第409章 一长串诊断

没钱!

武小富看着眼前的患者,听着这话,心跳莫名一顿,仔细看,武小富才是发现,这女孩子的衣服虽然干净,但也洗的已经泛白。

脸上的那一抹病态,除了肝病的原因,也是营养不良。

“你的家属呢?”

“我爸就是因为这个病没得,后来我姐也病了,我妈本来就身体不好,为了照顾我们更是拖垮了身体,我姐走了没多久,她也去世了。

后面我就跟着姥姥,我一路读书,都是靠政府扶持,我平时自己也做兼职,但是我平时自己生活还好,看病的话,我支付不起的。”

听到这话,张主任已经沉默了,心里一阵酸楚出现,和自己女儿一般的年纪,命运却如此不同。

她似乎对麻绳总挑细处断,厄运专找苦命人有了更深的理解。

看向武小富,“武主任,你先帮黄蕊安排住院治疗吧,费用的问题,我来联系红十字会,开始的支出,我来担保,找不来钱,我付就好了。”

黄蕊闻言赶忙摆手,“不行不行,我不能再麻烦你们了。”

武小富此时也是笑了笑,“不用,我刚刚成立了帮扶基金,黄蕊很符合条件,费用不是问题。”

说着看向黄蕊,“你不用担心费用,配合治疗就好了,只不过,后期可能还得你配合做一些研究,我看看有没有办法找到根治这种病的办法。”

如今的武小富不差钱,滨南医药开展的研究项目也不多,看着黄蕊,武小富无论如何都做不到置之不理,所以他准备以肝豆状核变性作为研究课题,进行研究,看能不能研究出专项靶向药。

听到武小富的话,黄蕊也是不由得哭了出来,习惯了坚强,突然有了依靠,黄蕊此时也有些无所适从,却那么安心。

这么多年来,其实黄蕊坚强一下,也不缺温暖,更不会觉得社会对她满是恶意。

父母没了,姐姐没了,但是她还有姥姥,还有一直关爱她的乡亲们,还有政府一路帮持,刘奶奶也一直关心她的病情。

就连每次复查,都是学校提供的帮助,并不用她花钱。

学校里同学们虽然知道她家庭不好,但也不会欺负她,偶尔有几个说闲话的,她也不在意,毕竟就算是正常人也免不了这个。

而她唯一的希望其实就是病情能够维持二十年,让她有机会成才,有机会赚钱,回报身边每一个帮助她的人。

她接受的帮助已经够多了,她不觉得这是心安理得的,反而觉得会麻烦到别人。

可是听着张主任和武小富真挚的话语,黄蕊知道,他们是真的想要帮自己。

也不拒绝,如果是要张主任或者武小富自己花钱,她不愿意,但要是基金的话,她愿意为自己再搏一搏,但也不会白用,以后赚了钱一定会将这些钱成倍的再放回基金里,以帮助更多的人。

“谢谢您,谢谢您。”

多么懂事的孩子啊,武小富心中想着,也是更上心了几分,现在医学上研究出来的靶向药已经够多了,他自己还研究出来一种,第二种也在计划中。

既然如此,研究出专门应对肝豆状核变性的靶向药,就也不是什么不可能的事情。

其实相对于肿瘤的靶向药,肝豆状核变性的靶向药反而更好研究。

之所以没有人和公司进行研究,只是因为这类病例太少了,就算是研究出来,也没有太多的利润,甚至连研发成本都拿不回来。

赔本的买卖,可很少有人干的,尤其是商人。

好在,武小富是医生,不会从这方面考虑问题,他只在乎能不能让来找他的每一個病人,都能健健康康的出院。

为黄蕊安排之后,武小富就直接回家了。

娇妻在家,武小富这一天可是格外的思念家里啊。

抱着温香软玉,武小富感觉自己整个人都精神了不知道多少倍。

“小富,明天我就先回帝都了,你们1号再过来。”

饭间瞿颖缓缓说道,眼神中满是不舍,不过不舍归不舍,这马上就要订婚了,规矩还是要讲的。

订婚一般是在女方这里安排,父母那边早就开始催瞿颖了,瞿颖能够直奔这里,而没有先回帝都,已经是足够想念的原因了。

武小富也理解,点了点头,“你先回去,我后天就过去,到时候我会在帝都待一周呢,也不在这一两天,叔叔阿姨也想你想的厉害。”

晚饭过后,武小富带着瞿颖一起坐在沙发上,看着offer2的节目播出。

两人就是因为offer相遇,相知,然后走到一起的,所以,对于这个节目,两人都有种特别的情感,如今一起再看offer2心中的感觉更是浓郁。

尤其是看到武小富这次是作为导师出现,瞿颖就是不禁挺了挺胸,这就是自己的男朋友,看看武小富身边的林东平等人,武小富能够站在那里,任谁不得赞上一声。

不过二人看的更多的还是程石他们。

“小富,伱教徒弟的能力还真是厉害。”

此时电视里播出的正是程石的画面,急诊考核,程石稳稳当当,任谁看了都不会觉得这是一个实习生该有的表现,说一声老急诊,反而相信的更多。

offet2,瞿颖也是一路看过来的,对于武小富的两个弟子,瞿颖也是关注的许多。

她开始以为,两个弟子中,江蓓应该是表现最好的那个,但是观察过后才发现,表现最好的竟然是程石。

天赋二字,何其重要,看过武小富的就知道了,所有人都不会觉得武小富能够短时间内走到这个地步,是因为武小富努力的原因。

努力是肯定的,但是成功道路上,就连瞿颖都觉得努力只占其中的一小部分,大部分还是天赋。

但是程石恰恰是个反例,没有人觉得程石的成功会是程石天赋强大的原因,毕竟林东平他们都评价过了,这是一个努力型人才。

但是看看八人在节目录制的一个月里的成长,又有谁会觉得光靠努力,就能留在这里。

程石注定要掉队,这是所有人的共识,可是偏偏就出乎所有人的预料了。

程石不仅没有掉队,还稳稳的站在第二的位置上,站到了最后。

努力?

确实是足够努力,这就是节目录制期间最努力的人,但是更多的他们想说是武小富的教徒弟能力。

无论是程石还是江蓓,成长都太快了,哪怕江蓓最后没有进入前三留下,但是所有人都看的出来江蓓的成长有多大。

不仅是医术上的成长,还有性格上的成长,直到今日,谁不得说一声,江蓓从医学生真正的成为了一名医生。

节目开始之后,在线观众人数直线攀升。

最后阶段的急诊日常,也是让观众们真正的明白了医生的辛苦。

在很多观众的心里,其实医生就是一群高收入人群,他们生活滋润,工资又高,这也就算了,都是小头,大头应该是红包才对,收红包收到手软,应该才是医生的常态。

可是看着急诊的忙碌程度,他们忽然发现了一个问题,那就是急诊的这些医生们怕是连收红包的时间都没有。

他们第一次发现,医生竟然是用二十四小时,挣他们工作八小时的工资,也就是说,医生每天都在加班。

这么一看,他们挣五千,医生挣一万五似乎也没有什么不可以的了。

第一次他们觉得,原来医生挣的也是辛苦钱。

最让他们引发反思的是,医生这么忙,就算是挣钱了,真的有时间去花吗?

心中想着就开始摇头,这似乎不是他们想要的生活。

看看急诊抢救的一幕幕,看看程石他们到处奔波,与病人共情的同时,奋力想要抢回每一条生命的时候。

他们突然觉得,他们不应该将这群可爱的人当成是敌人了,他们真的是最希望患者康复的人。

或许这个队伍里,真的有一些不怎么好的人,但是终究只是少数,最起码他们觉得眼前呈现给他们的画面,是真的天使在忙碌。

而只要大多数是天使就已经够了,毕竟无论哪个行业,也不能真正的做到清澈见底啊。

当然了,除了忙碌的生活,还有八人的日常。

从竞争到良性竞争,再到如今的战友情,同事情,观众们真切的感受到了竞争可以排到职业后面。

对,面对病人,他们真的做到了忘记自己和身边的人还是竞争关系,还在竞争着排名,看看谁能留下。

他们在生命面前,似乎只有一个目的,那就是救人。

这些画面真的很让人感动。

节目中有一个画面,是宋湉湉做心肺复苏的画面,足足半个小时,宋湉湉都在坚持着。

哪怕是希望渺茫,她也想要挣这一线生机,虽然最后还是没有成功,泪流满面的她被人拉开,但是这一幕,真正的感受到有一群可爱的人,真的愿意为他们拼命。

这就够了,生命的最后时刻,医生并没有放弃他们,这就够了。

当然了,节目也有许多令人啼笑皆非的画面,八人出丑的画面,还有八人考核,却被武小富整蛊的画面。

“你好坏啊。”

在武小富问八人是否出过车的时候,就连瞿颖都以为武小富真的是要考出车急救了,谁想武小富最后考的竟然是急诊出诊一条龙。

最后的排名定型环节,终究是让最让人揪心的。

荀奇程石和宋湉湉是众望所归,但是剩下的人也是各有支持者,他们觉得就算是最后一名的潘营,也配的上一附院的聘用合同。

潘营初中期的时候,其实是揽了一批黑粉的,毕竟装、矫情、臭美等等缺点太明显了,很多人甚至都公然说他gay了。

可是这都是初中期,中后期的时候,潘营变化太大了,大到观众们都直接黑转粉了。

这还只是一个实习生而已,他们觉得应该给潘营机会的,现在的潘营真的是一名合格的医生了。

可惜,节目最后的名额只有三个。

看着剩下的人黯然落泪,观众们也是跟着情绪被牵动起来。

让观众意外的是,林雪邀请宋湉湉的时候,宋湉湉竟然没有去,这让很多观众突然醒悟。

原来崇拜偶像,也不一定要和偶像在一起的,反而是离得越远越好,因为有一种光环叫做偶像光环,离得近了,被罩住,很多努力在外人看来,就都是应该的,因为这都是偶像给的。

offer2终究是在一片掌声中结束了,录制节目的人不舍,观众们更不舍,不等节目结束,offer3的呼声已经出来了。

节目组也不含糊,竟然公布说offer3已经在筹备,最晚明年就会开始。

听到这个观众们自然是欢喜的,不过,清醒的人也知道,很多话就是说说而已,说是明年,估计最早也是在九月了。

而且,当了一期导师的武小富,怕是不一定会再次参加了。

要知道,很多观众都承认,他们之所以喜欢这个节目,就是奔着武小富来的,而没了武小富,节目还会那么受欢迎,那么好看吗?

他们持怀疑态度。

不过有了前两部的基础,offer3终究是不会差的。

“小富。”

节目结束不久,瞿颖在武小富怀里滚着,本意是让武小富起来给拿水果的,可是武小富会错意了。

这一晚,小两口尽释思念之情。

次日武小富请了一会儿假,将瞿颖送到飞机场,才是回到医院。

而不等武小富进医院,电话就来了,很急,段豪打过来的,让武小富来了直接上台帮他。

武小富心知是遇到重病人了,不好耽搁,赶忙加快速度,路上给王虎打了电话,今天是王虎的急诊班,这才是知道了病人的情况。

患者盆腔贯通伤,现有诊断:

1.多器官功能衰竭;

2.失血性休克(失代偿期)

3.髂内动脉破裂

4.股静脉破裂

5.肠系膜上动脉断

6.骶前静脉丛破裂

7.小肠广泛缺血性坏死

8.回肠末端断裂

9.乙状结肠挫裂伤

10.肠系膜挫裂伤

11.骶骨骨折

12.右侧腹股沟皮肤软组织撕脱伤

13.骶尾部皮肤软组织撕脱伤

14.凝血功能障碍

15…………

都不用看别的,看着一长串的诊断,武小富就已经知道了手术的难度,脚步更是快了几分。

(本章完)

第410章 行险

足足二十几项诊断啊,武小富一路眉头都没有舒展开,即使是他自信能力不错,但是面对受到如此重创的病人,还是有些心里没底。

倒不是对自己的技术没自信,而是对患者能不能挺到自己给他做手术没自信。

创伤失血性休克,救治难度真的是很大。

如果能够快速完成止血,成活率还是有的。

但要是没有快速完成止血的话,真的是非死即伤。

好在现在段豪已经带着患者进手术室了,以段豪的能力,患者应该能撑一会儿的。

每个医院都有医务通道,这是专门给医生安排的,从医院外面就可以直入手术室或者是各科室。

很多患者都说,医院电梯这么紧张,为什么还要给医院另立通道,不开放出来,也给患者用,减轻患者就诊的压力。

可是,医院里的每一项规章制度,真的是都有他们的目的的。

就像是现在,医务通道能够让武小富最快的赶到手术室,真要是开放出来,武小富怕是光等电梯就能把患者等死了。

还有医院里的手术梯,病人为先,那就是专门拉病人的,为了救命的,即使平时闲置着,有空当,那也不能给普通人用。

万一就用的时候,有病人来,却用不上呢,救命的时候,哪怕是一秒都是可贵的。

顺着医务通道,急入手术室。

此时的手术室里,人真不少,不仅是段豪,还有几个其他科室的医生。

也是,这种严重创伤,常常是需要多学科会诊的。

看到武小富进来,还在热烈讨论的众人赶忙让开道路,跟着段豪一起上手术台的朱云也是脸色一喜,赶忙开口道。

“患者男,34岁,主因外伤致肠管外露、钢管植入腹腔半小时余。”

武小富点了点头,直接上台,基本病史他已经了解的差不多了,患者是酒驾骑摩托车,撞击后方型大钢管从右侧腹股沟直接穿出后背皮肤。

晨间患者酒后驾驶摩托车出了车祸,高速撞在了一辆载有方形钢管的大车上,巨大的冲击力,让患者的身体被一根方形钢管从右侧腹股沟处直接穿通到尾骨,场景可谓是触目惊心!

车祸发生的第一刻,就有人拨打了120,只不过这种级别的创伤,患者在被送到医院的时候就已经失血性休克了。

等待消防员过来的时候病人还在不断失血,因为创伤太大的原因,患者的小肠从右侧腹股沟处方管旁漏了出来,大腿根部及腹股沟处皮肤有严重撕脱伤。

好不容易等到消防员过来把钢管锯掉,就立即将患者送往了手术室。

段豪刚好在医院,也没有假他人之手,直接就送患者进手术室,赶紧行剖腹探查术。

但是这么严重的创伤,就连段豪都没有什么把握,所以赶紧给武小富打了电话,他不知道武小富能不能救,但是武小富在处理出血这方面,他是亲自见证过很多次的。

盲探盲止,快速缝扎,等等等等,这都是看过的,要知道这种手术,很重要的一个就是止血,血就是患者的命啊,止住血才能谈后面。

在武小富来之前,段豪主要进行的就是争取时间,他也在术中尝试将钢管从患者的腹股沟处拉出来一些,又从后方塞入纱布至骶骨前!

没办法,段豪也不想轻动,但是不这样做,患者都没法躺平。

但是接下来呢,段豪正为难之际,武小富终于来了。

众人看到是武小富,也没啥说的,赶紧让开道路,让武小富进去。

武小富看了一眼患者的情况,也是顾不得想其他的,赶忙开口说道。

“患者伤情很重,现在主要就是将钢管弄出去,保证患者的生命体征,至于其他的,只能后面再努力,内科的,帮忙维持生命体征,师兄,你来帮我,液氮准备。”

武小富说的道理,众人自然都懂,遇到这种创伤严重的病人,首先就是维持生命,然后才能考虑如何救治,在不能保证生命的前提下,做任何都是徒劳的。

尤其是对于这种复杂的贯通伤,大动脉损伤,内脏损伤,肠道穿孔甚至断裂都会引起内脏大出血,不然的话,也不会需要多科室联合才能。

只不过,液氮?

好在他们也相信武小富,武小富可没有乱来过,虽然不懂,但信就是了。

内科开始动起来,外科的也是赶忙站好位置,准备配合,护士则是赶忙准备液氮。

武小富见准备好,直接开口,“来,倒。”

啊!

他们终于明白武小富的意思了,这是要往方管内倒入液氮啊。

其实原理他们都能明白,但是之前他们都就连想都不敢想,这是做手术,不是做实验啊,这样做,一个不好要出大问题的。

他们明白武小富是想把方管经过的地方组织用液氮都冷冻起来。

别说这個方法是狠,但是说不定真的就有用。

护士可不管其他,在手术室上班的,都迷信武小富,见多了成功,都开始无条件服从了,所以武小富说倒的时候,护士竟然直接就将液氮倒了进去。

这个操作将其他医生都给整无语了,他们还在思考呢,而这两个就一个敢说,一个敢做了。

不过做都做了,想其他的就没用了。

液氮冷冻,具体的冷冻时间,跟程度以不出血,经量能可逆为度,这样可以大大的减少出血!

后面再迅速取出方管,现在的方管才是致命伤源,不把方管取出来,就什么都不能做,止血什么的,也就都是一句空谈。

总不能用远端将大血管全部给结扎了吧。

“小富,这个方管露在背后这段是卷边的,硬性迅速取出的话,卷边这段走腹腔‘一游’,腹腔里的血管、脏器可能二次损伤,在取的瞬间当胖患者场暴毙。”

段豪看着武小富的动作,有些担心的说道,他刚才之所以不敢将患者体内的钢管取出,一方面是害怕出血,一方面也是这个原因。

他相信武小富能够想得到这一点,但还是忍不住提醒一声。

说实话,在段豪看来,武小富为了救人,多少有些剑走偏锋了,液氮啊,这可不是常规的治疗方法。

液氮之下,固然可以达到一定的止血效果,可是以液氮的威力,也会对患者的身体组织造成一定的损伤。

周边被液氮殃及的组织,结局肯定是坏死,当然了,在救命面前,这些都可以让路。

但要是患者和家属后期找事儿呢?

作为医生,有这样的顾虑太正常了,因为一次官司,可能就毁了他们了。

这种不纳入常规手术的手段,几乎是一告一个准,真要赌患者的良心?

那可太不保险了,因为救人,不走程序,而被告,离开岗位的医生可太多太多了。

不过段豪也知道武小富的性子,所以也不说这些废话,但是该有的提醒还是要有的,尤其是到了这一步,患者就必须救活了,不然的话,被告的可能性就更大了。

想到这里,段豪也是压力山大。

其实按照常规,这么严重的创伤,患者几乎就是九死一伤,一百个能救回一个,那个还不一定醒的过来。

就算这个,在手术之前,段豪也几乎已经不抱什么希望了,但是鬼使神差之下,他还是给武小富打了电话。

但是这电话一打,武小富真因为这个患者担上些什么,他这个做师兄的可就良心难安了。

其实按照段豪的想法,完全没必要如此行险的,如果将患者救下来的希望不大的话,说明在患者存活期一切保命的办法都是可行的,包括在拔除钢管前,先结扎一切出血的大动脉大静脉。

毕竟此时患者的脑部、心脏、肺脏还都是可以的,先止血就可能保命,去除钢管后再考虑吻合血管保功能。

虽然因为缺血,这些脏器可能出现不可逆转的损伤,但是这种情况下,能把人救回来就很不错了,还能管的上那些。

所以,武小富这样抢时间,其实真的很不理智。

不过,现在手术台是武小富的,都开始做了,他也只能配合。

“好了。”

武小富看着进度,道了一声,护士赶忙停手,随着液氮的灌入,患者出血有了明显的改善,生命体征都掉的没有那么快了。

效果可以说是立竿见影,不过这个时候就不能犹豫了,必须要快,毕竟液氮对患者身体的损伤也是要考虑的。

这只是权宜之计,双刃剑,用可以,但是得赶快用完扔掉。

武小富直接开始,手术刀从下腹正中进腹,此时因为液氮的关系,已经不怎么出血了,就像是段豪说的,钢管有卷边,如果处理不好的话,很可能对患者形成二次损伤。

不过在武小富的注视下,患者的身体可以说尽在眼中,一把手术刀保护,手伸进去直接将钢管缓缓拔出来。

二次损伤一点没有,众人看着武小富如此轻易的将钢管拔出来,惊奇的同时,不由得竖了竖大拇指。

只能说这不愧是武小富,再难的手术和操作,都能做的这么轻描淡写。

段豪也不含糊,在武小富将钢管取出来的那一刻,立即填塞大纱布入盆腔。

两人配合默契,武小富检查股动静脉,其实患者血管的损伤情况,在武小富眼里也是一览无余,在其他人看来,武小富是检查,但是武小富已经开始止血了。

患者的股动脉完整,可触及搏动,股静脉壁破裂,破口长约5厘米。

武小富要了4.0可吸收线直接8字缝合,此时动血管,即使有液氮刚才的作用,也是立即出血凶猛,模糊视野,不过这并不能影响武小富,继续缝扎止血。

盲止!

众人哪怕不是第一次看到武小富这么做,还是有些惊叹。

不仅是股静脉,还有其他动静脉,武小富几乎没有花费多少时间,就一一完成了缝扎。

在其他医生眼里难度颇高的血管吻合,在武小富这里,似乎成了一件轻而易举的事情。

血袋儿也来了,已经用上。

有了入量,出量也几乎没了,患者的生命体征,竟然就这么奇迹般的稳了下来。

到这一步,其实患者的命就算是保住了。

呼。

众人不约而同的长出了一口气,奇迹啊,哪怕是不愿意承认,其实在看到患者的那一刻,就已经判了患者死刑了,如今倒好,还就救过来了。

而武小富从进入手术室到现在,其实还不到半小时呢。

止血完成,武小富直接开始清理因为液氮造成的组织坏死,武小富动作快,这个副作用,其实很小,在众人看来,副作用很大的液氮治疗,竟然起了奇效不说,还没有造成太大的损伤。

效果明显到他们都想复制一遍了,但也就是想想,再给他们一次机会,他们都不敢这么做,武小富是艺高人胆大,他们可没这本事。

做医生的,稳是第一位的,既是为了自己,也是为了病人,在他们看来武小富是冒险,但是谁能知道刚才那行为对于武小富来说,是不是也很稳呢。

清除这些坏死组织以后,剩下的就是脏器损伤了,从腹股沟直通背部,穿过腹腔,肠管都漏出来了,脏器损伤可想而知。

好在腹腔内的脏器,似乎也只是肠道损伤严重,其他脏器还算是完整。

这么一看,肠道反而是起到了保护的作用,自下而上的贯通伤,肠道的缓冲作用确实是最主要的。

若非肠道这一个缓冲,恐怕钢管造成的损伤就不只是这样了,连送来医院的机会都不一定有。

而肠道的清理,对于普外科来说,其实是最简单的。

因为相比于其他脏器,肠道真的是没有那么重要,倒不是说它承担的生理作用不重要。

而是肠道太庞大太长了,少一截,其本身的生理作用或许会有减弱,但是不会出现功能丧失,这就让医生的可操作性大了许多。

露出体外的肠道,肯定是不能留了,武小富没有任何可惜的意思,直接切除再进行断端吻合。

幸亏这一幕行外人看不到,不然的话,怕是就得有个别人说:不是自己的,就是不珍惜啊,说切就切。

(本章完)

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