第2123章 意料之中的骤停(云哥儿生日快乐加

根据对肝损伤生物标记的测量结果,团队发现,常温机械灌注方法对供肝的损伤比冷冻存储方法少50%,肝平均保存期增加54%,器官弃用率降低50%。

不仅有同血型、同配型的肝源,还是常温下用生命支持系统不远万里把供体肝脏送来。

一想到这点, 李主任不由得有些恍惚起来,难道说世界大同了么?

想做到这点其实也是可能的——必须在学术界有着超高的地位。最起码世界顶级医院的医生要买账才行,要不然谁肯这么做。

看着生命支持系统里取出来的肝脏,带着生命的气息,整个手术室里一片肃穆。

当谢伊人接过供体肝的时候,这面肝脏正好切掉, 无缝衔接,一点时间都没有耽搁。

李主任看的傻了眼, 这是肝移植手术最理想的情况。

切下来的供体肝脏,没有血液供应,没多一分钟无供血的情况,都会让组织发生一些改变。

虽然所有人都知道无缝衔接是最好的方式,可能做到的手术术者却根本不存在。

李主任站在手术台上,充当一助,本身经验丰富,这才感受到很多其他人无法感受的细节。

这种细节充斥在手术的各个角落里,李主任甚至不确定自己是不是都看懂了。

对于有着丰富肝移植经验的912肝胆外科大主任来讲,手速可能不会有年轻人那么快。但要是连手术都有些看不懂,这就太过分了。

血管吻合磁环被郑仁逐一安装上,李主任一直注意着时间。无肝期的时间肯定是越短越好,这是谁都不能否定的。

可是郑老板是第一次接触血管吻合磁环?怎么这么熟练!

“老贺,多巴胺开始微量泵泵入。”郑仁一边做着手术,一边说到。

“每小时8ml。”老贺道。

“准备静推多巴胺,肾上腺素备十支。”郑仁道。

“……”李主任迷茫的看着心电监护, 上面的数值一切平稳。

郑老板这是要做什么?

心电示波为窦性心律, 124次/分。心率快, 考虑是急性肝衰竭、感染中毒性休克导致,这还是912顶级的重症监护团队努力的结果。

经过一次抢救后,患者的状态略有缓解,至少在李主任看来暂时没什么问题。

都说江湖越老,胆子越小。

郑老板这正是少年白马,仗剑天涯的时候,也这么小心谨慎,看着的确有趣。

该移植肝脏了,李主任心里有数,目光从心电监护转到术区中。

可是,

就在他目光移走的那一瞬间,

他觉得自己似乎产生了幻觉。

心电波形剧烈波动,是自己看错了么?李主任怔了一下。

“多巴胺,肾上腺素。”郑老板目视术区,嘴里却沉声说道。

3秒钟前,他已经打开了门脉。

就在开放门脉血流之后,患者陈立的生命体征立即开始出现改变。

呃……李主任愣住了。

他马上转过头看去,有创动脉血压监测像是跳楼一样,数值嗖嗖嗖的向下降。

刚刚还有90 mmHg,只是自己转头再转回来的瞬间,就降到了62 mmHg。

“啪。”李主任的手微微一抖,郑仁的止血钳子敲在李主任的止血钳子上。

“李主任,专心点,给咱们的时间不多。”郑仁沉声说道。

李主任凛然。

很明显,郑老板对整台手术有自己的规划与预测。

时间不多……他说的不是脏器的常温期这种普通的术语,而是患者真的要不行了!

既然郑老板有信心,李主任也不再琢磨其他的事情,开始专心致志的配合郑老板手术。

在开通门脉的瞬间,苏云便不再看术野,而是紧紧的盯着心电监护。

血压断崖式下跌,心律失常,快速房颤。

甚至连给药的时间都没有,血压心率便直接归零。

恢复静脉回心血供后,患者已经出现心力衰竭的心脏无法承受如此大的压力,直接停跳!

心电图的波形从疯狂的颤抖,很快便有气无力的动两下,眼看就要拉成一条直线。

老板判断的真特么准!苏云心里微微惊讶。

但老板判断的准,那不是应该的么?苏云不知道什么时候,心里也有了思维定势。

说归零是夸张,有创动脉压监测示动脉压快速下降,平均动脉压20mmHg。

“双侧瞳孔散大,直径4mm,对光反射消失。”老贺一直准备着,从心电监护机器开始报警的那一瞬间,他就开始观察患者的瞳孔。

苏云右手从手术切口处伸人膈肌下方,将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处,左手掌放在之前预留的切口敷料的位置上,他知道那下面是患者胸骨中下1/3处。

固定左手手掌,以右肘腕肩关节协调运动带动右手2-5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤,使膈肌上移5.5cm,然后迅速放松使膈肌回至原位。

整个动作标准,像是机器一样,没有丝毫误差。

虽然苏云的动作很用力,冲击性很强,但是患者的身体却稳稳的一动不动。

别说整个身体,连附近正在做移植的肝脏都纹丝不动。

张教授在一边都看傻了眼。

骤然发生的心跳骤停,仿佛患者的心率移植到他的心脏上。

平稳的80次/分的心率瞬间就到了150次/分之上。终于,要自己上台了么?

没有兴奋,只有一丝为难情绪。

赵云龙这货怎么一动不动,张教授有些不满,这时候难道不该去刷手,准备开胸,直视下按压了吗!

他用胳膊碰了碰赵云龙。

“小赵,刷手。”

“呃……”赵云龙眼睛一眨不眨的看着苏云的动作,只是从鼻腔里哼出一个声音出来。

这是什么态度,张教授还没注意到苏云的动作,他对赵云龙的反应很不满。

可是赵云龙不动,怎么张琳主任也不动!

1.2秒后,张教授才注意到已经拉成一条直线的心电示波又有了波动。

那种波动,意味着生命的延续。可是波形并不是窦性心率的波形,而是标准的挤抬波形。

心肺复苏?张教授愣住了。

没看有人做胸外心脏按压,谁做的心肺复苏!

(本章完)

第2124章 老范啊,是社区医院的保安(云哥儿

难道是见鬼了?张教授恍惚的四周看看,郑老板、李主任、杨教授正在专心致志的手术。

苏云!

这是……直到这时候,他才看见苏云的右手伸入术区,按在患者的膈肌上,以将近每秒2次的频率快速动着。

频率极快, 隔着膈肌,让心脏出现挤压波形,以外力帮助患者恢复机械泵血。

他是怎么做到的!

张教授愕然。

肝移植,经膈肌按压心脏并不罕见。作为学术先锋,张教授虽然不做肝移植手术,但也知道一些相关的常识。

可是他见过的几次经膈肌心脏按压,都是术者动手做的。等患者熬过去门脉开通后的血压冲击, 3-5分钟后自行恢复窦性心律。之后,才继续手术。

要是过不来,就得开胸了,直视下开始心脏按压。

可是郑老板那面手术继续,他带着蔡司显微镜,一针一线的缝合着血管,像是根本没注意到患者心脏都……特么的停跳了!

这配合,张教授看的想哭。

是真的想哭。

作为一名医生,谁不梦想着自己加入一个配合默契的团队,各司其职,相互信任,彼此尊重。没有勾心斗角,所有注意力都用在治疗上。

当然,这只是一个梦想。

可是却在郑老板的团队上看见了这一幕。

张教授觉得自己浑身都起了鸡皮疙瘩,但这种热血涌上心头的感觉转瞬即逝。

苏云,那个曾经号称帝都心胸外科明日之星的年轻人,展现出来一种怎样的手法!

按压膈肌, 力量必须足够, 要不然心脏感受不到足够的力量, 心电监护的波形也不会出现挤压波形。

可是他却在不影响手术进行的前提下做到了这一点!

简直太可怕了。

张教授浑身冰寒,这种手法,别说见,他连想都没有想到。

“肾上腺素,1mg,静推。”苏云说道。

老贺那面拿起一支已经抽到注射器里的肾上腺素打开三通,推注到血管里。

“再来!”

“再来!”

有创动脉压监测收缩压在经膈肌心脏按压与肾上腺素、多巴胺等药物的作用下,缓缓升高至60mmHg。

这就可以了么?张教授觉得有些惊悚。

他像是看恐怖片一样看着苏云,

虽然他尖酸刻薄,

虽然他恃才傲物,

可人家的确有本事!

不影响手术,缩短无肝期时间,还能做心脏按压,张教授客观的判断自己肯定是做不到的。

但越是精细的操作,就越是吃力,这是一个公理。

不管看上去多轻松,那都是伪装出来的。用无数的力气,就为了让人看起来觉得很轻松。

苏云做这种心脏按压也只撑了2分23秒,便有些吃力了。

“老板,你特么快点!”在手术台上,苏云很少见的爆了粗口。

“快了,再坚持一下。”郑仁道,“老范在这儿,肯定比你做的时间长。”

“那特么能一样吗!”苏云怒道。

虽然嘴上在说话,可无论是心脏按压还是血管吻合,没有一样耽搁的。

“肾上腺素,再推一支。”

郑仁吻合完下一根血管,沉声说道。

2分44秒……

2分52秒……

3分15秒……

张教授度日如年。

但比他更痛苦的是站在手术台上,肝胆外科的李主任和杨教授。

郑老板手速简直太快了,跟飞起来了一样。

但快是快,却又快又稳。

肝左静脉予以4-0prolene 线缝闭,于下腔静脉前壁沿肝中肝右静脉共干剪开与供体肝上下腔静脉宽度一致,并以4-0prolene 线连续外翻缝合。以6-0 prolene 线连续外翻缝合供受体门静脉。

可是,李主任和杨教授不是因为跟不上郑老板节奏而苦恼。

他们俩站在郑老板对面,李主任除了拉钩之外,一点都帮不上忙,只能傻乎乎的站着。

虽然prolene线在显微镜下显得有些粗大,但郑老板偏偏就选择显微缝合。

李主任都不敢动,生怕自己好心帮忙,最后却导致血管撕裂。

除了苏云再不断做着心脏按压以外,手术台上竟然……很安静。

3分52秒。

“好了。”郑仁把手里的止血钳子和持针器放到患者腿侧,轻声说道。

“真慢。”苏云鄙夷的说道。

“……”在观台的人全都极度不理解苏云的话,这口老槽吐的也太狠了吧。

这要是还慢,到底什么才快。

“没办法,只能做到这种程度。”郑仁似乎也有些不好意思,长出了口气,道:“等我技术水平再提高一下,可能会更快点。”

“……”

众人心中开始暗骂起来。

郑老板,您老人家还想着技术水平进步,是准备突破天际么?

此时苏云的频率也渐渐的慢下去。

2′23″后,心电示波缓缓恢复了窦性心律,有创动脉血压监测上,收缩压也回到了90 mmHg以上。

危险期度过了。

郑仁做到这里,也没那么着急,而是循序渐进的继续用7-0 prolene 线连续端端缝合供受体肝固有动脉,以6-0 PDS 线后壁连续、前壁间断缝合供受体胆总管。

张教授努力回忆之前心脏按压的全过程,似乎老板提到了老范。

苏云的手法,已经惊艳到他了。而听郑老板的意思,老范的手法似乎还在苏云之上。

帝都心胸外科,或者说是胸外科,有姓范的医生么?

协和有一个,但好像前年还是住院总来着。东肿瘤也有一个副教授姓范,可是只能说水平不错,真有什么惊艳的可是说不上。

“郑老板,您说的老范是哪位?”张教授见手术已经度过了最危险的无肝期,便好信儿的问道。

“老范?”郑仁随口说到,马上就没了下文。

他在用显微镜缝合,连身体肌肉的颤动都要控制。要不然显微镜下血管壁动起来的话,像是坐过山车一样。

倒不会影响手术,但是会影响心情。

“老范,是社区医院的保安。”苏云把右手从患者腹腔里拿出来,抬头看了一眼张教授。

“……”

“……”

手术室里,除了医疗组的人以外……医疗组里面林渊也不知道这事儿。

一个保安,竟然精通这么高级的心脏按压技巧?!

特么的!

张教授听完,心中悲伤逆流成河。

(本章完)

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