第20章 无症状性主动脉瘤(求收藏,求追读)

“可能是有。”

“大姐,你在我按压的时候,会有疼痛的症状吗?”方子业并未摸到特别明显的血管搏动性肿块,证明可能动脉瘤的直径并不大。

但还需要问清楚一下。

大姐摇了摇头:“没有啊,我肚子一直都不痛,没啥感觉。”

“那这样吧,您先下楼去做一个腹部急诊血管彩超,我刚刚听诊啊,您腹部这里的血管有点搏动的杂音。”

“但不知道是什么!可以吧?咱们虽然要做手术,但也要把诊断和情况都搞清楚,才能最大程度地降低风险。”方子业如此建议。

男子就说:“我们都到医院来了,自然都听医生你的,就是这个彩超,贵不贵啊?”

“还好,大概一百五十块钱。你们本来也是要做双下肢血管彩超的,可以一起做了。”方子业回。

下肢畸形的患者,肯定要做血栓检查,因患者被动制动的时间长,很容易发生血栓。

“那行。”两人一听不算特别贵,也就放心了。

两人走后,兰天罗才问:“师兄?真有问题么?”

“吹风样杂音,等会儿做了彩超之后,伱可以听一下,很典型。”方子业这般回。

腹主动脉瘤,目前患者虽然无症状,但腹主动脉瘤的形态还是十分重要,并不是没有症状就无需处理,如果形态不好的话,即便是没有症状,肯定也要去手术处理掉。

这需要血管外科的医生来评估。

“天罗,你去护士站,给值班的护师说一下,这个病人先放我们组,我给我师父汇报一下。”方子业如此分工。

小硕士归根到底,只是管床医生,只是最底层做事的,方子业没有决策权,因此,只能让自己老师介入,或者是向总住院汇报。

可住院总不是自己组的,即便汇报了,估计也会说等请了会诊再说,方子业就考虑,能不能先把病人拉到自己组来。

发信息,简单明了地给老师说了一下情况与建议后。

袁威宏就打来了电话:“你听诊清楚了?”

“是的,师父,吹风样杂音,这应该不会错,很典型,我已经让患者和家属去做腹主动脉彩超了。”

“这个情况是要请一个急会诊还是请择期会诊啊?”方子业接电话时,这般回。

这样从门诊来科室里做择期手术的患者,都是症状重,绝对需要手术治疗的患者,就算患者去了血管外科就诊,以后还要来骨科诊治。

否则双下肢不等长导致的跛行,会继续存在。

“请急会诊,我给血管外科的人打个电话,你把患者的病历号发给我,我让他们看一下。”

“你打住院总的电话,别人未必会理睬。”袁威宏说完就挂断电话。

无症状性腹主动脉瘤,未破裂情况下不属于急诊范畴,可骨科这边要等着评估是不是要转诊。

这样的情况下,就得需要利用到自己的人脉了,袁威宏也经常被人拉着急会诊看片子,相互帮忙。

……

然后患者夫妇做完了彩超,都还没回到病房的时候,来自老师袁威宏的电话就响了起来。

“打血管外科住院总的电话,让他赶紧过来给患者建议转科过去。”

“这血管瘤虽然不大,但形态不是很好,必须要急诊处理才行,否则一旦破裂,那就不是多一个病的事情,是一条命的事情。”

“你就说是血管外科邓海波让你打的电话。”袁威宏快速地交待。

“好的,师父。”方子业闻言内心一喜。

因为,袁威宏此番电话结束之后,方子业的学识点面板狠狠地跳动了一下——

学识点+21.2!

妈了个鬼鬼。

由此可见,这个患者的情况到底有多危及,可能如果没有及时得到诊断的话,真的一条命或者半条命就此葬送掉。

有了血管外科更上级的邓海波老师的名头,再打电话给血管外科的住院总,对方就一个不字都没讲,匆匆要方子业发过去病历号后,便亲自从血管外科跑来创伤外科。

带着方子业一起,对患者和家属进行一番劝说后,患者和家属二人都黑着脸,同意了转科治疗。

血管外科的住院总就说:“大哥,大姐,你们不要觉得方医生讨厌,这个病不是因为他的发现而出现,是一直都存在,如果不是方医生发现的话。”

“那可能就会在手术中就破裂,危及生命的。”

“现在血管瘤的治疗也简单,可以报销,报销之后的花费也不高。知道吧?”

“掩耳盗铃,讳疾忌医,这是不可取的。”

“如果没发现,到时候人没了,那不是因小失大?”

听到住院总这么一说,患者二人就才叹了一口气,点点头:“谢谢方医生。”

方子业把自己开的住院医嘱都通通一停,给值班的护师讲了一声,值班的护师把本科内的长期医嘱也都停掉,然后再开了一个转血管外科的医嘱,患者二人就赶往了血管外科……

亲眼看到这一场变故的兰天罗瞬间脸色如石,语气郑重:“方师兄,如果这个病人你没有做常规的查体,最后出了问题,这怎么办?”

“那金宏洲住院总就倒了大霉!”

“我只要做好及时发现,及时汇报的工作即可。因为这个患者的体征,没有任何一项体征指向腹主动脉瘤。”

“如果不做腹部的听诊,可能上了手术台,都不会发现。”方子业笑了笑。

心有余悸同时,却又为这患者夫妇而觉得不忍。

可以看得出来,他们的家境并不是很好,前来做创伤外科的截骨矫形手术,就是咬牙赶来,如今又多了一个血管瘤节外生枝?肯定会让他们的钱包更加捉襟见肘。

但这方子业又能怎么办?

就如血管外科的住院总所说,这个病不是因为方子业的发现而出现,而是本身就存在。

如果方子业没有及时发现,上了手术台,期待能够手术好正常步行,结果却来了一个从手术室一进不出——

【学识点余额:26.9.】

正这时,知道科室里发生了什么的金宏洲也是匆匆赶来科室里,再次确定了彩超结果的他,心有余悸同时,满脸庆幸。

“小方,你可真是我的福星啊。”住院总主管病房所有病人,不管你粗心大意也好,还是没有及时发现也罢,他都有一定的责任。

“洲哥……”

“没得说,奖励你们每人咖啡一杯。”

金宏洲说着,就又道:“洲哥我刚成家,还有了小崽子,不敢破费,子业可别说你洲哥抠门啊。”

方子业和兰天罗二人皆摇头。

金宏洲还没开始点咖啡,急会诊的电话就响了起来,金宏洲赶紧把手机一收:“你们点,等会儿找我报销,我又得跑会诊去了……”

金宏洲的步速匆匆忙忙,仿佛陷入无尽循环,此时,护士站方向,新病人又来了……

(本章完)

第21章 隔墙有耳(求收藏,求追读)

因八月二十三日是周一,因此九月十五日也是周一。

其实今天是邓勇教授的手术日,可方子业与兰天罗二人都没机会去手术室,因方子业要值班,兰天罗跟班。

病床将满时,下台后的袁威宏以及秦葛罗两人因不放心组内一个大手术后病人,便赶回病房再查看一下患者的引流血量。

见到患者生命体征与状态都维稳,两人才从病房走回办公室。

秦葛罗转头问:“威哥,听说你这次教师节收了一个很别致的礼物,你还用蜡特意封存了起来啊?”

“谁给你当的耳报神?”袁威宏回问。

“练功房那么多学生都看到了啊!”秦葛罗没提是自己为方子业最后证实的事情,只是说话间格外羡慕。

也希望自己的学生能够送自己这么一份特殊礼物。

身为老师,若学生能让自己欣慰,这便是一种莫名的成就感,与专业成就感不同。

两人说话间就进了办公室里,此时方子业仍是一边拿着打印的文献,一边比对着自己分管患者的治疗方案。

秦葛罗看完便一叹:“要是小涛也有子业这么努力上进,该多好?”

秦葛罗有一个专业型硕士研究生,是硕士二年级的郭云涛,但目前已经轮科去了普通外科,不在自己科室。

“师父,罗哥。”方子业听到秦葛罗的声音回头,看到来人就赶紧站起来喊人。

兰天罗也是规规矩矩地喊了一声袁老师和秦老师。

“子业,今天下午的那个病人,转归伱已经确定清楚了啦?”袁威宏问方子业。

“是的师父,血管外科已经收治到了病床之上,而且已经建立急诊手术知情同意书。”方子业赶忙回。

从科室里转出的病人,所在科室是需要追踪去向的,如果患者从科室里转了出去,却出现没人管的乌龙,则需要与本科内的上级医师汇报,免得到时候病人回不来,又没地方去,在中转途中出事。

这是另外的一种随访。

秦葛罗此刻则啧啧称奇:“在骨科病房,竟然还真被你查出了血管外科的病种,子业你这是碰了多少次的运气啊?”

方子业经常给患者做全身的全套检查,对自己分管病人进行精细化管理,不惜花费极大的代价去查询各种文献,对比每种药物的不同作用机制,力求尽善尽美,科室里的人都知道。

可这样的行为并未被效仿,因不具备时间效益,有这个时间,多去练功房泡着比较好。

而硕士研究生基本都有自己的学习方法和习惯,外人不学,也不会说方子业的学习方法不好。

方子业此举,属于是广撒网,今天正好为科室避免一次意外,也是情理之中。

方子业笑了笑:“罗哥,就是瞎猫碰上死耗子,是正好遇见了。”

袁威宏则道:“能瞎猫碰上死耗子,至少也能知道它是耗子,晓得可以吃。子业你还是蛮踏实且不错的。”

“今天入院的其他病人,没啥问题吧?”

“师父,应该没有了。”方子业赶紧摇头。

哪能每一个被上级啃过的择期住院病人都能有特殊情况?那这样的科室还能存在?

方子业也不敢把话说死,因为医学本来就是一种不确定科学。

没有证据而下结论,就是厕所里打灯笼。

“你们晚饭点了没?”

“我们要出去吃大餐,你点一份吧,我给你和天罗报销。”今天恰逢组内手术日后,邓勇教授要请客吃饭,可方子业要值班错过。

袁威宏还是心疼自己学生的。

方子业眼睛一亮,笑着点点头。身为学生和下级,其实一味拒绝,可不是什么好事。

袁威宏和秦葛罗迈步往外走,再交代一句有事打电话后,袁威宏就主动地给两人点餐。

秦葛罗看了一下价格:“威哥你可真能出血。”

“男人又不是月月出,偶尔出一次,你羡慕啊?”袁威宏开始掌舵起速。

“还真是羡慕。”秦葛罗没接过车速,反而是老老实实地忍痛承受一记重击。

方子业目前,文章发了,走质不走量,在练功房里破开了两层,若是再爆发一下,还真有可能成为一两年才能有一个通过出关练功房取得读书机会的学生。

这样的学生,莫说秦葛罗爱,邓勇教授也爱啊。

……

两位上级走后,兰天罗就问:“业哥,刚刚袁老师和秦老师都在夸你欸,我估计你读博的事情,可能是稳了。”

方子业短暂摇头:“稳不稳,没到最后一步谁都不好说。但机会永远只会留给有准备的人。”

“这种话别拿去外面说,不然别人还以为我在科室里趁机跋扈了。”方子业这么告诫兰天罗一句。

兰天罗跟班于自己,虽然是普通住培,但若胡言乱语,别人还以为是方子业不拿李源培当对手看,那就颇为麻烦。

兰天罗赶紧点头。

九月十六日,是周二,非手术日,非门诊日。

方子业在把科室里的事情都归置完成后,自然而然地又来到了练功房内。

可这一次到练功房时,方子业再行切开术练习时,身周就围了一大圈人,兰天罗以及硕士一二年级的师弟自不用多说,就连博士师兄孙绍青,也是驻足观看着。

“这切开术,还真能把豆腐切得这么好看啊?”有人喧哗。

“那是自然,如果邓勇教授和谢晋元副教授来了练功房,你们看到了他们的切开术水平,那才叫真的惊讶。三刀下去,正好可以切十页、九业、八页、一页不多,一页不少。”

其余人则是啧啧称奇着。

练功房外。

创伤外科董耀辉教授组陈芳副教授的学生寿俊艾走走向练功房时,很意外地看到了李源培在练功房门口驻足不进,极感诧异:“培哥,你怎么在这里啊?”

“集训休息一天。”李源培此刻摸了摸不舒服的鼻子。

寿俊艾听到了里面同学的喧闹声,眼珠子转了一圈,看着李源培往回走了:“培哥你不进去啊?”

“不进去了。别往里说啊。”李源培错开寿俊艾时,低声这么吩咐。

背着寿俊艾伸了一下手背摇了摇,潇洒离开,仿佛不曾来。

(本章完)

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