第924章 瓣膜返流

kebed在魔都五院待了一周。

一周后。

三尖瓣修复系统的最终评估手术,如期而至。

这一次的手术,悄无声息,十分的低调。

只有魔都五院心内科内部的少数人,才知晓此次手术的安排。

陆晨、kebed,以及谷新悦、金苗全都来到了心内科介入导管室。

经过多次改良之后的三尖瓣修复系统,已经展现在众人的眼中。

这个瓣膜修补装置,体积不大,但是其内部的构造极为精密。

只要魔都五院经过此次评估手术的考验,那就意味着华夏首例“三尖瓣修补系统”的诞生!

……

导管室内。

除了陆晨,所有人都表情凝重。

对于他来说,失败也只是再来一次。

他的脑海中还有无数的想法,这一次失败了,还有下次。

但是对于其他人来说,错过了这一次,等到下次就不知何时了。

最关键是,能不能抱上陆晨的大腿,那就两说了。

“手术开始吧!”

随着陆晨一声令下,金苗和谷新悦拿着“三尖瓣修复系统”的导管,开始从穿刺血管,进入患者的体内。

三尖瓣修复的装置,主要包括主体部和多个联接元件。

主体部是带偏心开口的基本环状的D形。

在心脏收缩期面向左心房的二尖瓣,覆盖其后叶的基本上整个部分,从而防止、减少三尖瓣反流,这也是整个三尖瓣修复装置的关键点!

金苗将三尖瓣修复系统,成功送到了心脏瓣膜处。

为了避免了三尖瓣上方装置附接到瓣环,导致腱索承担负荷。

陆晨将三尖瓣上方装置附接到功能瓣叶,通过附接到瓣膜瓣叶,来接合未被撕裂的许多腱索以支撑连枷段。

除此之外,手术还有一个难点!

人体的心脏,是一直在不停跳的。

传统装置,在心脏跳动过程中,三尖瓣上方装置和后叶之间,可能会反复的碰到,从而对瓣叶组织造成累积损伤。

陆晨将传统的方法改良之后,让三尖瓣装置保持附着在后叶上。

让它们一起移动,并不会发生碰撞事件。

“陆,你这个想法太酷了!”kebed惊叹地看着眼前的装置。

陆晨笑了笑,边指挥操作,边解释道:“三尖瓣上方装置由柔韧材料制成,在装置植入后缓慢变硬,有利地使三尖瓣上方装置能够采用瓣叶组织的解剖形状,将功能腱索保持在它们的自然长度,从而保持它们之间的均匀负荷分布,同时吸收左心室压力的收缩推力。”

“厉害!真厉害啊!”kebed竖起了大拇指。

整个手术做到现在,暂时没有遇到任何难题。

穿刺、导管导丝进入、修补系统送入,都十分顺利。

但是陆晨的思维,一直都在紧绷着,不敢有丝毫地松懈。

因为真正拦路虎还在后面,瓣膜修复最大的难题那就是瓣膜的返流量!

如何判断返流呢?

需要在手术完成之后,听过心脏超声仪器,测量返流量的大小,以及瓣膜面积和周口流速。

一旦血液反流量太大,那整个手术就彻底宣告失败了。

“陆,我很想知道修补之后,你是如何减少瓣膜返流的问题?”Kebed疑惑道。

这个难题也在困扰着梅奥内部的修补系统。

陆晨拿起三尖瓣修补系统的图标,解释道:“你看这个延伸部与后部分邻接的部分,当装置植入的时候,我让它和前叶的后部分重叠,通过这种特殊的重叠取区域,可以有效减少三尖瓣的反流。”

“啊?还可以这样啊!”

Kebed愣住了,开始思索整个瓣膜装置的运转方法。

今天他看到的瓣膜修复系统,在全球范围内,那都是首创的!

……

不过,这毕竟只是模拟手术。

二十分钟之后。

在谷新悦协助下,金苗完成了整个三尖瓣修复的操作。

此时,他大气都不敢出,一双眼睛死死盯着屏幕中的瓣膜影像。

手术顺利完成,但这并不意味着手术的成功。

“把超声机器拿过来!”

跟台护士很快就把心脏超声机器拿了过来。

陆晨拿过探头,开始进行超声检查。

“瓣膜位置良好!”

“瓣口面积良好!”

“瓣膜流速良好!”

最后,也是最要中的指标,便是瓣膜的返流程度。

所有人都紧紧盯着陆晨,想要在第一时间知道最后的结果。

此时陆晨也聚精会神,手中拿着超声探头,查看超声屏幕中的瓣膜返流大小。

终于,他看清了最后的影像图。

轻轻放下超声仪,陆晨缓缓抬起头,对众人笑道:“瓣膜返流极少!”

话音刚落。

整个导管室,所有人都松了一口气,转而露出了欣喜之色。

金苗和谷新悦喜上眉梢,两人激动得双手都在微微颤抖。

整个模拟手术操作,都是他们两个完成的。

“我们……成功了!”谷新悦激动道。

金苗猛然点头,附和道:“是的,成功了,我做的!”

“我……当了助手!”谷新悦一笑。

陆晨站在一旁,适时的给两人泼了一瓢冷水。

“这是模拟手术,等真正给临床病人做成功了,再高兴吧。”

“嘿嘿。”金苗闻言,收敛了一些笑容,但仍旧是乐不可支的模样。

此时,Kebed教授正围着三尖瓣修复系统,在不停地观察。

“陆,能把这个借我们梅奥吗?”Kebed突然抬头道,“我们出资购买!”

陆晨笑着摇摇头,“恐怕不行,这个系统是我们魔都五院和魔都一家公司合作的,为的就是研发出华夏首个三尖瓣修复系统,肯定不能出售。”

“太可惜了。”Kebed摇摇头。

陆晨却是笑道:“Kebed教授,伱们梅奥目前的修补系统,也还可以,稍加修改,肯定会更好。”

Kebed摊了摊手,“没看你今天的手术,我也这种想法,但是现在嘛,我不这么认为了。”

他又把视线投向了这个全新的“三尖瓣修复”装置。

只可惜,他只能看到手术的过程,而看不到装置内部的构造。

他也没法对梅奥的装置进行改造。

魔都五院这里,一片欣欣向荣。

而在京都一院那边,也有了重大的突破。

(本章完)

第925章 心内科里的小黄人

京都一院。

在阿莫尔的带领下,关于“三尖瓣修补系统”的研究,在飞速发展。

因此,京都一院的模拟手术很快就成功了。

但是其中暴露出来的问题,也有很多,最明显的就是瓣膜返流。

这个问题,暂时无法解决。

“不过,我们的模拟手术成功以后,研发的进度应该会超越魔都五院吧?”姚洁心中喃喃道。

魔都五院,暂时没有发布任何关于“三尖瓣修补”的消息。

而京都一院,相对来说更加的高调一些!

当模拟手术成功以后,他们就在全国各大媒体上宣传。

不过,当前成功的是模拟手术,还没有应用到临床的患者。

魔都五院和京都一院,谁能够在临床上做出第一台手术,谁就能创造这个华夏的第一!

但是,京都却是忽略了一个事情。

京都对于梅奥的阿莫尔来说,也算是国外。

非我族类,其心必异!

梅奥,他们不可能将所有的技术,完全共享!

模拟手术可以做,但是一旦涉及到临床真实患者,变数就多了!

……

魔都五院。

心内科主任办公室。

“模拟手术,到临床手术,需要合适的患者和时机。”陆晨看着一脸急切的金苗,“这种事情急不来。”

“可是,我看京都一院那边的进度好像也很快。”金苗小声,“我害怕……”

“害怕输了?”陆晨笑了笑。

“嗯嗯。”金苗点点头,“我们耗费了这么多的精力,我怕都浪费了。”

陆晨一笑,“怎么会浪费呢?”

“我们研发这个系统,就是为了治疗患者。”

“和京都一院科研竞赛失败,无非就是失去了国内首例手术的头衔,但是我们研发的系统,仍旧可以用于患者身上啊。”

金苗勉强地点点头:“话是这么说,但还是不得劲儿。”

谁都想拿到第一的成绩!

第二,谁认识呢?

“放心吧,我已经安排了各个科室的人,帮忙宣传。”陆晨道,“只要有意向手术的患者,我们可以尽快安排。”

“嗯嗯,我知道了主任。”金苗点点头,准备离开回到病房。

就在这时,谷新悦敲门进来了。

他站在门口,手里拿着一摞资料。

“你也是来问手术的事情?”陆晨笑着询问道。

金苗也眨了眨眼睛,一脸好奇地盯着谷新悦。

没想到,谷新悦却是摇摇头。

“不是啊,手术的事情是金苗在负责。我今天过来,是因为有个很奇怪的病人。”

谷新悦边说,边给陆晨递过来一本病历资料。

金苗闻言,无奈了耸了耸肩,“什么病人啊?比手术还重要?”

“一个小黄人。”谷新悦撇了金苗一眼,随后看向陆晨,“主任您可是我们最后的希望,一定要给点儿意见啊!”

“小黄人?”陆晨顺手就拿起了病历资料。

听到谷新悦这么说,他突然就来了兴趣。

小黄人,其实就是皮肤、巩膜黄染。

一般是消化科,或者感染科的患者,怎么突然就跑到心内科来了?

带着这个疑惑,陆晨翻来了病历资料。

……

患者,男,63岁。

四年前开始在情绪激动时发作胸憋闷,无胸痛、放射痛、出汗,每次持续时间约2-3秒自行缓解。

患者就诊于外院,并且行冠状动脉造影。

冠脉造影报告显示,左主干未见有意义狭窄,左前降支近中段狭窄30%,中段可见心肌桥,第一对角支开口狭窄50%,中间支开口狭窄约30%。

“患者目前吃什么药?”陆晨询问道,“他这次来我们医院的目的是啥?”

谷新悦想了想,便道:“患者平日口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗。”

“1个月前开始,再次发作上述症状,持续时间2-7分钟自行缓解,其余发病特点同前,患者为求复查冠状动脉造影及进一步治疗来我院。”

陆晨点点头,“他这是来复查冠脉造影的?”

“嗯。”谷新悦道,“现在的问题就是患者皮肤太黄了,需要评估能不能做造影?”

听到谷新悦的话,陆晨继续往下看去。

患者的既往史,有高血压病史4年,血压最高达160/100mmHg。

平日口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,血压控制于130-140/80-90mmHg。

最注重的便是,体格检查中“黄”!

小黄人,陆晨倒是要看看他的黄,到了魔都五院哪种程度。

患者的入院查体:血压 147/101mmHg。皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。颈静脉无怒张。心肺腹查体阴性的。

“主任,这里还有一张图片,我拍患者的手臂、脸颊。”谷新悦掏出了手机,翻开相册。

陆晨点点头,凑过头一看。

患者的皮肤,和雪白无暇的皮肤,有一个强烈的对比。

不愧是“小黄人”!

“有没有家族病史?”陆晨继续道。

谷新悦立刻点点头,“还真有!”

患者在十几岁的时候就发现皮肤黏膜和巩膜黄染。

患者有5个弟弟、1个妹妹,除1个弟弟外,其他均有皮肤黏膜和巩膜黄染。

且发现黄染的年龄与患者相近,因平日都无任何不适症状,故常年未就医。

“这个患者直至4年前在外院行冠状动脉造影后才开始就医。”

谷新悦继续解释道:“患者自诉,曾先后去两家医院的消化科就诊,做了许多检查。”

“不过,患者只记得化验胆红素高,其他具体情况已记不清,检查报告单也找不到了,总之未明确诊断。”

陆晨点点头,开始分析患者所有的病史。

“患者是不是近亲结婚?”陆晨道,“有没有特殊的接触史?”

谷新悦摇了摇头,“患者父母并非近亲结婚。”

患者本人及其弟弟、妹妹既往均无特殊药物使用史,无特殊物质接触史。

”饮食习惯均与同村的人一样,无特殊,同村的人均未发现有皮肤黏膜和巩膜黄染者。”

患者的病史有很多,甚至很杂乱。

需要医生在短时间内,提取最有用的信息。

陆晨首先考虑应该是家族遗传性疾病。

尽管他的父母亲没有黄染的情况,但如果隐性遗传完全是可能的。

当然,自身首发基因突变的原因也需考虑。

但直系亲属中这么多人发病,就可以排除这种可能了。

这个患者到底能不能做冠脉介入?

这是陆晨接下来思考的问题。

(本章完)

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