第300章 勇者无畏(4/4均订3000加更)

第300章 勇者无畏(44均订3000加更)

换好衣服,鲁道夫·瓦格纳教授来到手术室外的操作间。

透过铅化玻璃,教授看到患者体位很古怪。他还没仔细看,一个矮小的女人问到:“你是哪位?”

消化内科的夏主任见到鲁道夫·瓦格纳教授走进来,完全搞不明白状况。

“夏主任,他是德国海德堡大学来的鲁道夫·瓦格纳教授。”谢伊人昨天晚上给郑仁配台, 做了好多手术,知道教授的来历,便介绍到。

“……”夏主任哑然,医院什么时候有德国教授来访问了?以院方的操行,要是德国专家、教授来访问、交流的话,怕是宣传早早就铺天盖地了吧。

难不成是假的?

她疑惑的看着鲁道夫·瓦格纳教授。

“我是来找郑的,美丽的女士。”鲁道夫·瓦格纳教授操着生硬的汉语解释道。

“找郑医生?干什么?”夏主任下意识的问到。

“郑,拥有一双上帝之手。”鲁道夫·瓦格纳教授解释道:“我想找他去成立一个新术式的研究小组, 但是郑拒绝了我。”

夏主任大汗……

她的第一反应是,这个看上去像是外国专家的家伙,是个骗子,和郑仁一伙的。

但是转念一想,骗自己,根本没有意义啊。

难道是真的?

她疑惑了。

“教授,您的专业是……”夏主任问到。

“介入。”鲁道夫·瓦格纳教授道,“TIPS手术,我在20年前就开始尝试做了,至今为止已经完成了三百例以上的TIPS手术,是全世界完成该项术式最多的医生之一。”

这个数字,是很耀眼的,教授知道。

全球范围之内,介入医生做TIPS手术超过一百台的都很少见,而自己更是遥遥领先, 已经做了三百例以上。

经验上的差距, 其他人是无法追赶的。

尤其是TIPS手术这种需要经验和运气的……一说起运气,鲁道夫·瓦格纳教授就有些沮丧。

他很多年前想要改进这种依靠运气的手术术式,但是没有做到。

或许这是上帝对人类的考验, 也说不定。教授总是用这个理由来安慰自己。

夏主任听到鲁道夫·瓦格纳教授的话后,眼睛一下子亮了。

如果……假如教授说的是真的,那自己的同学就有希望了。

讲真,夏主任并不认为郑仁这个年轻医生能完成TIPS手术,尤其是急诊手术。

如果可以,几率也会低的令人发指。

这台手术,急诊和非急诊,呕血和顽固型腹水,有着巨大的差别。

一般慢诊TIPS手术,患者平卧,颈部局麻。要是穿刺的时候患者感觉到疼痛的话,一支杜冷丁就能解决问题。

而急诊TIPS手术,患者在呕血,绝对不能采用仰卧位这种体位。否则患者一呕血,出现误吸,那可是会直接要命的。

所以,患者只能采用侧卧位这种别扭的手术姿势……

鲁道夫·瓦格纳教授观察了手术室的情况后,也惊讶的发现了这一点。

郑的胆子,简直太大了!

这可是TIPS手术,只要有一点微小的误差,就足以导致手术失败。

他第一次做,竟然会用这种别扭的体位。

鲁道夫·瓦格纳教授似乎已经看到了郑仁手术失败后沮丧的身影。

让我来拯救你吧,东方男孩。

教授有些得意的想到。

手术室里,颈静脉穿刺、置管已经结束,这些操作毫无难度。

接下来才是重头戏,鲁道夫·瓦格纳教授抱着膀,全神贯注的看着屏幕。

穿刺针内置,速度因为患者不断的呕血、抽动而变的很慢,很谨慎。很明显,这种急诊手术的难度,远远超过一般慢诊手术。

与此同时,杏林园里,直播间疯狂了。

急诊TIPS手术止血!这是直播间开播以来,术者做的难度最高的手术。

有人不明白TIPS手术的难度,但是经过已经兴奋到了极点的普外科、介入科医生的讲解后,大多都明白了。

这个术式不清楚,但是门奇静脉断流术,可是教科书上的经典术式,大家上学的时候全都学过。

【术者真的是要逆天!】

【急诊,侧位,竟然要做TIPS手术……要不是因为术者每一次手术都会成功,我肯定会提早判定手术失败。】

【等待手术成功的消息吧,少年。我有预感,术者会从一个胜利走下下一个胜利,没有意外。】

【话说,TIPS手术,术后的并发症很头疼吧。前几天刚刚接诊了一个TIPS术后的患者,他术后3个月,还是间断出现肝性脑病。】

【没办法,不做就死,你说是做还是不做?】

【现在开始有奖竞猜,大家猜猜术者要失败多少次穿刺,才能成功?】

很多医生都不明白穿刺多少次意味着什么,因为这个太过于专业,只要不是普外科、介入科的医生,根本接触不到这种超高难度的手术。

在国内,能开展这种手术的医院,至少都是省会级城市。

或者请专家、教授来跑飞刀,做成功一例、两例,就足够医院吹牛逼吹上一年的。

虽然毫无意义,但是院方还是乐此不疲。

这也是特色。

【20次!】

【我觉得术者会失败,我看到屏幕上患者的身体在动了,估计是在呕血。】

【话说侧位的话,怎么显影啊……】

【机器能旋转,但是旋转角度会增加患者手术的难度。我现在已经开始同情术者了,在这种情况下竟然还要努力完成手术。】

【我觉得有10次就差不多,上次我们医院请帝都的教授做,穿刺10次就成功了。】

【那是运气好,几年前我们也是请魔都知名教授来做TIPS手术。失败了30次,我估计患者的肝脏都戳烂了,也没完成门静脉、肝静脉穿刺。】

很快,大家根据自己亲身的经验与经历,把手术的难度展现的淋漓尽致。

好多医生听到同行们的描述,对TIPS手术已经望而生畏。

这特么哪是手术,简直是要医生命的阎罗啊。

手术要碰运气,穿刺几十次,肝脏损伤严重,加上术后大概率出现肝性脑病。

无论哪一点,都给医生们足够的理由来放弃手术。

不做,患者死活跟我没有关系。

做了,患者要是死了,或者肝性脑病比较严重,大概率会出现医疗纠纷。

这……术者真的是勇者无畏啊。

(本章完)

第301章 就差一点(1/4)

第301章 就差一点(14)

郑仁在手术室里,专心致志的做着手术。

他最后想明白,也实践了最新的定位手段。只是,眼前的患者,没有做过相应的检查,自己想明白的那些理论无法实践。

虽然对眼前的手术毫无意义, 但是郑仁的手术经验提升的却非常多。

在系统手术室里,他已经把肝静脉与门脉分支之间贯通、穿刺的次数控制在10次以内。

到后期,不到2个小时左右就能完成一台TIPS手术,甚至郑仁还对术后肝性脑病的预防也做了改进。

这次研究、学习,对郑仁帮助非常大。

虽然把前期积累的所有手术训练时间、经验值消耗一空,但郑仁认为,是值得的。

不光是慢诊手术, 即便是急诊手术, 郑仁也有很大把握拿下来。

穿刺针送到影像重叠的位置, 郑仁沉声道:“准备穿刺。”

苏云会意,导丝稳定的握在手里,一动不动。

这时候,不需要快,只需要稳。

郑仁对了一下方向,做了最后的调整,扣动穿刺针按键。

毫无意外,穿刺失败了。

他没有失望,因为郑仁知道,这次穿刺的目的是定位,而不是成功。

这次穿刺,只是为了在影像上留下一个痕迹,作为标记的靶点。

郑仁专心的看着影像,心里已经有了患者肝静脉、门静脉的三维立体图形构建。

“向上1.5cm, 角度右偏15度。”郑仁一边移动导丝, 一边说到。

苏云怔了一下,按说手术中,郑仁自己操作就已经足够了, 从前的手术都是这样,他为什么要告诉自己?而且还有一个右偏15度,那是什么意思?

略一琢磨,苏云很快便理解了郑仁的意思。

因为肝静脉很粗,导丝在肝静脉里太旷,导致会不断的漂移。

郑仁肯定操作导丝,沿着血管壁走,用血管壁帮着固定导丝。虽然作用不大,但也要比四周空荡荡的好很多。

这里涉及到手术手法的问题,是用经验堆积起来的手感,苏云知道。

至于右偏15度,是告诉自己固定导丝的时候,手应该保持的角度。

苏云鄙夷的想到,幸亏自己智商高,换个人来还真配合不上去。这货运气和真好,遇到了自己。

郑仁也知道这一点,但这些都是术前在系统手术室里学习到的,根本没时间去沟通、交流。

【哈,第一次了!】

杏林园里,开始有弹幕计数。

经过很多次的直播,但凡是第一时间上线观看手术的医生,都恍惚产生了一种术者从来不会失败的错觉。

他们很少有幸灾乐祸的,而是在开开心心的数数,看术者到底几次穿刺能顺利完成手术。

【这一针偏的有点远啊。】

【是有点远,不知道术者的意图。要说是碰运气的话,他的运气似乎真的不怎么好。】

【我不相信术者会盲目进行穿刺,上次的栓塞后导致肠道坏死,然后用坏死肠道标记出血点的手术你们还记得吧。那时候,我都急懵了,没想到术者真的做到了。】

很快,弹幕下,术者开始第二次穿刺。

穿刺针的黑影像是一道黑色的闪电般劈了下去。

门脉与肝静脉的影像重叠,穿刺针的影像出现后瞬间便停止,混杂在门脉与肝静脉重叠的影像之中,难以分辨。

【成功了么?】

【不知道,这针位置特别好,我有一种已经穿刺成功的感觉。】

【看术者下一步操作就知道了。】

杏林园的医生们仿佛进入了手术室,是自己做手术一样,心都悬到了嗓子眼。

开始有人说第一针位置有些远,是术者故意的,还有人不以为然。可是从第二针的位置看,说是术者没有目的的瞎蒙,在场观看直播的医生们都不相信。

即便不成功,大家都莫名相信下一针,必然会成功!

这是几十台手术直播带给大家的信心。

手术室里,郑仁摇了摇头,专心看着影像,道:“向后0.3cm,右偏10度。”

他仿佛是大海中一艘颠簸小船的船长一般,面对风浪,毫无畏惧,不断下达指令。

而他的船员,坚定的执行,相信在船长的指挥下,这艘船一定能战胜风浪,抵达彼岸。

导丝略退了一点,要是感觉不敏锐的,完全感受不到导丝的游走。

0.3cm这种距离……真的是很难量化。

苏云能感受到导丝的变化,在郑仁把导丝退后0.3cm后,便手握导丝,右偏10度,尽量固定住导丝。

郑仁又瞄了瞄,此时他充满信心。

和系统手术室,完全不一样!郑仁回到现实之中,经过两次穿刺就有了体会。

系统任务奖励,自己累积的幸运值已经达到了+6的水准。

虽然一直不知道幸运值是做什么用的,但是在做TIPS手术的时候,郑仁敏锐的觉察到现实和系统手术室训练时的区别。

第二针,本来是尝试性的穿刺,更主要的目的是做另外一侧的定位,然后确定门脉就在两者之间。

这是郑仁掌握的手法。

可是第二针几乎就顺利的进入到门脉分支里,只差一点点。那一瞬间,郑仁有一种明悟,如果自己的幸运值再高哪怕1点,这针就有了!

此时,郑仁自信满满!

这针没有,下针必然会成!

随着苏云固定好导丝,郑仁开始穿刺。

他的手指坚定扣动按键。

但就在这时候,患者忽然剧烈的呕吐起来。

身子一动,穿刺针的位置也剧烈的摇晃起来。这种情况下,幸运之神并没有眷顾郑仁,第三针失败了。

手术直播间里,一片沉寂。

很多人在穿刺针准备穿刺点的时候,恍惚觉得已经成功了。

【好可惜……】

过了很久,一条弹幕慢慢飞过。

【没事,意外而已,下一针,肯定能成功!】

【下一针,估计还要定位,再想成功,还是要看运气。】

【……我忽然有种绝望的感觉,就像是切开麦氏点,竟然看不到阑尾。】

【汗……那是恐怖片好不好,可别提切开麦氏点看不到阑尾的事情。前几天我做了一台阑尾切除术,做了足足3个小时。阑尾最后在脾窝附近找到的。】

【同情楼上。】

【同情楼上+1】

【……】

(本章完)

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