第926章 这个患者有问题

“虽然郑老板搞的是诺奖项目,但毕竟年轻么,没人捧场的话多尴尬。”周春勇笑眯眯的说到,“我跟你下去,也别让人挑理,说咱们肝胆医院不重视技术, 不重视人才。”

朱良辰知道这厮心里想什么,不咸不淡的搭着话,一起下楼。

站在住院部门口,远远的看见几个人走过来,还有一个女孩儿,马尾欢快、愉悦的甩呀甩的。

“怎么这么多人?”周春勇疑惑的问到。

据说他是被912的孔主任从东北海城挖过来的一个小大夫, 才来了没多久。在周春勇的想象中,应该是搞诺奖的郑老板一个人孤零零来才对。

“郑老板的团队。”朱良辰笑呵呵的说到:“中间是郑老板, 旁左面的是郑老板的助手苏云。右边那个高个子的外国人,是德国海德堡大学医疗中心的鲁道夫·瓦格纳教授,旁边那个是鲁道夫教授的助手。”

“那个女孩儿是谁?”

“是郑老板专属的器械护士。”

“……”周春勇心里骂了一句。自己搞临床工作这么多年,还没见谁有专属的器械护士。

排场这么大么?

本来还想着皮里阳秋的嘲讽郑老板两句,给朱良辰添堵。但看这架势,人家特么的连专属器械护士都带来了,还有什么好说的?

年轻人啊,就是愿意显摆,周春勇心里腹诽了一句,算是安慰下自己。不过他对这个年轻的郑老板更感兴趣了,多少大主任、院士都不敢自己配专属器械护士,他哪里来的自信?

朱良辰冲着郑仁招了招手,满脸笑容的迎了上去。

周春勇作为大主任,没有那么主动,而是站在台阶上, 等着那面寒暄完,朱良辰给自己介绍。

真是年轻啊, 除了鲁道夫·瓦格纳教授之外, 一行人都很年轻,不到三十岁的年纪,洋溢着一股子让周春勇羡慕的活力。

不过上了岁数,也有优势,不会像年轻人那么冒进。周主任和朱良辰一般的想法,做手术直播,可是有些不严谨啊。

甚至一瞬间,周春勇心里都想到朱良辰不介绍自己,故意把自己晾到一边的事儿。

这种事情,也不是没有发生过。事后人家只要说急着手术,忘记了,自己还真能找他麻烦么?

无数念头在周主任心里升起,他脸上的笑容却愈发温和起来。

“这位,是我们介入科的周主任。”朱良辰没有采取很极端的做法,而是接到郑仁后,给郑仁介绍周春勇。

握了握手,简单寒暄,一路走向病房。

“孔老大呢?”朱良辰问到。

“魔都的裴英杰裴教授今天一早留言,说是赶过来。本来早就说要来,那面有个学术会议,耽搁了几天。”郑仁道:“我定好了手术,孔主任说他去接,然后和裴教授一起来。”

“哦。”朱良辰点了点头。

周春勇眉头皱了一下,裴英杰也要来观摩TIPS手术么?

一路来到病房,胡艳徽背着黑色的双肩包,早在病房外的走廊里等着了。

郑仁点点头,示意她稍等,然后随着朱良辰开始术前阅片。

一般不太严谨的情况,接到教授的时候患者已经在手术台上等着了。到了医院,直接上台。

有关的患者情况,在上手术的时候看眼片子也就够了。

其实以郑仁的水平,完全可以这么做。

但郑仁却坚持要术前看患者、看片子,在上台前了解患者的情况,尽可能的避免患者上台后发现有其他手术禁忌的情况。

周春勇只是跟在后面,冷眼看着。

这个年轻人很谨慎啊,水平还不知道,但光是这幅做派就不是一般人能做到的。跑飞刀,不都是为了钱么?时间,能省则省。可是眼前这位,却是一个另类。

在周春勇心里,郑仁的印象又提升了几分。

阅片,看患者。这些工作朱良辰都反复了三遍,生怕有错。所以郑仁看的很快,到第五个患者的时候,郑仁让朱良辰开始送患者去手术室。

这样的话,时间吻合度比较好。这面看完片子和患者,那面术前准备完成,上去换衣服直接手术了。

当郑仁看到第八个患者的时候,忽然停顿住了。

很流畅的程序,一下子卡顿住了。

“郑老板?”朱良辰怔了一下,他疑惑的看着郑仁,不解问到。

“这个患者的化验单我看一眼。”郑仁道。

一名管床的医生拿着病历夹子等在后面,当郑仁说到化验单的时候,刷刷两下,翻到化验单,右手捏住把病历递了过去。

郑仁微微皱眉,仔细看化验单。

抬头看片子,低头看化验单,足足两分钟,郑仁一直保持着沉默。

“郑老板?”朱良辰更是疑惑,这名患者自己看没什么问题啊,为什么卡在这里了。

“患者的肝硬化,你不觉得奇怪么朱老师。”郑仁道。

奇怪?没什么奇怪的啊,朱良辰在脑海里过了一遍与肝硬化、门脉高压相关的疾病。

和眼前的患者都靠不上边。

“血常规出现血小板、白细胞和红细胞减少;尿常规镜下可见血尿+、微量蛋白尿。”郑仁皱眉道:“片子上来看,也不是很确切。朱老师,咱们去看一眼患者。”

肝硬化患者几乎都伴有脾亢,血小板能维持在80,就是不错的数值了。同样,白细胞也都有减少,这没什么诊断意义。而红细胞……只是略少一些而已。

朱良辰认为郑仁不是谨慎……到底是什么,他也不好判断。之前有患者的血常规和这个患者类似,也没见郑仁说什么。

不过他没拒绝郑仁要看一眼患者的要求,一脑门子黑线的陪着郑仁去看患者。

周春勇没有去,毕竟是两个科室。自己名义上是大主任,但业务上,还是不要捞过界的好。

要不然朱良辰肯定要不顾一切的反击,大家脸上都挂不住。

当朱良辰和郑仁出了门,周春勇走到阅片器前,仔细看着那张片子。

肝硬化,这个诊断没有任何问题。门脉高压也有,大量腹水,是TIPS手术的适应症。

朱良辰多年的老大夫,水平和技术没得挑,肯定不会在这上面出现问题。

但郑老板的表现,是什么意思?

(本章完)

第927章 肝豆状核变性?

周主任没有觉得郑仁小题大做。

有912孔主任的关系在,郑老板他肯定不会无缘无故来打朱良辰的脸。要是自己年轻十岁,心高气傲跳出去,倒有可能被迎头痛击。

而且刚刚患者也都没问题,该送上台的也送上去了,偏偏这时候有事儿?

看朱良辰的样子, 他应该和自己的想法一样,认为没什么事儿。

奇怪了。

很快,郑仁和朱良辰走了回来。

“朱老师,这台手术,我建议推后。”郑仁道:“头部的片子我看了,有点疑问。我想再多查几项检查, 确定诊断后再做手术。”

“郑老板, 你觉得是什么病?”朱良辰有些不高兴了。

否定诊断?这是标准打脸的姿态啊。

医生之间相互寒碜,最致命的攻击是——他也会看病?

朱良辰看着郑仁,脸上的表情越来越冷。

“患者头部CT上显示双侧豆状核对称性低密度影。这个影像比较淡,很容易被忽略,CT那面认为是伪影。”郑仁把头CT的片子插到阅片器上。

他点着CT片,说到:“头部的MRI比CT特异性更高,表现为豆状核、尾状核、中脑和脑桥、丘脑、小脑及额叶皮质T1加权像低信号和T2加权像高信号,或壳核和尾状核在T2加权像显示高低混杂信号,还可有不同程度的脑沟增宽、脑室扩大等。”

说完,郑仁继续说到:“我认为患者合并少见的肝豆状核变性,建议检查铜代谢相关的生化检查,血清铜蓝蛋白、尿铜、肝铜量。”

这些检查,都比较冷门。像是海城那种地儿,根本不会有。就算是听,都未必听说过。

但帝都肝胆医院,可是专科性质的医院, 这些检查应该有。

肝豆状核变性么?

朱良辰和周主任都怔了一下,随即开始回想这种极为罕见的疾病。

这种病是因为血清中过多的游离铜大量沉积于肝脏内, 造成小叶性肝硬化。

当肝细胞溶酶体无法容纳时,铜即通过血液向各个器官散布和沉积。基底节的神经元和其正常酶的转运对无机铜的毒性特别敏感, 大脑皮质和小脑齿状核对铜的沉积也产生症状。

铜对肾脏近端小管的损害可引起氨基酸、蛋白以及钙和磷酸盐的丢失,而且游离的铜在眼角膜弹力层的沉积产生K-F环。

与此同时,肝硬化可产生门静脉高压的一系列变化。

如果要是诊断为肝豆状核变性的话……周主任脸上露出了一丝笑容。

事情,越来越有意思了。

朱良辰这运气,可是不怎么好。这种病,一般发病几率只有十万分之一。

还要收到他手里,再找郑老板手术。

啧啧,这运气,真是没谁了。

朱良辰有些尴尬,他的脸一下子耷拉下去了。

这是被“教授”把手术给停了……从前只有自己停别人手术,哪有人停过自己的手术!

“患者表情古怪,说话含糊不清,肌肉痉挛,却又不像是帕金森病那么有节奏的痉挛。”郑仁没有管朱良辰的不高兴,实话实说,“这台手术停了吧,先明确诊断。要是诊断没错,再给患者吃一段时间D-青霉胺,症状缓解后,随时能做的。”

苏云在一边看的直皱眉。

在帝都跑飞刀,挣不挣钱且先不说,每一步都要很谨慎才行。

都是行业内的大牛人物,即便水平差点,也架不住人面广啊。这可和去其他城市跑飞刀,是两个不同的概念。

扫了朱良辰的面子,孔主任会怎么看?

但郑仁说的也没什么错误,要真是肝豆状核变性的话,直接做了TIPS手术,患者的铜代谢是要有问题的。

唉,真是不走运啊,竟然遇到这种情况。

朱良辰沉默了几秒钟,还是点了点头,道:“那这个患者的手术就停了吧。”

办公室里的空气顿时轻盈了几分。

剩下两个患者很快结束了阅片,朱良辰阴沉着脸,安排人去和患者家属做沟通,然后带着郑仁上手术。

气氛可没有刚来的时候那么融洽了。

苏云想拉郑仁问问情况,但朱良辰始终在左右,一直都没找到机会。

来到手术室,胡艳徽早已经准备好了手术直播的设备,等待直播手术。

这面手术的顺序,没有考虑手术直播,而是按照患者年纪来排序的。

因为手术要禁食水,所以年纪大的排在前面,这一点郑仁也很认可。

去换了铅衣,开始刷手。苏云终于抓到机会,拉住郑仁问到:“老板,肝豆状核变性,诊断明确么?”

“嗯?”郑仁楞了一下,随后笑道:“明确。不是扫朱老师的面子,这患者要是做了手术,静脉血不在肝脏走,少了对毒素的过滤,很有可能会出现急性铜中毒的症状。”

苏云点点头,只要确定,那就没什么可说的了。

照顾朱良辰的脸面,最后被打脸的,还是郑仁。只是他有些不解,小声问到:“你见过肝豆状核变性的患者?”

“没有啊。”

“那你怎么诊断的?”苏云问到。

按说帝都的主任们,一天看百八十个患者,疑难杂症有的是。要是拼天赋,郑仁可能比所有人都强。但要是拼经验值,他可能就要弱一点了。

这也是苏云一直担心的。

但……今天的事情,让他感觉自己的三观再次被郑仁强行掰到另外一个方向。

“看书啊,有关肝脏的病变,不是应该都记下来然后一样一样对照的么?”郑仁也很诧异的和苏云说到:“你不是这么看病的?”

“……”苏云真特么想去抽郑仁。

有关于肝脏的病变,没有一千,也得有八百。谁能一个不漏的都记住?而且每看一个患者,都要过一遍?

这厮,还当真不是人类啊。

“我上台了,直播手术安排在第几台?”

“第三、第六台。”苏云面无表情的说到。

“哦,联系孔主任,看看孔主任和裴教授什么时候能到。”郑仁道。

“你还怕你做完了,他们都到不了?”苏云已经有些不耐烦了。

“是啊。”郑仁坦白说到。

(本章完)

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