第14章 胆囊穿孔

其实急诊留观室内的病例,复杂的不多。

大多数复杂的,在进入急诊科的那一刻,就都已经是送入了专科,能够留在这里的,要么是急诊科想要截留的病人,要么是太复杂了,身上汇集了多个专科系统的疾病,各个专科都在推诿,没法儿送出去,需要多学科会诊后,进行处理的。

再就是一些扯皮打麻烦的,比如车祸伤的病人,因为理赔还不清楚,为了保障自己的利益,只能在医院先待着,等理赔清楚再走,这种的,专科床位紧张,一般都是不收的,只能是先在急诊观察,此时病例里也有这些。

不过这不是武小富关注的重点,就是过一遍病例,记住大概就好。

重点的是前两者。

尤其是那些急诊想要截留的病人,东海医科大学第一附属医院,有自己的急诊手术室,更有三个手术组进行手术,一些急诊科可以开展的手术,只要遇到,也就不往专科输送了,直接就在急诊手术室做了,手术代表着收入,科室收入上来了,医生才能够发更多大的绩效。

急诊科能够开展的手术也不少,最典型的,普外科的阑尾、胆囊手术,只要是从急诊过的急性阑尾炎或者是急性胆囊炎胆结石之类的,普外科就别想了,急诊就做了,因为有留观室,术后待上一两天,就直接出院。

因为这个,几乎每个医院,都在和急诊科打麻烦,毕竟这两个也是普外科的主要手术收入啊,被急诊科抢了,普外科收入就下来了。

还有心内科的一些急性手术,一附院的急诊介入手术,开展的不错。

还有消化科的一些急性手术,急腹症、消化道出血之类的,急诊科也能搞。

还有其他的一些,不过,这三个科室的手术,主要占大头,留观室内,这些手术前后的病例,占了大多数。

武小富自然是想要上手术的,他以后肯定是要干外科的,外科医生,就是手术喂出来的,都到急诊科了,武小富岂能不把握机会,机会不是等来的,先熟悉病例,机会来了,直接上。

留观室的医生系统,也是用的住院系统,页面和昨日门诊还是不一样的,不过熟悉起来也不难。

“刘医生,来了个需要急诊手术病人,张主任收的,让快点做术前准备。”

一个护士着急忙慌的跑进医办室,人未至声先至,这也是急诊科的一大特色,几乎从急诊科出去的医生护士,都是风风火火的,因为他们已经习惯了和时间赛跑。

进入医办室后,护士才是看到刘文茵并不在这里,看向武小富和瞿颖,“刘大夫呢?”

瞿颖还有些不知所措,武小富已经是站起来了,“刘大夫出去了,我们联系她,先和我说一下是什么病人。”

那个护士看向武小富的胸牌,她没见过武小富,胸牌上的信息并不多,医师武小富,要是不仔细介绍,谁能知道他们是实习生。

看着武小富颇有气势的模样,护士也不再耽搁,“胆囊穿孔,需要急行手术。”

武小富顿时就明白了,这不就是机会嘛,问了护士名字,迅速将病人的门诊病历打出来,转头看向瞿颖,“瞿颖,我们去看看病人。”

啊!

这么刺激的吗?瞿颖赶忙跟上。

跟在护士后面,武小富快速浏览急诊病历,虽然是急诊病历,但是张主任写的已经很详细了。

孙xx,男,五十七岁,主诉:右上腹疼痛不适10天,加重一天。

急诊行腹部彩超提示胆囊结石;胆囊穿孔?

刘文茵的电话很快便是接通了。

“刘老师,来了个胆囊穿孔的病人,是张主任接诊的,要求尽快行术前准备。”

“你们先问一下病人的病史,我马上回来。”

武小富答应一声,路过护士台,对着主班说了一声,“姐,要个手术室,胆囊穿孔的病人。”

主班扫了一眼武小富的胸牌,点了点头,猜是刘文茵交代的。

六床,此时床上的病人,已经是疼的蜷缩在了一起,脸色惨白,汗流不止。

家属不少,足有五六个,此时也都是急得很。

“让一下,医生来了。”

护士一声吼,围在病人身边的家属,当即便是让开了一条道,看到武小富过来,又是赶忙围了上来。

“医生,我们老孙怎么样了啊?”

“张主任说是得手术,什么时候能做啊?”

“医生,有没有危险啊?能不能不做手术啊,老孙平时都好好的,没什么问题的。”

“医生……”

……

五六个家属,你一言我一语的,已经是开始对武小富进行输出了,武小富迅速筛选他们的诉求,挑出有用的,最后将目光定在一个中年妇女身上,“谁能签字?”

五六个家属,瞬间也是将目光定在那个中年妇女身上。

“医生,我,我是病人的媳妇儿。”

武小富点了点头,来到病人身边,开始检查病人的体征,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都有,墨菲征阳性,体征非常典型,病人已经是疼的很难开口了,武小富直接看向患者的妻子,“什么时候开始疼的?”

“还有其他症状没?恶心、呕吐有没有?”

“护士,量个体温。”

“之前有没有做过检查?”

“生过其他病没?做过手术没?”

……

迅速的整理病史,在询问病史的时候,要是病人不能配合,病人的妻子,可以说是医生最喜欢看到的了,毕竟这是病人朝夕相处的亲属,比儿子女儿可靠谱多了。

“医生,一定要做手术吗?”

病人的妻子,显然是对手术还很犹豫,不过张主任既然已经收进来了,就肯定已经是沟通过这个事情了,此时询问,也不过就是要一个肯定的答复而已。

“病人的胆囊已经穿孔,不做手术的话,非常危险,我们是建议手术治疗的。”

“张主任也是这么说,唉,那就做吧。”

“那什么时候能做啊,你看我哥都疼成什么样了,伱倒是管管啊,别只顾问东问西的。”

“是啊,大哥都疼成什么样了,先止疼啊,把药先用上啊。”

……

武小富又被围攻,也不在意,看向病人的妻子,“让他们先照顾病人,你和我来签一下术前的手续,我们尽快手术。”

说完武小富便是径直向着医办室而去。

病人妻子赶忙跟上,其他病人家属看武小富根本对他们不加理会,也说了要尽快手术,再加上人已经走了,也只能悻悻的继续围在病人身边干着急。

(本章完)

第15章 抢人

要记住,作为医生,永远都不能陷入患者及其家属的节奏里。

患者和家属说的信息,选择性的择取有用信息,合理的诉求,尽量满足,病情危急,一切以治病救人为主。

遇到这种患者家属比较多的,不要想着一个个的去解释,那是对病人生命安全的不负责,该说的话说了,直接和签字家属对话就行了,医务室内,排除了其他家属,和患者妻子的交流就很顺畅了。

说来说去,最为患者着想的,永远都是他最亲近的人,别看其他家属闹的很欢,但是其中情况,还要酌情分辨,就像是患者的妻子,为了患者的生命安全,她只会尽力的配合医生,来挽救患者的生命。

武小富将病人拉进来,开始下医嘱,先是抽血化验、心电图之类的,补液,然后是手术医嘱。

虽然这些医嘱一般都有医院特色,并不通用,但也简单,不仅是有模版,即使是不确定的,看一眼前面病人的,有选择的照抄就是了。

急诊遇到需要尽快行手术治疗的,可以先进行手术,但是检查是一定要做的,哪怕是术中结果才出来,但也一定要查,术前准备的这段时间,正好可以抽血化验做检查。

录入病历,武小富的动作很快,一边和病人妻子述说着病人的病情,一边提示病人手术的必要性和危险性。

现在都是电子病历,签字也是电子签。

刘文茵不知道什么时候已经回来了,看着正在签术前同意书的武小富,也是一愣,不过她并没有打扰。

武小富见刘文茵并没有阻止,也就继续了。

武小富本就是普外科专业,梦里也是普外科主任,这套流程,都走了几十年了,简直不要太熟练,各种东西,从嘴里说出来,都是通俗易懂,本来还有些着急的病人妻子,也是渐渐的情绪稳定下来,彻底的进入了武小富的节奏,开始频繁点头。

签字的过程很顺利,一方面是武小富的熟练,一方面也是病人妻子的确非常配合,这是医生最愿意遇到的一类病人家属了。

病人家属分为三类,对病情门清,对病情不了解,还有就是对病情一知半解的。

前面两种都好,最怕的就是对病人一知半解的病人和病人家属,因为他们有自己的想法,交流的时候,他们并不愿意跟着医生的思路走,而是试图让医生跟着他的思路走,让医生按照他的要求来,因为有固有思维,所以很难沟通,时间很容易拖下来,最后不利的还是病人。

眼前的病人家属,虽然不懂,但是愿意配合医生,经过武小富的讲解,她也能够清楚病情,双向奔赴,自然效率百倍。

“好,那就这样,您回去陪着病人,我们尽快手术,有什么事情,你再过来找我。”

病人家属赶忙起身,还对着武小富一个劲儿说麻烦了,大部分的病人和家属,其实非常的淳朴,他们来医院的目的,就是治病,并无他想,对于这类病人,医生也只有一个念头,那就是尽力挽救病人的生命,让病人有一个更好的预后。

左右一看,瞿颖已经是傻了,她在告诉自己,武小富只是一个和她一起来实习的实习生,可是脑子里都是武小富接手病人后的一套熟练流程,这个熟练劲儿,让她想到了昨天武小富的表现,这真的是一个实习生该有的表现吗?

武小富说自己适应能力强,这未免也太强了吧!

武小富看向刘文茵,“刘老师,医嘱和病历您再核一下,我是第一次弄这些,肯定不熟练,有错的地方,求轻骂。”

刘文茵这才是反应过来,第一次!你确定是第一次!刘文茵的眼神,逐渐怪异,他们也就是这个水平而已。

天赋!

想着武小富刚才和病人交代病情的气场,刘文茵不禁感叹一声,其他的都能速成,唯有这个气场不能,为什么年轻医生一般很难得到病人的信任,不是因为别的,就是因为这个气场,人与人交往,想要形成信托关系,气场必须有高下之分,这是需要时间来磨练的。

老医生经过千锤百炼,所以可以,但是年轻医生,就只能在质疑中,逐渐成长了,武小富刚才的气场,甚至于比她的还强。

想到林绍元的话,刘文茵这次是真的信了,难得,林主任竟是真的这次没坑她。

刘文茵不急着说什么,浏览了一遍武小富的医嘱和病历,肯定是有需要改的地方,但那是细枝末节,因为医院或者是医生习惯,她觉得要改的地方,大框架没错,令她惊艳的是武小富的大病历完整程度,这绝对不是一个实习生应该有的功力。

到了这个地步,其实术前准备,已经是完成了。

带着武小富和瞿颖又看了一遍病人,刘文茵就更没有什么可担心的,急诊手术室的护士,已经推着床来了,急诊手术,向来以高效为著,这也是正常的速度。

医办室内,刘文茵的心情,莫名的欢快了不少。

头发似乎突然有救了,不用带,直接就能上手的实习生,那就不是实习生,而是同事啊。

“小富,你们实习多长时间啊?”

“一个月。”

“才一个月!”

刘文茵满脸的失望,瞿颖脸色更苦,她知道,武小富又俘虏了一位老师,加上昨天的朱云,这是第二个了,男女通吃啊,这让她怎么比。

“伱放心,这一个月,好好跟着我,我一定让你学到足够多的东西。”

一个月就一个月吧,总比没有强,众所周知,医院缺人,急诊科尤其缺人,所以才会出现女的当男的用,男的当牲口用,尤其是急诊科的摊子越来越大之后,情况就更是如此了,摊子大了,医生没多,现在急诊科的医生,几乎都是用命在拼了,成熟劳动力,就是甘泉啊。

“刘文茵,你想干什么?”

就在此时,一道身影出现,武小富和瞿颖看过去,也是赶忙打招呼。

“朱老师。”

来人正是朱云,这台手术已经通知他主刀了,刚进留观室,就听到了刘文茵的话,朱云赶忙过来,再晚点,煮熟的鸭子就要飞了。

刘文茵还有些不明所以,“什么干什么?”

“我告诉你啊,武小富是我先定下的啊,你不能抢。”

(本章完)

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