第2376章 最后一根稻草?

王总听何主任这么说话,立刻就不高兴了。

他冷冷的看着何主任,道:“从诊断学的角度上来讲,我相信郑老板的判断。”

“诊断学?”何主任的语气透着一股子生冷与讥诮,但随即笑了笑,温和的问道:“您是怎么判断的。”

就像是平时一个温和、老实的人上网后经常会显得特别暴戾一样, 隔着千把公里自己说什么都无所谓的。

可是当着帝都来的王总的面,何主任再怎么不耐烦或是想要把麻烦患者送去上级医院,都要尽量忍一下。

“郑老板是介入学科的大牛,我不认为他会让患者做没有意义的检查。”王总毫不畏惧,眼睛盯着何主任的眼睛,四目相对, 平淡而又坚定的说到。

虽然说的话道理不是很充分, 介入学科的大牛就能做呼吸内科的诊断了么?这是没有逻辑的事情。

可王总却满满的自信, 说话的时候表情坚定无比。只对视了几秒钟,何主任就低下头。

在她心里面,王总是帝都来的专家,以后前途远大。而在自己眼前一路成长的郑总……虽然现在叫郑老板,却是一个小屁大夫。

她不敢在面上得罪王总,心里暗自想到——那就做呗,看64排增强CT做完了没事儿的话你们还有什么好说的!

反正这是全院会诊,当着这么多主任的面,想要不承认,可能性不大。

“周处长,CT室那面排队,增强CT要排到两天后。”何主任小声说到。

“我和CT室赵主任联系,你去找她。”周处长道,“急诊患者,不用排队。”

何主任点了点头,特别无奈的转身要走。

“让赵主任第一时间把患者影像资料上传。上传后, 你打电话告诉一声,我们等着看。”周处长道。

这回有了医务处的强势意见, 谁都没有反对意见了。

人家嘴巴大,说什么是什么。

何主任匆匆赶到CT室,走急诊流程,给患者安排增强CT的检查。

足足等了30分钟,患者埋针后送进CT室。

何主任站在操作间铅化玻璃后面,冷眼看着患者家属不耐烦的情绪流露,她没有上赶着去找患者家属说话。

在她看来,现在每多做一样检查,都是往那头不堪重负的骆驼后背上压一根稻草。

至于骆驼能撑到什么时候,谁都说不好。看患者家属的表现,这项64排CT检查真的有可能就是最后一根稻草。

“何主任,什么患者?”主要负责64排的赵姐笑呵呵的闲聊着。

由临床的大主任亲自送来的患者,肯定有说法。要么是哪位亲口关照的,要么是特别重的。

赵姐操作机器,隐约能透过铅门听到里面机器的嗡鸣声。

几秒钟后,她没听到何主任回答自己的话,以为这里太吵何主任没听清楚,便回头露出一个笑脸,问到:“何主任,有什么注意的么?”

“……”何主任心中无奈,这时候王总和周处长都不在,她心里憋屈,开始发牢骚,“一个无名原因乏力、呼吸困难的患者,CT和胸片都没事,我觉得像是免疫系统疾病,郑总从帝都打来电话,非要做脑电和增强CT。”

“你说说,这都是什么事儿,非要做这些……”

“郑总?帝都?郑仁么?”赵姐怔了一下,问道。

“是啊,人家现在是郑老板,在帝都打来一个电话,连周处长都得……”何主任说着,叹了口气。

接下来的腹诽周处长的话就不方便说了,但何主任的意思谁都明白。

赵姐的表情很古怪,她看了一眼何主任,凝眉道:“郑总的话啊,那还是按着做一下吧。”

何主任心里一股子火气冒了起来。

“X光平片和普通CT平扫看不见一些影响,有可能是曝光不足,给的条件不够。做增强CT,应该是郑总有自己的考虑。何主任,郑总看片子、甚至操作机器的水平是很高的。”

赵姐的话像是往柴火堆里添了几把干柴,火苗子呼啦呼啦的蹿了起来。

她略懂一点曝光率,但再专业的较真,可真就拿不出手了。

何主任压住心中怒火,沉默下去。她等增强CT做完,等完事之后,再拿事实打所有人的脸!

这特么都是扯淡,就算是普通CT有什么看不出来,那也得有些端倪,除非考虑是肺部血栓性疾病之类的才需要做增强。

不可能是肺部血栓,这一点何主任有判断。D2聚体等一系列指标她都有给患者做检查,结果表明没什么事儿。

而且患者呼吸功能测定也证明不是肺部血栓导致的……算了,现在说什么他们都不会听。

等检查结果出来的。

“何主任,患者家里面的情绪我看不太稳定。”

“嗯,我建议转诊去上级医院。”

“做完看吧,郑总会诊,比找上级医院好一些。前几个月……”

接着,何主任度过了很不愉快的十几分钟。在做检查的时间里,赵主任开始给她讲了她家亲戚去省城做手术,那面医生的意思很明确,找郑老板做多好之类的事情。

“赵主任,周处长说做完之后就把影像上传。”何主任最后实在忍不住了,打断了赵姐的话。

那个曾经的小大夫,现如今已经是郑老板隔着这么远,他能看出来个狗屁!

“哦,好的。”赵姐应了一声,继续操作机器。

患者憋气有困难,赵姐不厌其烦的和里面躺在检查床上的患者做沟通,尽量选取最好的条件做检查。

本来10多分钟能完事的检查,硬生生做了20多分钟。

何主任很是不耐烦,她也不知道自己今儿是怎么了。可能是一门心思要把这个麻烦患者转去上级医院,有些暴躁。

等患者下来,何主任安排手下医生把他送回去,而她却没着急走。站在赵姐的身后,何主任等着影像出来。

她已经等不及回去再看了。

增强的影像一点点出现在眼前,只不过十多秒钟后,越来越多的影像呈现出来,何主任傻了眼。

双肺出现弥漫性点片状毛玻璃密度的马赛克改变!

(本章完)

第2377章 钱过敏还是鸟过敏

我……勒个去!

“你看,我就说是曝光不足吧。条件没给够,一些间质性肺炎导致微小改变的病灶是看不出来的。”赵姐笑呵呵的做片子并上传。

何主任傻傻的站在后面,看着影像资料上出现的密密麻麻、弥漫性点片状毛玻璃密度的马赛克改变,整个人都怔住了。

这是怎么回事?!

间质性肺炎?患者没有任何既往史与工作史,到哪出现间质性肺炎去!这么年轻的银行工作人员, 出现间质性肺炎的可能性太低了。

34岁,年龄也不支持间质性肺炎的诊断。

而且进展的太快,两三个月的时间,就已经四肢无力到了某种程度。

这,不可能!

“何主任,患者应该不用转诊了。”赵姐看着影像,开始上传,“有可能是过敏性肺炎,很少见的一种情况。做过敏原测定很难哦,有可能要把患者接触的所有东西都排查一遍才行。”

听赵主任诊断是过敏性肺炎,何主任倒也没什么意见。只是一想起来要排查无数的可能过敏原,她一个头就变成两个大。

一张增强CT的影像把何主任彻底击败,她有些失落的离开CT室,自己慢慢踱回去。

周处长说让她打电话告诉科室的事情,被何主任忘记了。她眼前满满的是弥散的毛玻璃影像。

真特么的!这间质性炎症得多小,普通CT的分辨率根本看不见。

过敏性肺炎,是指易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。

反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺是临床主要的一个病源。

何主任考虑过这种病,但一个银行职员,能接触什么过敏原。难道是对钱过敏?

如果对钱过敏的话,是不是可以诊断为穷病呢?还真有人是穷病么?对此何主任也知道不可能。可是一想到不可能,那张增强CT的影像就出现在眼前。

何主任一边慢慢走回科室,一边漫无目的的胡乱想着。

郑总是怎么看出来的?算了,不管他是怎么看出来的, 最后要找到过敏原怕也不可能。

何主任叹了口气,这个“麻烦”的患者, 还是没能转走。

自己接下来要排查过敏原!一想到这里,何主任更加郁闷了。她觉得自己都已经开始有了抑郁症的倾向。

回到病区,何主任推门进去医生办公室,见患者家属也在,她这才想起来还没通知周处长影像资料上传的事情。

不过现在似乎不用了。

“郑老板考虑可能和它有关系,扔了吧,要不送到父母家或者别的朋友家,总之不要让患者再接触就是了。”王总语重心长的说到。

“真……真的么?”患者家属怔怔的问到。

何主任也不明白发生了什么。

听王总说话的意思,应该是找到过敏原了。可为什么会这么快?自己走回来,就算是再怎么慢,也不至于找到过敏原啊。

把片子传过去都得时间,就别说诊断、寻找源头这些琐碎的事情。难道真是对钱过敏,要把钱都扔掉?

“王总,患者是什么过敏?”何主任顾不得别的,径直问到。

“郑老板考虑是羽绒被过敏,刚问了患者家属,说是家里前一阵子的确趁着反季打折买了羽绒被。”王总笑呵呵的回答道。

病情有了明确的诊断,一切都没问题了,正是医生最开心的时候。

“郑老板给了治疗方案,具体的,您斟酌。我那面还忙,先走了。”王总把一张A4纸交给何主任。

何主任见上面写着——先做鸭或鹅羽毛的抗原特异性IgG抗体的检测,要是确诊以后,给予泼尼松龙40 mg,每天一次口服。持续1个月,之后每2周减少一次,逐渐减量。

还有一些要做的检查,比如说骨密度之类的,是为了避免长期接受糖皮质激素的刺激导致骨密度降低,出现并发症。

再有就是要合并用奥美拉唑这类的质子泵抑制剂,以免出现其他并发症。

这些都是常规的,用糖皮质激素来控制过敏,也是情理之中的事情。

只是这个过敏源的判定太过于离奇……

……

……

“老板,鸟类爱好者的哮喘或者叫鸟过敏,你见过?”苏云问到。

“没有,但诊断书上有。这种相对复杂一点的肺部过敏性的表现,首先要考虑的就是对鸟毛过敏的情况。”郑仁笑呵呵的说到,“周总,没事我就走了。”

周立涛傻乎乎的看着郑老板,心里想到这要是换了自己,诊断一个鸟过敏,肯定老早就开始显摆了。

可你看郑老板,微微一笑,毫不在意。

就像是诊断了一个阑尾炎似的,根本没当回事。

“别介,郑老板。”周立涛连忙说到:“患者是刚接触羽绒被的么?这是不是太凑巧了。”

“接触新的羽绒被或枕头后,出现症状的时间可能在三周到五年之间。随着时间的流逝,呼吸困难会加剧,患者会出现盗汗,干咳,体重减轻和发烧。”郑仁笑道。

“你住过高档的酒店么?”苏云问到。

“住过。”

“有些人住高档酒店……我问你,判断酒店高档不高档,进门后第一眼你会看什么?”苏云说着说着,话题再次偏移。

“……”周立涛怔了一下,不是上一句话还在说鸟过敏呢么?怎么就说到酒店了?

他倒是知道云哥儿的意思,高档酒店里基本都是羽绒枕头。可是酒店高档不高档,这种事情……

“看垃圾桶。”苏云道,“排除其他因素,第一眼看垃圾桶,要是没有套塑料袋、垃圾袋之类的,这家酒店的档次应该不错。”

“……”周立涛的思维根本跟不上苏云的速度。

“就是传说中,奢华就是要麻烦,越麻烦越奢华的一种解释么?”郑仁笑问。

“当然!”苏云道。

“呃……云哥儿,鸟过敏是怎么回事?”

“咦?你还没忘啊。”苏云瞥了周立涛一眼,看上去有些诧异,其实满满的鄙夷。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.