第174章 镜面人

急诊科的患者来去匆匆,每个人的脸上都带着焦急的神色。

不过大部分是发热、腹痛的患者,想象中的农药中毒、煤气中毒、割腕自杀,这些病历一个都没出现。

景萧然的工作便是重复的进行体格检查,然后在电脑上开医嘱。

邓颖让他开什么,他就开什么。

景萧然发现,其实做一个没有思考的咸鱼其实挺好的。

不过令他没想到的是, 那个女孩的母亲拿着邓颖开的检查单离开后,却再没有回来。

那个瘦弱的小女生,再也没有出现在急诊室里。

她到底是什么病,景萧然最终都不知晓,也不知道她到底有没有去做这些检查。

……

快到中午饭点的时候,邓颖正准备让景萧然先去吃饭,随后再来接应她。

“哎呦, 医生啊……”

这个时候, 突然有一个中年大叔捂着下腹, 弯着腰,脸色痛苦地走进了急诊室。

“我肚子痛死了!哎呦喂,快不行了!不行了……”

“你别急,先坐到病床上。”

邓颖脸色淡然地说道。

景萧然已经习惯了邓颖的工作方式,便立刻站起身,将中年大叔扶到了床上。

“叔,您慢点儿。”景萧然说道。

于此同时,他将中年大叔手中的门诊卡拿了过来,然后递给了电脑前的邓颖。

“你具体哪里疼了?自己指一指,然后什么时候开始疼的?”

邓颖开始询问患者的病情。

“肚子特很早之前就有了,不过今天刚又犯了一次,没想到这次比之前都要疼得厉害!”

中年大叔躺在床上,蜷缩着双腿, 有些痛苦地说道。

景萧然则是开始给他进行腹部的体格检查。

“你仔细感受一下,这里疼吗?”

“哎呦!”

按倒左下腹的位置, 中年大叔突然哀嚎了一声。

现在他不用回答,就知道很痛了。

景萧然眉头一皱, “左下腹有压痛那?”

“叔,等会儿我把手突然拿开,你在感受一下。”景萧然开始检查反跳痛,“这样疼?”

“哟哟哟,疼,疼……”

中年大叔不停地点头,痛得直哆嗦。

“左下腹有压痛以及反跳痛。”景萧然回头对邓颖道。

左下腹有压痛、反跳痛,也就意味着患者已有腹膜炎特征了。

这下病情可能就有些严重了。

邓颖此时也提起了精神,主动走来到病床前,给患者再次进行腹部的体格检查。

“的确有这两种体征。”邓颖疑惑地看向中年大叔,“你说你之前也有这种腹痛的症状?”

“嗯。”中年大叔点头道。

“大概是一周前开始感觉左下腹异常疼痛,当时我就去了家附近的一个诊所,刚开始打针还有效,可是最近疼的频繁。今天在诊所点了消炎药还是没什么用,于是我就赶紧来医院了。”

“除了腹痛疼痛,还有没有其他的症状?恶心、呕吐,发烧什么?”邓颖问道。

中年大叔摇头:“没了。”

邓颖眉头微皱,有压痛、反跳痛,这些都是腹膜炎特征。

但是,病因究竟是什么?

左下腹正是乙状结肠、左侧输尿管、小肠投影的位置。

难道是乙状结肠扭转?输尿管结石?小肠引起腹膜炎?

“你每次腹痛的时候,都是在干什么?饭前还是饭后。”

邓颖继续询问相关乙状结肠、输尿管相关的病情,并且查肾区的叩击痛。

但是奇怪的是,这些疾病可能最终都被邓颖一一排除了。

景萧然也是百思不得其解。

“叔,你手上有什么检查报告吗?”景萧然问道。

“没有,在诊所什么都做不了。”中年大叔道,“医生,你们就快给我止痛吧,真的好痛啊……”

“暂时还不行,我们得做一些检查,再决定治疗的方式。”邓颖道。

临床上,在不清楚病因的情况下,不能轻易的给予止痛的治疗措施。

“等会儿你要做一个血常规、腹部超声以及胸片。”邓颖便开始解释患者需要做的一些检查项目。

景萧然则是习惯性的拿起听诊器,给中年大叔听诊肺部和心音区。

刚把听诊器贴到了中年大叔的心尖部,景萧然就感觉有些不对劲儿了。

因为他发现患者左侧的心音很弱,有点像心音遥远一般。

将听诊器稍稍左移,右侧心音较左侧明显。

这可是跟正常人完全相反啊,正常人心脏在左边,所有左边的心音应该较右侧的明显。

景萧然继续将听诊器左移,心音的强度越来越大。

“难道是镜面人?”景萧然神色一愣,脑海中突然闪过了这个词语。

所谓“镜面人”,又称“镜子人”或“镜像人”,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,“比如正常人的心脏、脾脏在左边,镜面人则在右边,而正常人的肝、胆、阑尾长在右边,镜面人则在左边。就好像正常脏器的镜中像。”

邓颖也发现了景萧然的异常,连忙道:“同学,患者的心肺听诊有问题吗?”

经过一上午的相处,邓颖对景萧然的临床操作,如查体和听诊,都是比较信任的。

“邓老师,您过来听听吧。”景萧然道。

“那好。”

邓颖狐疑地点点头,拿起手旁的听诊器开始听诊患者的心音区。

“这,这是……”

没多久,邓颖也发现了异常。

“右侧的心音明显要大于左侧,是吗?”

“嗯。”景萧然道。

“有点儿意思了。”邓颖收回听诊器,一脸好奇地看着中年大叔,“你以前有没有拍过胸片或者胸部CT?”

中年大叔摇头:“我以前身体可好了,还从来没做过什么检查呢。”

“嗯,你的病情我已经了解了。”邓颖道,“除了刚才那些检查,现在还需补充做一个胸部+全腹部的CT。”

“好好,都听你们的,快给我安排去做检查。”

中年大叔躺在床上,有些虚弱的喊道。

景萧然马上给中年大叔开完了所有的检查。

随后他便离开急诊室做检查去了。

“同学,你知道这个是什么病吗?”邓颖待中年大叔走后,便询问道。

(本章完)

第175章 阑尾炎

景萧然沉吟片刻道:“这位大叔很有可能是镜面人。”

“你居然知道镜面人?”

邓颖表情惊诧,眼神中带着一丝赞许。

“邓老师,我偶然看过一个病历报道,写的就是镜面人。这种病历很特殊,看过一次,基本上就不会忘掉。”

景萧然现在只能将这些事情,全部都归功于偶尔看到的病历报道。

“嗯, 不过。”邓颖点了点头,“同学,你叫什么名字?”

“景萧然。”

看来,不出色的人,老师都不会刻意去记你的名字,都用“同学”替代。

“小景, 那他左下腹的压痛、反跳痛,又应该怎么解释呢?”

邓颖开始以一个老师的姿态, 来考景萧然了。

景萧然笑道:“大叔的病因很可能是慢性阑尾炎的急性发作, 并发穿孔,从而导致的腹膜炎。”

阑尾正常来说应该在右边,“镜面人”患者内脏与正常人完全相反,所以“镜面人”的阑尾在左边。中年的大叔的左下腹疼痛,便是符合阑尾炎这一点。

“很好。”邓颖笑了笑,“小景,你是哪个科的研究生啊?”

“老师,我还是个大三的实习生。”景萧然道。

“你还是大三的学生?”

邓颖满脸的不敢相信。

单单看景萧然娴熟的查体操作以及听诊能力,这显然就不是一个大三学生应该拥有的能力。

“等一下啊,大三的学生,景萧然……”

邓颖突然间神情一滞,“你就是是个举报论文造假的学生?”

景萧然缓缓点头。

邓颖这次是真没想到,这样一个学生不仅临床技能熟, 而且还对科研工作熟悉。

“小景,打算考哪儿的研究生啊?”邓颖笑眯眯地问道, “考虑一下我们市医院急诊科的研究生怎么样?”

“这个……”

景萧然道一时语塞。

就在这时,中年大叔回来了。

“医生,我已经抽完血了, CT都已经做完了。”中年大叔道。

“嗯,好,我来看看结果。”

在外人面前,邓颖又恢复了往常的冰冷。

“果不其然,他是镜面人!”

景萧然一眼便看清了胸部CT的图像:

心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反,心脏、脾脏在右边,肝脏位于左边,心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。

同时在CT上,患者的阑尾壁增厚,呈环状、对称性增厚,密度均匀,表现为双晕状或靶征。阑尾周围脂肪层内出现片絮状或条纹状稍高密度的炎性渗出影,邻近筋膜(如圆锥侧筋膜或肾后筋膜)、肠系膜的水肿、增厚,局部渗液(如右侧结肠旁沟积液),蜂窝织炎,阑尾腔外的气泡、脓肿形成以及局部淋巴结肿大。

这些都是急性胰腺炎的CT表现!

“你的情况有些特殊啊,在医学生上我们称之为镜面人!”

邓颖指着电脑上的CT镜像,向患者解释道:“镜面人又称镜子人,即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。”

“啊?这,这,这……”

中年大叔一听便惊呆了。

活了这么久,还是第一次知道自己的与众不同。

医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。医学专家认为“镜面人”是在人体胚胎发育过程中出现突变有关,发生几率大约为百万分之一。

“那怎么会出现这种情况啊?我们还有四个兄弟姐妹,他们都不是这样啊!”

景萧然在一旁解释道:“镜面人是人体胚胎发育过程中,与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关,具体原因不明。镜面人因手脚等是对称的,表现不出来,只有通过单体脏器才能看出来。而且生理功能与正常人一样,如果各个脏器不产生疾病,将不会影响人的正常生活。但大部分镜面人都会有多发性先天畸形,能活下来的比较少。”

胚胎在发育的过程中,不同内脏发育的时间是不一样的。

但孕期八周之内,各个内脏原基就奠定了,这是质的变化,八周之后,开始量的变化,内脏发育长大。

毫无疑问,“镜面人”的内脏是在孕期八周之内就决定了。反位的内脏在八周之后是如何发育的呢?

以肠子发育为例。正常情况下,原先只是一段呈直线形的肠子在发育的过程中不断长大,腹腔不能够再直线容纳,就需要旋转。肠子会首先向腹壁突出,然后按逆时针方向旋转一百八十度,之后再逆时针旋转九十度。可原基反位的肠子不是逆时针旋转,而是顺时针旋转或者不旋转。

如果肠子反位的话,极有可能带动其他内脏反位,比如心脏。

因为,内脏是相连的,其中一部分内脏的反位必定会影响其他内脏的位置。

“好吧,我活了这么多久,还真是第一次见到这种情况。”中年大叔道,“这个镜面人平时的生活会被影响?”

“镜面人日常生活不会受影响。”景萧然道,“正常情况下,如果内脏完好,尽管位置发生变化,相互之间的关系并未改变,他们的生理功能与正常人一样,因此对人的健康、生活都没有太大影响。”

“不过,你们要定期体检,对自己的身体状况要有基本的认知,有像“镜面人”这样特殊的生理结构,要明确告知身边人,并在发生疾病时及早告知医生,以免发生误诊、漏诊而延误治疗。”

虽说存活下来的镜面人除了内脏换位之外,并没有什么生理上的缺陷,但在医疗诊断、手术操作上加大了难度。例如,镜面人的胃镜检查,正常人是左侧卧位,镜面人则是右侧卧位,操作者还要具有逆向思维;常见的阑尾炎,常人是脐与右髂前上棘连线的中外1/3处,而镜面人就大约在脐与左髂前上棘中外1/3处,如果平时遇到剧烈运动后,或者突然腹部疼痛的患者,在排除了其他可能后,如果能想到这一点,就能及早缓解他的痛苦。

“好的,谢谢医生。”中年大叔道,“那我这次的疼痛是因为……”

“CT上报告应该是急性阑尾炎并发的穿孔,我会给你开普外科的住院单。”邓颖道。

“阑尾炎啊?”

中年大叔恍然大悟:“难怪这些天,我一直在疼,点了消炎药也不见好转。”

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.