一院心内科的门诊楼。

陆晨接替了晏万锋的心内科专家门诊。

来到门诊大门口。

陆晨被诊室外的护士拦住了。

“不好意思,问诊八点才开始。”年轻小护士指了指墙上的钟,“现在才七点五十,还要在外面等十分钟,等医生叫了号以后,你再进去。”

“不能插队噢。”

“每个人挂号单上都有自己的号码的。”

“候诊室里有自动血压表,你可以先给自己量一量血压,记录在纸上。”

小护士很耐心地给陆晨讲解。

陆晨想插嘴说一句,一直没找到机会。

只有等小护士说完了,才有机会掏出自己的胸牌,无奈笑了笑:“那个,我是今天心内二区出门诊的医生。”

“啊?”小护士张大了小嘴巴,诧异地看了眼陆晨,“可是心内二区普通门诊的医生已经来了啊,你们是不是排错了?排班重复了?要不要我帮你们调整一下?”

这个小护士的语速还真快,还十分勤快地拿起电话,准备给门诊办打电话,看样子还真是给陆晨调班。

“哎,别,我是专家门诊的医生。”

陆晨连忙道。

“专……专家门诊?”

小护士觉得陆晨在开玩笑吧。

去看看专门门诊的医生,不是白头发,就是地中海秃头,像陆晨这样专家门诊,那是几乎没有的。

广海一院的挂号级别分为三个

普通门诊、专家门诊、特需门诊。

普通门诊一般是主治或者副主任医师。

专家门诊是副主任医师及以上。

特需门诊,也是一些国医大师的号,挂号费动辄上千块。

“我叫陆晨,心内二区副主任医师,这是我的胸牌。”陆晨再次递上了自己的胸牌,“你自己查一下今天心内二区谁出专家门诊。”

小护士眼睛一瞪,还能有这么年轻的副主任医师?

她翻了翻手头的排班表,哎呦喂,心内二区果然是陆晨!

“陆主任,不,不好意思。”小护士连忙低头道歉,“我不知道是您……”

“没关系,没什么事的话,我就进去了。”陆晨摆了摆手,拿回自己的胸牌,便走进了心内二区专家门诊的诊室。

小护士看着陆晨的背影,仍旧是有些不太相信,这么年轻居然会是副主任医师?!

……

走进诊室。

陆晨在门后的衣架上,找到了门诊办给自己准备的白大褂。

换上白大褂,别上胸牌,坐在电脑前,打开电源。

一切准备就绪,陆晨终于可以大显身手了。

他之前虽说也出过门诊,但大多是陪上级医师,真正自己上门诊的次数,还是相对较少。

而现在,陆晨算是以自己的独立身份,第一次进行门诊工作。

门诊工作开始之前,诊室还来了一个女研究生,是组里安排给陆晨打下手的。

陆晨只需要给患者看病,至于下医嘱和写病程,全部都由女研究生来完成。

八点到,门诊正式开始!

陆晨打开叫号器。

“咦,怎么没内容显示?”陆晨一愣。

患者列表中,空无一人。

“可能是没刷新?”

陆晨点了刷新按钮,仍旧是空白一片。

“肯定是叫号器卡住了!”

他立刻重启了叫号器,在输入自己的账号和密码。

还是空白的。

“小钟,你说是不是电脑卡了?死机了?”陆晨看向一旁的女研究生。

钟慧有些尴尬地点点头,“陆老师,我帮您重启一下电脑吧。”

她麻利按下电脑的重启按钮,然后偷偷看了眼陆晨。

这个老师还真年轻,长得挺帅的,又是副主任医师,可是怎么搞不清楚状况啊?!

这是根本就没病人挂他的号啊!

……

重启电脑之后的陆晨,终于也接受了这个极为残忍的现实。

“陆老师,您今天第一天出门诊,别人估计没搞清楚状况。”钟慧小声安慰道,“等会儿肯定会来患者的。”

陆晨表情有些忧郁,两边隔壁可是热闹得很,看起来患者很多的样子……

现在只能内心等待了。

半小时过后。

在陆晨又一次刷新叫号器的患者列表后,空余出现了一个患者的信息。

“来了!”陆晨眨了眨眼睛。

这是要开张了啊!

陆晨立刻点了“呼叫”的按钮,但是过了两分钟,都没有病人进来。

“陆老师,患者才刚挂号,可能都没走到诊室外面来呢。”钟慧小声提醒了一句,“您等几分钟,再叫一下号。”

“好。”陆晨觉得这个学生说得有道理。

等过了三分钟,叫了一次号。

过了五分钟,又叫了一次号。

还是没人走进诊室。

“难道是上午挂号,患者下午来?”

就当陆晨准备放弃之时,诊室大门被悄悄打开了。

陆晨见状,精神一震,立刻正襟危坐。

这个患者一只脚踏进了门诊室的大门,看看到陆晨的模样以后,立刻又退了回去。

陆晨:“……”

算了,只有随缘吧。

陆晨最开始出专家门诊的那股兴奋劲儿回了过来,现在也变得佛系起来。

没有患者挂号,他也乐得清闲。

一旁,钟慧却是一语道破玄机:“陆主任,专家门诊号的费用挺贵的,您这个号要三百块呢,别人一看您的介绍,才28岁……估计就不敢挂了。”

“那刚才那个号……”陆晨皱了皱眉头。

“估计是挂错了……”钟慧小声说着,偷偷看了眼陆晨,害怕说错了话。

陆晨:“……”

出师未捷身先死啊!

一个病人没看,陆晨已经受到了万点暴击。

……

“您好,请问是陆晨主任的诊室吗?”

就在陆晨准备摸鱼度过这个上午的时候,一个很年轻的女性患者,缓缓走进了诊室。

“我是。”陆晨精神一震。

果然,叫号器列表上,出现了第二个挂号的人。

而且这个患者点名是找他的,应该没走错诊室。

女患者约莫三十岁,坐在陆晨身前,立刻就从随身的背包中,掏出了差不多有三本内科书厚的病历资料。

“陆医生,您帮我看看吧。”

看着眼前一尺多高的病历资料,一时间,陆晨陷入了沉思。

最近两天都是八点多回家,太累了。

只能勉强3更。

(本章完)

第748章 简单的试验,不简单的诊断

幸好现在没多少病人,陆晨有足够的时间来看这些病历。

“你先说说自己的病情吧。”陆晨翻开病历本。

一边查阅,一边听患者的讲述。

患者名叫陈星,今年34岁。

她头上的生命值是66(——)。

“好。”陈星稍稍挺停顿一下,“您可能觉得不可思议,但我真的不是装的,真的不是矫情!”

陆晨抬头看了眼陈星,“说吧。”

“嗯。”陈星表情有些郑重,“我这个病说来话长……”

原来陈星从出生起,就体质虚弱,以前就有肠易激综合征。

5年前开始出这种荨麻疹,脸上、腋窝、前胸都有,还有皮肤变红。

最近就更奇怪了。

她越来越‘站不住’,不是说没有力气,就是单纯的站不住。

只要站三五分钟就出汗、头晕,但是蹲下、躺下就能很快好转。

“站着就发病,躺下就好转?”

陆晨疑惑道,这就很奇怪了。

没想到,自己专家门诊的第一个病人,就是如此奇特的病人。

这么厚的病历,证明她看过多家医院,仍旧没有半点儿头绪。

“嗯。”陈星连忙点头,“有时候心跳能到每分钟180次,特别的怕热,晚上出汗特别多,睡觉的时候都得使用冰袋。别说是去工作了,去逛街都做不到……”

陆晨了解她的大概病情以后,便开始翻阅陈星以前的病历。

其中,动态心电图发现了窦性心动过速、房性期前收缩。

其余多项检查,包括心脏超声、冠脉CTA、胸部CT等,均未见有意义改变。

病程记录中,陈星曾经服用了IC类抗心律失常药物、β受体阻滞剂。

但是出现低血压、乏力,遂停药。

又进行了消融治疗,效果欠佳。

“我去市里面大大小小的医院,但是现在都没找出任何问题。”陈星表情落寞。

其实,她今天来广海一院就诊。

因为就医经验丰富,她事先查了所有医生的资料,其中陆晨最擅长于电生理领域,所以陈星毫不犹豫就挂了他的专家号。

即便陆晨看起来是这么年轻,但是她根本管不了大多的东西,只能尽快找到病因,解决掉这个困扰自己多年的难题。

……

陆晨看完患者的病历,心中却是已经有了决断。

他关上病历,慢慢说道:“像您这么年轻的女性,很少有器质性心脏病,自主神经功能紊乱的倒是很常见。”

“有人说我这是更年期综合征。”陈星皱了皱眉头,“那荨麻疹也是自主神经紊乱?”

陆晨摇摇头,“荨麻疹我不了解,但是肠易激综合征我是听说过的,这跟自主神经功能紊乱也有关联。”

“那该怎么办?”陈星疑惑道。

以前,也有医生说过这是自动神经功能紊乱,但是没有给出解决办法。

只是让她自己多休息,不要心情激动,但是这根本就不管用啊,不舒服的症状仍然会持续出现。

陆晨闻言,却是不紧不慢道:“我需要你做个试验来进一步印证,不用太紧张,这个试验很简单。”

“好,我都听您的。”

不管有没有用,只要与之有关的检查,陈星全都不会拒绝。

求医这些年来,陈星做得检查太多了。

陆晨要求的这个实验很简单,站立实验。

患者仰卧十分钟后,然后站起来,分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。

结果很快就出来了。

仰卧直立后,陈星的心率增快,而且是持续增快,但是没有低血压。

此时,在陆晨眼中,答案已经呼之欲出。

陆晨看着陈星,缓缓道:“你这个病,叫做高肾上腺素能性POTS。”

“啥?”陈星一愣,“就这么简单?”

她以前可是把CT、心电图、磁共振等等检查都做了,还没有查出来问题。

陆晨只是让她做一个如此简单的实验,就能确诊了?

这着实有些不可思议!

陆晨却是笑了笑:“差不多了,你需要再留一整天的尿,还要再抽一管血。你不需要紧张,这并不严重。”

陈星咬了咬牙,一时间没有说话。

求医数年,根本没有人跟她说过疾病的病因

现在,陆晨只是让她简单做了一个实验以后,就直接说出了诊断。

“好,我现在就去做!”

陈星没有多说什么,拿着陆晨给她开的化验单,就走出了诊室。

此时,陆晨也稍稍一口气。

自己专家门诊的第一个患者,终于是看完了。

看起来谈话内容不多,实际上已经过去了半刻钟的时间。

“老师,您说的这个病是什么?”

一旁的女研究生钟慧低声询问道,“我怎么从来都没听说过啊。”

陆晨一笑:“这个名字有点儿长,说全了你会记不住。”

“高肾上腺素能性POTS,POTS是体位性心动过速综合征。”

“这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受,15至35岁女性多发,可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状,平卧位后症状减轻或消失。”

钟慧有些似懂非懂:“从表现来说,确实非常像,也就是在一开始您就确定,这个女病人是POTS了?”

陆晨微微颔首:“刚开始我还是怀疑,因为POTS还要跟不适当窦性心动过速(IST)相鉴别。

“它们二者都主要影响年轻女性,症状经常重叠。但是IST并不会因为直立而加重症状,平均心率也比POTS的更高,并且没有典型的高心率峰值。”

“在看到体位试验的结果时,我就基本确定是POTS,下面就是明确是那种分型了,剩下便看查血结果。”

POTS还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等,可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。

陆晨简单给钟慧解释了病情。

作为一个初入临床的研究生,她的临床经验基本为零。

……

就当第一个患者离开诊室后,没过一分钟的时间,诊室的大门又被推开了。

一个穿着短裙,脚踩黑色高跟鞋,浪着大波浪卷,满脸带着笑容的女人,缓缓走进了诊室内。

最近太忙了。

尽量写了。

(本章完)

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