第265章 烫手的山芋(第二更)

“恭喜,系统升级完成度上涨,达到37%!”

完成了这个病例,陆晨的系统完成度上涨。

但是陆晨并没有获取感谢值,他也没有在意。

多半是家属还在纠结于吸i毒的事情。

患者在应用了万古霉素之后,血压比之前上升了。

氧饱和度虽然没有上涨,但是生命体征暂时能够稳定。

在陆晨眼里,患者的生命值也在缓缓上升。

“要不我们报警吧?”尹新华突然道。

像这种吸i毒的人,派出所都有指标的。

不过患者目前这种情况,怕也是个烫手的山芋。

“哎,这种吸i毒的病人,我也看见过两个。”范志平突然道,“都是年纪轻轻的,就有扩张性心肌病,而且有重症难治性的心衰,怀疑是和吸毒有关的。每次一犯病,就来我们科,大家都知道他们吸i毒,警察也知道,但是他们这种随时猝死的情况,派出所也不敢管啊。”

尹新华叹了口气,这病人在心内八区也是个不稳定因素。

“希望他早点醒过来,早点出院吧。”

处理完这个病人,心内八区又恢复了平静。

……

回想起刚刚的诊治过程,尹新华在庆幸之余,还想到了陆晨。

幸好是陆晨师弟在,换个别人,今晚可就没这么轻松。

患者皮肤上的针孔,就是陆晨发现的。

大家一开始还以为是“皮疹”!

“真不简单啊!”

尹新华回头看了眼陆晨,发现他在完善患者的病程记录和医嘱。

不知怎么的,尹新华突然对陆晨进入省赛第二轮的结果,有些释然了。

与尹新华不同的是,老范同志无比的淡定。

跟在陆晨身后,这种疑难、怪异的病例,那是源源不断啊!

老范同志都开始琢磨,把自己这段时间遇到的病例收集起来。

个个都是很经典的病例啊!

……

或许是这一个吸i毒病人,已经耗费了众人太多的精力。

整个晚上,其他患者的病情都十分平稳。

这一晚上,陆晨、尹新华以及老范同志,都睡得十分安稳。

一夜无话。

第二天,陆晨一睁眼,看了眼时间,已经是七点半。

难得一整晚上的安静,没有被护士叫起来。

陆晨赶紧洗漱一番,再墨迹一会儿,其他人都要到了。

洗漱完毕,来到医生办公室。

陆晨便看到范志平和尹新华在坐着聊天。

看见陆晨进来,两人均是一笑。

尹新华朝陆晨笑道:“陆师弟,起来了。”

“嗯。”陆晨点了点头,“师姐,昨晚护士没叫你吧。”

“没叫我,好得很。”尹新华笑了笑。

“那就好。”陆晨也找了个位子坐下。

“对了。”尹新华突然道,“师弟,昨天我看你用超声的技术这么娴熟,和谁学的?”

陆晨一愣,随后脸不红心不跳地说道:“平时自学了一部分,另外我寝室有个超声科的同学,我有时候就去找他蹭蹭机器,学一学。”

“噢,这样啊。”尹新华可不相信陆晨的话。

她已经自学心脏超声很久了,可没有陆晨这么娴熟的技术。

不过陆晨不想说,她也不再询问。

……

八点整,开始交班。

陆晨交班的唯一内容,便是这个吸i毒的患者。

“37床患者,昨晚八点左右,突发高热,随后出现呼吸困难……请了多科室会诊,完善心脏超声后,最后怀疑是静脉毒瘾患者,感染性心内膜炎,瓣膜赘生物脱落,导致肺栓塞。”

此话一出,整个科室的医生都有些诧异。

陆晨交班的内容虽然不多,但是他的临床思维缜密。

这个吸i毒的病例,绝对不像是嘴上说的这么简单。

能在一个晚上,就把患者的诊断弄得清清楚楚,难度是相当的大!

众人看向尹新华的目光都有些不同了。

因为大家理所当然的认为,这个病人是值班的上级医师尹新华诊断出来的。

“我们还是报警吧,联系警方来做吸毒检测。”

知道有这个特殊的患者,李瑶也来到了病房。

“还要向医务科报备这个患者,陆晨你熟悉病人,就交给你了。”

“好的老师。”陆晨点点头。

交班完毕。

科里几个主治医生都围到了尹新华身边。

夏刚啧啧称奇道:“尹师妹,你这个好狠啊,一晚上就把这个患者的诊断弄清了。”

吸i毒患者的接诊医生就是夏刚。

他昨天还在思考患者发热、胸闷的原因,没想到早上一来,就被尹新华解决了。

这可是肺栓塞啊!

还不是一般的肺栓塞!

这么极度凶险的疾病,一旦漏诊,那就等着吃官司吧。

林翠主任脸上堆满了笑容,“尹医生不错,居然能够在这么短的时间里,诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度,都可以当成是教学病例了!”

尹新华的脸上带着一丝尴尬。

这个病人的诊断,她出了一份力,但不是最主要的。

如果没有陆晨、李庆华,以及超声科的医生,光凭她一个人,绝对是不可能诊断出来的。

她说不定,傻乎乎地就给别人溶栓了!

“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。

众人只觉得尹新华是客套,又把她夸赞了一番。

陆晨则是深藏功与名。

他向医务科备案之后,查完房便回了寝室。

后天就是第二轮的比赛!

他还有更重要的事情要做,那就是继续学习电生理相关的知识。

昨晚睡得很好,陆晨没有像往常那样睡一觉,而是直接开启了开挂学习模式。

恰好明天是周末,他可以安心在寝室多学习几天。

……

又到了周一。

今天是第二轮比赛的日子。

比赛的开启时间,照常定在了下午两点。

上午,陆晨来到心内八区。

那个吸i毒患者高热转为低热。

血压彻底稳定了,呼吸氧合度也有所好转。

陆晨调出了医嘱,看到管床医生给他复查了心脏彩超。

心脏超声结果显示:右心压力负荷有所降低。

陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了,被打散了,所以恢复了肺动脉通畅。

血培养结果出来了。

阳性,就是金黄色葡萄球菌。

自此,诊断再无疑义!

从一开始,患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。

细菌入血,导致心脏内膜感染,心脏内膜发炎后会形成细菌团块。

团块一不小心就会脱落,如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的,只会造成其他动脉栓塞。

但如果是右心内膜细菌赘生物掉落,那就是肺栓塞了。

这种肺栓塞,不是常见的肺血栓栓塞,而是肺细菌赘生物栓塞,所以不需要溶栓,不能用溶栓药。

只能依靠强力的抗生素,把细菌打散,才可能恢复肺动脉通畅。

患者由此,才捡回了一条小命!

(本章完)

第266章 高难度的第二轮(第三更 Ice TW 万

下午,省级初赛的第二轮正式开始。

这一次,参赛人员只有五十个。

在第二轮中排名前十的人,才有资格进入最后的省赛的第三轮,争夺进入全国赛的机会。

第二轮考试的规则,和第一轮有所不同。

这一次的考试题型,分为必做题和选做题。

必做题一共二十道,每题三分。

选做题一共十道。

参赛选手在十题中,挑选出四道题,进行答题。

为了加大难度,第二轮的比赛并不是选择题。

而是参赛选手自己将心电图诊断结果写出来。

会做就是会做!

不会做,那真的连一个字都写不出来。

这样以来,在最大程度上,减少了运气因素对成绩的影响,保证了比赛的公平。

……

下午一点三十分。

陆晨早早就进入了考试平台。

经过这几天的加强训练,陆晨已经将心电图初级的内容,全部融会贯通。

相关电生理的知识,也更近了一步。

上一次,陆晨是第十一名。

这一次,只要稳定发挥,晋级的可能性就十分大!

陆晨深吸一口气,缓缓吐出。

他紧紧盯着电脑屏幕,脑海中浮现出各种电生理的知识。

……

相较于第一轮比赛,关注第二轮比赛的人,多得多!

整个京华电生理的高层,基本上都在关注这场比赛。

按照以前几年的惯例,第二轮比赛过后,晋级全国赛的人选,基本上就定了。

第三轮的比赛,名次几乎不会有任何变动!

李瑶破例没有去实验室,而是坐在了自己心内八区的办公室。

她打开电脑,进行了考试平台。

这次的考试平台页面上,有一个成绩实时排行榜。

只要进入考试平台网站,就能看到第二轮比赛的实时排名。

参赛选手每答对一道题,就会加上相应的分数。

这个排名,观众是可以看到排名,但是参赛选手看不到。

“希望陆晨能够进入第三轮吧。”李瑶喃喃自语道。

说实话,这一次比赛,李瑶对陆晨的信心也不多。

如果是同龄人比赛,李瑶肯定无条件支持陆晨。

但是这次不同,陆晨是在和那么临床经验丰富的高年资医生比赛。

很多事情,是无法用天赋、智力去弥补的!

心电图这种东西,即便是理论知识再丰富,如果没有实战临床经验,也很难判读出一些高难度的心电图。

书本上标准的知识,和临床上真实的情况,往往有不小的差距!

……

京华电生理微信交流群。

自从大家知道陆晨和范志平都参加了这次心电图大赛,并且都入围了。

群里的众人更加关注这次比赛。

甚至有不少人开启了第二轮比赛的“文字直播”。

“还有五分钟,考试就要开始了!”

“希望陆教授和老范同志旗开得胜啊!”

“这次有实时名次排名,我等会儿开启文字直播呀!”

微信群里是相当的热闹。

此时陆晨和范志平已经将手机关机了。

他俩集中所有注意力,心中倒数三十秒。

两点整一到,所有参赛选手齐刷刷进入了考试网站。

……

第一题。

患者女,55岁,起搏器术后,心电图如下,诊断是?

陆晨看见第一张图时,眉头就开始皱起。

这第一张图,判断患者的起搏心律。

这种起搏心律的判断,难度十分高。

没想到,刚开始,直接就给众人来了个下马威!

陆晨沉下心,没有心急。

他调出电脑中的工具尺,开始仔细分析这一份起搏心律。

大约五分钟过后,陆晨写出了自己的诊断。

“起搏心律,起搏模式DDDD、心房起搏功能未见异常,完全性右束支传导阻滞,心室感知延迟活不良。”

填上了自己的诊断,陆晨便立刻开始下一题。

……

此时范志平却是额头冒汗!

第一题就是块难啃的骨头。

好不容易做完了第一题,还不知道是对是错。

而遇到的第二题,又是一个高难度和电生理相关的题目。

在第一轮比赛时,与电生理相关的题目还是少数,大部分都是常规题目。

可是这第二轮,考电生理的知识越来越多,考试的难度直接提升了几次档次!

……

京华市中心医院,心内科。

闵晓波面色不变的分析眼前的心电图。

他能感觉到,题目的难度上升了。

不过,他的临床经验比陆晨要丰富多了。

而且还有几年的留洋时间,见识的心电图,也比常人多上不少。

对于闵晓波来说,只需要稍微花费一些时间分析,这些题目,他都能够一一作答。

但是,前十名不是闵晓波的终极目标。

他想要的是进入前三,甚至是拿到省赛的第一!

……

考试网站的实时排名中。

陆晨在完成了第一道题后,排在了第二十四!

有差不多一半的人,比陆晨的判图速度要快!

此时的第一名是闵晓波,他的分数已经达到了6分。

也就是说,闵晓波已经整整超越了陆晨一道题的时间。

“加油啊!陆晨。”

李瑶紧紧盯着实时排名榜单,一双眼睛几乎就没离开过视线。

……

京华电生理的微信中。

开始有人在发布最新的排名情况。

“我靠,陆教授二十多名了,范主任才四十六名!”

“是啊,范主任要继续这么下去,基本没戏啊。”

“狠人还是很多的,我之前觉得陆教授已经很厉害了,这真的是天外有天。”

“大家别着急啊,我相信陆晨教授,他之后肯定会发力。不过至于老范同志,他就自生自灭吧!”

“……”

时间缓缓流逝。

考试时间已然过半。

陆晨的答题速度并不快,他的排名一直在二十左右徘徊。

范志平则是比较惨,名次一直在倒数几位。

相反,闵晓波的名次却很稳定,从未掉出前三。

……

陆晨的必做题,只剩下最后三道。

第十八题,患者行食道调搏,S1S1刺激连续60s,根据下图,做出诊断!

这一题已经涉及到电生理的检查——食道调搏。

陆晨还从未见识过真正的食道调搏,好在这道题的图并不难。

他思考了片刻,立刻做出了诊断。

“SNRT继发性延长,考虑病态窦房结综合征。”

将这一题答完,陆晨的名次稍微有些上升,来到了第十八名!

(本章完)

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