第269章 有意为难说英语

年轻人是经不起激将的,几人一番唇枪舌战下来,大家达成了一致决定:

暂停考试,向上反映,所有附属一院的年轻医生们都闹轰轰吵要先试试这位陈棋院长的实力。

反正这考试也是走走过场,还没有海东医大的老师来监考,这几点钟考,早一天晚一天考都问题不大。

李宝田也乐得让自己的这个学生在人前露露脸。

他是外科医生出身,思维比较开放,并不认为应该学什么中庸之道,或者过份谦虚谨慎。

在李宝田看来,年轻医生在有实力的前提下,出名就要趁早,这样才能在众多同辈年轻医生中杀出重围,率先评级,率先有机会往上爬。

谁能领先一步,往后的人生和职场就能步步领先,最后拉大与同龄人的差距,率先登顶。

来而不可失者,时也;蹈而不可失者,机也。

所以李宝田毫不犹豫就停止了考试,向主管临床的郭副院长、主管行政的张副院长请示了一番。

这几位副院长都是李宝田的老战友老同学,这点面子肯定给。

而且陈棋的大名他们也是听说过的,对这位理论上的“师侄”那肯定是要照顾一下的,于是教学手术就批准了。

外三科的科主任许进兴对这个提议也颇有兴趣,便接过了这台手术。

外三科住院部,医生办公事。

许进兴刚放下内线电话,便拍了拍手:

“大家注意一下,咱们今天不是有个腹部巨大肿瘤的患者要手术嘛,现在医教处已经通知我们,准备让越中地区黄坛卫生院的院长陈棋同志来担任主刀,做教学手术。”

“卫生院院长来我们省附属一院做教学手术?”

哗啦啦,办公室里轰动了,所有医生都挽起袖子,有一种想打人的冲动了。

“许主任,有没有搞错?”

“就是,是我听错了吗?卫生院院长,天呐,赤脚医生吗?”

“是可忍孰不可忍,同志们,我们外三科是不是堕落了?轮得到卫生院的人来我们头上拉屎拉尿了?”

看到办公室里一群医生气得哇哇大叫,许主任心里满意极了。

平时他就看这群下属不顺眼,上班一个个都没精气神,年轻人不像年轻人,下班了就是天王老子最太厉害似的。

医学生涯,如逆水行舟,你不进就是在退步。

到时别说跟全国同类医院去竞争,就是医院内部8个外科之间,外三科都要没有竞争力了。

现在来了一条鲶鱼,可以刺激刺激他们,何乐而不为呢?

陈棋的事迹他是听说过的,报上看过相关报道,这位传说中的牛人来做手术,无论成功还是不成功,对外三科都有好处。

陈棋手术成功了,可以刺激外三科的年轻医生们,啪啪打他们的脸,让他们看到人外有人,天外有天,需要更加努力工作学习。

如果失败了,那陈棋就成为了外三科的垫脚石,踩着“名人”出名,何乐而不为?

“好了好了,这位卫生院院长可不一般,他上半年还切除了三颗巨大的腹部肿瘤,并且被中央领导都批示表扬了。同样是年轻人,我到要看看,到底是你们厉害,还是人家陈棋同志厉害。”

有个年轻医生直接喊了一句:“主任,我不服!”

“不服这台手术你主刀,来不来?”

“呃,那算了。”

许主任撇撇嘴,故意又刺激道:

“好了,是骡子是马咱就拉出来溜溜,下午的手术咱们所有人都去旁观,伱们对比一下人家陈棋同志,想想如果你是主刀,你拿不拿得下这台手术?或者能不能做得更好?”

又有个年轻医生跳出来:“主任,人家都来咱们地盘上耀武扬威了,咱就这么忍着?”

“不忍着你想干嘛?像混混一样打一架?”

“哼,一个赤脚医生有什么可狂的,等着他来,咱们给他个下马威!”

“对,咱们商量一下,要文斗不要武斗。”

陈棋等接到同意手术的通知,带着女朋友来到外三科的时候,医生办公室里已经挤满了人。

不但是外三科的,隔壁几个外科的年轻医生几乎都来了,把不大的办公室塞得满满当当。

李宝田一瞧这架势就知道是怎么回事,嘿嘿一笑闪到了旁边,今天他的学生是一战成名,还是折戟省城,全靠他自己了。

许主任呵呵一笑,跟着李宝田、陈棋、兰丽娟都握了握手。

“欢迎欢迎,老李,这位就是你在越中卫校的学生陈棋同志吧?久仰大名,我可是在报上拜读过,不容易啊,在最偏僻的山村闯出我们外科的名头来。”

陈棋赶紧微微鞠躬:“许老师,我做的是最基层的普外科,不像你们这些顶级专家,我要多向你们学习。”

许主任连连摆手:

“不不不,今天是我们向你学习的,听说有本院职工对你的到来表示不满,怎么样陈棋同志,有没有信心挑战一下高难度手术?”

陈棋一挺胸膛:“保证完成任务!”

陈棋的话音一落,办公室里发出一阵轻轻的嘘声,大家对陈棋这臭屁哄哄的样子极度不满。

卫生院对上省附属一院,这群年轻医生有资本骄傲一下,可惜他们今天碰到了一个开挂的牛人。

许主任轻轻拍着陈棋的肩膀:

“好,那现在我们进行术前病历研讨会,那谁,赵晨,你来介绍一下病人的情况。”

“Yes, Dr. Xu。”

语音一落,办公室里发出一阵轻笑声。

陈棋的眉毛一挑,心想有意思了,不知道省附属一院一向是用英语查房的,还是特意给他这个卫生院的赤脚医生来的下马威?

但想用这种小把戏来为难他,那真是鲁班面前班门弄斧了。

陈棋真想狂笑三声,这就送上门来给他一个装逼的机会,英语,对他这个前世的在读博士来说有什么难度?

兰丽娟也看出了门道,有点担忧地看了一眼男朋友,怕他出丑了。

在她的印象里,男朋友的英语水平不差,但是口语很烂,想想当初那首英文歌唱的,外国人和中国人一样都听不懂。

李宝田则是老神在在坐在椅子上,他亲自带了陈棋4年,对他有足够的信心。

果然,不出陈棋所料,这位赵晨医生全程用英文介绍病况。

“this's the patient's condition. Thank you。”

赵晨的话音一落,办公室里爆发了一阵热烈的掌声,还有不少人直接喊着“好!”

随后,所有人的目光都集中到了陈棋身上,包括不露声色的许进兴,脸上笑咪咪,心里也在审视。

顶级医院的医生,跟普通医院的医生差距,仅仅一门外语就能体现得淋漓尽致,如果一位医生不会外语,上限也有限。

不会英语就无法阅读国外最新期刊和教科书,也无法用英文写论文,更不能跟国际同行交流,参加什么国际性学术会议。

这也是医学生非常重视外语的原因,哪怕你哑巴英语也好,至少你能看得懂。

只见陈棋脸上没有一丝紧张和茫然,只是轻轻点头,

“thank you for your report,I still don't understand a few points,please answer。first question……”

一口流利的英语,吧啦吧啦,一点磕绊都没有,像机关枪一样问了出来。

这下轮到赵晨和他身后的小医生们傻眼了,因为好多专用医学名字他们都听不懂,听不懂只能仔细回忆,这一来二去后面的话就没听到。

当陈棋问完几个病例问题后,有大半的医生愣在现场,心里都想着完蛋了,听不懂。

赵晨冷汗都下来了,因为他同样在听不懂的行列,也不说全不懂,但最少有一半没听懂。

什么第一个问题,第二个问题,天呐,他只有在内心在狂喊救命。

陈棋问完,眨眨眼睛看着眼前的医生:“赵医生,赵医生?”

许主任千年的老狐狸,一瞧下属们的表情就知道今天是踢到铁板,要翻车了,赶紧出来解围:

“咳咳,赵晨,我要批评你一下,我们这是中国的医院,当然要用普通话来互相交流,怎么,就显得你们懂英语?问题是我们几个老家伙听不懂,欺负我们是不是?

这样,赵晨你再用普通话汇报一遍病历,陈棋同志你也不能欺负我们老人哦,也得用普通话回答,怎么样,我这样安排大家没意见吧?”

赵晨笑得比哭还难看:“主任你说得对,我检讨。”

陈棋心里嘿嘿一笑,便表面上不装作什么也不懂的样子:

“好的,是我疏忽了,谢谢许主任的批评,那么赵晨医生,我们继续讨论病历吧。”

“好好好,陈院长,情况是这样的,患者,58岁,女性,因为发现盆腔包块1年余,自感腹部增大半年余入院……”

好嘛,刚刚还是“陈棋同志”,现在马上变成了“陈院长”。

称呼上的改变,也表示了至少赵晨已经被陈棋给打败了,至少承认了陈棋的地位和外语水平,收起了高傲之心。

李宝田轻轻喝了一口茶,表情淡定,但手指轻轻敲着自己的膝盖,显示出他内心的愉悦。

兰丽娟更是一脸崇拜地看着自己的男朋友,化身为了小迷妹。

一场小小的、无形之中的较量,以陈棋的完胜告终,这让许洪兴看向陈棋的眼神若有所思起来。

赵晨终于认真介绍起病情来了,对于他们这种精英级医生来说,全程都可以脱稿将病历背下来。

“患者绝经10年余,绝经后无阴道出血及流液,无腹痛腹胀。去年体检B超发现发盆腔内囊性包块大小10.6*6.5cm,无不适,患者未予检查及进一步治疗。

近半年来自感腹部增大,活动后气喘明显,同时伴尿频、尿不净等不适。今年复查B超,提示腹腔及盆腔大量积液,右侧附件区巨大囊性占位。

门诊拟以“盆腔包块”收住院治疗。患者自发病来无眼花乏力,无头痛、头晕,无腹痛腹泻,无发热,无异常阴道出血流液,体格检查如下……”

陈棋一边听着汇报,一边拿着病历翻看起来,这是他一会儿需要手术的病人,他肯定要仔细再仔细。

但他不知不觉间,像前世一样,翘着二郎腿一边听汇报,一边拿着病历翻看的气势,完全跟主任医师一样沉稳,这让办公室里的小医生都惊讶不己。

陈棋没有那么多小心思,他在发愁。

因为这份病历的问诊和书写都非常详细,但却缺乏相当关键的辅助检查。

对于这种不原原因的腹部巨大肿瘤,光是一个B超是远远不够的,临床更需要CT和MR。

CT的成像是由X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫查,通过计算机处理后形成人体横断面的解剖图像,分辨率清晰度高,不受肥胖及气体的干扰。

而B超显示的解剖范围比较局限,远远没有CT和核磁共振来得精确,更能帮助医生做出准备判断。

陈棋弱弱地问了一句:“许主任,有没有病人的CT片子我调阅一下?”

许主任哈哈一笑:

“陈棋同志厉害,知道CT的作用,问题是现在CT机只有首都和沪市几家医院才有,咱们附属一院没有呀,唉,我做梦都想要一台CT机,一台几十万美元,买不起哦。”

没有CT片子,就没办法知道肿瘤大概是恶性还是良性,也不能准备判断周围是否有粘连、是否有远处转移等等,

这样术前的手术方案就没办法制定,全靠手术时医生的随机应变,手术难度更是成倍增长。

这也是一般小医生没办法上台手术,或者说给你机会都不敢的原因所在,这几乎就是开盲盒,生死全在一线间,非常容易翻车。

赵晨这时候补充道:

“另外我们检查后发现患者的肿瘤物指标很高,再加上宫劲外口有一颗1.0*2.0肉红色赘生物,所以我们怀疑应该是恶性肿瘤的可能性大。”

陈棋也不置可否,具体是什么那就手术见分晓吧。

“许主任,我什么时候可以手术?”

“我们都准备好了,下午1点手术,怎么样?”

“可以。”

(本章完)

第270章 肿瘤标志物有误

麻醉师做完麻醉,回到自己的小板凳上。

一边记麻醉记录,一边拿眼角悄悄瞄着眼前这位正在左顾右盼的,据说来自越中地区的某家卫生院的小医生,心里有点小小鄙视,心想:

“呵,乡下来的医生就是没见识,对手术室里什么设备都稀奇。”

其实真冤枉陈棋

还是那句话,陈棋两世为人什么没见过?他之所以化身为好奇宝宝,就是想评估一下这个时代的医学发展到哪一步了?

要说先进,他空间手术室里的设备拿出来就知道谁才是真正没见识的“乡吧佬”。

这台“剖腹探查术”,主刀陈棋,一助是赵晨,二助是外三科的另外两个小医生。

许洪兴,李宝田两位大佬也完成了手部消毒,穿着手术衣戴着手套准备随时上台,

尤其是许洪兴,他虽然答应了陈棋的教学手术申请,但心里是没底的,万一手术中间出现意外,他是做好随时接替陈棋主刀的。

赵晨已经铺完了手术巾,点点头道:“陈院长,手术准备完毕,可以开始。”

麻醉师也在旁边说道:“麻醉完毕,病人生命体征平衡,可以开始。”

陈棋点点头,声音低沉地说道:“好的,那我就开始了,手术刀……”

几十年之后,这种腹部巨大肿瘤,除了有先进的CT、MR定位外,手术一般都会采取“腹腔镜”的方式。

腔镜手术照明良好,视野比开放手术好,安全可靠,肿瘤切除与清扫根治更彻底。

同时还有创伤小,出血少,恢复快,对机体免疫系统影响小,住院时间短等等优点。

但在1983年,还是传统手术的天下,就连CT机都没有的医院,给你一把电刀就不错了。

陈棋心里腹诽着,但还是深吸了一口气,开始集中精神准备手术,在病人脐下偏左侧,直接开了一个大约10cm的纵行切口。

赵晨有点惊讶地看了一眼主刀陈棋,又看了一眼陈棋身后的许主任。

其实手术室里很多人现在的眼神跟赵晨一样惊讶,因为相对于巨大的肿瘤,这10cm的切口实在太小了,小到了根本没办法将巨大肿瘤取出来。

不少医生都直接在摇头,这不说手术水平如何了,就从这个切口大小就可以看出基层医生的水平不够呀。

赵晨也没有什么坏心思,一边辅助着手术,一边疑惑地问道:

“陈院长,根据事先的检查,估计这个巨大肿瘤直径起码有30cm,你现在这么小的切口,到时怎么将肿瘤完整取出?”

陈棋没抬头,但还是回答了:

“现在我们缺少必要的辅助检查,尽管癌瘤指标偏高,并且有不明来源的液体存在,但我们不能轻易就断定这个肿瘤就是恶性的,否则要剖腹探查干嘛呢?

良性有良性的术式,恶性有恶性的手术方法,如果最后判定这个是恶性的,我们再扩大切口就行。但如果我一开始就来个30cm的大切口,最后肿瘤是良性的,病人就多挨了这一刀影响预后。”

陈棋的说法还是有一定道理的,几个年纪大的医生都微微点头,表示认同。

而年轻医生们则一个个嗤之以鼻,相当不以为然了,这肿瘤物指标CA199都达到2043U/L,怎么可能不是卵巢癌?良性的囊肿可能这样吗?

于是手术室现场有不少医生再次对陈棋的水平表示了质疑,觉得他是不是看不懂肿瘤指标,估计是越中没开展这项最新的检查吧?

陈棋不知道自己已经被人鄙视N回了,他还在快速推进,刚把腹膜打开进入到腹腔内,就有一股淡黄色的液体流出来了。

赵晨赶紧用吸引器将液体吸掉。

陈棋仍然没抬头,嘱咐道:“把这些液体马上拿去病理科做脱落细胞学检查,有结果第一时间汇报。”

这时候,手术切口内,一颗巨大的多房性囊肿出现在了众人面前,几个助手一测量,果然与预计的相符,达到了30cm*30cm*15cm大小,上缘都快把脾脏都顶到了一边。

后面的医生虽然都很着急想近距离看看这颗巨大肿瘤,可手术室里自有规矩,没有主刀医生允许,谁也不能靠近手术台边,否则就会引起污染。

李宝田和许洪兴比较有优待,两人是踩在垫脚柜上面,从上往下看,视野还是挺清楚的。

陈棋一边用纱布包裹住切口,一边开始了探腹检查。

因为这是一台“教学手术”,陈棋可不能像以前那边一声不吭,现在需要他不断解释每一个步骤以及意义。

于是安静的手术室里,只有陈棋一个人发出的声音:

“肿瘤表面光滑,无黏连。”

“瘤体来源于左卵巢,囊肿下缘与子宫后壁致密粘连。”

“子宫常大,右侧附件无异常,右侧卵巢2*2*1cm。”

“肝脏、脾脏表面光滑,腹膜及肠表面光滑,无异常。盆腔未触及明显肿大的淋巴结。”

根据陈棋的汇报,让手术室里的医生都在思考,每位医生都有自己的判断。

探腹结束,陈棋很果断的给出最后结论:“李老师,许主任,我觉得这个肿瘤是良性的。”

许洪兴只说了一句:“陈棋、赵晨,你们先让开,我跟李处长来看看。”

陈棋和赵晨把手悬空放在胸前,跟两位老师背靠背转了个身子,从手术台前让了出来。

许洪兴接了主刀位置,马上按流程重新又检查了一遍,随后跟对面的李宝田点点头:

“陈棋,我支持伱的判断,看这瘤子的确不像是恶性的,先不要动,等等病理室的汇报再决定下一步的手术。”

这时候有旁观的医生忍不住问了出来:

“陈医生,患者术前检查报告当中,肿瘤物指标很高,而且不是高一点点,为什么你现在坚持认为这瘤子是良性的?之前选择切口时你就说不排除是良性的,你的自信和判断有什么依据?”

“对啊,这肿瘤物指标检测剂还是国外进口的,外国的东西应该不会有错的。”

“如果肿瘤物指标不算数,那为啥还要做这个检查呢?我们不是白白浪费了富贵的外汇?”

手术室里的医生们一下子议论纷纷起来。

陈棋有点奇怪。

肿瘤物指标在临床上只能做为参考,或者动态观察用,但绝不是判断是否得了恶性肿瘤的依据。

这个是随便哪个小医生都懂的基础医学知识,怎么这些省附属一院的医生们不懂?

陈棋不解地对着旁边的许洪兴问道:

“许主任,你们附属一院开展这个肿瘤物指标检测多久了?”

“噢,这个是我们去年从国外引起的新技术,现在医院非常重视这个检查。”

陈棋心想怪不得,这是被老外给骗了,有些话没说清楚。还有一些年轻医生总认为外国的月亮比中国圆,所以才觉得肿瘤物指标就是“金标准”。

“许主任,诸位师兄们,关于肿瘤物指标我从国外的一些期刊上也了解过,这一点你们有个小误区,那就是肿瘤物指标仅仅只是一个参考指标,而不能看做是确诊指标。

就比如这个病人的糖类抗原ca199达到了2043U/L,的确,恶性肿瘤病变时会形成高ca199症,但某些良性病变比如消化道炎症、肝硬化等也会引起不同程度的ca199值升高。

所以偶尔一次检查ca199偏高的临床意义不大,如果在确诊的恶性肿瘤中如果指标持续升高,说明病情在进展、病情出现复发或者治疗后的疗效欠佳,一般提示预后是较差的。”

有个小医生不服气:“那照你这么说,肿瘤物指标都是不准确的,那是不是没有引起,应用临床的必要了?”

陈棋摇摇头:

“那可不一定,有些肿瘤物指标的特异性还是很强的,比如AFP,甲胎蛋白可以反映分化较好的肝细胞性肝癌,其增高常早于肝区疼痛等临床症状。

可以使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高,但话又说回来,不是所有AFP升高都是肝癌,比如急慢性肝炎也可发生AFP的增高,但多在300μg以内,且常伴转氨酶增高。”

还有小医生不服,又问道:“陈医生,那你能具体说说肿瘤物指标对临床的意义吗?”

“可以的,在临床上,肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析,如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等;

其次,对那些治疗前增高的肿瘤标志物,可用于治疗期间的疗效评估、决定是否更改治疗方案、诊断有无残留,随访期间用于诊断复发;

再次,对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类。仅个别肿瘤标志物可用于体检时筛查和早期诊断相应的肿瘤。”

陈棋说到这里又顿了一顿,不好意思地笑道:

“我们基层医院检查项目少,但你们省级医院不一样,多开肿瘤物指标,这玩意儿利润高呀,能赚钱,可比你们赚个几毛钱挂号费多多了,院长就喜欢开检查单多的医生。”

呵呵呵~~~~

(本章完)

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