第761章 急诊手术?

不知道是谁传出的消息,陆晨准备在院内将大力发展TAVR手术,甚至还会组建TAVR团队。

这一下,整个心内科都炸开了锅。

大部分年轻医生都跃跃欲试,甚至连一些老资质的都想加入陆晨的团队。

TAVR目前是一个全新领域,未来有非常大的前途。

最关键的是,冠脉支架开始集采,价格大幅度下降,冠脉介入逐渐式微,TAVR手术可是一个香饽饽。

仅仅是一下午的时间,就有十多个人前来找陆晨。

全部都是毛遂自荐,想要加入陆晨TAVR团队的医生。

除此之外,还有不少人通过科室的其他医生找了过来。

这让金苗有种危机感,特别害怕有人取代了他的位置。

不过,陆晨暂时没有答应任何人。

虽然他愿意教授TAVR手术,但是学生还是宁缺勿滥。

一旦吸收入自己的团队,那就得为自己的“学生”负责。

……

至于那个手术患者的状态,比术前已经有了极大的改善。

CCU中,没有家属陪护。

老太太却是和一般的老年人不同,丝毫没有害怕的感觉。

“陆教授,你有成家了吗?”老太太拉着陆晨的手,不愿意松开。

陆晨为了避免接下来的唠叨,只能连忙说道:“成了成了。”

“哎,太可惜了。”老太太颇为失望,“我那个孙女啊,样貌好、脾气好,她还是个研究生呢。”

陆晨:“……”

他还是挺佩服这些老太太,都躺在病床上了,还想着给别人做红娘。

安慰了老人几句话,陆晨便下班回家了。

……

是夜。

广海中心医院。

CCU病房。

今天的夜班,似乎格外的忙碌。

现在是晚上八点,CCU病房已经来了五个患者。

值班医生和护士全部都在紧张的忙碌中。

两个护士在忙完一阵子后,凑到一起悄悄聊天。

“小荣,你看看,今天的值班医生太火了吧。”

名叫小荣的护士连忙点点头,“张医生应该去庙里拜一拜,听说他每次上班,都要送走一个人,都被叫做黑无常了。”

“哎呦,你别吓我啊!”另外一个护士惊诧道,“我床上还有两个病情很重的患者啊!”

“那我还好,床上都是病情稳定的,还有一个等着明天做手术。”小荣咧嘴笑了笑。

她管的床位已经住满了,晚上也不用再收新的患者。

“算了,不跟你聊了,我再去巡房看看。”

说完这话,小护士便离开了。

小荣则是坐在病房里,准备拿起手机,刷一下今天的朋友圈。

就在这时,寂静的病房中,突兀地响起了监护仪报警的声音。

小荣心中一惊,连忙循声看去。

不知何时,35床的患者已经坐在床上。

他脸色一片惨白,喘着粗气,额头已经渗出了冷汗。

见情况不对,小荣放下手机,立刻跑上前,同时朝医生办公室的方向大喊一声,“34床抢救!”

作为一个CCU护士,她的职业素养还是很过关,在第一时间查看患者状态,将抢救车和除颤仪全部都备好了。

调大吸氧量,备好抢救用药。

询问患者状态,再量一个血压,然后等待医生前来。

值班医生立刻赶了过来。

他一眼就认出了眼前这个病人,正是明天要做TAVR手术的患者。

端坐呼吸、呼吸急促,满头大汗。

“我靠,不会是急性心衰发作了吧?”

值班医生用最短的时间给患者进行查体。

满肺湿性啰音,血氧在吸氧状态下,只有不到90%。

最让值班医生感到恐慌的,那就是患者的血压维持不住了!

急性心衰发作不可怕,最怕的就是血压垮了!

心衰需要利尿,血压低需要补液。

这两者是相互冲突的!

“去甲肾上腺素一支泵入!”值班医生立刻开始下达抢救医嘱。

“再推一支速尿!”

“患者血氧维持不住,准备气管插管!”

……

经过了半个小时的抢救,气管插管,然后上呼吸机,35床患者的生命体征终于稳定下来。

“这个样子,明天还能做手术吗?”值班医生微微摇头。

想了想,他还是将患者的情况,在第一时间通知了石浪钦主任。

此时,石浪钦正在酒店宴请远道而来的戴万松院长。

两人多年没见,正聊得不亦乐乎。

“老石啊,想当初如果你跟着我一起来魔都,发展肯定比我好啊!”

戴万松喝了一小杯白酒,脸色微红。

“广海还不错呢!”石浪钦笑道,“反正我挣得肯定不比你少!”

“你啊你……”戴万松笑着摇摇头,“钱要那么多干什么,够用就行了。”

石浪钦微微摇头,正想说什么,手机突然响了。

“抱歉,我接个电话。”

看到是科室的电话,石浪钦还是接了起来。

“石教授,CCU的35床患者刚刚突发急性心衰!”

电话里传来的声音,让石浪钦立刻紧张了起来,“人现在怎么样了?”

“插管了,勉强保证了一条命。”

石浪钦沉默了。

这个患者,正是他明天准备要进行手术的患者。

偏偏就在今天出了事!

“好,我等会儿回医院看看。”

挂了电话,石浪钦满脸凝重。

“怎么了?”戴万松立刻发现了他的异常。

“明天的手术可能做不了。”石浪钦沉声道,“患者刚才突发急性心衰,已经进行了气管插管。”

“我之前就说了吧,这患者风险极高。”戴万松淡然道,“你之前还说要等下周做手术,患者肯定等不及的,现在明天能不能撑过去还两说。”

“哎,现在说什么也晚了。”石浪钦无奈地摇摇头。

“还不晚!”

戴万松突然的一句话,确实让石浪钦愣在原地。

“可以做急诊TAVR!”

石浪钦闻言,惊诧不已,“你们魔都现在都能做急诊的?”

急诊手术相较于平诊手术,风险高出了几个数量级!

不可控因素增多,而且患者处于气管插管状态中,呼吸机会影响到瓣膜的送入。

“之前有过一次案例。”戴万松微微点头,“我们可以试试!”

“太好了,我们赶紧回医院。”

随后,石浪钦立刻拉着戴万松,回到了广海中心医院。

(本章完)

第762章 我问了个专家

广海中心医院。

心内科CCU病房。

此时,护士小荣可不敢愣神了,而是紧紧盯着病床上的患者。

这要是再出什么问题,那患者可真就救不回来了!

现在的她,回想起刚刚自己说的那些啥,那真的是后悔莫及啊!

医生办公室。

石浪钦、戴万松等数位大佬齐聚。

其原因,就是刚才发生心衰的这位“重度主动脉狭窄”的患者。

“幸好护士发现及时,患者心衰发作的第一时间,她就立刻呼喊了抢救。”值班医生介绍病情,“不过我赶到的时候,患者已经端坐呼吸,血氧饱和度和血压都不行了。”

戴万松默默听着,没有说话,手中不停翻阅着患者的住院治疗。

半晌。

“戴院长,能……能做吗?”石浪钦带着希冀的眼神看向一旁的石浪钦。

这一次,他可是为了造势,才决定在大会之前,进行TAVR高难度手术。

如果失败,可能有损于他接下来的部署,甚至还会影响到他主任委员的评选。

“可以。”戴万松微微点头,稍稍一顿,“不过,手术风险极高,患者有可能下不了手术台,这一点,你要和患者家属谈清楚。家属承担风险,我们就开始准备手术!”

“太好了,有你这句话,那我就放心了。”

石浪钦心中大定。

“家属那边,我亲自去和他们谈!”

他立刻带着值班医生,前去医患沟通室,准备和患者家属交代手术风险。

……

而戴万松这边,他也没闲着。

他之所以敢答应石浪钦,当然是因为之前有过类似的病例。

急诊TAVR手术,虽然案例少,但是他曾经和陆晨配合过几台。

最让戴万松印象深刻的,就是那台“暂停呼吸机”,使瓣膜输入到指定位置的手术。

当时,那可是惊为天人!

陆晨的这神之一手,甚至直逼世界顶级术者的水平。

那台手术,陆晨是主刀,戴万松是一助。

之后,戴万松也接连遇到过几台类似急诊TAVR手术。

刚开始,他还会邀请陆晨一起进行手术。

后来,戴万松只是单纯在线上询问陆晨的意见。

综合评估之后,根据患者的意见,给患者指定合理的手术方案。

别看只是手术方案,但是其中的道道可多了!

就拿手术入路来说,术前需要根据超声评估瓣叶形态、钙化程度、是否有融合、瓣环直径。

在气管插管后,还需要经食道明确主动脉根部解剖形态,且评估颈动脉、股动脉、腹主动脉及升主动脉走行,进一步排除相关禁忌症,选取合适入路。

一般没有丰富经验的术者,很容易走弯路,甚至选择了错误的路径,以至于延误了手术最佳时间。

患者的风险这么高,戴万松还是习惯性询问陆晨的意见。

他收集好患者病历资料,便拍照发给了陆晨。

……

陆晨正在查阅论文,突然收到了戴万松的信息。

不过,他现在也习以为常。

戴院长平时遇到有意思,或者高难度的手术,都会参考他的意见。

他作为院长,能够拉下脸面,询问自己的意见,这是极为难得的。

同样的,陆晨也很乐意回答,不仅可以赚一波感谢值,还能和戴院长搞好关系。

收到戴院长的手术资料,陆晨便开始研究起来。

“重度主动脉瓣狭窄、快速型心房颤动、心衰急性发作!”

“患者出现顽固性心力衰竭,药物控制不佳,患者随时有心源性休克、心源性猝死等风险,有急诊TAVR手术指征!”

戴万松收到陆晨的回信,不由得点点头。

真不愧是陆晨啊,在第一时间就判断出了患者的病情。

“陆晨,我们这里也决定做急诊TAVR手术。”戴万松立刻道,“我自己制定了一个方案,你看看哪里有需要修改的……”

陆晨又迅速评估了一遍戴万松的手术方案,还真找出了不少问题。

“戴院长,我刚看了患者的左室流出道内劲、周长以及面积,还有流出道钙化情况,你可能需要关注一下患者术后发生传导阻滞的风险。”

戴万松眉头微皱:“嗯,我会准备好临时起搏器,放在台上备用。”

“另外,患者主动脉左心室夹角,我测量了一下,超过70度了,考虑横位心,术中千万要注意瓣膜输送的角度。”

“好。”戴万松将陆晨将的每一点都记录下来。

“最后一点,戴院长您应该也知道,这种用了呼吸机的患者,最后瓣膜跨入时,呼吸机可能会影响操作,所以可能得暂停几秒钟。”

戴万松不由得笑了笑:“放心,这一点,那我可是记忆犹新啊!”

“嗯,差不多就这些。”陆晨道,“戴院长您制定的方案,大体上都是对的。”

戴万松一笑,陆晨这个小滑头,还真是会照顾他的情绪。

他的这个方案漏洞可不少,虽然不是什么大问题,但是经过陆晨的修改,可以极大减缓并发症的出现。

“陆晨,谢谢了。”戴万松道,“有时间咱们聚一聚,你可是帮了我大忙啊!”

“行呀。”陆晨笑了笑,“不过我现在离开了魔都,等我回去,第一时间找您。”

“陆晨离开了魔都?”戴万松一愣。

他知道陆晨博士毕业了,还以为张树清说什么都会把他留下来。

可是,陆晨居然走了?!

早知道,他就来挖一下墙角,把陆晨搞到魔都中心医院。

那他们医院就起飞了啊!

就当戴万松准备继续询问陆晨之时,石浪却钦回来了。

“老戴,家属同意了,我们开始手术吧!”

戴万松见状,便收回了手机。

“好,我刚才还把患者资料发给了一个TAVR专家,问了他的意见。”戴万松笑了笑,“手术成功率提升不少!”

“老戴啊,连你都称之为专家的人?”石浪钦惊诧道。

“是啊,我们魔都近些年TAVR手术飞速发展,他的功劳可不小啊!”戴万松继续道。

“我还真想认识认识。”石浪钦来了兴趣。

“放心吧,有机会的。”戴万松道,“今天我们先把这个患者的手术解决吧。”

“好。”石浪钦表情凝重,随即吩咐众人开始准备手术。

此次手术,戴万松为主刀,石浪钦则是一助。

(本章完)

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