第304章 三成!四成!

酒店会客厅内。

武小富看着对面的詹姆斯教授和小琼斯。

“武医生,小琼斯还小,若是有什么话说的不对,你别和她计较,琼斯先生真的是诚意很足的,还有小琼斯也是意识到了自己的错误,这次跟过来,就是为了道歉来的。”

詹姆斯教授看着武小富,略有歉意的说道。

武小富看向小琼斯,从下到上,这怎么看都不像是比自己小的啊,还是那股傲性,而且,就算是来道歉,这头颅也是一直昂着,这可不像是来道歉的,更像是来找茬的。

正要摇头,小琼斯已经开口了。

“武医生,我已经来和你道歉了,你一个男人,总不能那么小气吧,你先去和我们给爸爸看看病吧。”

嗯!

这是道歉!

武小富不由得翻了个白眼,詹姆斯教授也是脸色一变,心道就不该带着小琼斯过来的。

别说是武小富了,就算是他,听到这话,都是恼。

什么叫不能小气啊?

道歉你就道歉,搞那么多有的没的干什么啊。

“小琼斯,你道歉就道歉,不道歉就走,好好说话。”

怎么说,詹姆斯教授和琼斯也是平辈相交,小琼斯得叫詹姆斯教授一声叔叔的,自然是有资格教训小琼斯的,最重要的是,不能彻底的恼了武小富,不然的话,后续真的就是一点希望都没有了。

小琼斯闻言也是有些恼,长这么大,她给谁低过头,道过歉啊,这都放低态度了,武小富也太不是男人了,竟然还不依不饶的,真的是太可恶了。

但是想到自家父亲,想到自家父亲之前那生气的模样,小琼斯还是努力的给自己做心理建设,准备道歉。

武小富却是不指望什么了,赶忙摆手。

“詹姆斯教授,这事情,还是先放放吧,说实话,本来我也没有什么十全的把握,还是不要耽误琼斯先生的病情,这样吧,詹姆斯教授,你还是再找找其他人吧。”

这!

詹姆斯教授看着武小富一口回绝,也是不由得心中有些恼,不是恼武小富,而是恼旁边这个成事不足,败事有余的小琼斯,谁知道,还不等他说话,小琼斯已经开口了。

“好啊,原来你也没有把握,那还敢给我爸看病,幸亏是没看呢,不然的话,出了问题怎么办。”

完!

詹姆斯教授战术性闭眼,他真的是有些无语了,其实他和小琼斯接触也不多,平时只听说是小琼斯被他爸骄纵的不成样子,比华国话说的公主病还公主病。

本来还觉得怎么可能那样,可是如今一看,简直就是有过之而无不及啊。

真就是无语了啊。

人家那分明是推辞啊,小琼斯竟是一点言外之意都看不出来,同样的二十六岁,这怎么就一点人情世故都不明白呢?

离了个大谱。

与武小富四目相对,詹姆斯教授也是不好意思再劝什么了,这还能说什么,还没看病呢,这都一堆事情了,叫他他也得拒绝。

算了,他也算是尽力了。

小琼斯看着武小富全程无视自己,此时也是有些气,正要继续说什么,却是被詹姆斯教授,直接拉起。

“武医生,今天打扰了,不好意思啊,这孩子,唉,算了,做個好梦。”

“詹姆斯叔叔,我还有话要说呢,伱等等。”

……

目视二人离开,武小富也是摇了摇头,这叫什么事情啊。

看病有风险,上门需谨慎啊,算了,小娇妻还在房间里等着他呢。

而琼斯家里,琼斯先生看着只有詹姆斯教授和小琼斯回来,也是有些失望,他不是小琼斯,自然是知道越是有本事的医生,越有傲气,怕这是没有将人家请回来啊。

“琼斯,怕是要让你失望了,我没有让武医生回心转意。”

说着詹姆斯教授还看了小琼斯一眼,却是没有说什么,琼斯何等人啊,一看这样子,就知道,怕又是这个女儿做了什么让人愤怒的事情。

唉,真的是惯坏了啊。

“小琼斯,你真的是要害死爸爸吗?”

啊!

小琼斯此时也是恐慌起来,这话太重了,重的即使是小琼斯平时不懂事儿,也是有些难以接受。

“爸爸,那个姓武的,根本就没把握治疗你,他就是冲着钱来的,我们为什么要相信一个和我一样大的医生,他怎么可能看好你的病呢,我们可以找其他医生,只要我们出钱,我们完全可以找到更好的医生。”

琼斯真的是太失望了。

“女儿,你是觉得我和你詹姆斯叔叔的眼光都不如你,都没有那么好的眼光,整个世界就你最聪明,若非是武医生有那个本事,我为什么要让你詹姆斯叔叔去请他,怎么的,在你看来,你爸我就这么傻吗?”

这!

小琼斯闻言不由得一愣,是啊,可是,万一是他们都糊涂了呢。

琼斯看着自己女儿这个样子,就知道是无药可救了。

“好了,你姥爷正好想你了,你去m州住一段时间吧。”

啊!

父亲要赶她走?

小琼斯此时也是不敢再放肆了,“爸爸,我给他道歉还不行吗,我想要跟你在一起。”

琼斯家族太大了,她爸已经没多久了,最近她的母族,还有男友都在告诉她,要她一定留在父亲的身边,不然的话,父亲死后,她家的财产,恐怕都要被别人给瓜分了。

琼斯却是咳嗽着摆了摆手,不想多说什么。

看向詹姆斯教授,“詹姆斯,明天武医生应该没有比赛的,我亲自去求他。”

次日。

这已经是神经外科比赛的第二天了,比赛似乎也是进行的更加白热化了,毕竟昨天的高分不少,就算是这些参赛的神经外科医生对比赛的冠军已经没有想法了,但是神经外科专业的名次呢?

他们也能不在乎吗?

当然不能了。

所以,这些人都已经是开始竭尽全力,不,已经开始使出十二分力了。

武小富仅仅是看了一上午,就又看到了两个一百六十分以上的。

而这,约翰还没有参加比赛呢。

就是那个赛前,大卫和武小富说,一定会是冠军的那个,世界排名第一的神经外科天才,约翰的比赛在第三天,若说现在还有希望将武小富的冠军逆转的话,那就只有约翰了。

所以,约翰也是寄托了不少人的希望。

武小富对其也是很感兴趣,可惜,还要等一天,不过,下午的时候,武小富正要去看比赛,两个人的来访,却是将武小富的行程打断了。

看着眼前的詹姆斯教授,再看看詹姆斯教授旁边的男人,武小富也就心中有些猜测了。

黄疸严重,颈静脉曲张,贫血象,一副病入膏肓的模样。

明明只有五十出头,如今看起来,竟是尽显老态,说是六七十,都没有人不相信,看来这是琼斯亲自来了。

“武医生,这是琼斯先生。”

四目相对,武小富点了点头,指了指会客厅的沙发,示意其先坐下。

毕竟是病人,武小富虽然对小琼斯有气,但也不会拿病人的身体开玩笑,这个琼斯能来,已经很艰难了,就连站在那里,武小富看着其都虚弱的很,随时都有摔倒的可能。

“先坐吧。”

琼斯却是没有急着坐,反而是先给武小富鞠了一躬,“武医生,真的不好意思,我今天是来道歉的,昨天小女无状,全是我这个做父亲的教育的不好,还请武医生原谅。

对不起武医生,我是真的诚心,想要请武医生给我诊病的,还请武医生再帮我看看。”

呃!

别说,武小富还真是有些吃软不吃硬,看着琼斯那可怜巴巴的样子,武小富还真是有些不忍心。

尤其是拖着病恹恹身体,向他道歉的样子,更是让武小富有些犹豫。

詹姆斯教授也是赶忙一起劝。

“武医生,琼斯真的是真心的,昨天他就要来找你道歉,但是太晚了,而且他身体也不好,我这才是劝他今天再来,武医生,若是方便的话,还请帮帮他吧。”

这还真是。

武小富也是苦笑一声,指了指沙发,“先坐吧。”

一起坐下,武小富才是示意琼斯将手伸给他,准备给他诊诊脉,武小富现在的诊脉功夫,不说是出神入化,那也是大成阶段了,通过诊脉,武小富就能确定患者的身体达到了何等程度。

脏器还能保留多少功能。

看到武小富愿意给他搭脉,琼斯也是高兴的很,赶忙将手伸过来,只不过,武小富手搭上去之后,眉头就皱了起来。

说实话,情况比武小富预估的还要严重一些。

“三成把握,我有三成把握,你要是愿意做的话,就可以准备了,若是不愿意的话,就算了,手术失败的结果是什么,不用我多说,詹姆斯教授是专业的,恐怕之前也和你沟通了这个问题,你要自己衡量。”

三成!

琼斯面上不由得露出喜色,三成,在他看来,已经不低了,毕竟之前就连詹姆斯教授,都说是把握不足一成呢,武小富上来就说是三成,这已经足够让他赌了。

要知道,他可不是脑门一热,就要找武小富做手术的,他在找武小富之前,是做了充足的功课的,武小富虽然年轻,但是从来不会说什么大话,从武小富从业以来,更是没有一台失败的手术,武小富说三成,那就一定有三成。

不过,琼斯从身后的秘书手里,要了一份儿东西,递到了武小富的面前。

“武医生,这是我的一点心意,既是诊费,也是为昨天小女的道歉之用。”

嗯!

武小富打开册子看了一眼,嘶,真下血本啊,这可比詹姆斯之前说的那些多多了啊。

犹豫一下,看向琼斯,武小富并没有拒绝,凭本事挣得,自然收的心安理得。

只不过,咬了咬牙。

“四成把握。”

啊!

这下子轮到琼斯惊骇了,武小富竟然是还在藏拙,想到这里,琼斯更是大喜,赶忙对着秘书招手,一阵耳语之后,竟是不久之后,就又是一份儿文件递到了武小富的面前。

一份儿股份转让协议!

武小富见状也是不由得苦笑一声,“这个就算了,四成,也不可能再多了。”

事情定下,琼斯会就此在詹姆斯教授的医院里住下,等待手术大比武结束之后,武小富就安排给琼斯进行手术,这段时间,琼斯则是开始做术前准备。

一台手术能否成功,术前准备,也是至关重要。

而且,之前给的病历资料,都只是之前的,这样的重要手术,武小富需要的是手术前三天内的准确病历资料,这样才能更加完全的设计手术方案,提高手术成功几率。

目送詹姆斯和琼斯教授离开,武小富也是有些兴奋,这样的一台手术,武小富或许这辈子也遇不到几次,真实病例,这也是武小富第一次遇到,武小富岂能不兴奋。

要知道,在国内,或许有同样病情的病人,但是这些病人,基本都不会再考虑手术了,不仅是觉得这样的病,不可能再治好,不愿意赌这一把,也是因为这个手术的治疗费用,太高了。

光是手术费用,就得十万以上。

这就不是普通病人可以承受的,更何况,手术过后元气大伤,可能也就是撑一年而已,毕竟,这样的肿瘤分型,复发速度很快的,若是没有肿瘤抑制药物,真就只能改善生活质量,不能延长太多的生存期限。

而琼斯要用的肿瘤抑制药物,一月一针,一针百万,啥家庭能够用得起啊。

所以,这个病例,真的是太难得了。

而且,这严格意义上说,应该是他第一次来m国飞刀吧,也很有纪念意义。

手续的问题的交给詹姆斯教授了,即使是武小富这次不能夺冠,拿下世界执医证书,也不会出现非法执医的情况。

这是神经外科手术的第三天,而武小富此时正在看着的手术,就是约翰的正在操刀的,脑动脉瘤手术,这个被誉为神经外科难度最高的手术。

约翰没有任何迟疑,选择病例和手术的时候,便是直接选择了颅内动脉瘤,其中态度,所有人都清楚的很,他还要对冠军,发起冲击。

(本章完)

第305章 能够超过武小富的,只有武小富自己

颅内动脉瘤的难度毋庸置疑,是神经外科最难的手术之一,原因也简单,因为动脉瘤在术中很容易破裂,而一旦动脉瘤破裂,嗯,后果都知道。

目前对于颅内动脉瘤有两种主要的治疗方法:开颅夹闭术和介入栓塞术。

当然了,具体要用哪种方法,也是要视情况而定的。

神经外科医生对颅内动脉瘤患者的治疗主要是根据动脉瘤的形态、位置,患者年龄、全身情况、发病后状态等制定相应的治疗方案。

开颅夹闭是根据动脉瘤的朝向、动脉瘤颈的长短等选择合适的动脉瘤夹闭动脉瘤,使得血管中的血液不再进入瘤体内。

介入栓塞是在体外穿刺,将微导管直接插入到脑部瘤体内,再推入微弹簧圈,进行填塞,使血液停止继续进入动脉瘤。

开颅夹闭的优点是复发率很低,可以同时清除血肿,适合合并颅内有较大血肿的患者,还费用低。

缺点是开颅手术,创伤较大,对施术者要求较高。

现在的形势就是这样,患者们能够选择微创的,谁愿意开大刀呢,而且,患者们了解的也不多,在他们的观念里,小口中总比大口子的风险小吧。

所以就有了创伤小、恢复快的介入栓塞手术。

但是介入栓塞的缺点也很显著,费用高,复发率比开颅高,很多介入栓塞后的动脉瘤,都会再次形成,然后一次次的做手术,消耗不说,风险也在逐步提升。

所以,现在神经外科里,对于两种术式的使用,一直存在争议。

不过,具体要用哪种术式,终究是要看医生的。

因为医生虽然会将两种术式的利弊告诉患者,但是适合做哪种,终究是要听医生建议的。

约翰的选择很简单,开颅。

选择了难度更高的开颅,或许是约翰对于自己的自信,但也是手术要求,因为,这台手术的难度,确实是高。

连续性动脉瘤。

颅内动脉上,连续的三个动脉瘤,介入手术的风险实在是太高了,三个动脉瘤之间,或许会有什么联系,一个栓塞之后,会不会对其他两个产生什么影响,让其他两個动脉瘤直接破裂!

这是一定要考虑的问题。

而且,开颅之后,动脉瘤破裂,或许还有挽回的可能,但要是介入出现问题,想要挽回,就很难了。

约翰这个选择,无疑是让很多人都点头称赞的。

这个手术的难度,还在黄峰之上,想要在一个小时内搞定肯定是不可能的。

武小富有些好奇这三个连续性动脉瘤是怎么形成的。

要知道,颅内动脉瘤形成的主要原因,其实大多都是因为血压不稳,血管长时期的舒张收缩不良,哪天一个不好,直接就鼓出包了,但是这样的情况一般都是不会出现这种连续性动脉瘤的。

尤其还是这么稳定,一直没有破裂过的动脉瘤。

武小富虽然不是搞神经外科的,但是相关学习,还是有的。

看向患者的病历。

资料显示,患者男性,今年69岁,入院前,曾因摔倒被树枝插伤左眼,导致左眼肿胀失明,眼睑裂伤流血,遂入院就诊。

看到这里,武小富有所明悟,外伤性动脉瘤啊!

这种情况也是有的,双眼是联通颅脑最近的地方,若是外伤突入深的话,可能会直接损伤颅内动脉,就算是没有直接损伤,也可能会形成间接压迫,影响了颅内动脉的正常循环,这种情况下,压迫部位,也可能会出现动脉瘤。

不仅是这种明显外伤,有时候脑袋磕一下,或者是被人敲一闷棍,一开始可能觉得疼,后来也没多大感觉,就不在意了,但是不久之后,可能就会出现颅内动脉破裂的情况,这可能就是开始的外伤,引起了颅内动脉瘤。

患者第一次检查的时候,并没有查出明显的问题,所以主要就是处理左眼的问题,但是后期进行第二次常规复查的时候,就突然出现鼻腔大量出血还伴有呕血。

医院紧急止血,然后就转入神经内科开始检查。

这一检查就出现问题了,结合患者受伤过程及症状,神经科的医生考虑患者为颈内动脉外伤性假性动脉瘤,立即完善头颈部CTA检查。

结果提示为颅内多发动脉瘤,动脉瘤“小树枝”损伤了患者的颅内动脉,损伤的血管壁不断囊性扩大,出现了出血情况,所以才会引起鼻腔出血和呕血的情况。

这种情况下,自然是不能耽搁,需要紧急手术。

现在是约翰作为主治医生,要决定治疗方案,进行手术。

创伤性颅内假性动脉瘤是由创伤导致颅内血管破裂出血,血肿肌化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤,由此形成的假性动脉瘤由于不具有完整的血管壁结构,容易反复破裂出血。

假性动脉瘤缺少正常的动脉瘤壁结构,在脑血管造影上具有显影较晚、瘤颈显示不清、形态不稳定和造影剂滞留等特点,因此也被称为“幽灵动脉瘤”。

嗯,就像是这位患者这样,若是不进行及时手术,后续出血的风险会越来越大,要真的只是当流鼻血之类的进行处理,不加重视,到了后面,很可能就会贻误病情,出现血管破裂大出血,出现生命危险。

而且假性动脉瘤再出血率高,现在的医学上,只能进行外科夹闭和介入治疗,只能将瘤子这个危险去除,但却是做不到将血管恢复原来的程度的,所以,再复发的风险就很高了。

相比于普通破裂动脉瘤,假性动脉瘤治疗难度更大、风险也更高,所以,这台手术,众人的期待值,还是很高的。

在众人的注视下,约翰将患者的颅脑打开,有些步骤还是要借助显微镜进行观察的。

三个假性动脉瘤清晰的出现在众人的面前。

夹闭动脉瘤讲究的就是一个稳准狠。

繁杂的前期工作进行结束,约翰就开始进行动脉瘤夹闭。

动脉瘤夹闭,其实也很好理解,就是将动脉上,突出的动脉瘤,用血管夹夹上,这些动脉瘤,之所以会连续膨胀,就是因为和血管连通,有血液供应的原因。

这夹闭之后,血液不进入动脉瘤中,不给血管瘤提供养分了,慢慢的,这些血管瘤自然就干瘪,然后消失了。

原理简单,但是做起来就难了。

第一个动脉血管瘤夹闭之后,就已经是过去将近一个小时了,可见手术难度之高,越是这种多发血管瘤,患者的血管壁就越是脆弱,毕竟血管是有弹性的,若非是血管壁损伤,出现弹性损伤,怎么会出现血管瘤的情况。

所以,夹闭的时候,可不能像是想象中的那样,上去直接夹住就行了,一个不小心,就容易让血管壁破裂,出现大出血的情况的。

不过,随着第一个血管瘤夹闭之后,众人也是松了口气。

万事开头难,连续性血管瘤也是如此,一旦出现第一个血管瘤夹闭完成之后,接下来的夹闭难度就会减小,进度也会加快。

手术开始一个半小时后,三个血管瘤,便是都被全部夹闭了。

不过,就在大家都以为手术就要这样结束的时候,约翰竟然开始秀操作了。

血管壁修复术!

看着约翰的操作,众人都是有些懵,之前就说了,颅内血管瘤手术就是神经外科最难的手术之一了,如今约翰要进行的血管壁修复术,那就说起来要比颅内血管瘤手术还要难一些。

毕竟损伤的血管壁进行修复,谈何容易啊。

一些老主任,都不会轻易进行这样的手术,毕竟一不小心,就会让手术功亏一篑,彻底失败,还会让患者的生命出现影响的。

血管壁不进行修复,患者后期再发血管瘤的几率很高,想要一劳永逸,血管壁修复术,就是很有效的术式了,虽然不一定能够完全杜绝患者的再发可能,但是进行手术之后,再发动脉瘤的可能性,也会被减小,最起码再发的时间会大幅度延迟。

可是,约翰,行吗?

现场是有神经外科院士的,此时也是不由得皱起了眉头,约翰现在结束手术,这无疑已经是一台完美的手术,分数也一定不会低,不一定会超过武小富,但也一定能比其他神经外科的医生高。

如今还要冒险进行血管壁修复术,怕是奔着武小富去的啊。

不,恐怕是约翰一早就已经想好的,颅内血管瘤夹闭术后接血管壁修复术,一旦成功,别说,还真有超过武小富的可能,但是风险真的太大了。

不过,这是比赛,没人会阻止他。

m国医生们,更是有所期待,若是能够就此超过武小富,他们一定是一万个乐意的。

约翰此时的脸颊上,也是汗水不停落下,可见其压力有多么的大。

也是,做神经外科医生的,谁不装几个支架啊。

你以为是因为什么,不就是压力太大,血压过山车,是常有的事情,汗嘛,流流更健康。

熬个夜,再平常不过。

呲!

一股血液,模糊了视野,武小富似乎已经听到了血管破裂的声音,众人本来都是靠在座椅上看的,此时也都是赶紧坐了起来,血管壁破裂,就看是渗血还是大出血了。

就目前的情况来看,应该是渗血才对,但是渗血要是不能及时处理,那就得演变成大出血了,所以现在,必须得尽快遏制这样的情况才行。

不然的话,这台手术的结果,不言而喻。

就算是约翰之前做的再好,这台手术都只能告负了。

在出现出血的这一刻,约翰明显的出现了一个停顿,众人看到这个停顿之后,也都是心中一震,他们知道,这恐怕在约翰心里,也是一个意料之外的情况。

不过,血管壁修复,出现出血,应该是这类手术都要提前做预案的,约翰应该有准备才对。

事实上也确实是,约翰已经开始及时处理。

只不过,由于血液模糊视野,约翰的手术难度明显提高了不少,一分钟过去了,这个情况还没有改善,甚至于助手清理视野的频率越来越高。

观看手术的众人,都是不由得皱起了眉头,这可不是一个好现象啊。

一分钟,平时看起来不起眼,但是放在手术中,尤其是这个手术中,再要是不能解决,可就要出问题了。

滴滴滴!

是监护仪出现问题了,众人看了过去,心中更是巨震,心率血压出问题,留给约翰的时间不多了啊。

呼!

不知是谁长出了一口气,竟是全场都听到了,不,是所有人都在长出气,解决了,视野中的血液清洗干净之后,终于不再有视野模糊的情况出现,看来约翰是将出血情况解决了。

在场的虽然都是竞争关系,但是谁都不想患者出现问题,这是医生都该有的医德,即使只是模拟病人。

看看时间,众人这才是意识到,已经过去四个小时了。

而现在,约翰的手术,还没有进行到一半呢,血管壁修复是大活儿,本来就耗时间,说实话,持久战,说的就是这类手术。

整整七个小时,手术才是结束。

期间,还是不乏之前那种出血情况出现,不过,也都是有惊无险,不过,怎么说呢,看手术的都和坐过山车一样,更别说是做手术的了,做这种手术,真得心脏好。

嘀!

该出分了,众人看了这么久,终于到了最期待的时候了,说实话,约翰的血管修复术,其实做的并没有想象中的好,出血的情况太多了,虽然说约翰都解决了,但是这明显是技术不熟练的结果,七个小时的手术时间,对比标准时间,其实连四分之一都没有省下。

手术难度虽然高,但是具体能有多少分,谁都没有底。

当然了,肯定是比单纯完成颅内动脉夹闭术要高一些,但要说是超过武小富,谁都不敢下定论。

所以,此时的众人都是更加的期待了。

毕竟,这就是最大的希望了。

约翰自然也是如此,紧紧的盯着机器屏幕。

一百七十九分!

看着这个分数,约翰终究是死心了,一百七十九分,真的很高了,但是距离武小富的一百九十分,真的是差了不少,尤其是约翰连一百八十分的门槛都没有跨过。

这是现场的第二高的分,甚至于比第三名超过了不少,但是约翰的脸上,却看不出多少喜色。

在他看来,不是冠军,再高的分数,都没有意义。

这个世界上,没人会记住第二名。

众人也是脸色复杂的看向武小富,这次比赛,恐怕能够超过武小富的,也只可能是武小富自己了啊。

毕竟明天就是比赛的最后一科,肝胆外科。

(本章完)

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