第199章 离开,或者是一个新的开始!

医学科研,可以分为基础科研和临床科研。

基础科研,主要是在实验室中进行基础实验的研究,涉及到微观世界,比如疾病的发病机制、药物合成等等。

临床科研,顾名思义,就是在临床上进行的实验研究,比如判断两种药物的疗效、药物的副作用等等,一般不需要进行在实验中进行。

两种科研类型对比,陆晨还是想选择临床科研。

毕竟他现在没时间进入实验室,在临床上找一些科研灵感,进行临床科研可能会更好。

……

虽然论文的开题是在研一的下学期,但陆晨还是要未雨绸缪,避免再次出现校队选拔的那种情况。

系统面板中,陆晨的感谢值有136点。

经过全国技能比赛,陆晨的感谢值其实已经消耗殆尽。

若不是夺得了冠军,收割了一波大家的感谢值,那他的现在的感谢值还不会超过十点。

不过,这距离兑换临床科研技能卡的200点感谢值,还是有不少的差距。

接下来,得更加努力赚取感谢值,来兑换临床科研卡。

至于抽奖,陆晨每天都花费一点感谢值来碰碰运气。

即便没有中奖,那也亏得不多。

中了,就是赚了!

……

晚上。

陆晨将王莎莎师姐的二十篇论文整理完毕,但是并没有马上发给她。

现在要是就发给王莎莎,说不定她又整出什么幺蛾子,让他继续干别的事情。

“嘟嘟嘟……”

就在这时,陆晨的手机一震。

微信提示音响起,是范志平发来的信息。

“陆医生,京华电生理协会线上考试的事情……”

陆晨一拍脑袋,差点儿忘了这件事。

他之前答应了,邀请范志平进行电生理协会进行精英组的考核。

“稍等,我马上把邀请码发给你。

”陆晨立刻回了一句,然后打开电脑,进入京华电生理官网,登录自己的账号,找到自己的邀请码,给范志平发了过去。

陆晨目前的权限,每年可以邀请三个人进行考核。

……

京华二院,附近的出租屋。

医院有集体的宿舍,但是范志平不太习惯,便自己搬出来到处住。

坐在电脑前,范志平收到了陆晨发来的邀请码,以及网站链接。

他立即打开了京华电生理官方网站。

“普通会员、精英组会员、核心会员……”

浏览完网站,范志平对电生理协会的组成有了初步了解。

每周五可以进行精英组的考核,一年最多可以进行三次!

“今天刚好就是周五啊!”范志平看了眼日历。

每周五八点,都可以进行精英组的考核。

范志平决定趁热打铁,体验一下精英组的考核。

点开考试界面,输入邀请码。

范志平便等待着考试的开始。

八点一到。

他深吸口气,便点击了开始考试的按钮。

……

十分钟后。

范志平从一开始的踌躇满志,到现在的失魂落魄……

“这些到底是什么题啊?!”

从一开始的心电图向量,范志平就要完全没有一点儿把握。

连续跳过三个题目以后,考试直接强制暂停了。

陆晨居然是通过这种方式,加入京华电生理的精英组!

实在是有些难以想象啊!

范志平的心中,对陆晨的评价又高了一分。

虽然有三次考试的机会,但是范志平已经完全没有继续考下去的想法。

……

京华二院,规培楼寝室。

此时除了范志平在考试之外,谷新悦也在进行考试。

“又失败了!”谷新悦紧紧盯着眼前的电脑屏幕。

今年的三次考试机会都已经全部用完了,他也失去了在今年加入京华电生理协会精英组的机会!

“唉,想要现在就加入精英组,还是太难了。”谷新悦微微摇头。

这精英组考试的题目太变态了。

仅仅是第一种类型的心电向量题目,让耗费了他很多时间,更别说其他类型的题目。

“只能成为普通会员了。”

谷新悦放弃了精英组的考核,已经申请成为普通会员。

明年,他才重新有三次考核机会,再尝试着进行精英组考核。

……

一夜无话。

翌日。

当陆晨来看心内科病房时,看到柯玥和范志平都盯着一个大黑眼圈。

“昨晚没睡好?”陆晨朝柯玥看去。

“哎,我去看师姐给我的文献了。”柯玥苦笑了一声,“看了一整晚上,才看完了两篇,而且都是懵懵懂懂的。”

陆晨有“文献阅读”的技能书,但是其他人可没有。

柯玥看着满篇陌生的医学英语专有名词,头都大了。

“陆晨,你看了几篇?”柯玥疑惑道。

“我啊,跟你差不多,也就三四篇吧。”

为了避免进一步打击柯玥,影响到自己今后获取感谢值,陆晨还是撒了一个小谎。

说完,他转头看向一旁的范志平。

柯玥是看文献,他总不会是看文献吧!

范志平看见了陆晨的目光,尴尬地咳了咳,没有说话。

……

晨交班完毕。

孙果果便带着众人开始查房。

查到心碎综合征的病人时,孙果果又将疾病的发病机制又讲了一遍。

“对了,大家如果有兴趣的话,可以将这个病例写成case report。”孙果果道,“毕竟这种病例还是很罕见的,如果能翻译成英文,甚至发到一些SCI杂志上。”

孙果果的话,倒是提醒了陆晨。

记得刚来心内八区时,他碰到了一个夹竹桃中毒的病人。

当时孙果果就让陆晨尝试着写case report,但是他没有在意。

现在回想起来,这些都是比较好的病例,如果能总结写成论文,倒也不失一个好的发表论文方向。

陆晨决定晚上回寝室以后,再好好研究一下case report的写法。

……

查完房,回到医生办公室。

屁股还没坐热,姚洁小师妹就凑到了陆晨身前。

“师兄,你记不记得,昨天你说有一个通过心电图辨别男女性别的方法啊?”

姚洁的话,吸引了旁边组里其他人的注意力。

察觉到众人的目光,陆晨觉得这又是一个装……赚取感谢值的好机会。

“咳咳。”陆晨清了清嗓子,便点点头,“的确有这种方法。”

范志平眼前一亮,心电图辨别男女性别。

他还是头一回知道心电图的这种功能,听起来没有什么用,但是好厉害的样子。

陆晨拿出一份心电图,组里其他人便围了上来。

“通过判断J点抬高和 ST 段角度,就可以推算这份心电图出自男性还是女性。”

“如果胸前导联 J 点抬高0.1 mV 和 ST 段角度>20°,那这份心电图基本就是男性模式,反之为女性模式。”

“另外,不能用一张异常的心电图来猜,比如房颤、心梗或电解质紊乱等等,这样可能会出现误差的情况。”

陆晨刚讲完,就有同学迫不及待的开始验证。

“哇,还真是陆晨师兄讲得这样。”

“对啊,我刚才量了一下,这份是女性,这份男性,对上了!”

“昨天林翠主任都没回答出来,今天陆晨师兄就讲出来了!”

众人验证之后,发现还真如同陆晨所讲得这样,辨别成功率在90%以上!

“恭喜,收到来自范志平的感谢值+1!”

“恭喜,收到来自姚洁的感谢值+1!”

“……”

又收获了6点感谢值,陆晨的总感谢值来到了142点。

虽然众人感觉这项技能没什么大的作用,但是可以拿出去装啊!

范志平的想法却和不一样。

简单的一个小知识,如果想要深究其中的道理,就需要比较完备的电生理知识,这就很不简单了。

范志平经历过昨晚的精英组考核,更加明白其中的不易。

……

众人刚沉浸在学习到一个小妙招的喜悦当中,主班护士又进来喊了一句:“主任组的,来病人了。”

“好,我先去收吧。”陆晨站起身。

他昨晚睡得很好,可不像柯玥和范志平一样,盯着两个大的黑眼圈。

“刘老师,患者在哪一床?”陆晨跟着主班护士走出了医生办公室。

刘敏是科室的老护士。

一般住院医师,甚至年资轻的主治医生,都会喊她一句刘老师。

“十八床。”刘护士道。

“好的,谢谢刘老师。”陆晨突然又想到了一个事情,“最近怎么没看见柳姐了?”

“你说柳眉啊?”刘护士顿了顿,神情有些不太自然。

“嗯。”陆晨点点头。

最近很长一段时间,他都没有看到柳眉了。

“那件事以后,她就辞职了。”刘护士叹了口气道。

“辞职?”陆晨一愣,还以为她是休假了。

“对啊。”刘护士苦笑了一声,“她本来就有其他的兼职,一直在犹豫换不换工作,出了这档子事儿,她就直接辞了。”

陆晨闻言,沉默了。

柳眉,是他来心内八区认识的第一个护士。

他俩也合作进行了很多次抢救。

“太可惜了。”刘护士摇了摇头,“小柳是我们科最优秀的护士了,每年的院内护士大赛评比都是第一名,她辞职了,大家都很舍不得啊。不过她能脱离这个环境,其他很多小护士啊,都很羡慕。”

这个行业,有些人一直坚持下去,有些人离开了。

坚持的勇气难能可贵。

离开,又何尝不是一个新的开始呢?

陆晨叹了口气,缓步朝病房走去。

他要去看新患者了。

(本章完)

第200章 没有医德的医生

陆晨来到18床。

范志平和小跟班姚洁,都跟在他的身后。

病床上躺着一个约莫四十岁的男性患者。

陆晨看到他的生命值,便愣住了。

他的生命值只有51。

又是一个危重的病人!

不过,患者现在看起来并没有什么不舒服的样子。

陆晨便耐着性子开始询问病史。

他不可能第一时间就跑上去,跟患者说你的病情很重。

看病还是得按照程序来,只不过,陆晨心中紧了一根弦,随时注意患者的情况变化。

……

常规的询问病史之后,陆晨收集到患者的简要信息。

患者,男,46岁,主诉胸痛2天入院。

又是一个胸痛的病人!

心内科的患者,绝大部分都是胸痛,或者胸闷的病人。

“主要是哪里痛?给我指一下具体的位置。”陆晨朝患者道。

患者抬起右手,顿了顿,然后才指了指自己的胸口位置:“这里痛,一整块都痛。”

这个位置,是在胸骨下端。

“你感觉是什么性质的疼痛?比如说,是像一根针刺样的,或者石头压着闷痛,还是像撕裂样的疼痛?”

“这个……”患者一时间找不出表达的词语,“像是什么东西扯着我的胸口一样。”

“什么时候最痛?”陆晨继续道。

“2天前我在干活儿的时候开始痛,今天早上4点又开始痛了,最痛的时候应该是今早5点左右,在急诊科用了止痛药以后就不痛了。”

“痛得时候有没有出汗?”

患者连忙点头,道:“出了汗!”

陆晨心一沉。

在心内科,有一个经验性之谈。

胸痛的病人,如果痛得出汗,一般都不是什么好病啊!

另外,结合患者的生命值,他的情况不容乐观。

……

接下来,陆晨又询问了其他情况。

原来,患者上半年有带状疱疹的病史。

这次胸痛发作,在当地医院就诊,考虑肋间神经痛。

在经过对症治疗后,服药期间,胸痛症状有所减轻。

不过在今天早上4点的时候,患者突然从睡梦中痛醒了,在当地医院看了之后,疼痛持续不缓解,这才来了京华二院。”

接下来便是入院的体格检查。

患者神志清楚,颈软,心肺腹查体阴性,双下肢无水肿。并没有明显的阳性体征。

因为昨天那个心碎综合征的患者,陆晨还特意问了这个患者的精神状态,也没什么问题。

“师妹,给患者复查一个心电图。”

虽然患者从当地医院带了一份心电图,在急诊科也做了心电图,两份心电图都是正常的,但是陆晨秉持着谨慎的原则,还是给患者复查一个心电图。

“滋滋滋……”

心电图机走完纸。

陆晨拿起心电图,范志平也凑了过来。

“窦性心律,大致正常心电图。”

和之前所做的心电图没有什么区别。

这时候,姚洁在一旁道:“师兄,患者的血压有些高,血压有172/90mmHg。”

“这是右手的血压,那左手的血压呢?”陆晨皱眉道。

“噢,还没有量,我再量一个左手的。”姚洁又拿出血压表。

高血压的病人,一定要量双手的血压。

姚洁拿着听诊器,给患者绑紧了袖带。

按压气囊,充气。

然后缓缓放气,当听到第一声搏动时,便是收缩压;搏动消失时,就是舒张压。

“血压多少?”

陆晨看见姚洁重新量了好几次,却没有报出一个准备的数值。

姚洁摘下了听诊器,皱眉道:“师兄,我不知道是听错了,还是怎么了,患者左手的血压只有140/72mmHg。”

陆晨心中一惊。

“我来量试试。”

戴上听诊器,绑好袖带。

充气、放气。

第一声的搏动,的确是在140的时候响起。

“没错,是收缩压是140。”陆晨放下听诊器,朝一旁的范志平看了一眼。

两人均是看出了对方眼中的凝重。

胸痛持续不缓解,有高血压。

并且两侧的血压不对等。

主动脉夹层的诊断,呼之欲出!

主动脉由三层结构构成,由内到外分别是内膜、中膜和外膜。

长期血压高,没有控制好。内膜很容易被撕裂,一旦内膜撕裂血液流入内膜和外膜之间,轻者形成局部的假腔,重者假腔可累及整条大动脉。

如果血压过高或者活动剧烈,引起外膜破裂,假腔内的血液会一泻千里,患者几乎没有生还可能。

这就是心内科最凶险的杀手之一——主动脉夹层!

如果病人得不到及时的救治,24小时内死亡率为25%,48小时内死亡率为50%,1周内死亡率为70%。

此时,陆晨心中差不多就认定了“主动脉夹层”的诊断。

因为患者不仅是症状和体征符合,他的生命值也低于60,处于一个十分危急状态。

……

回到医生办公室。

陆晨立刻向孙果果汇报了患者的所有病情。

“主动脉夹层?!我先去看看患者。”孙果果猛地站起身。

如果真是主动脉夹层,那么这就是个定时炸弹!

孙果果来到病房,重新查看了患者。

“大概率是夹层了。”孙果果朝陆晨道,“但还是要做主动脉CTA确诊。”

无论临床表现多么像,确诊任何一个疾病,都要拿出证据。

对于主动脉夹层来说,那就是主动脉增强CT。

“好。”陆晨点点头。

患者有一个家属在陪护,是他的老婆。

谈话还算顺利,家属同意了外出做检查。

因为患者的病情比较危重,陆晨亲自带着他外出做检查。

准备好外出检查的监护仪和抢救药箱,陆晨准备出门时,去被刘护士叫住了。

“陆晨,患者做完这个检查,就欠费了啊。之后的药钱都是先赊账的,你正好催一催家属交钱啊。”

陆晨点头答应。

患者是农村异地医保,需要先付款,回去以后再报销。

……

推着患者来到CT室。

当影像结果出现在电脑中,患者的主动脉弓一直到胸主动脉,全部都是撕裂口。

毫无悬念,这是主动脉夹层,Stanford A型,需要急诊手术。

“恭喜,系统升级完成度上涨!”

这个时候,陆晨没有半点儿高兴的意思。

他立即给孙果果打了电话,告知了检查结果,然后小心翼翼将患者搬回病床,将他护送回病房。

陆晨生怕半路又出什么幺蛾子。

不过,一路无事发生,安全返回了心内八区。

孙果果已经请了血管外科急会诊。

这种手术涉及到外科手术,普通的内科介入,已经无法解决了。

……

血管外科的医生很快便来了。

“张主任,把患者转到你们科?”孙果果看向前来会诊的心外科医生。

“如果要做手术,就转到我们科。不做手术的话,转科也没什么意义,就是降压对症而已,你们内科比我们外科更专业。”

会诊医生的意见很清晰。

这种A型夹层,需要紧急手术。

不做手术的话,就像身上带着一个定时炸弹,随时都可能爆炸!

心外科的张主任写完了会诊意见,并且跟患者家属交代了病情后,便离开了。

……

降压药物已经用上了,接下来便是跟患者沟通手术的事情。

陆晨跟着孙果果来到病房,将患者的家属叫到了走廊外。

孙果果重复了之前无数遍的和家属谈话。

“什必须要做手术,不做随时会死!”

患者的老婆,看起来也是农村很贫穷的样子,含着泪问向孙果果:“医生,我们是农村的医保,手术要多少钱?”

孙果果顿了顿,缓缓道:“农村医保,得你们自己先掏钱再回去报销,如果一切顺利的话,整体住院费用要20w,不过你先交10w,够手术费,我们就可以先做手术把命保住。”

患者老婆哇的就哭了,从口袋里摸了半天,摸出几张十块五块的:“折腾了两天,我们家就只有这么点了。”

陆晨一看,加起来都不够100快,这差的也太远了点。

孙果果也有点急了:“你们没有卡什么的吗?微信、支付宝也行啊!”

患者的老婆又在口袋里摸索了半天,掏出了一张公交卡。

孙果果愣了一会,看着她已经哭成了泪人,咬咬牙:“这样,你赶紧去筹钱,只要有5w,我这边帮你汇报,想办法让你转科,帮你做了!”

患者的老婆可能真的是没钱,不住地摇头,一个劲儿地在哭。

陆晨和孙果果心中一紧,这已经他们能做出最大的努力了。

这样还不行的话,那真的爱莫能助了。

……

可能是家属的哭声太过于悲怆,把旁边病房的家属,一个中年妇女吸引了过来。

妇女囫囵听了个大概,大概是想到自己亲人病情也比较危重,便走上前,陪她一起流了几滴眼泪,然后狠狠的说:“现在的医生啊,真的是没医德!”

陆晨和孙果果都有些懵逼了。

无缘无故,突然间就被锤了。

只听这个妇女继续说道:“以前的医生啊,手术都是先做,哪管你什么钱不钱的。”

孙果果没缓过来,陆晨就沉下了心,缓缓道:“账上没钱,麻药都领不到,麻醉都麻醉不了。他能躺在这挂水治疗,已经是动用护士长的权限,让他赊账治疗了。”

妇女像是没听见一样,一边安慰患者老婆,一边继续口吐芬芳:“现在的医生啊,都钻到钱眼子里去了!以前我们村里老医生,都是自己垫钱给人家看病的,现在哪还有这种好人哦,个个都是一肚子坏水!”

陆晨的心沉到谷底。

他直接站在妇女面前,掏出了手机。

妇女吓了一跳,以为陆晨要砸她。

但是想着这是在医院,周围这么多人,还有摄像头,便也不示弱,怒目而视。

这时候,陆晨举着手机,打开支付宝的余额宝。

看了眼余额,赶紧退出,又重新打开了借呗。

陆晨咬着牙说:“这位大姐,你说的对,我确实应该要做个医德的医生。你看这样行不,我一个穷医生也没什么钱,这边有3w块贷款额度,我全部借出来,给她垫上。你这么有爱心,把剩下2w也凑一下,我们一起做个好事把人救了吧?”

患者家属听了,瞪大了眼睛,充满希望的看着妇女。

妇女嘴巴颤动了下,脚步往后退了退。

患者家属往妇女面前挪了一步,抹了把眼泪,想张口说话。

妇女吓得把她狠狠一推,骂骂咧咧的飞速消失在病房走廊中……

(本章完)

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