第2943章 一样的病情,不一样的症状(盟主不

“郑老板,结果出来了。”

十多分钟后,郑仁还在抱膀看着去年的CT片子“相面”的时候,周立涛进来说道。

“肺功能示FEV、FEV/FVC、PEF、MMEF、V75、V50、V25重度下降,患者存在重度阻塞性通气功能障碍, 大、小气道气流重度受损,气道阻塞可逆性小,支气管舒张实验阴性。”周立涛道。

“怎么这么重?”苏云皱眉。

本来他还怀疑是不是故意乔姐的爱人故意用生病来躲避,可是症状有可能假装,客观的检验伪装的可能性并不大。

“我去问问乔姐。”郑仁听到周立涛汇报的检验结果后马上站起来说道。

“你怀疑有别的问题?”苏云问道,“呃……环状软骨?”

“有可能是环状软骨导致的。”郑仁点了点头。

一年多的默契, 加上苏云虽然没开挂,但却有着开了挂一样的大脑、扎实的基础知识与临床经验, 瞬间就猜到了自家老板心里想的是什么。

来到抢救室外,乔姐默默的看着地面,庄永志以及手术室的护士长沉默坐在身边,估计他们劝都不知道该怎么劝。最后大家都保持沉默,用陪伴来当做安慰。

几个人都是一样的心思,遇到这种事情说也没法说,劝也没法劝,就当是不存在。只要乔姐人别有事儿,别的都好说。

“乔姐。”郑仁走到乔丽艳面前,沉声说道。

“郑老板,麻烦您了。”乔姐没有抬头,而是轻声说道。

“您爱人平时有一些小毛病么?”郑仁问道,他随后犹豫了一下。问病史比较忌讳的是引导性的,比如医生心里有了一定的判断,然后开始按照病情来虚拟症状,询问患者家属。

但随后郑仁就想通了, 自己有大猪蹄子么,有未来科技的系统诊断, 应该和诱导式的问诊没什么关系。

乔丽艳没听懂郑仁的话,她抬起头,茫然的看着郑仁,不知道他说的是什么意思。

“我的意思是您爱人平时有没有耳朵总疼的毛病,或者……双手、双脚关节疼痛、肿胀的毛病。”

“他以前诊断过痛风,右手拇指经常肿,疼痛明显。”乔姐回答道,“耳朵……偶尔听他说耳朵疼,每次我都轻轻给揉揉,20分钟左右能缓解一下。频率,大概一个月一次。”

说起这个,乔姐的眼睛里忽然有了亮光。

那是眼泪,郑仁知道。

生活的点点滴滴就这么被击碎,想起来原本很温馨的一幕却变得有些荒谬。

他不忍心看乔姐的情绪变化,连忙说道,“我给您爱人做个纤维支气管镜看看,现在有点眉目,确定一下。苏云,你给乔姐讲一下可能出现的问题,毕竟现在做的话还是有危险的。”

说完,郑仁急匆匆的赶进抢救室,把苏云留在外面和乔姐做沟通。

周立涛已经准备好了纤维支气管镜,他跟在郑仁身后,小声问道,“郑老板,您怀疑什么病?”

“没有既往史,突发的哮喘,我看去年的片子发现气管、支气管有增厚。加上乔姐说患者右手拇指有肿胀、耳朵也疼,我怀疑是复发性多软骨炎。”

复发性多软骨炎是一少见的累及全身多系统的疾病,具有反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,累及软骨和其他全身结缔组织,包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。

临床表现为耳、鼻、呼吸道软骨炎,并伴有眼、耳前庭等器官受累症状。

周立涛本来以为患者就是因为天气寒冷再加上情绪激动导致的哮喘,却没想到郑老板竟然给出了这么一个诊断。

“这个病不常见,我只见过两例,还是实习时候遇到的。”周立涛说道,“有个患者经常性的眩晕,开始有各种诊断,治疗后的效果都一般。最后赶上一位老专家在,诊断的复发性多软骨炎。当时我们都不信,后来检验结果回报才证明人家是正确的。”

眩晕和哮喘,八竿子打不着的两种症状,却来自同样的一种疾病。郑仁点了点头,一边和周立涛聊着复发性多软骨炎,一边等待苏云交流的结果。

哪怕是本院的患者家属,也要手续完备。这种事情出过不知道多少,所以越是本院的就越要小心,可千万别好心办坏事就是了。

患者的哮鸣音在药物作用下已经有了缓解,血氧饱和度维系在95%左右,只是他躺在平车上,眼睛紧紧的闭着,只是眼球微弱转动的动作透过眼睑能观察到。

郑仁微微摇了摇头,这事儿啊,还真是不好说。现在想想都觉得很难理解,算了,人家两口子的事情等之后再说好了。

至于自己,还是要做一名医生要做的,把他的病诊断明确,然后对症治疗呗。

职业要求,不能掺杂过多的情感,郑仁一边检查着纤维支气管镜的设备,一边盘算着进去之后可能看见的影像。

他没有进系统手术室先看一眼,只是一个检查,根本没有必要浪费训练时间。虽然现在自己算是比较宽裕,但小石头那个“消费大户”还等着自己呢。

肺移植,说是难度不大,那是开个玩笑。涉及脏器移植都是大活,而且小石头本身状态一般,让手术的难度又大了一些。

再加上还是3d打印出来的肺脏,术前术后有无数的事情要做,自己手里积存的手术训练时间都未必够用。

几分钟后,苏云走进来,说道,“老板,做吧,乔姐在签字,她同意急诊查查看气管里的情况。”

“都说清楚了?”郑仁问道。

“嗯,说清楚了。往死里交代的,乔姐同意。”

苏云说话的时候,郑仁看到患者的眼皮抖动的频率高了许多,他好像有点害怕,但闭眼睛的力量极大,应该是心里遏制住恐惧,还在逃避着现实。

“喂,醒醒,别装睡,要做检查了!”苏云的态度极为不耐烦,他拍着乔姐爱人的胳膊,大声说道。

苏云的态度明显有些暴躁,郑仁无奈的叹了口气。

(本章完)

第2944章 您就是郑医生?

“苏云,我来说吧。”郑仁拉住苏云,这货现在已经有了预设立场,完全没办法客观的进行沟通、治疗。要是让他这么说下去,事态估计会马上失控。

苏云瞥了一眼郑仁,抱膀站到了一边。刚从手术室下来, 穿着隔离服,外面披了一件无菌衣,脚上还套着鞋套,走起路来哗啦哗啦响,像极了苏云心里的不高兴。

郑仁毫不怀疑要是有机会,他一定要把乔姐的爱人拉下来揍一顿。

“王胜,是吧。”郑仁准备好了纤维支气管镜的设备,站到患者身边说道, “我要给你做一样检查, 看看你的哮喘到底是怎么来的。”

患者的眼皮轻轻抖动,但还是没张开。

“王胜,你的情况有轻微的缓解,但以后就不一定了。我是医生,请你认真面对。”郑仁道,“睁开眼睛,我给你讲讲操作的时候你要注意的事项。”

听到郑仁略带着严厉的话语后,患者犹豫了一下,眼珠子转了几个圈,最后还是缓缓睁开。

郑仁见他眼睛里满满的血丝,无尽的慌张与犹豫。不过也没什么可怜的,他只想要保持客观、冷静的立场用纤维支气管镜检查一下大猪蹄子的诊断到底对不对,然后给出一个治疗方案就算完事。

“我先给你讲一下整个过程,中间需要你配合我。首先要用麻药,几分钟后把这个……”郑仁说着, 把手里的纤维支气管镜的管子扬了扬,“顺着鼻腔插进去, 在这期间你可能会有窒息感,要平稳的呼吸,不要躁动。如果太紧张,可能诱发心脑血管疾病,甚至有导致猝死的可能。”

郑仁把这些毫无修饰的说出来,把乔姐的爱人吓了一跳。

心脑血管意外……猝死……涉及生死,他睁开眼睛。

“医生,我不做行不行?”王胜小声的问到,声音有些颤抖。

“我们肯定要尊重患者意见的,但你这次哮喘发作的很奇怪,爆发式的。而且询问过你爱人,平时你有右侧拇指肿胀,耳朵也会经常性的疼痛,我怀疑某样疾病,要做检查看一眼然后才好对症用药。”

男人从懵逼状态中缓了很久,还没完全想明白郑仁跟自己说的是什么意思。

自己右手拇指肿胀、疼痛应该是风湿吧,至于耳朵疼,医生说是神经性疼痛来着。

再说,呼吸困难和这些有什么关系,是用手指呼吸还是用耳朵呼吸?!

“你会不会看病!”男人想明白后有些愠怒的说道,只是他哮喘还很重,夹杂着呼吸道痉挛的声音,这句话莫名古怪。

“我们不会看病你会啊!”苏云在后面直接怼了一句。

“我肯定不会,但我……吼吼……我是呼吸困难,怎么和耳朵疼牵涉上了,应该没什么关系吧。”

“这位是刚拿了诺奖的郑老板,你应该知道。”周立涛皱眉道,“怀疑你得了一种免疫系统疾病,要做确诊。”

一听诺奖,男人怔住了。912的一名医生拿了诺奖,这事儿他知道。这几天报纸上、网络新闻里连篇累牍的说着郑医生在颁奖典礼上和瑞典国王说的那两个单词的解读,他哪怕不感兴趣,多多少少也见到了。

没想到那位郑医生现在就站在自己面前。

“呃……郑医生,是您么?”男人的声音马上软了下去,他讪讪的问道。

“嗯,我是郑仁。”

“出现问题的几率不大吧。”

“只要你保持冷静,配合检查,出现猝死的几率不到万分之一。”郑仁客观冷静的给出数字。

“那……我做,您下手轻着点。”男人闭上眼睛,一副死猪不怕开水烫的架势。

郑仁看着他的脸,心里想到这要是让苏云来做,怕不得直接就把支气管镜给直接捅进去?

算了算了,不要预设立场,眼前的只是一名患者,一名患者而已。

“从前用过麻药么?有没有过敏史?”郑仁问道。

“没有,郑医生。”男人老老实实的说道。

郑仁忽然觉得拿了诺奖似乎也挺好的,这种光环在身,有些很麻烦的质疑、交代都不用去做。就像是眼前这位,刚刚还在质疑自己,周立涛直接说这是拿了诺奖的郑老板,马上安安静静的随便做什么检查都行。

嘿,自己也算是名扬天下了吧,郑仁心里笑了笑。名扬天下的任务自己早都做完了,这时候才有效果。

不过郑仁没动,他还在等检查报告,顺便询问一下既往史,让患者情绪平稳一些。

“郑老板,凝血没事,血常规白细胞略高,血小板正常,分叶正常。”周立涛看到急诊检验回报后马上说道。

凝血四项、血常规、心电图、监测血压有呼吸这是必须的,尤其是面对一个还在哮喘的患者,郑仁肯定会很谨慎的,绝对不会像是苏云那么情绪化。

又瞄了一眼心电监护,心电平稳,血氧饱和度稳中有升,应该没事。

用2%利多卡因做咽喉部麻醉,患者仰卧位,郑仁将纤维支气管镜缓缓插入鼻腔。

“这里有点难受,深呼吸,别着急。”郑仁看着镜头,一点点吧纤维支气管镜顺进去。

沿咽喉壁滑入喉部,找到会厌与声门,观察声带活动度;声门张开时迅速送入气管,观察气管管腔然后直达隆突,观察隆突形态。这里略有一点充血水肿,其他倒没什么。

随后进入郑仁怀疑有问题的右侧气道。

纤维支气管镜显示气管软骨环结构消失,黏膜肿胀、增厚,管腔狭窄。

“啊啊啊……”患者哑哑的表达着他的不舒服。

郑仁也知道,一般情况下胃镜都有很多人选择全麻,就是因为不舒服。支气管镜的不舒服要比胃镜还要厉害,那可是插进气道。

已经看清楚了,郑仁留了影像,马上把纤维支气管镜抽出来。

“呼……”患者长出了一口气。

“老板,还真是。”苏云也看到了影像。只是他的语气有些平淡,不像是给别的患者看病的时候有了确定诊断后语气中略有欣喜的感觉。

(本章完)

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