第2131章 加强版的任务

郑仁没有慌张,看着眼前血红的数字与警告,他的眼睛眯了起来。

下一个任务?

随机性太大,郑仁不喜欢。

医院,是一个充满了随即的地方。下一个患者,下一次手术、治疗都有着极强的随机性。谁知道下一个任务是阑尾切除术, 还是什么难上天的手术。

他不喜欢赌。

只是有些遗憾,谁知道这卡片放在手心里过一段时间就会自己开启。

其实郑仁高度怀疑是小白狐狸开启的卡片,只是找不到证据而已。

时间流逝,眼前的倒计时已经从“10”到了“3”。

郑仁不犹豫,直接选取主线任务——名扬天下第四阶段,把卡片给用了。

一个大转盘出现在眼前,飞速旋转。以郑仁的眼力, 能隐约看到上面写着阿拉伯数字。

应该是决定奖励加几倍, 郑仁猜想到。

他恶狠狠的看了小白狐狸一眼, 却隐约看到一抹嘲笑。

算了,郑仁没有尝试和大猪蹄子进行一场作死的战斗。好好活着,不是挺好的么。

转盘停下来,指针指着一个巨大的“6”。

随后,任务面板开始出现一阵氤氲的变化,有关于主线任务的所有字样都变的模糊起来。

郑仁盘算着,有些担心大猪蹄子再闹出什么幺蛾子。同时也担心有人叫自己,自己必须出去,不能在系统空间里看任务改变成什么样。

几分钟后,任务面板渐渐清晰,崭新的任务出现在眼前。

【主线任务——名扬天下第四阶段(加强版)。

任务内容——完成20000台TIPS手术,要求完成度100%。任务奖励——经验值2400000点,技能点60000点,幸运值……

可抽取罕见被动技能1-2项。

任务时间……】

虽然整体没什么问题,可是和卡片的说明还是有出入。

幸运值原本是+6, 可是在加强版说明上, 竟然没有标记给多少幸运值。

要是按照6倍计算, 直接就变成幸运值+36。即便拿不到,看着也是很爽快的。

至于抽取被动技能1-2项这个奖励,大猪蹄子更是不要脸的把任务奖励缩水,直接告诉郑仁,卡片上写的只是开玩笑。

任务时间那里,也是一片模糊。

可能是大猪蹄子宕机了,也可能是它太不要脸,准备反悔。

郑仁特别无奈的看着系统面板,等了一会。

两个模糊的位置渐渐清晰,幸运值+12,任务时间却从2个月变成3个月。

但之前完成的数字都被抹去,郑仁看着0/20000的数字,很是无语。

说是难度改变,其实大猪蹄子还是放了水。整体任务难度和之前略有加强,一个月完成6666例手术。

这个数字怎么看怎么巨大,需要几百名医生昼夜不分的做手术。

虽然加强的幅度不大,但郑仁也有了一股子莫名的紧迫感。

兰科那面,似乎应该再聊一下了。

只开了三期学员班,来回的时间、医生学完之后回去还要适应、熟悉,估计在后期才能爆发出来手术量。

要更努力才行,郑仁心里如此想着。

要是算上这个任务给的奖励,自己的普外科技能肯定会达到巅峰。

尽量完成更多的手术……而自己似乎连来912看病的患者都做不过来。

要不要敲一敲912介入科其他带组教授呢?郑仁开始犹豫起来。

这件事情,从最开始郑仁就没考虑过。

912介入科,是孔主任的“地盘”,自己要是把所有教授都敲一遍,不说人家愿意不愿意,怕是孔主任都会发火。

做人还是要讲一点分寸的。

孔主任和老潘主任一样,对自己算是有知遇之恩,有些事情郑仁不会去碰。

在外面怎么折腾都无所谓,甚至折腾的越凶,孔主任越是高兴。

但在家里,还是老实一点吧。孔主任的威严、面子,还是要想一下的。

还是从帝都肝胆那面下手好了,郑仁马上做出了决断。

不管是朱良辰还是周春勇,先从主任敲起。不想被敲也行,那就眼睁睁看着对面病区蓬勃发展。

要不要给他们安排具体的数目呢?

郑仁想了想,随后哑然失笑。

自己想的有点多了,这不是扯淡呢么。走着看,剩下的都看缘分。愿意做就做,不愿意做的话有的是人求着自己学TIPS手术。

帝都肝胆只是一块,主要还要和兰科谈一谈。钱可以少收一点,但接受培训的医生必须一批接一批的过来,回去后尽早开始手术。

想到这里,他心里安稳,从系统空间出来,合上眼前的第五版外科学。

抬头,看见赵文华郑站在阅片器前面看片子。

从侧面看,赵文华的脸板的很紧,有些严肃。一般情况,只有看有问题的患者的片子时,才会是这幅表情。

经过一段时间的接触,郑仁了解赵文华的水平。总体来说算是不错的,和周春勇、朱良辰差不多。

他手术做的还算是稳,属于那种缺少一点锐意进取的劲儿,却很少出事的那种教授。

今儿这是怎么了?

郑仁站起来,走到赵文华身后看了一眼片子。

嗯……有些古怪。

患者胆囊里有大面积泥沙样的结石,最起码郑仁第一眼看去,像是胆结石。

胰腺也有些问题,考虑是胰腺炎。要是自己的患者,郑仁肯定要查一下血尿淀粉酶数值。

但……看着还是有些奇怪。郑仁随后开始重建,只是……重建之后,他却更糊涂了。

难怪赵文华一脸严肃的看片子,这个患者的CT的确有疑问。

“赵教授,有前片么?”郑仁抱膀托腮,站在赵文华身后问道。

“……”赵文华全神贯注的看片子,没想到郑仁和自己说话,吓了一跳。

他意识到郑老板在问自己,马上说到:“有,有。”

说着,他一边从片子袋里找前片,一边介绍到:“郑老板,看片子、CT室的诊断意见都是胆囊内泥沙样结石,可患者前片却有问题。”

赵文华在几次对抗中已经被郑老板盘的老实多了,说话的态度像是在和孔主任说话。

郑仁看着插到阅片器上的片子,眉头皱的更紧了几分。

(本章完)

第2132章 影像与逻辑相悖,怎么判断?(盟主

看前片,患者诊断很明确,是原发性肝癌。

肝脏上有一个3×4cm的病灶,而胆囊完好,别说是结石, 胆囊壁连点毛糙都不见。

而且赵文华插上去的并不是一张前片,而是两张。

第一张是术前的片子,病灶里没有碘油。第二张片子是栓塞术后的,看日期应该是几天前做的手术。

而最近的片子,肿瘤内部已经坏死,还能看见针道的影像,应该是栓塞术后做了射频消融术。

“不应该是胆结石。”郑仁肯定的说道。

看过片子后,他知道赵文华纠结的地方在哪里。

赵文华连连点头,“郑老板, 术前没有胆囊结石。这才几天,不可能有大量泥沙样的胆结石出现。这是常规的逻辑判断,可是影像学上看偏偏就有。”

说着,他无可奈何的叹了口气。

有时候影像和逻辑判断会出现误差,绝大多数的医生会按照客观影像判断作为最后的依据。

毕竟影像是客观存在的,要不然给患者做影像检查的意义何在。而思维逻辑,很多情况下受限于医生本身的素质与水平。甚至,和环境、情绪等等因素都有关系。

但到了赵文华的水平,客观影像只能作为参考的标准之一,他不会偏信任何客观影像。

医生水平越高,考虑的问题也就越多。

每一个逻辑上无法解决的问题,都有可能出现很罕见的情况,导致患者病情进一步恶化,甚至会导致患者死亡。

就算是片子上有很典型的影像学诊断,那也要想明白才可以。

这也是赵文华看着诊断很“明确”的CT片子愣神的缘故。

因为他只能感觉有问题, 却无法推翻胆囊结石的诊断。两者之间相互矛盾, 让人无可是从。

“其他化验检查呢。”郑仁道。

林渊坐在一边, 在写病历。她有点困,但听郑老板这么一说,人就精神了起来。

这是上级医生说话的口吻,自己作为郑老板医疗组最底层的小大夫,肯定要跑过去把他需要的其他化验检查递到手里。

在哈佛的时候是这样,回到912,也是一样。

然而,下一秒林渊就惊呆了。

她看见912介入科带组教授之一的赵文华微微弓着腰,跑到电脑前,麻溜的把患者所有检查报告都打印出来。

打印机嗡嗡嗡的响着,一页一页A4纸吐出来。

林渊诧异的看着赵文华,见他一脸焦急,打印机每吐出来一张报告单,他都要直接拿到手里。

至于么!

虽然郑老板平时不愿意说笑,手术台上用止血钳子敲桡骨茎突也很疼,但平时还是很和蔼的。

林渊有些不明白,为什么赵文华赵教授表现出来的姿态如此卑微。简直……要比自己还像小大夫。

“郑老板,您看。”赵文华第一时间把有问题的化验单拿在手里,吹吹气,让打印机留在A4纸上的温度降低一些。

果然,患者白细胞高,血尿淀粉酶也都高,血清脂肪酶也有所升高。

血钙降低、血糖升高……

赵文华经验丰富,该做的检查都做了,郑仁也没什么好挑剔的。

“患者有糖尿病史么?”郑仁问道。

“没有。”赵文华第一时间回答。

没有糖尿病史,血糖却升高,而血钙降低,这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。

难道是术后应激性反应,导致胆囊炎、急性胰腺炎?郑仁翻看了一遍化验单,心里想着。

虽然这么想,但他却没有简单、粗暴的下结论。

患者的化验单和影像学检查指向很明确——急性胆囊结石、急性胰腺炎。

可是!

依旧没办法解释那么多泥沙样结石是怎么来的。

要是胆囊壁毛糙的那种胆囊炎,估计这时候郑仁也就放弃再琢磨了。可胆囊内从无到有,几天时间出现大量泥沙样结石,怎么想怎么不对劲。

而且是术后患者,即便平时饮食不规律,这时候家人照顾的也都很精心,能吃饭就安顿吃。

古怪。

赵文华看着郑仁,心中相当的期待。

“说说患者情况。”郑仁站在阅片的位置,抱膀托腮,认真的看着片子,淡淡说到。

赵文华组的小大夫刚要说话,就被赵文华给打断。

“是这样,郑老板。”赵文华像是下级医生一样,开始汇报病史。

“患者1周前来我院就诊,初步诊断为肝癌,我出门诊,就把患者收进来了。3天前行肝癌介入栓塞治疗+射频消融术。有一张片子,就是做完介入栓塞后留的影像。”

郑仁点点头,示意自己知道。

“术后患者恢复的还算不错,今天凌晨忽然自诉腹部疼痛剧烈,急查CT发现有胆囊结石、胰腺炎。请会诊后,肝胆外科诊断也是这样,建议对症治疗。”

“可我看片子,认为是有问题的。”赵文华很谨慎,“患者现在状态不是很好,疼痛一直都没有得到缓解。”

“给镇痛药了么?”

“我压着没让给,有些事儿还没想明白。”

郑仁点了点头。

想不懂就给镇痛药,那才是作死。

不对!刚刚看化验单,似乎哪里有问题,自己一晃而过,没怎么注意。

郑仁疑惑的再次拿起化验单,逐一看了起来。

很快,他就发现问题所在。患者血常规白细胞高,这一点可以作为胆囊炎、急性胰腺炎的辅助诊断证据之一。

可是患者的血色素已经降到了76g/L,而术前的血色素却是正常值。

“贫血?赵教授你是怎么考虑的。”郑仁问道。

赵文华有些茫然的摇了摇头。

无论是射频消融还是介入栓塞手术,都不会引发贫血。

介入栓塞就不说了,大腿股动脉上一个针眼,然后导丝、导管进入,在血管内部进行栓塞治疗。很少会有出血的并发症出现,因为栓塞本身就是止血治疗之一。

而射频消融的话,射频针不粗,穿进肝脏,消融之后抽出来的时候为了避免针道转移,都要加热射频针。

在杀死肿瘤细胞的同时,穿刺的针道也会被“烫”一遍,即便有毛细血管出血,也都像是电烧烧过一样,出血都止住了。

术前没有贫血,术后第一次复查也没有,今天凌晨开始,才出现进行性的贫血。

这是一个特别可疑的点。

……

……

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(本章完)

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