第80章 奇怪的气味儿

陆晨重复了自己所做的每个步骤。

甚至每一步都力求做到完美。

但是心包穿刺术的完成度仍然只有80%!

“一定是有自己还没发现的瑕疵。”

陆晨皱了皱眉头,不过他现在并不纠结这最后20%的完成度。

因为,留下这可以进步的空间,他或许可以无限次数的进入到系统空间,以此来练习心包穿刺。

而当系统完成度涨到100%,他很有可能不能通过这本“心包穿刺技能书”,进入系统空间了。

……

翌日。

早上,陆晨醒来以后,照旧来了一发。

单抽。

居然中了!

不过当看到奖品时,陆晨微微有些惊讶。

“虚拟空间训练时长+1小时。”

延长训练时长?

可是他目前就只有一个心包穿刺技能书,而且这个技能书并没有时长的限制,可以无限进入。

所有,这个“奖品”对于现在的陆晨来说,似乎没有什么用啊。

这个“奖品”,目前只能压箱底了。

……

今天的心内八区。

格外的风平浪静。

昨天入院的病人太多了,今天病房里没有空床,不会有入院的新病人了。

“陆医生,我明天要求出院了。”

那个“夹竹桃”中毒的中年妇女,终于达到了出院标准。

前天,她测了一次“洋地黄”浓度,已经基本上恢复了正常。

“阿姨,您以后可要注意了,千万别随地乱焚烧这些有毒植物。”

陆晨再次嘱托道。

这一次是“夹竹桃”的量不多,可是下一次如果再次过量,那可能会对身体机能造成不可恢复的伤害。

“嗯,谢谢陆医生这些天的照顾。”

中年妇女咧嘴一笑。

“恭喜,收到来自李桂芝的感谢值+1!”

这时候,陆晨又从她的身上获得了一个感谢值。

经过这么多天的实践。

陆晨发现,他可以从同一个患者身上收获多次的感谢值。

不过具体如何判定,都是由系统来决定。

可以是因为治疗、诊断,又或者是因为对患者的宣教,甚至是给其他同学讲解一两个题,都有可能获得“感谢值”。

不过这一切的前提,便是对方是真心实意的感谢他的,不存在虚情假意,否则便不会收到感谢值。

……

早上查完房以后,孙果果因为有事,便提前离开了。

恰好今天李瑶在病房,众人有什么问题都可以随时找她。

不过,李瑶通常都待在主任办公室里,很少出现在病房中。

今天的心内八区,并没有发生什么抢救的大事。

陆晨在闲暇之余,又给柯玥和组里的两个实习生,讲述心电图的知识。

这样做,不仅可以收获几点感谢值。

在讲课的同时,陆晨也巩固了自己的知识点,加深对这些基础知识的理解。

一天的白班结束。

陆晨还没来得及放松,匆匆解决了晚饭,便赶往了的内分泌科第二病区。

他昨天刚答应周伟,买了今晚内分泌二区的夜班。

……

走进内分泌二区。

陆晨就能感受到一股和心内科完全不同的气息。

如果说心内科是内科中又脏又累的代表,那内分泌科绝对是一个养老、悠闲的科室。

这里的医生和护士的办公室,都极为安静,很少有患者前来光顾。

大部分患者都待在病房中,很少有病情的变化。

“看来这内分泌科的夜班卖200块,而心内科的夜班卖400块起步,是有原因的!”陆晨心道。

思忖之间,他来到了医生办公室。

办公室中,一个约莫35岁的女医生正坐在电脑前,飞速地敲击着键盘。

“老师您好,我是今晚的夜班学生。”陆晨换好了白大褂。

“嗯。”女医生瞥了眼陆晨,然后立刻就把视线收了回来,“先把病人的血糖测了吧。”

陆晨愣了一下,测血糖?

测血糖不应该是护士干的活儿吗?

“所有病人的血糖?”陆晨疑惑道。

整个病房有六十多个病人。

如果人人都需要测血糖,那这工作量就大了,保守估计要一到两个小时左右。

“是啊,你今天第一次上内分泌的夜班?”女医生皱眉道。

陆晨摸了摸鼻子,有些尴尬。

他回想起周伟似乎有跟他说过。

内分泌科的夜班,是需要学生来血糖的。

“血糖仪和试纸在隔壁治疗室,自己去吧。”

“噢,我知道了。”

陆晨倖倖地跑到隔壁的换药室,端着血糖仪的盘子。

从1床开始,开始逐个测量血糖。

“叔,测血糖了。”

“婆婆,您测血糖吗?”

“阿姨,测量餐后血糖的时间点到了。”

陆晨一边测量血糖,一边也没有闲着。

他开始观测每个人头上的数值。

既然是他上的夜班,那就要将一切的风险扼杀在摇篮之中!

内分泌科的患者,比心内科的患者的病情要轻很多!

大部分都是糖尿病,极少数是甲状腺功能亢进、痛风、代谢综合征的病人。

病房里,大部分患者的生命值在60-70之间。

到目前为止,晨他还没发现有生命值在60以下的患者。

“叔,您的餐后血糖15.5mmol/L。注意饮食啊,像主食类的东西少吃啊!多吃青菜、瘦肉等。”

“阿姨,您现在餐后血糖10.6mmol/L,血糖控制得还行,像你们糖尿病的病人,餐后血糖在8-10之间都可以……”

陆晨现在就是用血糖仪,戳手指。

每新到一个病房,病人就围成一圈,伸出了自己的手指。

“呼……这腰酸背痛的……”

陆晨弯着腰,测了整整四十分钟,给四十多个病人查了血糖!

六十多号病人,大概有二十多个病人拒绝监测血糖。

最后还有一个房间没有测。

这个房间离护士站最近,是一间抢救室。

推开门,陆晨拿着血糖仪,走了进来。

刚进入房间,他就闻到了一股怪味儿。

仔细嗅了嗅,陆晨眉头微皱。

好熟悉的气味,但是一时间想不起来是什么。

抬头看向床上的病人。

这是一个极为瘦弱的女人,大概有五十多岁的模样。

此时的病床,已经高高的摇了起来。

女人神情淡漠,背靠在床上,呼吸略微有些急促。

陆晨靠近病床,那股怪味儿越来越浓。

与此同时,他也注意到女人头上的生命值——46!

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(本章完)

第81章 谁说内分泌的夜班好上?

陆晨心中一惊。

这是目前为止,他在内分泌二区中看到的,唯一一个生命值低于60的病人。

他快步走上前,速度瞄了一眼床头卡。

这是一个今天上午入院的病人,女性,56岁。

病人躺在半卧在床上,闭着眼睛,面色苍白,呼吸急促。

嘴里呼出的气味儿,好像就是……烂苹果臭味。

对,就是这个味道!

烂苹果臭味,那就是意味着糖尿病酮症酸中毒!

这是本科生都知道的常见考点!

糖尿病酮症酸中毒,是最常见的糖尿病急性并发症,也是各种类型糖尿病的一个急性并发症,是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。

患者三多一少,既多饮,多尿,多食,体重下降的症状逐渐加重。

“阿姨,现在感觉还好吗?”陆晨俯下身,轻声询问道。

女人缓缓睁开眼,有气无力地点了点头,道:“好。”

“跟那,你入院的时候相比呢?”

“好。”

居然比入院时候的情况还好一些。

那入院时候的情况是有多糟糕?

病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人,披头散发,眉目之间皆是愁容。

“医生,我妈的情况怎么样了?”

陆晨微微摇头,但是并没有说出口。

病人在场,他不能直接告知病情。

年轻的女人皱眉道:“她刚刚一直在说胡话,这是怎么回事啊?”

“说胡话?”陆晨眼中闪过一丝惊疑。

“之前在家里没有这样吧?”

“没有。”年轻女人微微摇头,“就是今天开始才出现这种情况的。”

陆晨皱着眉头,他突然觉得患者嘴里的这个“好”,或许是不好!

“阿姨,您知道自己在哪里吗?”

“好。”

“您叫什么名字?”

“好……”

完全是答非所问!

明显是神志发生了改变。

陆晨感觉到不妙了,立刻给患者进行了查体。

患者口唇、指端发绀,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿罗音,脉搏细数,心音低钝,四肢湿冷。

双下肢浮肿,左足肿胀明显,见局部皮肤破损,红肿,有渗液。

床头的心电监护仪上。

患者的心率在128次/分,呼吸是33次/分。

而上次血压的测量是在一个小时之前,血压是93/65mmHg。

陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。

再次测量血压。

血压72/40mmHg!

休克了!

糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏,食欲减退,恶心呕吐,多尿,口干,头疼,呼吸深快,最具特点的是呼气中带有有烂苹果的味儿。

后期由于严重的脱水,尿量减少,皮肤干燥,血压下降,心率增快,四肢发冷,晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。

陆晨判定,患者正处于一个低血压休克的状态!

而就在此时。

患者头上的生命值46,猛然又下降了。

变成了42!

陆晨眼皮一跳。

他连忙快步跑回值班室。

“血糖都测完了?”夜班的那女医生看见陆晨回来,便笑着询问道。

“闵老师,抢救室的那个病人不太行了,血压72/40mmHg。”陆晨沉声道,“您去看看她吧。”

“嗯?”闵玲脸上的笑容僵住了,连忙站起身,“怎么回事?我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”

她一边抓起听诊器,一边往办公室的外面走去。

“我刚去抢救室,发现患者精神状态不对,测了一个血压,发现只有72/40mmHg!”陆晨立刻回复道。

闵玲紧绷着脸,快速跑到护士站对面的抢救病房。

护士此时也闻风而动,推着抢救车跑了过来。

……

病床之上。

患者依旧是大口喘着粗气,神情萎靡不振。

“再开通一个静脉通道!快速补液!”

闵玲跑到抢救室,立刻看到了患者的状态不对。

再次查体,量了血压。

闵玲确定,患者的确是处于低血压休克的状态。

“护士,立刻泵入去甲肾上脲素!”

“收到。”

“同学,这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰,立刻请心内科、ICU急会诊!”闵玲回头对陆晨说道。

“好。”

陆晨点了点头,他连忙跑到护士站,找到心内科和ICU电话。

重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了,随时有猝死的风险。

更何况现在居然还有一个急性心衰!

糖尿病酮症酸需要大量的补充液体,但是心衰需要限制补液!

这样一来,治疗方案可就矛盾了。

陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。

……

“建议转入ICU进一步治疗!”

心内科和IC病房的医生都来了。

两个科室的医生在看过患者之后,同时建议转入ICU治疗!

留在原科室,继续补液,可能加重心衰!

可是不补液的话,患者严重的酸中毒就无法纠正!

目前仅仅用普通的治疗手段,很难得让患者恢复。

只有转入重症监护室,必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素,才可能有好转的可能。

……

好在患者家属的治疗意愿比较积极,签署知情同意书上,便转入ICU。

准备好抢救药品和床头监护仪。

陆晨和护士推着病床,将患者送去了ICU。

在患者被推进ICU时。

陆晨看到她头上的生命值,再一次降低了!

只剩下39!

陆晨不由得有些庆幸,幸好及时发现了患者的不对劲。

否则再拖延一段时间,患者休克的时间延长,各大重要的脏器缺血缺氧,那就神仙难救了。

“医生,谢谢你。”

患者的家属站在ICU的门口,连声道谢。

陆晨微微叹了口气。

“虽然及时进了ICU,但是患者的情况还是不太好,你得做好心理准备。”

“嗯,我知道,你们医生交代过很多次了。”

患者家属并不是不明白事理之人。

而且患者基本疾病很多,高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史,他们都知道患者的情况。

陆晨也从家属口中得知。

这一次,患者在家中突然感冒以后,中断了胰岛素治疗,而且就一直恶心、呕吐,在家里拖了四五天的时间。

直到今天,才来到医院治疗。

没想到。

一个小小的感冒,不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒,更是诱发了心衰。

两个重大的疾病叠加在一起,对患者的身体造成了巨大的打击。

回到内分泌的病房。

闵玲却不在办公室,陆晨从护士那里得知,病房来了一个急诊的病人。

陆晨顿时心生疑惑,到底是谁说的,内分泌科的夜班很好上的?

谢谢缘起缘灭的打赏。

(本章完)

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