第538章 经口胃底折叠术

陈院长要在全院医生面前做一台内镜“切胃”手术,这事一下子就在医院内轰动了。

如果是外行听说要“切胃”,顶就是关心谁谁谁得了这病?或者关心下谁谁太可怜了。

但对于专业医生来说,仅靠一根胃镜管就要完成一台大型手术,这个是相当不可思议的。

于是当天晚上,各个科室里都是议论纷纷,就连兰丽娟也是相当意外和不解。

睡觉前,兰丽娟有点不安地问道:

“陈棋,明天的内镜手术真的没问题吗?咱们医院的胃镜仪你也知道,我实在想不出有切胃的可能。”

“谁说我要切胃了?”

陈棋一边翻看着解剖书,复习着消化系统结构图,一边反问道。

“不切胃,那要怎么治疗?这又不是胃出血,你靠电灼就能解决。”

陈棋合上书本,拉了一下灯线,将房内的灯关掉了:

“好了,明天你就知道了,我先卖个关子,伱先睡,我去趟WC来个大号。”

“懒人屎尿多,晚安。”

其实陈棋可不是真要上大号,而是趁机闪进了空间手术室里,在梅奥诊所收来的那堆“医疗器械垃圾”里翻找着自己要用的工具。

其实要治疗“难治性胃食管反流病”在后世有许多办法,内科保守治疗是一方面。

至于外科方面也有多种治疗方案,

比如射频消融治疗(RFA)、Medigus超声外科腔内吻合器(MUSE)、内镜下全层折叠术(EFTP)、抗反流黏膜切除术(ARMS)等等。

但这些治疗方法不仅仅需要医生有高超的临床水平,更需要有全套的手术器械,另外更得有一个配合默契,水平高超的团队配合。

可这是1988年,很多器械还没有被发明出来,陈棋哪怕有这个能力也缺乏趁手的工具,只能作罢。

另外还有一种术式叫做“经口无切口胃底折叠术(TIF)”。

胃底折叠术其实可以分为两种,一种是传统的手术,就是剖开腹部直接在胃上动手术。

另外一种就是内镜手术,这个手术对于器械的要求相对不高,也是陈棋想要在明天公开教学手术的方法。

但这个手术也有一个最大的缺点,也是最大的争议点之一。

那就胃折叠手术后,折叠部位对食管包裹程度往往会太过紧绷,容易阻挡食物的通过。

这样就容易引发腹胀、吞咽困难和上腹部不适等症状。

加上手术对胃底以及食道的刺激,还可引起胃底和食道充血水肿,引发吞咽困难的现象,让病人非常痛苦。

这么理解吧,原来是胃上端与食管连接的贲门太松了,这导致胃内容物反流上去。

手术的原理就是把这个松弛的贲门怎么想办法变得更紧,扎紧口袋,不让口袋里的东西掉出去。

但这个度就很难把握,这个口袋太松不好,太紧了同样不好,你下面的东西反流不上去了,但你上面的东西同样很难下去。

或者你胃肠道胀气了,消化不良引起胃肠道积气了,本来放个屁或者打几个嗝就能解决。

现在好了,因为口袋扎得太紧,你胃里面的气体难以排出,胃就会发胀得厉害,这同样会让病人感到痛苦和烦恼。

现在陈棋手上的工具有限,所以他不得不采用“胃底折叠术”,但他想要做的是几十年后,英国外科医生罗塞蒂发明的“Rossetti改良式胃底折叠术”。

没办法,陈棋前世的学习还是非常刻苦的,5年本科、3年硕士、博士在读2年,有着整整10年的医学教育基础。

而在这长长的10年当中,他不是在医院里上班,就是在图书馆里看书学习,翻阅了大量的医学类杂志。

这也是他在前世过了30岁还没有结婚的一个重要原因之一,实在是太忙了,果真是劝人学医,天打雷劈。

不过前世那无数个寂寞孤独日夜刻苦学习,终于在这一世开花结果了。

掌握了无数先进术式,先进技术的陈棋,在这八十年代,光是凭借“文抄公”也可以让他抄成一名伟大的医生。

陈棋在寻找着趁手的医疗器械同时。

人民医院后勤科的工作人员也在连夜忙碌着,他们从四院借了一套最先进的闭路电视,准备第二天全程对陈棋的手术进行现场直播。

人民医院有着几百名医生,这些医生不可能人人都去手术室旁观。

那就需要把他们集中起来,一起在大礼堂里观看,而且为了刺激和震憾他们,陈棋要求的是现场直播。

这是一个平静的夜晚,除了急诊科依旧忙碌得像个菜市场。

第二天中午。

医生们一下班就早早都冲到了食堂去吃饭,吃完饭又急匆匆跑到大礼堂去抢位置,想坐到靠前的位置。

手术室里,除了老郭外,内外科的几个老主任都进来了。

因为人太多,连副主任都只能去大礼堂看电视直播,实在是手术室太小,挤不进去了。

吴阿狗被推进手术室的时候,看到了陈棋,眼泪唰一下就掉出来了:

“陈院长,我知道,我这病肯定是希望渺茫了,应该就是胃癌了,其实我根本就不想治了,去了那么多地方,吃了那么多药,花了那么多钱,整个家都要被我折磨得散掉了。

但我知道我老婆是真心希望我能治好病,我那两个儿子也是孝顺,到处带我看病,所以我不忍心拒绝他们,不想让他们失望,想给他们留着一线希望。

但是陈院长,我这心里苦呀,以前是穷吃不饱饭,所以没日没夜地创业,现在家里终于条件好了,我却得了这种绝症,你说我怎么就这么倒霉呢?”

陈棋穿着手术服,也重重握住了吴阿狗的手,笑呵呵安慰道:

“老吴,你是个好人,哪怕做老板也是一个有良心的老板,正所谓的好人有好报,你相信我,相信我你就放心,你得的不是胃癌,我有足够的把握帮你治好。”

人总归是怕死的,虽然吴阿狗嘴上说着绝望了,但一听陈棋说还有得治,他一下子就来精神了。

“真的?陈院长你没骗我?我不会死了?”

“死嘛,总是要死的……”

“啊?!你不是说……”

“哪个人不会死?你顶多也就再活个四五十年,良心不能太凶,差不多了,总是要死的。”

吴阿狗一愣,随后哈哈大笑:“谢你吉言,谢你吉言,如果我还能活四五十年就好了。”

被陈棋一安慰,吴阿狗的心情显然好了很多,被护士推进手术室里时还有点小激动,嘴里不停喃喃着:

“我不用死了,我不会死了……”

老郭和朱火炎这时候也穿着手术服走进了手术室里,看到陈棋,老郭又扯着大嗓门问道:

“陈棋,今天这台什么内镜手术的,我也不懂,我跟老朱一起给你做助手,你说怎么搞就怎么搞。”

陈棋听了心下感动,毕竟以前有好几关键手术,都是这两位大佬亲自帮他做的助手,给予了他相当大的支持和帮助。

今天,老郭和朱火炎显然还准备在第一时间站出来给陈棋站台。

“郭叔,朱老师,你们放心吧,这台手术我有信心,而且内镜手术和传统手术不一样,不需要太多的助手,所以你们的好意我心领了,今天呀你们放心大胆看我怎么玩内镜手术,惊掉大伙儿的眼睛。”

“好,你有自信就好,我还怕你牛逼吹爆了,吓得在发抖呢,哈哈哈。”

老郭笑声爽朗,朱火炎则还有点不放心,于是提议道:

“我们还是两手准备吧,你先上台做内镜手术。成功了最好,如果不成功,今天全院的人都看着,可能还有兄弟医院的同志到来,咱们也不能让人家看了笑话。

到时我和郭书纪马上接台手术,你所说的胃底折叠术原理我已经知道了,可以试着用传统手术方法去做,无论如何,今天这台手术只能成功,不允许失败。”

陈棋重重点头:“行,听朱老师的,到时就麻烦你们两位干爹帮我护航了。”

中午12点,这个时间段是医生休息时间,不会耽误工作。

人民医院大礼堂里已经挤满了医生,有本院的医生,也有来自二院和四院的医生,甚至在角落里,还有几个来自省城的医生。

也只能说八卦消息传播得真够快的,才一夜之间,这几乎要全省皆知了。

几百个医生聚集在一起,互相讨论着,讨论的主题当然是今天这台内镜手术了。

“老王,你说今天这个陈院长是怎么通过内镜做这台胃部手术的?”

“是啊,我也想不通,昨天晚上我拿着一根棍子,就在想我怎么样通过棍子进行切割缝合等等手术步骤?想不出来,实在想不出来。”

“那可不一定,之前陈院长用胃镜治疗胃出血,你们不是也说不可能嘛,人家就做到了。”

“是啊,咱们这位院长也真是神奇,可能真的能创造奇迹吧。”

因为人太多,后勤人员不得不又增加了几台电视机,放到会场的各个角落里。

没办法,这年头也没有什么LED大屏幕,也没有投影仪,就连彩电也只有14寸。

这么小的屏幕想让所有人看到显然不可能,那么只能用数量来弥补这个缺陷,这不,几乎全院所有的彩电都被搬来了。

也亏得是人民医院,要是换个别的什么医院,估计一台彩电都拿不出来。

就在大伙儿议论纷纷的时候,现场的大音箱里突然发出了声音:

“喂喂喂,听得到吗?听得到吗?”

“噢,听到了,好,同志们,我是医务科的左利伟,陈院长的手术马上就要开始了,在开始之前,先揭晓谜底,陈院长要做的手术是经口无切口胃底折叠术。”

左科长的话音一落,外科医生们就在轻声交头接耳了。

胃底折叠术在国外并不是什么新鲜事物,但因为具有一定的副作用,在医学界比较有争议,所以并不是一种主流术式。

具体到国内,顶级医院的外科医生是了解胃底折叠术的,但基层外科医生却并不了解。

所以当左科长说出手术名称的时候,大伙儿一个个都是满脑子问号。

这时候左利伟的声音又人音响里发出:

“具体这个台胃底折叠术怎么做,说实话我也不知道,所以我就不多嘴了,现在陈院长已经完成了术前准备,大家眼睛看电视屏幕,耳朵听广播里的声音,这是难得的教学手术,希望大家要珍惜这个机会。”

手术室里,左利伟亲自端着话筒,站在了旁边,态度恭敬。

另一边,摄像机已经到位,对准了胃镜显示器准备直播。

没办法,条件有限,没办法将胃镜管镜头直接连通电视,只能采用这个笨办法。

病人已经麻醉,平躺在病床上,陈棋调整好胃镜准备下管子,兰丽娟亲自担任助手。

周围一圈是以老郭为首的临床各科的老主任们,一个个都大气不敢出,想瞧瞧什么叫不可思议的手术。

陈棋这才对着话筒说道:

“同志们,手术现在正式开始,开始之前,我先给大伙儿介绍一下手术器械,这是胃镜,这是胃底折叠装置。胃镜是全新的,就是这个胃底折叠装置属于二手货,是梅奥赠送的。

好了,现在我开始要下管子了,瞧见没?到处是口腔溃疡,咽喉部也是如此,再看看这些食管壁,损伤面积超过了70%,由此我们才得出,这些病变都是因为反流引起。

这也解释了病人有吞咽困难、口炎等症状,也正是反流病,导致胃内容物进入气管和肺部引起长期慢性咳嗽,甚至如果我做个鼻镜,鼻黏膜也肯定存在着一定损伤。”

之前的病历已经全院大讨论过,大家都已经知道,但这个诊断质疑的人不少。

毕竟国内对于食管反流病的研究并不多,要知道在这个年代,胃病都难以根治,何况是更近一步的反流病。

现在胃镜呈现的图像摆在大伙儿面前,不少医生都恍然大悟,原来是这么回事。

于是一个个瞪大了眼睛,围着一台台电视机更加仔细观看后面的手术过程。

(本章完)

第539章 成吨送来的腊肉

陈棋这时候还在继续下胃镜,对着话筒说道:

“好,现在看到了贲门了,松弛得非常严重,大家瞧见没?这个贲门大小起码有两个镜管以上,正是由于贲门如此严重的松弛,胃内容物才会不断地从胃里泛上去,腐蚀各个器官。

如果按传统胃折叠手术,这一圈胃部都要反折上来,紧紧包裹住食管,以达到缩紧贲门的目标。但这样的一个副作用就是包裹得太紧,扎得太紧,会导致食管入口梗阻,副作用非常大。

那么现在我有一个最佳的治疗方案,就是在不改变解剖结构的前提下,尽量增强抗反流屏障的功能,我将这个新术式称为‘兰娟改良式胃底折叠术’……”

陈棋这话一出,大礼堂几百个医生发出一阵轰笑声。

手术室里,兰丽娟脸一红,又好气又好笑丈夫突然来了这么一下,甚至事先都没跟她商量。

“陈棋,你……”

老郭强忍着笑替陈棋解围:“咳咳,注意点,这是现场直播,后面录相带还要拿到国际上去给各国医生播放的,要严肃。”

兰丽娟一听只好咬了咬嘴唇,心想回去一定要咬死这个陈老二。

(陈棋一脸惊喜:真的可以吗?咬吗?还有这样的福利?)

外科医生的嘴都很碎,在做手术的时候喜欢跟同事开各种玩笑,玩各种梗,并不是大家在电视里看到那样严肃安静。

当然医生也有严肃的时候,比如这台手术失误了,或者预判错误了,或者手术吃不消拿不下了,这可不是好事情。

陈棋两世都是外科医生,也喜欢开开玩笑,同时以自己妻子命名一种“新术式”,这可是会载入教科书的殊荣,可不是人人都能享受到的。

陈棋和兰丽娟现在不缺钱,缺少的是名气和名望,所以“养望”是很重要的,将来有大用。

“好了,现在大家看好了,我要正式开始手术了,这个手术总共分这三个步骤,第一个我要先将腹段食管延长;第二个我要将胃壁反折上去,固定在食管壁外侧;第三个我要做一个His角重建术。

这个改良型术式区别于其他胃底折叠术的一个根本区别,就在于His角重建,这个很重要,我一边手术一边给大家讲解,其实原理很简单,一点就破,所以大家在临床还是要多思考。”

陈棋说完开始转动折叠装置,大家就看到胃镜前端突然伸出来一根管子。

而且这个管子还会神奇地转变,向后180反折,形成了一个U字型。

利用抽吸装置固定住胃黏膜壁,然后随着U形管往上抬上,胃壁就被折叠起来。

传统手术到这一步就需要手工缝合,但陈棋却只是按了一下胃镜上的一个开关,聚丙稀扣就自动弹出,将胃壁和食管壁固定住了。

光是这个步骤,无论是手术室里亲眼旁观的主任们,还是在大礼堂里盯着电视屏幕的各科医生们无不是发出连连惊叹。

随后陈棋开始进行食管延长术,以及His角的重建术。

所有人的眼睛一眨不敢眨,亲眼见证了什么叫“内镜手术”,原来手术也可以不用这个钳那个刀的,只要不停更换管子,在胃镜里插进插出就行。

那些还在会场里质疑的医生们也全部都闭嘴了,再不闭嘴就是打自己脸了。

之前也不知道哪个医生说的,一根棍子可以动手术他就倒立吃屎,人民医院的化粪池子里屎很多。

以前都是卖给乡下农民的,一船粪便多少钱,现在应该医院内有人自己吃了,可能还不够……

陈棋固定好最后一个聚丙烯扣,又最后检查了一遍手术创口,这才满意地直起身来。

“好了,手术到这一步差不多已经完成了,大家也看到了,我将这段食管延长了,就是利用腹腔的正压,压壁的食管就会越多,食管的抗反应能力就越强。

并且重点利用胃壁做了这个His角,就是让胃底靠在食管下端,让胃底的压力传递到食管下端去,让它们自己去抗反流,这样就可以弥补贲门松弛造成的反流。

这就是今天我本人首创的丽娟改良式胃底折叠术,通过这台内镜手术大家应该已经知道内镜手术是怎么进行的了,接下来我就这项新技术会开展几次专题讲座,有兴趣的可以来听听。

谢谢大家的观看,直播到这里结束。”

传统的胃折叠术,全程需要大约3个小时左右,也算是一台大中型手术了,所以不少医生都事先放了水,准备大干一场。

好家伙,陈棋使用内镜做手术全程只用了不到1小时。

就在大伙儿还在细细口味什么叫内镜手术的时候,这位主刀医生居然说手术已经完成了?

老郭看到已经在抽胃镜管的陈棋惊讶地问道:

“嗳,陈棋,你这就结束了?”

陈棋有点奇怪地反问道:

“嗯呐,手术结束了,而且非常成功,到底疗效如何后面就知道了,不过还需要配合内科抗炎抗胃酸治疗,这个就是丽娟他们的事情了,这里完事了。”

外科医生们你看看我,我看看伱,都不敢吭声了。

内科医生们则有点小小兴奋,这不就是下个管子嘛,胃镜操作内科医生会呀,是不是代表了以后消化道方面的手术就不用外科医生了?

贾主任第一个鼓起了掌:“厉害厉害,到底是陈院长厉害,大开眼界呀。”

内一科主任蔡风耀也一边鼓掌,一边轻轻摇头:

“的确厉害呀,这都不用开腹,手术危险性直线下降,病人伤害也直线下降,看来我们真的是太落伍了……”

相比较之下,外科医生们鼓掌就有些有所无力了,他们一个个都开始焦虑不安了。

内镜真的可以做手术,那外科医生们何去何从?

专业医生往往是内行看门道,他们知道别看陈棋只是拿着几根管子这样那样来几下,但这里面需要扎实的解剖知识,对于胃镜的熟练掌握能力。

传统手术是勾子一拉,肚子里面的脏器全都展现在医生眼前,非常宏观。

可是这种胃镜手术看到的只是一块小小屏幕,视野非常小,而且里面存在大量血液和体液,有时候病变部位都看不清,怎么手术?

所以内镜手术的难度远远超过了传统手术。

这些老主任们都有自知之明,这种新科技可不是吹吹牛就能上的,自己无论是眼睛还是体力或者脑子都完全跟不上了,难道真的如大伙儿之前打趣的,他们要被淘汰了?”

相比较手术室里的沉默,大礼堂里可就炸了锅了,瞬间热烈的掌声响成了一片。

“陈院长真是神人呀,这样一台高难度手术不用开腹就完成,我服了!”

“我这都没怎么回过味来呢,手术就结束了?内镜手术这么简单的?”

“简单个屁,人家陈院长肯定都是外国去学习过的,咱们这些土包子哪懂呀。”

“外科的,听好了,以后看你们牛不牛了,哈哈。”

“内科的,说得你们会做内镜手术一样,去去去,谁也不要笑话谁。”

其实不管是内科还是外科医生,这时候内心的震憾都少不了,有些聪明一点的医生已经决定好好参加陈院长接下来的专题培训班,准备搞内镜学了。

等陈棋走出手术室的时候,迅速被家属围住了,连傻大姐也等在门口,一看弟弟来了第一个冲上来,比人家家属还着急。

“老二,咋样了?阿狗叔怎么样了?”

“陈院长,我爸手术成功了吗?”

陈棋摘下口罩呵呵一笑,显得很放松:

“姐,大伙儿都放心吧,吴老板的手术很成功,而且因为没有剖开肚子,手术创伤很小,所以恢复也会比较快,再过几个月,吴老板肯定又是白白胖胖了。”

“好好好!太感谢了,太感谢陈院长了~~”

“谢天谢地,谢天谢地~~”

吴阿狗的家属们都开心地抱成一团,这么多年折磨下来,一朝治愈,这种心情没经历过的人根本不能理解。

还是吴阿狗的大儿子比较理智,连忙大喊:

“快快,把土特产都送到,送到,呃,陈院长,我们给你准备了一些土特产,不值钱,你说送到哪里去?”

陈棋心里有点慌慌,你这土特产到底土不土?不要中华烟里面塞满了人民币,茅台酒盒子里全部是金条,这可是犯法的事情。

“呃,这个这个,是啥土特产?太贵重我可不敢收。”

“嗨,陈院长你放心吧,谁不知道你高风亮节,从不收取家属红包,我们送的都是一些腊鸡酱鸭还有鱼干,听说陈院长最喜欢吃腊肉,我们就准备了一些,不值钱,不值钱。”

一听是腊肉陈棋就放心了,这玩意儿虽然值点小钱,但的确是土特产,被人举报了都不会有事。

“行,那我就有口福了,你们送到消化内科去吧。”

“好咧。”

结果等陈棋下午去消化内科查房,想看看吴阿狗术手恢复情况如何时,结果一进科室,空气里就弥漫着浓烈的腊肉酱货的味道。

连消毒水味都难以盖住。

当陈棋看到库房里这堆积如山的酱货时简直要哭笑不得。

“汪护士长,这,这得有多少数量呀?”

汪玉梅也是哭笑不得,她当了几十年护士,见过送礼的,没见过送这么多礼的。

只能说这吴家人太豪了,豪无人性的那种豪。

“陈院长,我都清点过了,一只有腊鸡50只,酱鸭50只,风干火腿20只,螺蛳青鱼干20条,酱猪头10个。”

陈棋惊呆了有木有,这不仅是数量多了,而且从金钱上来讲,也是一笔巨款了。

别的不说,光是这个螺蛳青一条起码就有十几二十斤,一米多长,这一条鱼没有20块钱根本就下不来。

兰丽娟和马小娜听到声音也过来了,尤其是马小娜,看到看到陈棋这位老同学都笑得直不起腰来:

“陈院长,怎么样?这么多腊肉吃不吃得完?吃不完小女子愿意效劳帮您老人家吃掉。”

陈棋叹了一口气:

“算了算了,吴家人搞到这么多土特产也不容易,难为他们还专门去打听了我喜欢吃什么。我说不收人家还会生气呢,这样丽娟,回头你取1000块钱给吴老板充到住院费里去。”

兰丽娟笑着点点头,她本来就不是一个喜欢贪小便宜的人,何况家里啥都缺,就是不缺钱。

陈棋还是有点发愁:

“可是这么多酱货我们家也吃不完呀,大姐现在也不开店了,这样吧,护士长你统计一下,你们消化内科有多少人,每人分一点。”

“好的,陈院长!”

马小娜则是兴奋地跑到了办公室和护士站里大声喊着:

“快快,赶紧去库房,陈院长给大伙儿发福利呢,想吃什么自己去拿,今天没上班的也帮他们带一份儿。”

副主任周进听了就乐了:

“嚯~~以前就听说陈院长在四院时,病人送的土特产特别多,他都会分发给医院里的职工,现在终于轮到咱们人民医院了,往后大家可以享福了。”

这一天,消化内科跟过年一样,无论是医生还是护士人人有份,这个拎两只鸡,那个拎条鱼干,一个个都开心得不得了。

而陈棋则跟当年刚毕业时的小医生一样,拎着一只只火腿和猪头,给医院里一个个领导送礼。

见过下属给院长送礼的,也没见过院长给下属们送礼的,一时间也成为了医院内的一个笑谈。

还是老样子,朱火炎看到送礼的陈棋,啥话也没推辞,拎着一只火腿就回家去了。

老郭则挑了一只酱猪头,乐得屁颠屁颠的:

“好,这玩意儿,下酒菜最好了,那我就不客气了。对了,你这台手术做得非常成功,能不能在咱们医院内推广?这要是干好了,咱们可就是国内第一家开展内镜手术的医院了。”

老头时刻不忘政绩。

陈棋却是耸耸肩:

“全面推广技术上没问题,问题就出在器械上,咱们医院的内镜仪器不行呀,几乎就是靠梅奥诊所的二手工具撑着,我得想办法去搞一批最先进的内镜来再说。”

老郭混不在意:“行,反正机器你去搞,医院账上钱不多,你自己想办法,咱们可说好了,我主内,你主外哈。”

陈棋翻了个白眼:“干脆我自己掏腰包得了。”

(本章完)

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