第1529章 大厦将倾(盟主云飘影丶加更2)

肝胆外科的李主任没上台。

他坐在主任办公室里,把门反锁,自己偷偷看着手术直播。

李主任对郑仁没有恶感,当然也没什么特殊的好感。

在他看来,这位被介入科孔主任挖来的诺奖候选人的所作所为,更多的只是一个噱头。

是年轻人为了急于上位, 搞出来的各种小把戏。

手术直播?

扯淡!有本事直播一台手术,有本事你直播一个月?!呃,好像直播不至一个月了。

那你直播1年试试!看你出不出事儿,那才叫见了鬼。

李主任还是对直播手术有意见,这种方式,根本不存在于一名“正统”的医生脑海里。

直播劈肝手术, 一旦某个血管大出血……李主任琢磨着, 汹涌澎湃的鲜血涌出,吸引器根本没有用,只能凭借经验用手指堵住出血点,再一点点的结扎。

真要是这样,直播就砸了。

李主任不希望患者有事儿,也不希望手术有事儿,他的心情很忐忑。

因为怕出事儿,临时让自己上台帮忙救火,而整个过程被直播出去。

所以他根本没上去,窝在自己的办公室里看手术直播。

手术开始,手法很利索,李主任看的心旷神怡。

不过这不值得称赞。

要是连开腹、解剖结构都搞不明白,做的磕磕绊绊的,怎么敢做手术直播!

做人么,心里没点逼数那还得了?

游离肝脏,肝右叶暴露在视野里。李主任换了一个姿势,距离平板更近一些。

手术的重点到了!

和想象中不同, 肝脏被膜切开, 留牵引线,随后只在切开肝实质后有一点出血,随即被术者止住了。

超声刀没有被玩出花来,术者的技法很朴实、简单,如果不是用的太熟练的话,从操作来判断,根本就是一个初学者。

但这只是初步的印象,只是水平不高的人会这么想。

超声刀刀头处的钳子不断分离,该啪啪啪的时候啪啪啪,不该的时候,就一路钝性游离。

遇到稍大的血管,术者也不会选择超声刀去止血、切断,而是用钛夹来完成操作。

术者很小心,很谨慎,李主任判断到。

难怪敢做手术直播,小心驶得万年船,这是颠不破的真理。

当肿瘤组织出现在视野里的时候,李主任整个人的气息都变了。

他的水平要比杨教授更高,虽然老了,眼花手抖,手术不经常做。但是阅历还在,有着极其丰富的临床经验。

他这辈子都没见过类似的肝脏肿瘤!

边界很清晰,只这一点,就已经足够了。

李主任的右手微微颤抖,好像他手里拿着超声刀,正在手术台上做着钝性分离以及止血操作。

但节奏不对,无论他怎么调整,都始终跟不上术者看起来并不快的手速。

李主任并不在意,自己年纪大了,手速慢,这是客观规律,没什么好说的。

他在意的是肝脏肿瘤。

边界清晰,只要距离肿瘤0.7-1cm进行钝性分离,阻断该阻断的血管,手术就结束了。

而不是平时手术中自己做的那样,小心谨慎的给患者保留更多的肝脏组织,还要尽可能的把肿瘤组织切除干净。

想一想自己这辈子做的手术,再对比眼前的手术直播,李主任觉得自己这一生做的手术都好亏。

多花了多少精力在上面?!

真是很无奈的一件事情。

术者在游离肿瘤组织的操作上,做出的选择也相对激进。没有距离肿瘤组织1cm,而是尽量的缩小范围,距离0.7cm进行游离。

别看只有几个毫米的差距,但保留下来的肝脏组织,可是实实在在的。

术后患者的肝脏功能肯定会更好一点,这是细节,也是很重要的一个点。

游离,没有想象中的出血。

术者像是能预判一样,把每一个可能出现出血的点都提前一步找出来。要么用超声刀切断,要么用钛夹夹断。

李主任沉默的看着手术。

手术水平已经超乎自己的想象,是因为术者的水平高,更是因为这是一台介入栓塞术后的肝癌切除术。

给肝脏供血的主要血管已经被栓塞、堵死,分离肿瘤的过程几乎没有出血。

这和李主任之前的判断截然不同。

虽然李主任也承认介入栓塞手术有效果,但毕竟是外科出身,他从骨子里鄙视介入手术治疗肝癌。

除了有手术禁忌症的患者之外,他本能的抗拒、排斥介入科所做的一切。

然而,一次目的很明确的科研手术,竟然让自己看到了这么多好处?

李主任的眉头皱了起来。

十几分钟,如白驹过隙,肿瘤很快“完整”的切了下来。

这不是脂肪瘤,是和周围正常肝脏组织有着千丝万缕联系的肝癌!

怎么可能这么完整?

这时候出血少的事情,已经被李主任放到了一遍,不再考虑。

完整的切除肿瘤,意味着术后转移的可能性降低。尤其是肿瘤大的供养血管被栓塞,术后复发的可能性进一步变小。

要是所有肝癌手术都能这么做……

李主任脑海里猛然出现一个想法。

他被自己的想法吓了一跳。

不对!怎么能这么想的?!

开玩笑!

要是这样的话,肝胆外科,肝癌切除的这一大块手术,岂不是要被介入科抢走了?

最起码也要术前被介入科过一手。

上下游科室的位置被一股无形的力量扭转过来。

从自然规律上来讲,这是不科学的。但看着眼前这台手术,如果不这么做,反而不科学了。

肝胆外科,高楼大厦,轰然倒塌,震耳欲聋的声音李主任听的清清楚楚。

术区没什么好看的,李主任光是看术者的术中操作就能判断出来没什么出血。

果然,简单冲洗,查无活动性出血,术者便开始关腹。

手术要结束了吧,李主任想到。

关闭腹腔,术者离开术区,可是手术直播却没有停止。

这是要干什么?

李主任诧异之中,看到术者来到病理盆前,开始解剖肿瘤组织。

肿瘤组织被切开,灰黑相间,里面已经开始出现大量坏死病灶。

这……

李主任心里刚刚被挥去的那个声音似乎又出现了,轰隆隆大厦倒塌的声音连绵不断。

平板上的手术已经结束,可是李主任却愣愣的看着最后术者解剖的肿瘤组织发呆。

(本章完)

第1530章 以后的常规手术(盟主小小515加更

手术结束,杨教授在巡回护士恶狠狠的目光下,尽量不去看那一堆新鲜冰冻红细胞。

退血,手续繁琐,但不用杨教授亲自去做。

真是……怎么会出血量在30ml呢?这也太可怕了吧。

“杨哥,下台手术你上么?”郑仁随便问了一句。

“啊?下台?”

“不是还有一台戈谢氏病的患者, 要手术直播的。”郑仁笑道。

“哦哦。”杨教授想起来,前两天郑老板收了一个慕名而来的戈谢氏病的患者。

那名患者安排在今天手术,是第二台。

“我上来看一眼。”杨教授随后说到:“郑老板稍等啊。”

说着,他和老贺送患者下台。

周春勇站在器械台前,一直到巡回护士把病理标本收起来,还在目瞪口呆的看着眼前被切下来的肿瘤组织。

原来自己做过的介入手术,经过治疗后的肝癌,在肉眼直视下看是这样的啊。

一扇窗户被悄然打开,周春勇看到了一个崭新的世界。

这个世界,属于他,只是他的眼睛一直都是被无形的手蒙住。只有猜测,却从来没睁开眼睛好好看过。

如今一看,他才对这么多年来自己做过的肝癌介入栓塞术有了崭新的理解。

效果不错!

肿瘤组织已经出现斑片状的坏死,一片一片的,看样子用不了三次手术,一个直径8cm的恶性肿瘤就能完全被栓死。

原来是这样,周春勇心里再次感慨。

直到巡回护士把标本收拾好,拿走之后,周春勇还是觉得不过瘾。

术前郑老板说的话历历在耳。

解剖患者?那是扯淡。

但外科手术,真的能让所有人都看到介入栓塞术的效果。

以后再有人质疑,自己就把这个解剖拿出来,使劲儿抽他的脸。

或许,经过这么一台手术后,对介入手术疗效的质疑声会弱很多吧, 周春勇心里想到。

“周主任?想什么呢?”苏云撕掉无菌衣, 笑着问道。

“没想到,会是这样。”周春勇没头没尾的说到。

苏云笑了笑,却没直接怼周春勇两句。

自己也是第一次看见。

虽然每次术后,都会有直观的体验。这是一种天赋,周春勇没有也算是正常。

可即便能自己猜测到,也不如亲眼看看来的实际。

效果真的不错,苏云心里想到。

“老板,戈谢氏病的患者我就不上了。”苏云直接开始偷懒。

“嗯,我和杨哥配台也就做了。”郑仁道。

“什么时候戈谢氏病都成了常规手术?”苏云调侃了一句,他的心情也有微微的异样。

这种罕见病,全国没几个人敢伸手做,在这个医疗组里竟然成了常规手术。

想想都很玄幻。

巡回护士和谢伊人抓紧时间收拾手术室,郑仁见小伊人忙忙碌碌的,想要上去帮忙。

但毫无疑问的被推开。

和在家里做饭、刷碗的时候一样一样的,别无二致。

“别去捣乱了,准备手术吧。”苏云道:“下午,医大讲课,别忘了。”

苏云叮嘱,他生怕郑仁做完手术没什么事儿,直接跑到急诊科去。

“嗯。”郑仁点头,“最近急诊科那面都不忙,我去了两次,没看到什么正经患者。”

……

……

与此同时,一台外地牌照的120急救车呼啸而至。

周立涛在急诊抢救室枕戈待旦,有些忐忑的猜测是什么患者。

很快,平车被推了进来,外地医生眼睛也尖,直接看出来周立涛是住院总,负责抢救,便和他汇报病史。

“患者为38岁男患,因食欲减退、乏力、恶心呕吐1周,于3天前入我院消化内科进行治疗。”

“近一年来患者自诉有乏力及吞咽无力等症状,但可正常工作。入院查体,生命体征正常,精神不振,腹部检查未见异常。胃镜提示慢性浅表萎缩性胃炎,小肠造影提示十二指肠水平段梗阻。”

“肠梗阻?”周立涛一边指挥抢救,一边询问外地医生。

“嗯,我们本院的消化内科诊断是肠梗阻。”外地医生匆匆说道:“入院后,患者恶心、呕吐症状逐渐加重。

经过对症治疗后,胃排空症状未见好转、吞咽无力给与鼻饲饮食。普外科会诊,还没手术患者就出现肺感染,昏迷,血气分析提示出现呼吸衰竭。”

周立涛看着监护仪上患者只有90%的血氧饱和度的数值,觉得有些棘手。

“给胃肠外科打电话,急诊会诊。”周立涛沉声说道。

有护士连忙跑出去,去护士站通知胃肠外科。

“还有别的治疗措施么?”周立涛问到。

“没有。”外地医生道:“我们医院不敢麻醉,外科也不敢做手术,怕下不来台。”

这种情况是很常见的。

遇到棘手的患者,直接送到上级医院来。

“几个小时前出发的?”周立涛询问一些很重要,又很容易被忽略的点。

“高速路上用了4个小时。”外地医生道:“进了帝都就慢下来了,又用了2个小时才到这儿。”

6个小时……周立涛吁了口气。

这要是肠梗阻的话,怕是已经出现肠坏死等症状了。周立涛见患者腹部微微鼓起,考虑是肠胀气的可能,便趁着胃肠外科还没下来的时间去查体。

患者状态一般,表情略有淡漠,和他对话没有反应。他只能偶尔眨眨眼睛,用来表示自己很难受。

手摸到患者肚子上,感觉有些松软,即便有肠梗阻,也没有肠坏死的体征,周立涛的心放下来一些。

没有耽误病情就好。

可是就这状态,就算是送到912,手术难度也是相当大。下不来台,人扔到手术台上,可能性不小。

因为患者无法回答问话,所以周立涛细致观察患者的表情。

手按上去,他似乎皱眉,有些不舒服,应该是有压痛。眨眼的频率高了一些,周立涛觉得有点怪。

总感觉患者在和自己暗示什么。

反跳痛没有,也没有肌紧张、板状腹。症状还算是单纯,问题不大。

“片子带了吧。”周立涛随后用手消消毒,问外地医生。

“带了带了。”外地120医生马上回答道。

有家属马上把所有的检查报告拿出来。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.