第481章 超纲就是主场(求订阅)

方子业下台之后,吴轩奇并未动。

但段宏以及钟文渊和龙源三人,都是退步跟着下了台。

手外科的宋东海教授与赵乐教授对望了一眼,也是跟着下了台。

“方医生,楼下有麻醉科的示教室,里面安静,且有比较专业的阅片投影。”钟文渊距离方子业最近,第一时间就给方子业解释了可以去的地方。

方子业道谢说:“谢谢钟老师!~”

紧接着又解释:“段老师,对这一台病例不是很了解,所以要耽搁大家时间了。”

段宏的声音依旧敦厚朴实:“做手术之前,肯定是要先了解好患者的基本资料的,是我们先考虑不周。”

“子业,这边……”

一行人都重新洗手之后,便整齐地往楼下麻醉科的示教室方向而去。

麻醉科的示教室里,有连接医院阅片系统的电脑,还有投影仪。

龙源一路小跑先到示教室,等方子业段宏等人到时,龙源已经将核磁和CT的页面都调取了出来。

而且还有一个远程蓝牙连接的触碰板,龙源就将其放在了方子业的身前,并细声解释这个东西该怎么用。

方子业看到龙源这般模样,也想到了自己师父以前在请外院顶级专家会诊时要做的事情。

那时候,自己都没有帮忙的权限,全程都是自己的师父袁威宏在处理这些细节性的问题,这是对外院专家的一种尊重。

不仅仅是来者是客,还有就是对技术的尊崇!

外科是最讲技术的医学学科之一!

方子业在慢慢阅片的时候,钟文渊和龙源二人还是非常专业地在旁配补着患者的病历资料。

配补,不是一股脑地将所有的病史资料全部砸出来,而是非常有节奏地将需要的,与影像学资料相关的病史以及体检结果一一平述而出。

这需要非常高端的知识功底!

龙源与自己的师父同龄,但比袁威宏要大上一岁,与刘煌龙差不多大,目前只是副教授。

可龙源的知识积累,却与钟文渊这个老牌的副教授相当了,可谓也是相当猛!

没办法,这里是同济医院。

同济医院几乎拥有鄂省所有天才收割的优先权!

就好比协和医院这样的顶级医院,拥有最顶级天才的招生优先权一样,能够留院这里的,基本都不是凡人。

方子业一边听着两人的讲解汇报,一边细细地观察着患者的臂丛神经以及其复杂的分支,然后再看每条神经的延续,更细小的分支。

而这个时候,段宏等人就没有把自己的阅片结果拿出来干扰方子业的想法。

而是非常有素质地等待着方子业的阅片结束,过一会儿要他们发言的时候,才会发表自己的意见。

这是正经的术前讨论,术中讨论,而不是那种形式主义。

对于这样的超困难和复杂的病种,术前的讨论,不止要经历一次,十次八次也不为过!

终于,在方子业将最后一张CT成像以及三维重建的结果看完之后,方子业道:“这個患者术前的情况,很复杂。”

“如果要考虑到手功能的全方位康复的话,我的建议是这台手术,要分两个阶段去操作。”

“第一个阶段,是重建肘部与前臂的功能!~”

“手指和腕关节的功能,我建议是二期再做,这样可以避免患者比较大的功能康复负担。”

“病去如抽丝,也不能操之过急……”

“下肢的功能重建术,之所以可以一期直接重建,是因下肢的功能相对比较简单,活动度的范围也相对局限!~”

“段老师,您觉得呢?”方子业讲了自己的想法后,还是客气地问了一下段宏的意见。

段宏听后主动介绍说:“这位是我们医院手外科的宋东海教授!”

之前郭海超只是给方子业讲过台上有宋东海与赵乐,方子业又不知道他们谁是谁。

以前的方子业大部分时间都是在搞学习,除了创伤外科的几位知名专家略有耳闻外,其他亚专科的教授基本不认识。

“宋老师好!~”方子业微微低头打了个招呼。

宋东海意会到段宏是想让自己接话,毕竟功能重建术的主要业务还是手外科在承担。

“功能康复负担,这个词形容得很好。”

“子业,你的意思是,我们之前之所以不知道手术该如何行进,是因为同一时间考虑的因素太多,反而影响了手术节奏?”

“我们不应该一期考虑直接重建所有功能?”

宋东海拆析到自己专业领域内的内容后,谨慎提问。

方子业点了点头:“嗯,我个人还是觉得应该循序渐进,贪多嚼不烂。”

宋东海教授毕竟是专业的,马上回问:“但是方医生,如果我们一期不直接重建,二期再行功能重建时,发现患者的部分功能已经完全无法重建,这时候该怎么办?”

“那时候想要综合考量所有的因素,都已经来不及。”

宋东海教授的话肯定是有道理的,现在的医学越来越考虑整体性的因素。

分期重建,固然可能逐步减小手术难度,但最后的手术质量,肯定没有一气呵成那么丝滑。

“宋老师,我同意您的说法,但我个人还是觉得。”

“我们在为患者作考虑的时候,应当充分考虑到他术前的状态,而不仅仅只是抓住最好这两个字眼不放。”

“对于完全没有功能的患者而言,他仅有肘部的功能,就是一种非常大的进步。”

“对于微细功能损伤的患者,才要求将功能重建到其未受损前的状态。”

“我刚刚听了龙老师和钟老师的术前查体,这个患者明显就是神经退行性病变,如今的上肢功能几乎残缺,仅有手指的部分屈曲肌腱有二级肌力。”

“这个患者的诊疗诉求,肯定也不是让他去做精细活儿。”

宋东海闻言一滞,下定了决心后才果断地直接问:“可是,我记得方医生你之前做过的一些下肢功能重建术,似乎术后康复都颇为不错。”

“方医生是不是觉得,这个患者是我们医院的,所以才?退而求其次?”

宋东海问完,也觉得自己的问题有点太过于尖锐。

便又道:“方医生,这问题我们可以随意聊聊,法不传六耳,谣言止于智者。”

“我并没有其他的意思。”

方子业摇头道:“宋老师,这样的想法,我是从来不敢有的。”

说完,方子业的语气也变得肃冷了几分:“而且我理解段教授还有宋老师您的想法,同样的,我也可以做类似的事情。”

“如果我真的有把握能够做好上肢功能重建术的话,我为何在中南医院迟迟没有做这样的手术呢?”

“这并不是我想留一手,或者说我想沽名钓誉,故意推迟了这样病种的手术进程,而是我自己都没有完全整理好相应的手术节奏和操作理论。”

“宋老师您就是手外科的教授,您应该清楚,上肢的手术比下肢的手术,需要注意的细节会更多,特别是周围神经治疗。”

段宏听到这,则赶紧嬉笑着和场子:“宋教授,方医生肯定不是您所讲的这种人。”

“子业的人品,是完全不用怀疑的。”

“我们现在应该讨论的重点内容应该是,如何将这台手术更好地进行下去,为患者留住更多的功能同时,还要让手术的进程更加顺遂。”

“其他的,都是题外话。”

段宏立即宋东海,但就怕方子业难以理解。

同济医院的手外科,存在感一直都不强,比起协和医院来,还略有差距。

然则,方子业突然蹦出来的弯道超车,其实对创伤外科的‘碾压’有限,对手外科的冲击力才是最大的。

现在的实际情况是,如果哪一天,手外科与功能重建术并科之后,那么中南医院的综合实力,绝对排在同济之前。

万年老二就够郁闷了,现在老二的位置都坐不住了。

这一次的手术,其实不是段宏撺掇宋东海,而是宋东海撺掇了段宏,想要完成弯道超车。

只是,宋东海知道自己与方子业的关系,肯定无法摇人,于是就让段宏出面,把方子业叫过来。

自然,这些事情,方子业作为局外人,是不知情的。

“我还是坚持我的想法,如果宋教授和段教授觉得我们应该一期重建完所有功能的话,我们也可以一起合作着试试。”

“但我还是不建议这么做!~”方子业只能根据自己的理解去推论。

因为就在刚刚,方子业消费了一万多的学识点,正好是将功能重建科与手外科的基础理论,也加点到了5级。

上一次,方子业加点完成后,就出现了新技能待解锁,新技能待命名。

【新技能待解锁,新技能待命名,新理论待探索……】

方子业当时是因为条件有限且情况紧急,就没有去解锁与命名!(详细见第四百四十五章)

而后,方子业去探索的时候,就将其命名为了功能重建学与功能重建术。

这是一个亚专科的名字,不再是一个单纯手术的名字,就代表了,它一旦被推广,就足以成为一个单独的科室。

而这个科室,是现在所有国度和医院都空白的范围,潜在的病人量更是数不胜数。

吃一行饭,做一行事。

方子业是一个医生,就只能考虑患者少受点病痛,至于他们收入能不能提升,生活水平高不高。

真的,方子业考虑不到这么多。

同样的,方子业是创伤外科的医生,就只能让创伤外科的相应患者少受些病痛折磨,至于什么癌症,其他专科的抢救事宜,方子业也只能适当地参与。

那种为了救命,不惜一切代价,甚至让自己去急诊科,只为救命而生的事情,方子业做不到!

个人能力相当有限,即便是有外挂也有限。

还有一个原因就是急诊很累!

即便很高尚,但如果高尚的代价是付出自己的身体或者生命的话,方子业宁愿自己不那么高尚。

但是,遇到了自己专业领域内的病种,方子业愿意付出更多的学识点!

哪怕只是为了给他们解决一个很小的问题。

因为方子业是吃这一行饭的!

且,如今的方子业学识点的收益稳定在了每天一千五,一个月就是四五万,所以方子业才敢放眼一下大骨科的病种。

有多大能力办多大的事情,方子业首先要对得起自己遇到的病人,才能想着去对得起更多前来医院就诊的病人!

段宏见宋东海还在犹豫,便主动道:“宋教授,听子业的吧,功能重建方面,子业才是专家!~我们都是后来者。”

师者不必贤与弟子,弟子不必不如师。

任何学说,都有一个先来后到,你和一个原创出功能重建,而且还搞得这么好的人去硬掰扯专业的领域理论,这不是抬杠么?

宋东海看着方子业不急不缓、不卑不亢、不紧不慢地态度,整个人如同皮球泄了气一般。

莫名的有一种失落的情愫在里面:“方医生,我也听你的!~”

“毕竟,超纲之后,你是主场,我才是外行!~”

人这一生,终究是要遇到很多次,承认自己是普通人的成熟和成长。

这样的成长,与年龄无关,与性别无关,与自己的遭遇,有很大的关系。

宋东海这大半辈子都不愿意承认自己比协合医院的钟军宇差,甚至宋东海觉得,自己的综合能力,完全不下于他。

只是自己的团队,没有钟军宇教授那么运气好,不够那么全面和素质高。

然则,在这一刻,宋东海觉得自己好像老了,他败给了一个‘外行’。

当然,这一刻,宋东海也恍然了。

所谓的名头,可能也没那么重要。

真理才是唯一前进的方向,学习的目的不是比谁更加优秀,而是让自己变得没那么无知。

“超纲之后,方医生你是主场。”宋东海重复了一句,声色和表情眼神都越发平静下来。

待得收敛之后,方子业反倒觉得这个宋教授,突然之间仿佛升华了什么。

但是,这不是追究的时候,方子业得再说明一下自己的看法,拆解一下自己刚刚捋清楚的思路,面对手外科的真正大佬……

鄂省的手外科,流传着一句话。

协和第一,省人医第二,没有第三。(本句话纯粹作者虚构,请勿当真)

方子业知道同济很气。

(本章完)

第482章 手外创伤之争(求订阅)

方子业忙说:“宋教授,专家和外行这两个词形容得太严重了。”

“论资历我是后辈,论经验我也不足,只是恰巧碰了运气。可不敢说是什么专家,我们还是先回到这个病例吧。”

不管段宏和宋东海二人的说法是否属于捧杀,方子业也不会眼高于顶,觉得今天这手术没了自己就不行。

其实按照同济医院的底蕴,方子业不来,他们合作出来的手术质量,也会领先国内大部分三甲医院至少十年的水平。

“我的想法还是,一期先行上臂、前臂的功能重建,把主要的手术重建重心放在肘关节与肩关节。”

“二期的手术,到时候再视情况而定,这里面涉及到一些具体的细节,还需要宋教授您来定论。”

“我们平时做手术的过程中,关于重建的细节把控,我偶尔操作,但大方向还是由刘教授来负责的……”方子业稍谦虚道。

宋东海和段宏教授为了手术质量的提升,请自己来,也算是本着为患者负责的态度了,没有必要在这个时间点骄傲。

当然,方子业所说的在中南医院的大部分重建术的思路由刘煌龙把控,那是以前。

现在方子业加点之后,手外科的相应理论也一并提升了上来,如果再回到中南医院,方子业就可以和刘煌龙一起battle节奏了。

与创伤外科相关的理论和手术设计,方子业可以说是一言堂。

5级技能,依旧好用。

放眼全国,都是如此,即便是去了魔都六院,依旧如此!

而方子业之所以提前不把手外科加点到5级,主要是不想自己在所有的操作中都一言堂。

自己的技术要传播出去,讨论的过程中,也是传播和教学的一种,如果自己每一个角度都可以打理得很好,那么其他人就没有思考的空间。

有句话说得好,让一個人去学习一个东西的比较好的方式是让他担任这节课的老师!

不过那也是以前。

现在方子业可不是来搞教学的,只是为了来疗难的,是要尽快将手术结束。

因此,在宋东海教授提出了自己的相关想法后,方子业每每都能找到合适的角度予以优化纠正。

“宋教授,我有这么一个想法,不知道合不合适,我不是手外科的哈,就是,尺神经的肱骨段的重建……”

“宋教授,我还有一个想法,当然我不专业……”

“宋教授。”方子业不知道第几次再发表自己意见的时候。

宋东海都麻了,果断退了一步:“子业,你别说你不是专业的了,你就直接说吧!~”

“我们创伤和手外以前是不分家的。”

宋东海此刻的内心真实想法就是,我去你奶奶个熊的,你这还不是专业的,你这是在寒碜谁呢?

方子业不仅是专业的,而且专业得离谱。

缜密的思路,广博的知识,独属于方子业自己的体系,还有为功能重建术特设的相应理论系统化结构。

宋东海自己的理论体系和方子业对碰,都捞不到任何好处。

方子业不能说宋东海错,却有更好的解决方式。

方子业闻言也不谦虚,道:“那宋教授,我就说我自己的想法了啊,我们一期手术中,最主要要解决的就是尺神经、肱桡肌、肩胛下肌等功能肌的功能问题。”

“从核磁中和术前的查体中,我们可以看得出来,这些肌肉都有些神经性萎缩,而通过核磁扫描,我们可以发现,支配这些神经的分支结构没有解剖学的问题。”

“那么,它们的问题就在上源性神经组织中。”

“通过颈椎的核磁平扫,我们可以发现,臂丛神经的近侧几段的解剖结构完整,神经肌电图的……”

方子业不紧不慢,不卑不亢地指点着江山,将整体的手术思路框架了出来。

手术不是儿戏,要讨论手术的过程中,绝对不能脱离理论而瞎几把乱扯。

任何用理论解释不清楚的操作,在医学上,大多是你的理论和认知不够。

医学不是冒险,理论上不能出现理论难以解释得清楚的操作于人体,因为危害和益处都未知。

人体也不能成为某种操作或者某种药品的试错第一成本!

“这么梳理一遍后,我们可以发现,我们需要操作的术式也就出来了。”

“神经节段离断、人工神经桥接术。”

“肌腱转位术、肌腱移植术、神经移植术、神经肌腱重建术、神经鞘膜、肌腱鞘膜重建术。”

“最后,酌情,我们还可以做一个肌肉切除和肌肉移植手术,涉及的肌肉和神经节段比较广,这台手术预计的手术时间也会蛮久……”

听到这里,宋东海点了点头:“这个没问题,如果需要人手,我可以随时叫人来。”

“但是在这个之前,我有一个很重要的问题要问方医生你,这个问题,非常重要!”宋东海推了推自己的眼镜,语气正式,眼神平稳,仿佛是惊天大事。

看到此景,方子业以及段宏等人都坐直了起来。

“我直接给伱五百万,其他条件你任选,同济医院这个比你们中南医院高了至少两个台阶的平台,你来不来?”宋东海问。

方子业:“……”

段宏:“……”

龙源:“……”

就连手外科的几个副教授嘴角都抽搐了起来。

方子业是真的以为有什么非常重要的事情,没想到这时候宋东海还扯起蛋来了。

段宏闻言胖嘟嘟的手直接往宋东海方向一扇:“宋教授,还没到睡觉的时候呢,先忍忍。”

“但凡子业有个缝,你认为我能钻不进去?”

“你还挖起我们创伤外科的人来了。”

开什么J8国际玩笑,方子业但凡有出走的念头,他是我们创伤外科的人。

你在这里瞎几把掺和什么?

宋东海闻言说:“说不定是段教授你不够纤细呢?”

宋东海看着段宏的吨位,马上就开始回怼。

“创伤手外是一家,什么创伤外科手外科,我们都是骨科,你不信出去问问?”

“打断骨头连着筋……”

段宏点头如滴:“啊对对对!~你细你说得对。”

“子业,我们先去手术。宋教授你先比一比小孔。”段宏站起来,与钟文渊龙源二人一起将方子业护送出了示教室。

宋东海闻言骂道:“什么细,什么比一比小孔?”

“段宏,你说清楚。”

段宏把方子业推了出去,让钟文渊赶紧带人走:“啊对对对,我不说你细了,不说了可以吧?”

宋东海:“……”

这场玩闹,随着众人一并往手术间上行而告终,以宋东海沉默而告终。

众人再一次洗手上台之后,方子业也没有客气地直接站在了主操位置,对面站着宋东海,二助手则是段宏教授,三助手是赵乐教授,四助手则是钟文渊。

这配置,可以说是整个鄂省的天花板了,随便一个人拉出去,都是相对最顶级的存在。

方子业来之前,就已经做好了清创和松解,接下来要做的,也就是将之前众人“探讨”,实则是方子业推荐的手术思路用操作复述。

方子业并没有客气,第一时间就比较精准地将病变的神经外膜剥开,而后开始寻找神经病变灶。

当然,方子业这一次的速度很快,没有引起任何人的不适应,仿佛方子业的操作很丝滑,才是情理之中。

因为这里是同济医院,所以大家经常看到国手级的操作,因此也就见怪不怪了。

方子业的操作非常流畅,也早就不是什么不传之秘。

当然,虽然见操作怪不怪,可看到这样的操作,集中在方子业这一个人身上的时候,手术台上的呼吸都变得沉默。

所有人都几乎是屏住呼吸不敢说话的,气氛仿佛压抑得可怕。

巡回护士觉得这样的气氛有点不对,便开口道:“你们怎么都不说话?”

“这一台手术没有生命危险的啊?难道——”

巡回的话还没讲完,在台下没上台的龙源就朝着那个方向挪动:“楠姐,别说话,大家都在认真的看手术和学习手术。”

“这不是开玩笑的时候……”

“患者的生命体征很平稳,麻醉老师都没慌张,你急什么?”

“我觉得有点压抑。”巡回低声回道。

“那就压一会儿……”龙源说完,又是小步快速跑到了手术台的旁边,一边心里暗中模拟方子业的操作,一边读取手术的思路。

读手术,是一种能力,也是自己知识储备的一种提取训练方法。

技术到了一定的壁垒后,就必须要杂糅自己的知识储备去学习,而不是单纯的重复练习……

巡回吃了个瘪,但也不再多说什么,只是好奇地盯着手术台上看。

平日里的同济医院骨科的手术间氛围都是蛮好的,今天似乎有点不太一样。

手术台上的沉寂,伴随着手术室计时面板的跳动,与麻醉仪器偶尔响起的滴滴哒哒声混成了主旋律。

“调一下无影灯。”凌晨某一刻,方子业打破了沉寂。

方子业身后,龙源马上将无影灯的方位调节了一下,将术野重新通透。

手术又在无声中慢慢推进。

这其实就是主刀和其他的助手之间不熟悉的结果,因为方子业与任何人都不熟,也不知道该聊些什么。

好像除了手术,聊其他的都不太合适。

同样的,这样的想法也适用于段宏与宋东海赵乐几人。

终于,就在时间推进到凌晨四点二十一分时,手术终于是走向了尾声。

方子业将最后一条肌肉缝合完后,用镊子提起来左顾右盼了两次,这才竖起了脖子,左右摇摆下,发出咔咔两声。

看到此,隔壁的赵乐教授和宋东海教授马上示意台下的一位副教授上台:“丁巩,你上台处理一下后续。”

吩咐人的是宋东海,赵乐教授则说:“子业,辛苦了吧,下台休息吧,这一台手术,术后的康复非常值得期待。”

外行看热闹,内行看门道。

方子业不仅仅是理论系统,心思细腻,而且自己的操作还可以将所有的思路还原。

这就是手眼一致,并非那种眼高手低的理论派选手。

这样的人才,是所有人都最爱的,只可惜慕而不得!

方子业的确要休息一会儿,他挪动步子时,发现髋关节和膝关节都略有几分僵硬。

开玩笑,就这么半躬着身子站四五个小时,只要是个人,关节就会僵硬。

方子业将双手合贴在胸口前,慢慢地往后挪,挪出了手术台的人群后,才开始活动自己的肩关节和髋关节。

一边笑着看向同样在歪头扭腰下台的段教授说:“段老师,你说我们以后会不会成为脊柱外科的常客啊?”

外科医生,很容易腰椎和颈椎间盘突出,就是因为手术时的姿势,太过于损伤这里的关节。

“那不知道!反正要多注意锻炼和休息。”

“今天这台手术的时长太久了。”段宏胖墩墩的脖子摇来摇去,丝毫没顾及自己教授的风采。

方子业也是如此。

待得肩关节和髋关节稍微活络一些后,才开始配合巡回护士脱下无菌手术衣,取下无菌手套后,方子业双手交叉地彻底舒展了一下腰部的关节。

而后第一时间就走向了手术室计时面板下的置物台,拿出自己的手机看未读信息。

方子业设置了信息免打扰,电话则是最嗨的响铃模式,毕竟是住院总,急诊电话肯定要接。

但如果是信息的话,则可以不予理会。

除非是科室里的下级们傻了逼,觉得打电话太贵,才会遇到了非常紧急的情况,只发信息但不打电话。

宋东海这会儿也把自己的“套装”脱下,又是笑吟吟地走了过来:“方医生,我昨天晚上给你提的建议,你怎么考虑?”

“价格可以再谈!~”

宋东海没办法和方子业谈感情,也没有办法谈情怀,能谈的就只能是钱了。

方子业闻言,看了段宏教授一眼,而后道:“宋老师,谢谢您的重视和好意,不过我觉得创伤蛮好的。我自己的单位也挺好。”

“时间也不早了,宋老师你们多休息,我要回去值勤了。”

“住院总,不敢离岗太久!~”

“我对汉市也熟悉,就不用多送了。”方子业说完告辞。

只是,方子业虽然说不用送,段宏一个眼神,就有两个人亲自带着方子业出门去打车了,一个人提前就叫了网约车,但是出门看到了空车显示的出租车。

郭海超就把方子业塞了上去,并且告知了司机地点之后,说:“师傅,务必把方医生安全送到哈。”

“谢谢郭师兄。”方子业在后座坐正后,与郭海超摆手作别。

“业哥,以后再联系!~”郭海超满脸的笑容,显示着他的热情。

(本章完)

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