第324章 科室新开,又见罕见病例

还有护士长。

虽然说现在不流行搞一言堂,但是一个科主任,要是不能完全掌握科室,还如何让科室平稳运行啊,武小富到底是在一附院混的时间太短,护士方面,其实可用的不多。

尤其是又有能力,又可以相信的护士。

不过,这个事情,无疑是要尽快解决的,荣桥那里,武小富也搞定了,护士长他来挑,无论是谁,医院里都会坚决坚持,只不过,护士长的责任不小,就算是不挑那些已经担任好几年护士长的老护士,那也得是有丰富经验的护士才行。

院区挂牌,但是具体科室正式收病人,还得武小富来定。

武小富准备三天后再正式收病人,也正好是武小富的下个门诊日。

这么大的事情,晚上武小富自然是要召集大家庆功了。

还是组里的这些人,还有就是于仕辅、段豪。

最后还有一个特殊的人,陆小月。

“小富,我告诉你啊,最后一次了,就想着从你老东家里挖人,张主任、彭夏,如今又是小月,下次这么干,你得交费啊。”

段豪几杯酒下肚,给武小富开玩笑似的警告道,没错,武小富叫了陆小月过来,目的自然是很明确了,就是想要陆小月做新科室的护士长。

虽然已经工作一年了,但是武小富能够信得过的护士,其实有限。

陆小月无疑就是其中的佼佼者了。

刚刚来到一附院的时候,尤其是在急诊科的时候,陆小月作为护士可是没少帮助武小富,对于陆小月的专业能力还有情商什么的,武小富都是充分相信的。

陆小月今年其实也才是二十九岁,不过,在一附院工作的时间,却是已经有六年了。

本科毕业后就留在了这里,整整六年,工作经验丰富不说,待的还是急诊科这种特别折磨人,特别熬人的科室,医院里的这些科室,众所周知的,最累人的科室除了重症医学科,就是急诊科了。

加班什么的,都是常有的事情,晚上值班,更是基本上一晚上都不能休息,根本和其他科室不能比,其他科室虽然也忙,但是晚上总是能够睡上两三个小时的,急诊科干久了,真容易把人给干废了。

所以,在急诊科,基本也很少有护士能够待得时间特别长的。

六年时间,在急诊科都算是老资格了。

所以武小富说是要陆小月当护士长的时候,护理部那边想了一下,就同意了,虽然说荣桥已经打过招呼了,但是武小富选的护士长,要是不足以胜任护士长的话,护理部还是要劝一下的。

而陆小月,除了年纪小点,护理部看一下履历,还真没有其他毛病。

荣桥同意,护理部同意,陆小月同意,这个事情也就成了。

陆小月对于武小富,自然只有感激。

要知道,东海一附院,最年轻的护士长,都得是三十五岁往上走了,更别说是三十岁以下做护士长的了,绝对是绝无仅有,众所周知的,护士这个行业,基本也都是吃年轻饭的。

你进医院后,就能发现,基本都是四十岁以下的护士,四十岁以上的护士,基本不会占护士里的一成,上五十岁的就更是不可能了,除非是能够当护士长,或者是进护理部之类的,不然的话,渐渐的,这些护士就会消失在行业中,然后由行业中的年轻护士顶上。

陆小月本来也是准备奋斗几年,如果在三十五岁左右的时候,能够当上护士长,那就最好了,还能继续干,但要是那个时候,都看不到希望,那也就只能退了。

毕竟三十五岁以后,再要熬可就不一定精力能够跟得上了。

护士的强度可是一点都不小,尤其是急诊科护士,就算是她们想要熬,但是三十五岁以后,精力不济,强行熬,也只会增加出事的几率。

至于护士不做之后要干什么,各种都有,全职太太,开小店等等的,武小富倒是了解的也不太多。

当武小富找到陆小月的时候,陆小月当时都是懵的,二十九岁的护士长,武小富是要让她少走十年的弯路啊。

当时她的第一反应就是武小富在和她开玩笑,但是很快她就发现,武小富真的是认真的,因为武小富真的有这个权力,这还有什么好犹豫的,同意,必须同意啊。

二话不说,陆小月就同意了。

在今日,陆小月已经办好了相关手续,虽然f区还有三天才开始招收病人,但是前面的工作,陆小月就要开始了,比如说是其他护士的名额。

在一附院各科室医护的比例,一般都是一比二到三左右。

也就是说,一个医生,就有两到三个护士。

f区的初期设置,医生这边就是三个小组,正式成员十二个,一组四个,然后其他的就是一些规培生、委培生、研究生之类的了,再有十几多个,差不多就够用了。

而护士这边,武小富和陆小月商量了一下,感觉三十到三十六个是最适合的。

分成六班,一班五到六个人,这个比例,要比其他科室都要好太多了,护士也不必像其他科室那么累,当然了,也是出于f区有武小富的原因,招收的很可能都是一些重病患,护士多一些,出问题的可能也少一些。

也不是说不想多招人,但是多招人就要面临很多问题了。

一个是医院里给不给名额,毕竟工资是医院发的,你多招,医院就要多支出,这个是有专业部分风控的,再就是招的多了,科里的绩效也会被摊薄,所以,将人数控制在合理的范围才是最好的,不管是医生还是护士。

以武小富的估计,就目前定下的这个数量,就正好。

陆小月会从医院现有的科室里,往过要六到十个老护士,这样就能够保证六个小组,都能有一到两个老护士坐镇,这样一旦出现一些少见或者是棘手的问题,也不至于慌乱,她们都能从容解决。

然后就是将一些临时护士,转为科室的正式护士。

这个差不多也在十多个左右。

最近已经有很多人找过来了,就是为了这个事情,毕竟这些临时护士,很多也是医院里某某关系安排的,能够转为正式护士,当然是最好不过,这种机会也不多的,一般都是等一个老护士离开,她们才能转正,如今一次性就能解决十几个,简直是让她们都眼热了。

所以,各种关系找过来,他们都知道,武小富是能够做主的,所以,或是上面的,或是相熟的,基本都是捎话、送礼什么的,武小富倒也觉得无所谓,让陆小月考察能力和人品之后,直接甄选就是了。

再就是招收一部分新人,这是必须的,一个团队,层次架构很重要。

新人虽然干活儿可能没有那么熟练,但是新人代表着年轻,代表着积极向上,她们会比老人更愿意干活儿,也会更加的卖力,一些老人不愿意干的活儿,就可以交给她们。

剩下的一部分,由她们充斥就好。

如此护士的问题就能解决,不过,这部分要通过最近的招考才行,医院在进行园区扩增的时候,就想到了这个问题,所以,无论是护士还是医生的招录,都是定在了一周之后。

也就是说,一周之后,这部分医护就会正式加入武小富的团队。

“师兄,张主任来肝胆外科的时候,我可还是急诊科的人呢,这个锅我可不背啊。”

今天的张学文也是兴致格外的高涨,或许是多年期盼的科副主任,终于得偿所愿,未来还可能会更进一步,当个科主任,那就更是让张学文心中兴奋了。

其他人可能会想着武小富年轻,若是当科主任的话,会当很长一段时间,根本没有他出头的机会,但是张学文知道,以武小富的突进能力,说不得什么时候,就又从科主任到了更加适合武小富的岗位了。

大家也是一起为张学文恭喜,尤其是段豪,说实话,他之前也非常的为张学文惋惜,只不过,这样的事情,即使是段豪,很多时候也是无能为力的,如今看到张学文得偿所愿,有了更好的发展,段豪自然是为他非常的高兴。

至于说陆小月这里,段豪也就是开开玩笑,武小富要另开摊子,他这个做师兄的,别说是给一个人了,就算是给十个,他都非常的愿意。

其实想当f区护士长的,真的是一大堆,这几天递话的也不少,可惜,武小富那是一点心思都没有,护士长就是科室的大管家,他能用那些不知根知底的才怪。

吃饭、唱歌,这一晚上,所有人的心情都是非常的高涨。

不过,红火过后,就是热火朝天的干活儿了,科室新开,各种工作可不是一般的多,即使是武小富将大部分工作都分了下去,自己手里也是各种要考虑和做决定的。

比如说是科室里还缺什么东西,需要联系其他行政科室报备购置的。

或是人员安排,需要他签字的。

或是科室内的一些安全设施之类的,需要签字把关的等等等等。

而且,武小富现在要离开d区,很多事情,也是要进行交接的,一些病人,本来就是来找他做手术的,他肯定是不能弃之不管的,科室内的一切准备好之后,就得安排陆小月,将这部分病人先接过来。

然后d区的一些已经做完手术的病人,再倒科室就没有必要了,直接交给他们的主治医生。

最后就是收拾那些办公用品了,科室里的人,看着武小富他们真的要离开了,也是依依不舍的,嗯,是真的舍不得啊。

如今的d区,真可以说是风雨飘摇。

左晖深陷官司,那一组都没什么心思工作了,手术也是少了,武小富这一走,更是让d区一半以上的工作量没了,仔细一看,竟然最稳定的是毛奇那一组。

不过,这都是暂时的。

医院里不可能不考虑这些问题,后续就会从abc区里挑选一个经验丰富的老主任,来到d区带组,以填补武小富的空缺,作为肝胆外科的病区,医院里也不允许d区和其他病区差距太大的。

当然了,这些问题,就不是武小富需要考虑的问题了,他现在的主要问题,就是自己的新病区,如何好好发展。

转过来的病人,占用了五张床位。

周五,武小富早早的过来宣布,病区正式启用,大家更是兴高采烈,陆小月挑的护士也都到了,一共二十二个护士,加上陆小月这个护士长,就二十三个了。

当护士长的好处,自然是很大的,当了科室的管家,权力大了不说,还不用再值班了,赚的也多了,也有了更广阔的晋升空间,今天的陆小月,无疑是春风得意的。

武小富一声令下,大家都是开动起来。

他们知道,今天注定也是不会太闲的,毕竟今天是武小富的门诊,武小富收病人的能力,众人都是相信的,毕竟这都是有先例的。

果然,仅仅是三个小时的时间,武小富就给科里整了十个肿瘤病人。

这一下子,病区里就忙开了,众人看着病人入院的速度,更是一阵头皮发麻,他们感觉按照这个进度,怕不是今天就要将病区填满大半啊。

武小富现在收病人,基本也是捡重病患或者是疑难病例来收,轻一些的,胆囊什么的,直接就安排日间门诊,让冯玲玲他们来了,不过现在毕竟是名声在外,找过来的,基本也都是一些重病患或者是疑难病例。

不过,这一天,武小富印象最深的,还是临近下班看到的这个病人。

王师傅今年55岁,是地地道道的蜀都人,早些年他来到东海打工,这一待就是十年。上上个月,父亲在老家病故,王师傅便赶回老家奔丧,并在老家住了一阵子。

等到父亲的后事料理完之后,王师傅就又赶回了东海继续工作。可没多久,他就出现了食欲不振和乏力的症状,一开始他还以为是自己是这段时间油荤吃多了导致的,就没放在心上。

随便吃吃药,就准备挺过去,以前的王师傅也是这么干的,打工人嘛,吃饭都别提规律了,生冷硬的能吃就不错了,很多时候,都会出现这样的情况,吃点药,挺挺就过去了,王师傅自己也有经验了。,但是这次似乎是不太一样。

后来的一段时间内,王师傅又开始出现轻度腹痛和腹泻症状。

腹痛腹泻其实也就是常见的症状而已,王师傅这个腹痛腹泻症状也不是很严重,王师傅的第一反应和大部分人,不,是和医生都一样:是不是吃坏肚子了。

但是这吃药之后,腹痛腹泻不仅还在继续,甚至出现了加重的迹象就不对劲儿了。

终于,在腹痛腹泻基础上,又连续3天的畏寒和发热后,他终于忍不了了,就来了医院就诊。

武小富这里,是急诊科推荐过来的,王师傅并没有挂号,因为接诊王师傅的是段飞,王师傅手里有ct,段飞看了一眼就知道这不是自己能够解决的,赶忙就给武小富打电话了。

武小富是先从电脑上看了一眼王师傅的ct,这才是让王师傅过来的,没错,他也是对这个病例很感兴趣,甚至是他之前都没有见过这样的病例。

ct显示王师傅的肝脏竟然已经被“掏空”大半了,电脑上王师傅的ct显示,此时王师傅的肝脏已经变成了一个大脓球,测量过后发现和西瓜差不多大,为19cmx18cmx12cm。

这是什么概念!

说实话,第一眼看到这个ct的时候,武小富都是大睁眼。

病程这么短,起病这么急,病情进展这么快,症状体征都这么严重,武小富脑海中瞬间就闪过了很多想法。

(本章完)

第325章 是什么掏空了肝脏?

说实话,武小富见过的肝脓肿也不少,但是这种程度的,还真是第一个。

相比于ct上的表现,患者的症状,倒是显得有些不足一提了。

都不仅是肝脓肿,在肝脓肿壁上,武小富还看到了很多肿瘤样的结构,且壁很厚。

这种情况下,如果不抓紧时间治疗的话,很可能会随时威胁到王师傅的生命健康。

武小富当即让彭夏开单子,将其收住入院,先完善相关检查。

晚上八点多结束门诊的武小富回到科室里,发现病区内依然是热闹的很,护士、患者、患者家属,人来人往,显得异常的忙碌。

无论是护士,还是患者亦或者是患者家属,都是认识武小富的,看到武小富之后,都是赶忙打招呼。

陆小月此时也没有下班呢,正在和科里的护士一起忙活。

“老大。”

武小富点了点头,“小月姐,怎么样,今天收的病人有点多,都安顿下来了吗?”

何止是有点多啊,陆小月此时都是有些咂舌,她算是知道武小富不收着点,放开手收病人是什么状态了,三十二个病人啊,加上其他科转过来的五个病人,科里的五十张床位,瞬间就去了三十七张。

一大半病区都住了病人,各种检查、用药、入院工作堆在一起,陆小月将护士分成了两拨,都是整整忙了一天,才将病人都安顿下来。

听到武小富的问话,陆小月赶忙点头。

“都安顿好了,老大你放心吧。”

武小富自然是知道今天的工作强度的,看到陆小月能够很好的将病人都搞定,这也从侧面说明他对陆小月的相信是值得的。

“我给大家买了点夜宵和喝的,一会儿就到,留了你的手机号,一会儿来了,你派人去取一下。”

这么繁忙的下午,恐怕这些护士都还没有吃晚饭呢,做老大,有点表示也是应该的。

护士们听到武小富的话,此时也都是露出了笑容。

其实这些护士也很好满足的,仅仅是一顿夜宵,其实她们因为工作一天而积攒的怨气,便是都能化为乌有,化悲愤为食欲嘛。

“感谢老大。”

……

医办室里,冯玲玲和尤娜也没有走,今天是冯玲玲值班,但是病人太多了,尤娜这个好姐妹,就主动留下来帮忙了,彭夏回来之后,也是赶紧帮忙。

还有邓一敏和吕旭,他们是进修医生,所以现在也只能是冯玲玲和尤娜的下级医生,算是干活儿的。

三十二个病人,那就是三十二个入院病历,三十二个体格检查,还得过医嘱,定治疗计划,等等等等,这些可都不是什么省时省力的活儿。

就算是这么多医生,此时也是没有将所有事情都搞定。

“怎么样,问题不大吧?”

其实重症病人,武小富心里都有数,回来之后,武小富在病房喵了几眼,倒是没有出太大幺蛾子的,应该只是一些常规问题,就是病人堆在一起,工作有点多,不过,对于冯玲玲他们来说,应该是问题不大的。

“都差不多,三十二个病人,我们一人十六个,就剩下一些病历补充就都搞定了。”

武小富点了点头。

“给彭夏分十个病人,后续正好一组几个,这两天先辛苦一下,新的医生马上就到位了。”

“好的老大。”

“我点了东西,彭夏一会儿拿过来,我们一起吃点先。”

“谢谢老大。”

不仅是护士们没有吃晚饭,冯玲玲她们也是,此时早已经是饥肠辘辘了,武小富这简直就是救命的话了,当然了,想减肥的,也是基本没可能了。

“王师傅的检查出来多少了。”

武小富交代了冯玲玲,王师傅的检查检验,都是急查的,现在一些简单的检验,差不多就应该出来了,有些急诊科的时候就查了,只是还没有出来而已,现在应该也差不多了。

“老大,你看一眼,情况很不乐观啊。”

冯玲玲的脸色也是严肃了起来,其实也不用看太多,患者的血常规、生化、血沉之类的,此时都出来了,仔细一看就能知道患者的情况有多糟糕。

白细胞高了足足十个,淋巴细胞百分比也在九十以上,嗜酸、单核细胞什么的,基本都高。

也就是说,患者的感染指标表明患者,可能是混合感染。

细菌、病毒等等都有可能。

当然了,还有一种可能,那就是这些都不是,这些都只是其病原体带来的继发性数据提高,如果是那样的话,只能说情况更复杂了。

还有患者的肝功,已经飙到两百了,这表示患者的肝功能已经严重损坏,很可能就算是病情得到遏制,肝脏功能也不一定能够挽回了。

心电图出来,看着心律也是受到了影响。

若是一过性的还好,若是损伤性改变,那就更麻烦了。

武小富看着检验、检查,皱了皱眉头,便是引得她们来到了病房,此时的王师傅躺在床上,整个人都显得很难受的样子,只不过,王师傅干惯了苦力活儿,忍耐度很高,就算是痛苦,也没有在病房里大吵大闹什么的,只是默默的忍受着。

看到武小富之后,也是挣扎着要起来给武小富打招呼,武小富拦了一下,“我想要给你做个穿刺引流看看。”

没错,武小富决定在超声指引下给王师傅做脓球的穿刺引流,脓肿部位到底是什么情况,单靠ct、mr这些,其实是看不清楚的,想要真正了解其病情,还是要靠病理。

既然已经到了医院,武小富便不想让王师傅的病情再拖着,一夜,可能发生的变化有很多,还是尽早确定病情,尽早治疗的好,这样武小富也能放心。

王师傅对武小富很信任,表示全力配合,即使是有创检查,只要是武小富觉得有必要,他就查。

操作室内。

伴随着大量灰白色脓液流出,穿刺引流顺利完成,武小富也没有拖着,科室内就配备了病理检查的一套机器,这是武小富特别要求的,病理检查虽然难,但是对于武小富他们来说,只要是你愿意,其实还是很好掌握的。

就算是没有那么精通,但是简单的情况,也能看个差不多。

武小富直接就在显微镜下,开始了对脓液的探查,但奇怪的是,检查过后并没有发现细菌、真菌、结核和恶性肿瘤等情况。

那病因到底是什么呢?

武小富也是摇了摇头,其实,引起脓球的可能就那么多,既然不是细菌、真菌、病毒之类的,那就只剩下那个武小富最不想得到的答案了。

“最近都吃什么了,好好想想,主要就是你平时不会吃的东西。”

王师傅闻言,也是一阵沉思,过了一分钟,似乎是想到了什么,赶忙说道,原来王师傅在老家时,曾做过一次酸菜鱼,当时为了口感更鲜嫩,鱼片随便过了一下热水就吃了。

生鱼片!

病情一下子就明朗了,病因有了,检查也有佐证,结果也有相应的提示,那就估计是八九不离十了。

“王师傅,你的左半肝,恐怕得全部切除了。”

王师傅是自己过来的,所以,这个事情,武小富连其家属都没有办法通知,只能和其本人商量,听到武小富的话,王师傅也是满脸的痛苦。

要手术了,还是要切半个肝,这么大的手术,让王师傅一个之前连医院都没有做过的人,如何能够接受。

“就没有其他办法了吗?”

“王师傅,生鱼片是不适合直接食用的,尤其是一些水质不好的生鱼,其中有着大量的寄生虫,如今你的肝脏,便是被这些寄生虫给侵蚀了,和细菌、真菌亦或者是病毒感染不同。

寄生虫造成的损伤,几乎是不可自愈的,而我们对于其的处理方法也不多,尤其是寄生虫存在你体内太久了,脓球又很大,你的病情进展又快,保守治疗,恐怕不仅不能将你体内的寄生虫完全驱除,反而是会迫使那些寄生虫向其他部位走,加重病情。

到时候想要再手术,恐怕就不只是切半肝这么简单了。

其实现在的情况,还算是好,切了半肝,将病源完全掐断,加上内科治疗,应该很快就能好,而且,病源是在肝部,切半肝之后,有一段时间,您就能恢复。”

其实是可以先保守治疗看一下的,但是,做医生的,永远在做治疗计划的时候,就能知道哪种计划的疗效最好,最直接,保守治疗能够治愈患者的可能,微乎其微,反而是加重病情的可能性更高,尝试真的很没有必要,所以武小富才会直接建议患者进行手术。

一番天人斗争之后,患者还是无奈点头。

“那就做吧。”

武小富将利弊都说明了,王师傅的文化程度不高,但是话还是能够听懂的,更何况,正因为底层待得太久了,所以对于感情才更加敏感,武小富是不是真心为他好,王师傅岂能感觉不出来。

听到王师傅同意,武小富也是松了口气。

有时候,碰到说不通的患者,真的是很让人无奈,这世界上,当然不排除有那么少数几个医生会对患者不关心,但是大多数的医生,对患者都是好的,都是希望患者能够康复出院的。

医生尽心,患者配合,这才是最好的医疗状态。

王师傅已经达到了禁食标准,武小富也不耽搁什么,直接加班手术,切个肝而已,半小时就搞定了,今天是周五,手术室的手术不少,趁着手术室的那些值班护士、麻醉师都还没有下班,趁机加一台,不然的话,明天周末加手术,他们又该埋怨武小富了。

还是彭夏跟着,现在的彭夏,主打的就是一个任劳任怨。

跟武小富坐诊了一天,回来之后,还要补病历,看病人,如今被武小富拉着手术,手术结束之后,估计还得加班大半夜,嗯,真就是天选打工人,但是彭夏还就很积极。

武小富本来是想要带其他人先上,让彭夏休息休息的,但是彭夏表示,这手术舍他其谁啊。

对于积极上进的年轻医生来说,熬一熬不可怕,看不到自己的进步才可怕,跟随武小富的每一刻,彭夏都能感受到自己的进步,这种状态,让他很迷恋,也很喜欢,就算是再累,想想自己的进步都觉得轻松了。

手术室内。

武小富选择是腹腔镜切肝,术中,武小富也是小心的很。

切个半肝而已,武小富轻车熟路,以防脓球内的东西流落他处,手术不彻底,武小富是将整个半个都切下来之后,才打开查看的。

只是,肝脏切开之后的情况,让武小富都是有些胆战心惊。

之前认为脓肿壁上是大量的肿瘤样结构,但是打开之后发现这些结构居然是肉芽肿性炎性肿块,里面密密麻麻爬满了灯泡状、壳厚的华支睾吸虫虫卵,脓肿内多到数不清。

这些寄生虫,之前引流的时候,因为寄生虫习性的原因,根本就一点都没有引流出来,全都是拼命的往回钻。

如今打开肝脏之后,才是看清了里面的情况。

华支睾吸虫,在生物类型上,是复殖目后睾科支睾属其中的一种吸虫。

成虫又名肝吸虫。

华支睾吸虫成虫可寄生于人体和多种动物肝胆管内,导致华支睾吸虫病,主要表现就是肝脏损害,还可以引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应和炎性反应。

慢性感染者更是可以出现肝胆管周围纤维结缔组织增生,肝实质萎缩,甚至肝硬化。

2009年的时候WHO明确提出华支睾吸虫,可致人类胆管癌。

武小富对于胆管癌的研究相对多一些,对华支睾吸虫的了解也就相对多一些,但也正因为了解的多,所以才是知道这种寄生虫的可怕,幸亏是发现的早,手术的早啊,不然的话,可能就不是切半个肝这么简单了。

华支睾吸虫病为食源性感染,预防的关键是把好“口”关,尤其是要改变生食鱼虾习惯。

平时生熟食物的菜刀、砧板也要分开。

不仅是自己,家里人,还有自己养的宠物,最好是不要用生鱼喂饲猫、犬。

因为能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物均可作为传染源,也就是说,你的宠物要是感染上华支睾吸虫,很可能就会让你也受到感染。

手术用时不过半个小时,患者醒来,武小富啥话不说,就将他的肝脏给他看看,他就直接都懂了,这肝不切等啥的呢,必须切,赶紧切,吓死个人了。

(本章完)

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