第114章 巍然不动的丁得利

陆晨的意识进入到系统虚拟空间,开始了桡动脉穿刺的训练。

心内科,之所以能成为内科里面最赚钱,咳咳,最有技术含量的科室之一。

就是因为心脏介入手术的存在。

在某种意义上,心内科抢了很多心外科的病人。

两个科室,在很多心血管疾病的诊治上,越来越重合。

而心脏介入的概念很广,不仅仅包括人们常说的“放支架”。

心脏介入,包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等等。

其中最大部分心脏介入的术式,都是通过桡动脉穿刺,然后送入心脏导管,对病变地方进行治疗。

桡动脉穿刺,便是一切介入的基础。

……

在虚拟空间训练了三个小时。

陆晨尝试了桡动脉穿刺术的各种方法。

虚拟空间很智能,给陆晨安排了不同难度的穿刺。

不同人的血管条件是不一样的。

血气方刚的小伙子,那血管肯定是很好找的。

但是一些年龄大的,或者有糖尿病病史的患者,血管很差,不容易找到。

系统根据不同的血管,给陆晨不停地增加训练的难度。

和外周静脉穿刺相比,桡动脉穿刺的难度要高很多。

经过了三个小时的训练,陆晨将桡动脉穿刺术的熟练度提高到了40%。

陆晨感觉到有些疲乏,意识便从虚拟空间中退了出来。

一口吃不成个胖子。

而且现在他的进度已经很快了,在三个小时内将桡动脉穿刺掌握了40%。

这是其他心脏介入医生想都不敢想的!

……

马上就要进行开学摸底考试了。

退出虚拟空间后,陆晨也和寝室其他人一样,开始复习考试相关的内容。

因为这次入学摸底考试和全国医学技能比赛相关联,所以考试的范围也以“医学技能”为主。

四大穿刺、心肺复苏、电除颤这是必考的。

还有其他专科的体格检查,比如心脏、胸部、腹部的查体。

大家都复习得如火如荼。

……

翌日。

周一,又到了主任大查房的时候。

陆晨早上到了科室以后,便开始整理自己所管理病人的病历。

“陆晨,你复习得怎么样了啊?”柯玥凑到陆晨身旁,小声询问道。

“还行吧。”陆晨笑了笑。

“我感觉如果是理论考试还好,可是这次是技能考试,光靠看书,总感觉是纸上谈兵啊。”柯玥皱了皱眉头。

她在本科时期,把大部分的时间都花在理论考试上,很少参加技能培训。

她基础比较差,所以比一般的学生更加着急。

这次的考试,对于大部分的新生来说,是一次“赚钱”的机会。

通过这次考试的成绩,来分配第一学年的奖学金。

一等奖学金一万块,四等奖学金四千。

这里外里隔了有六千块啊!

“我知道规培楼有个技能培训室,等晚上下了班,我们可以一起去。”

这个时候,江清妍突然在一旁开口道。

“真的啊?”柯玥惊喜地看着江清妍,“可是,我们能进去吗?”

“我和培训室的老师很熟,应该可以进去。”江清妍微微点头。

“那太好了!”柯玥兴奋道。

江清妍的本科就是京华医科大学读的,能有这一层关系,陆晨也不意外。

……

早交班结束后。

李瑶照例就带着组里所有的医生查房。

很快便查到了11床,王子豪的大姨妈,傅凤琴。

陆晨开始介绍病情:“李老师,11床患者是胸痛入院,准备今天下午安排做冠脉造影。”

李瑶翻看着病历。

“有冠心病的高危因素吗?”

“没有。”陆晨摇了摇头。

李瑶继续道:“胸痛症状典型吗?”

“胸痛和活动无明显相关,不太像是心绞痛。”

“那为什么不做冠脉CTA?”李瑶皱了皱眉头。

“我们建议患者做CTA,但是患者入院后要求做冠脉造影。”

李瑶瞥了眼躺在病床上的傅凤琴。

“行吧,那就下午安排做造影吧。”

……

李瑶的查房方式,依旧是以提问为主,而且提问的问题都不是常规的。

按照她的话来说,如果提问大家都能发答上来,那也没必要问了。

跟着李瑶查房,众人都戴着“痛苦面具”。

太难了啊!

唯独陆晨,他也有很多答不上来的问题。

但是他都默默记在心里,准备查完房以后去找答案。

这种在查房中学到的知识,记忆往往是最牢靠的。

虽然来科室不到一个月的时间,但是陆晨能明显感受到,自己的临床经验和理论知识在飞速的进步。

……

“林翠主任组,来新病人了!”

陆晨刚跟着李瑶查完房,便听到柳眉跑到医生办公室,呼叫林翠主任组的医生。

“病人是胸痛入院,林翠主任组的医生赶紧去看看。”

此时的医生办公室中,只有丁得利一个人是主任组的医生,其他人仍然在查房。

“知道了,马上就去看。”

丁得利头也没回地说了一句。

“丁医生,新病人在43床。你下完医嘱后,快点儿去他,他有些不舒服。”

“嗯。”丁得利点点头,然后继续干自己手头的活儿。

陆晨朝丁得利看了一眼,便不再关注他。

今天他们组没有空床,不会有新病人入院。

“大家就写一写病程,干完活以后,可以早点儿回寝室休息。”孙果果朝众人道,“我听说你们快考试了,早点回去复习吧。”

“谢谢师姐。”

听到这话,柯玥喜出望外。

她连忙拉着江清妍,准备写完病程以后就去规培楼技能培训室。

“师弟,下个星期我就要轮转去别的科室了。”

董浩突然凑到了陆晨的身前。

“啊?师兄,你这么快就要轮转走了啊?”陆晨一愣。

董浩平时在科里还挺照顾他的。

自己刚到心内八区时,还是董浩教他学习各种软件和硬件。

“是啊,在心内已经两个月了。”董浩笑了笑道,“下个科室准备去内分泌科,那里比心内轻松多了。”

“啊,是吗……”陆晨摸了摸鼻子。

他怎么没感觉到内分泌科有多轻松啊。

……

半个小时过后。

江清妍和柯玥都写完了病程记录。

“陆晨,你要不要一起去规培楼培训室?”柯玥道。

陆晨笑着摇头道:“你们先去吧,我的11床下午要做造影,我等会儿还要再跟她签一份知情同意书。等我忙完了,再去找你们。”

“那好。”

柯玥和江清妍便离开了科室。

又过了十多分钟,组里的其他人都陆陆续续的离开了,就只剩下孙果果和陆晨。

就在这时。

柳眉突然又跑进了医生办公室,神色焦急。

“林翠主任组的医生,43床突发呼吸困难,你们快去看看!”

此时的办公室里,林翠主任组的医生都已经回了。

尹新华立刻抓起桌上的听诊器,快步跑出了办公室。

何思荣紧随其后。

而陆晨皱了皱眉头,看了看在一旁巍然不动的丁得利。

这个43床,好像就是丁得利老师刚刚收的病人吧?!

(本章完)

第115章 迟到的桡动脉穿刺

十分钟过后。

尹新华和何思荣仍然没有回到医生办公室。

而走廊外面护士的脚步越来越急促。

偶尔还能听到患者家属的喊叫声。

……

陆晨找傅凤琴签完了手术知情同意书。

走到病房走廊,他看到43床病床的门口,已经围满了人。

大部分都是其他病床的患者家属,都伸着脖子朝病房内张望。

“大家都不要围着了啊,会影响到医生抢救!”

护士长也赶了过来,将门口看热闹的患者家属疏散,同时将蓝色的隔板竖在43床的床前。

陆晨并没有上前,而是回到了医生办公室。

各个组别之间是相对独立的。

每个组的医生,从上级主任医师到下级实习生,都有十多个人。

即便是抢救,基本上都不会缺人手。

“师弟,那个病人什么情况?”

陆晨刚回到医生办公室,孙果果便好奇地询问道。

“不知道。”陆晨摇了摇头,“应该是在抢救吧。”

“噢。”孙果果点点头,便继续看自己手头的活儿。

而一旁的丁得利。他看尹新华和何思荣半天没有回来,也有些坐不住了,拿起听诊器,便快步走出了医生办公室。

……

五分钟后。

何思荣快步跑回了医生办公室。

她坐在电脑前,打开病历就开始书写。

“小何,你们这是个什么病人?”孙果果冷不丁地问了一句。

何思荣立刻道:“一个急性广泛前壁心梗后全心衰的女性患者,在被市医院和第一人民医院两家医院被拒之后,来到我们医院。”

“啊?为什么不直接送入CCU?”孙果果皱眉道,“怎么送到了我们普通病房?”

何思荣苦笑了一声:“家属怕我们医院也不收,隐瞒了病情。刚刚急性心衰发作了。尹师姐担心这个病人出什么事,就让我先回来把病程好好写一下。”

听完何思荣的话,孙果果意识到这个病人的情况不一般。

不仅仅是患者的病情,还有患者家属这种隐瞒病人的行为!

这个患者的家属,绝对有潜在的医闹可能!

“陆师弟,我们去看看患者的情况。”孙果果立刻放下手中的活儿。

“好。”陆晨点了点头。

两人立刻走出了医生办公室,来到43床所在的病房。

……

来到病房。

陆晨便看到一个六十岁的女性患者坐在床上。

床头被摇得很高。

她嘴上扣着呼吸面罩,双手搭在病床的护栏上。

整个人呼吸十分急促,满头大汗,显得十分躁动。

陆晨凝神看向她的生命值。

只剩下37!

……

床旁有很多护士在联合抢救。

一个护士正在给患者开通静脉通路,另一个护士在给患者插尿管。

“单用多巴胺维持不住血压了!再用一组去甲肾上腺素!”

林翠主任面色严肃,在一旁发号施令。

“收到!”柳眉是抢救的主力护士,立刻开始配置液体。

“再来半支吗啡!注意患者的呼吸!”

“好!”

抢救是有条不紊的进行着。

但是患者的情况却丝毫不见好!

“林主任,现在让患者转CCU?”尹新华在一旁小声道。

林翠摇摇头。

“现在往CCU推,可能半路上人就不行了!跟患者家属沟通好病情就行!”

这时候,柳眉突然道。

“林主任,患者的血压太低了,血气分析抽不出来!”

“桡动脉的血气抽不出来,难道股动脉的血气也抽不出吗?”林翠皱了皱眉头。

柳眉无奈地摇摇头。

她手里拿着动脉穿刺针,却无从下手。

“患者股动脉的搏动很微弱,几乎摸不到!”

林翠沉下心。

“再试几次,实在不行就算了。”

柳眉只好点点头,继续尝试。

眼前这个患者不仅血压低、脉搏细速,而且既往还有糖尿病,血管迂曲。

血管条件极差无比!

陆晨却是心中一动,他在虚拟空间训练过这种血管条件差的桡动脉穿刺。

或许,他可以试试!

但是现场这么多人,他一个新来的研究生,不可能拿过护士的活儿。

这个时候,柳眉突然道:“来个人,帮我把患者按住,他有些躁动,我没法好好穿刺。”

急性心衰发作的病人通常都很躁动。

林翠组里的实习生见到这种抢救情况,都有些发懵了。

何思荣又在病房写病程记录。

刹那间,在场就没有人回应柳眉。

陆晨见状,立刻上前一步。

“柳姐,我来帮你。”

陆晨按住了患者的右侧大腿,让柳眉能够找到一个好角度穿刺。

“谢谢。”

柳眉又尝试了好几次,都没能从股动脉中抽出血液。

“还是不行啊!”

“柳姐,要不试试桡动脉穿刺?”陆晨试探性地询问道。

柳眉却一愣:“股动脉都抽不出来,桡动脉可以啊?”

陆晨用另一手摸住了患者的桡动脉。

“我能感觉到这里有一丝搏动,或许可以抽出来动脉血!”

“是吗?”柳眉疑惑地摸向陆晨所指的位置,好像还真的有一丝丝搏动。

虽然也不太明显,但可以试试!

柳眉双眼聚精会神,拿起穿刺针,开始操作。

穿刺针进入血管中。

柳眉来回调整了几个角度,但是仍然没有看到穿刺针的尾部有红色的血液!

这就证明穿刺仍旧失败了!

“还是不太行!”柳眉准备放弃了。

“柳姐!你退针的时候一定要退到皮下,再调整穿刺方向,向左侧或者向右侧微调,然后再试一下!”陆晨小声在柳眉耳旁道,“穿刺针如果太深,可能无法碰到动脉!”

柳眉一愣,陆晨这小子什么时候会桡动脉穿刺的?

不过听他的口气,好像十分的笃定,柳眉抱着尝试的态度,将针退到皮下。

轻轻微调穿刺针的方向。

只见穿刺针的尾部,立刻充满了红色的血液。

血液的颜色是鲜红的,证明是动脉血!

柳眉面色一喜,立刻开始抽取动脉血。

她真的没想到,在陆晨的指导下,她居然成功了!

只不过陆晨却笑不出来。

因为,他看到患者的生命值下降了。

这一次生命值下降的幅度,让他眼皮一跳!

患者的生命值从37降到了25!

这么大的下降幅度,他也是头一次见到。

“嘟嘟嘟!”

监护仪突然传出了警报声。

“患者血氧在下降!”不知谁喊了一句。

陆晨回头看向监护仪。

患者的血氧从86%,一下子降到了75%!

患者从之前的躁动,变得平静下来!

这可不是什么好兆头啊。

“立刻推2支洛贝林、尼可刹米!”林翠连忙道,“加大氧流量!”

“嘟嘟嘟!”

监护仪又开始报警。

陆晨注意到,患者的心率陡然间也慢了下来。

心电监护仪中的图形,已经没有了P波。

这是逸搏了!

(本章完)

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