第155章 复位方案(第二更)

可怜的庄子豪小朋友,刚刚复位了第一次之后不到半小时,又要再复位一回。这次他倒是看得挺开,只是两眼噙着泪水,奶声奶气的对着孙立恩道,“哥哥,这次要再轻一点哦!”

虽然嘴上答应着一定轻一点,但毕竟关节复位不用够力气,已经脱位的关节就不可能回到应该在的位置上去。因此孙立恩虽然答应着“会轻一点”,但是下手仍然没敢保留力气。在确保复位成功后,这才松开了自己的双手。

庄子豪又疼哭了,他跳在地上,甚至疼的想要扬手打人,最后却忍住了自己的动作,抱着胳膊朝着孙立恩鞠了一躬,咬牙切齿道,“谢谢叔叔!”然后头也不回的跑了出去。

从哥哥变成叔叔,这大概也就是小朋友能做出的最大不满了。孙立恩不在意的笑了笑,又向交了两次复位费用的庄子豪的妈妈,仔细解释了一下小朋友复位后的注意事项,这才放人先离开了——她得先把小朋友送到外婆家去,这才能回来继续照顾庄涛。

庄子豪离开后,骨科来会诊的专家也到场了。来者不是别人,正是穿着一身病号服的郑国有。

“郑主任您怎么来了?”看见郑国有出现在抢救室里,孙立恩吓了一跳,连忙办了张凳子过来,“您先坐。”

郑国有不满的上下打量了一眼孙立恩,“你小子是什么意思?觉得我老郑现在连路都走不动了?”他哼了一声,“病人呢?X光拿过来我看看!”

郑国有摆出了一副主任的架子,孙立恩稍微觉得有些出乎意料。毕竟老郑心梗被电回来的时候那个样子,可不像是个爱摆架子的人。虽然心里觉得有些不对劲,但他还是顺从的从值班台里拿来了X光照片。正在他准备说些什么的时候,却猛然发现,抢救室的铁门并没有完全关好。铁门中间露出了一条缝隙,有一只眼睛正透过缝隙,朝着抢救室里窥探着什么。

抢救室里因为重症患者居多,抢救过程中可能会比较忙乱。而这种忙乱,在家属看来那绝对就是大事。为了防止患者家属情急之下闯入抢救室,干扰医生的抢救工作,这道铁门一般都是会被电磁锁直接锁住的。

孙立恩有些心里不安,正准备去关上门的时候,却看到了郑国有不停朝他使来的眼色。

“别锁门。”郑国有从牙缝里挤出了这么一句话,“我老伴在外面偷看呢。”

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郑国有转入普通病房已经第三天了。这位老人家平时早就习惯了把自己当做一线医生来安排,如今突然一下享受上了二线主治医生的待遇,郑主任不光没有觉得舒心,反而觉得心里仿佛有只小猫正在不停的挠着爪子。他实在是闲不住。

就在郑国有主任躺在病房里,闲的想要看看X光解闷的时候,来探望他的学生林天顺的手机响了。孙立恩打电话给骨科请求专家会诊,而现在还有空能直接去抢救室的骨科副高职称医生,就剩下了林天顺一人而已。

“你干啥去?”郑国有一听有会诊,当即从床上窜了起来。他一把抢过了林天顺的手机,听了听电话那头的内容后直接挂了电话。随后他对林天顺吩咐道,“行了行了,你干你的活去,我上抢救室看看怎么个情况。”

“郑老师……”林天顺知道自己现在劝老郑同志肯定是劝不住的,于是他觉得换一个角度介入,“肖主任说了,不让您上一线啊。”

“我又不是去给人掰胳膊!”郑国有很有底气的怼了回去,“就是个会诊而已。人家小孙年轻力壮的,就算要正骨也轮不到我老郑上手嘛!”

林天顺毫无气概的搬出了大神,“反正我劝您肯定是不听,不过您要是出了这间病房,肖主任肯定会知道的。”

“知道就知道。”郑国有实在是被憋的够呛,一听说有少见的棘手情况,甚至连自己老婆的小本本都不放在心上了。“我干了一辈子治病救人的工作了,这事儿有瘾呐!总不能因为我五天以前心梗过,就逼得我退休吧!”

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豪言壮语说过了,郑国有自己背着手溜达到了一楼。却在半路上就看到了准备来查房的肖丽蓉。郑主任不愧是见过大场面的,久经沙场经验丰富。干脆装作没看见的样子,大摇大摆的进了抢救室。先搞搞会诊痛快一下,剩下的事情等祸到临头了再想办法。

“郑主任……”孙立恩也没办法,只能顺着郑国有的意思,陪着他继续往下演戏。“这是刚刚拿到的X光图。”

郑国有接过X光,先是满不在意的扫了一眼,随后就瞪圆了眼睛。“嗯?”

郑国有的反应早就在孙立恩意料之中。说实话,第一次看到这张X光图的时候,孙立恩也是这个反应。踝关节完全脱位,距骨体脱离踝穴的情况下,庄涛竟然没有骨折,甚至连腓胫分离的状态都没有。

“您再看看这个。”孙立恩又递来了一张正面拍摄的X光图,他指了指图片上的患者足弓部分,“从足弓的形态来看,这个病人应该是个扁平足。”

“扁平足可能会导致踝关节失稳。”郑国有明白孙立恩的意思,“你询问过病史没有?”

孙立恩有些汗颜,“还没来得及……”

“怎么不直接问呢?”郑国有义正言辞的教训了一顿孙立恩,“病史是获取病人基本情况的最快,最直接手段。不能因为有辅助检查手段,就忽略了病史询问!”

孙立恩点头应了下来,他也看得出来,老郑这大概还是在演戏。只要表现的像是来“指导诊断”的,肖主任大概就不会直接进来打断老郑,之后收拾郑国有的力度可能也会稍微轻一点。

可如果郑国有打算直接撸起袖子干活,那恐怕肖主任就得进来揪老郑的耳朵了——正骨毕竟是个力气活,郑国有的心脏还在还不具备大负荷运动的能力。

孙立恩没解释庄子豪的事情,反而是躺在病床上的庄涛为孙立恩抱不平,“孙医生很负责任的,他刚才是在忙着处理我儿子的伤势,这才没来得及……”

“那是他的工作失误,这个和处理伤势没有关系。”老郑对庄涛的解释不怎么在意,他直接问道,“你以前这只脚扭伤过么?”

“扭过几次。”庄涛答道,“我是跑工程的,平时经常穿着皮鞋在工地里跑,地面不平,扭伤脚踝是常有的事情。”

“这个韧带就麻烦了。”郑国有看着X光片叹了口气,“习惯性扭伤本来韧带就松弛,这一下搞了个完全脱位,就算直接手法复位回去,后面可能还是要脱臼。”

庄涛本身有平底足,这就意味着他的踝关节要比普通人更加“外翻”一点。而这样的外翻会导致脚踝处的韧带较松,在走路的时候踝关节更容易失稳。而失稳的后果,就是他的脚踝比普通人更容易扭伤。

多次扭伤后,庄涛的脚踝韧带就会更加松弛,这才导致了他这次不小心一摔,竟然摔的自己右脚踝关节完全脱位。但幸运的是,大概也是因为韧带松弛的缘故,他仅仅只表现出了踝关节完全脱位,并没有出现骨折的迹象。

“这个做手法复位能行么?”庄涛的毛病诊断没有难度,真正的难度在于治疗手段。“我刚才做了一下大概的检查,患者没有肌腱断裂,没有神经损伤,也没有血管之类的毛病,就只是单纯的脱位而已。”

郑国有看着X光片,沉吟了一下,摇了摇头道,“这个做单纯手法复位是不可能的。”他指着图片周围的组织道,“患者的肌肉组织比较发达,你看这边的密度影,他腿上肌肉很多。现在处于脱臼状态下,这些肌肉都是紧绷着有很大应力的。单纯靠手法,别说我这老头子了,你换上三四个小伙子也未必拽的开。”

郑国有的担心很有道理,毕竟常跑工地,庄涛的腿上确实看起来就很结实。而且如果直接进行手法复位,紧绷的肌肉需要被直接拉长,才能让脱离出来的关节复位,这样原本没有受伤的肌腱可能也会受损。

“那……”孙立恩有些拿不准治疗方案,“切开后手术复位,然后直接上克氏针做外固定?这样会不会有些阵仗太大了?”克氏针是一种能够直接插入到骨头中,并且裸露在皮肤外的钢针固定装置。这些裸露在外的钢钉最后会被连接在体外的钢架上,从而达到固定骨骼的目的。克氏针本身其实算是比较常见的方案,只是因为看起来太渗人,医生和患者一般都不太爱用。

“那倒也不用。”郑国有摇了摇头,胸有成竹道,“把人送到手术室,做个吸入麻醉。然后上肌松,等肌肉松弛了,再做手法复位就行。”郑国有还专门在X光图片上比划了一下,“这里让助手固定,然后主治医生往下拔腿,再把脚踝反方向扭动一下就可以了。”

今晚还有至少一更。

(本章完)

第156章 开工

复位方案是既定的,问题在于,患者能不能接受这个现实——虽然在麻醉后进行手法复位是有可能的,但仍然要考虑最坏的结果。这个区域的结构确实比较复杂,一旦手法复位无法成功,最后仍然需要切开复位,并且在庄涛的脚上用克氏针进行固定。

“好像我也没有其他选择了对吧?”庄涛倒是很看得开,他听到这个结果后一阵苦笑,“我就是想问一下,如果你们这个什么……手法复位不成功,改成手术的话,我什么时候才能下地走路?”

郑国有似乎早就知道庄涛会问这个问题,“不管是哪种方法复位,拆除固定最少要六周,三个月内你都需要拄拐减轻脚部负担。三个月以后可以不用拄拐了,但是一年内都不能蹦跳或者驮抗重物。住院大概需要两周,之后每个月来医院复查一次就行了。”

庄涛瞪大了眼睛,他似乎根本没有意识到自己的伤情有多复杂,“什么?!”

“你的脚,现在整个从腿骨上脱离了。”孙立恩知道,自己需要尽快向庄涛解释明白情况,这样才能得到患者最大程度的配合。“这个位置的伤势很复杂,一般人要是像你这样,那是会并发很复杂而且严重的骨折的。现在只是单纯脱臼,比骨折要容易处理很多,但是这种简单是对我们医生来说的。对你而言,仍然需要密切注意并且保护自己的腿。”

郑国有接话道,“你儿子才三岁,你不想他在他长大的这段时间里一直拄着拐瘸着腿吧?”

每个父亲都想全程参与到自己小孩的成长中,如果不是因为没有办法,谁都不想缺席这一重要过程。庄涛冷汗都下来了,这次不是疼的,而是在害怕。自己要是以后瘸了,工作倒是不会有什么问题,可以后自己就没办法陪着孩子踢足球,郊游,逛玩具店……

“对当父母的人来说,保护好自己,那意义不只是保护了自己的身体安全。同时也是保护了孩子的心理健康啊。”孙立恩拍了拍庄涛的肩膀,“虽然听上去出院以后会很麻烦,但总比截掉强呀。”

庄涛点了点头,“做吧,至少三个月以后我还能靠自己的脚走路,这就挺好了。”

手术准备过程很顺利,庄涛同意手术后,他的妻子也赶了回来,在手术通知单上签了字。

庄涛被送入了手术室,这次郑国有就不能去做手术了——肖丽蓉也一起跟着进了手术室。她专门来盯着自己的老伴,以防他再亲自上场。而孙立恩则带着徐有容和帕斯卡尔博士一起站在旁边围观手术经过。

虽然多了五个人围观,但手术室并不怎么显得拥挤。这次“手术”并没有传统意义上的主刀医生和一助二助。骨科专门挑了三个身高力壮的医生来执行这次的手法复位。而孙立恩在进入手术室之前,觉得稍微有些不放心,所以干脆把小郭也从抢救室里叫了过来。

最大号的洗手服穿在小郭身上也成了小号。孙立恩看着小郭腿上那如同七分裤一样的洗手服裤子,憋笑憋的很困难。

小郭也觉得自己这个打扮有些不伦不类,但比起这个,他对手术室的环境明显更感兴趣。毕竟他还在实习期里,这还是他第一次进手术室。

麻醉医师正在准备最后的麻醉术前核对。胡佳顶开了手术室的弹簧门,凑到了孙立恩身边。“我听徐姐说,这又是个罕见病例?”

孙立恩点了点头,“踝关节完全脱位,但是没有骨折。”

胡佳一边看向手术台,一边低声问道“今天谁主刀?郑主任还没恢复好吧?”

“如果顺利的话,今天不动刀。”孙立恩乐道,“你没看到器械单?”

“没啊。”胡佳很认真的答道,“听说是你的病人,我就凑过来啦。”

“我说……”郑国有转过头来,对着两人严肃道,“我知道你们俩个小年轻刚刚凑成一对很兴奋,可是你们也稍微注意一下环境。”他指着手术台上的庄涛道,“你们要是吓着患者了,心率稳定不下来,等会麻醉就得把你们俩都踢出去。”

帕斯卡尔博士一脸的长者温和笑意,他对着徐有容笑道,“这种事情我以前也干过。现在看着他们两个,我居然有了一种自己变老的感觉。”

“你都两个孩子了。”徐有容面色不变,“要是你还觉得自己是个高中生,那我建议你去找个厉害一点的心理咨询师看看。”

手术室里像是在讲群口相声似的,手术台上的庄涛倒是不怎么紧张。只不过他一边听着医生们的笑话,一边忍不住的哈哈笑着。结果却笑恼了手拿呼吸器的麻醉医师。

“我警告你们啊。”斑马眼镜麻醉医师严肃的环视了一圈周围的医生们,“你们要是继续讲相声,这病人说不定就过量吸入了。到时候插管的事情你们来干啊。”

手术室里负责管事儿的人选,是随着手术进行而进行更替的。麻醉以前,手术室里麻醉医师最大。手术过程中,主刀医师最大。而涉及到无菌原则和清点手术用具的时候,器械护士最大。

现在手术室里麻醉医师最大,斑马眼镜医生一瞪眼睛,周围的人都闭上了嘴。只有庄涛仍然觉得有些不过瘾,“医生,能不全麻么?我还想……继续……听相……声……”

斑马眼镜医生满意的点了点头,拿开了罩在庄涛脸上的呼吸器。他轻咳了一声,对着郑国有甩出一句京剧风味的念白,“王妈妈,大朗已经喝了药了~”

“上肌松。”郑国有挥了挥手,对于斑马眼镜医生的这句戏词一点反应都没有。随后,他转头对着一脸跃跃欲试表情的小郭道,“郭护士,一会麻烦你按住患者的右侧小腿。记住,一定要按住了,别让他的腿动弹啊。”

小郭嘿嘿一笑,“我高中学过柔道的,郑主任您放心好了。”

郑国有看了一眼手术台旁的电子时钟,“下午三点二十七分,手术开始!”

三月的最后一次更新。

这个月三观一共写了十万多字,不到十一万。比起其他作者似乎慢了很多……但毕竟我以前一直是月更六万的渣渣,现在增长了接近100%,不容易呀!

自我表扬一下!

(然而这一章仍然是个2000字……)

(本章完)

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