第435章 徒弟入科

“做,那就做手术,武主任,我们都听您的,该怎么做,就怎么做,我们都配合,您一定要救救我们的孩子。”

患儿的父亲,此时赶忙说道,都已经找到武小富这里了,如果连武小富都不能相信,他们又能相信谁呢?

心中虽然悲痛,但是头脑好歹还是清醒的。

都来了医院了,还不听医生的话,还要以自我为中心的想象一切,那不是帮助孩子,是在害孩子。

患儿母亲此时更是泣不成声,但也没有再多说什么,这些她都能够想清楚,只是不愿意接受罢了,如今自家老公已经替她做出了决定,她怎么能阻拦呢。

武小富闻言点了点头,这是明智的决定,至于患儿到底是什么情况,等术后就知道了,就像是武小富刚才说的,手术是患儿必须要进行的,这一刀,无论如何都躲不过去,而且是宜早不宜迟。

让刘琳直接开单子,给患儿办住院。

至于手术时间,理论上,三甲医院的检查,是都被各三甲医院认可的,但是,也就是这么个说法而已,除了一附院的检查,一附院的医生,几乎不相信任何医院的检查,哪怕是帝都医院的检查也是一样。

一些能够凑合的检查,尽量就不让重做了,但是事关手术的检查,是必须重新做的。

更何况,患者父母给孩子做的检查,只是体检中心的检查,就更是不能让人信服了,所以,住院之后,这些检查,几乎都要重新做一遍,现在医院里,都在简化检查流程,住院患者,除了一些特殊检查。

像是这类CT、彩超之类的检查,几乎几天时间也就搞定了。

F区的惯例就是术前三天做检查,做准备,术后住三天就出院。

一些特殊的情况,特殊的病人,可以将术前术后的情况拖延到七到十天,但这也是极限了,所以,差不多,周一、周二也就可以安排手术了,住院之后,后续就不用武小富多操心了,等结果出来,彭夏会先评估一遍,只要是和门诊差不多的,向武小富汇报一下,就直接安排手术了。

周一还有一个大事情,那就是考研上岸与否,已经出结果了。

武小富的三个研究生名额,没有意外的被周运来、刘琳和杨峒拿下。

武小富还没有对三人多说什么,周一早晨来医院之后,竟然就同时见到了三人。

“咦,你们这是约好了吗?怎么都来了?”

刘琳还好,毕竟在科里待久了,但是周运来和杨峒想到自己以后都能够跟在武小富身边,心里就激动的厉害。

“老师,感谢您不嫌弃我们,我们已经看到结果了,能够成为您的学生,我们真的很荣幸,所以,老师,请允许我们从现在开始就跟着你,接受您的指导。”

嗯?

武小富闻言一愣,“现在?入科的日期差不多在八月呢,这段时间可是你们好不容易的放松时间啊,你们确定不好好的把握住,趁着这个时间,去玩儿玩儿什么的?要知道,研究生时期和本科时期可是完全不同的。

你们只要是入科了,以后就基本没有什么自由时间了,那都是苦和累啊。

放心你们的事情,都是板上钉钉的,不用着急,先去玩儿几个月再来也不迟,更何况,你们现在都还没有毕业呢,学校里的实习什么的,你们能协调?”

周运来和杨峒闻言也是有些感动,这是亲老师啊,要知道,现在哪个医院都缺医生,都恨不得早早的让学生入科呢,哪像武小富这样,竟然还要他们先去玩儿,可是,好不容易跟着武小富了,他们真的是一刻都不想耽搁了。

“老师,学校那里我已经打好招呼了,等到毕业的时候准备毕业的事情就好了,这段时间,我可以留在东海,待在您的身边,和您学习。”

周运来开口说道,杨峒也是赶忙开口,“老师,我也都处理好了。”

看着二人的态度,武小富也是摇了摇头,这两个傻小子,等他们看到朋友圈里其他人都在晒玩儿的,而他们还在苦哈哈加班干活儿的时候,就该知道,自己现在有多么的草率了,至于说两人能不能协调好学校那里,武小富倒是没有什么担心的。

周运来的舅舅是荣桥,打个招呼,学校那里,很好安排,杨峒的父亲是杨教授,那就更好安排了。

“行吧,那你们就自己看着安排吧,科里确实是缺人,你们能够提前入科,我肯定是高兴的,完事儿你们要是不适应,或者是学校里有事儿,你们就直接说,我这人很好说话的,都是年轻人,都能理解。”

周运来和杨峒闻言也是心情放松了不少,一者是为武小富答应他们而高兴,再也是真的觉得武小富挺好相处的,要知道,在此之前,他们可是和武小富连面都没有见过,更别说是了解武小富了,只觉得武小富年少成名,比他们大不了多少,就能这么厉害。

肯定是有些自己的性格和脾气的,恐怕不会太好相处。

但是现在一看,这不就是邻家大哥哥吗?

“老大,手术已经安排好了,下午就能做。”

早会上,彭夏在交班末尾,和武小富说道,昨天晚上是彭夏的班,患儿的结果出来的差不多了,本身就是小孩儿,不用做太多的检查,有个基础的检查就好,武小富的判断,在彭夏看来,可是比这些检查还要来的准确。

做这些检查,最重要的可能就是留个底子。

昨天晚上彭夏将术前的东西准备好,找患儿父母签了字,手术直接安排在了今天下午。

“好,那就下午你和我上台去做。”

又看看周运来他们,“你们要是感兴趣,就一起上去看看,也可以在科里熟悉一下,或者是帮着师兄师姐们做点其他事情,刚来,慢慢上手就好。”

虽然是这么说,但是下午武小富上手术的时候,三人都是跟着上了台,显然没有人放过这样的机会,患儿的情况,他们也和刘琳打听了一下,小儿肝脏占位,CT情况还那么的复杂,他们也是学这个专业,因为家庭原因,看过的检查、病例也不少。

第一眼看过去,都觉得这就是恶性的,武小富却说是良性的。

他们也想上台看看,这到底是个什么肿瘤。

武小富选择了腹腔镜手术,其实对于小孩儿来说,还是做开腹手术更合适一些,毕竟腹腔镜都是一套的,也没有说是还为小孩儿弄一套小型号的腹腔镜,而小孩儿的腹部相对小,肌肉也相对的紧张一些。

使用腹腔镜手术的话,对于术者来说,难度是要提升不少的。

至于说是手术损伤,腹腔镜可能还不比开刀小。

不过武小富不要其他人以为,只要自己以为,只要是技术足够,再怎么说,腹腔镜对于患者造成的损伤,都是要比开刀小的,对,重要的是技术。

周运来和杨峒真的是惊呆了,他们只听说过单孔做胆囊切除的,但是这单孔做肝脏肿瘤的,他们真的是第一次见,这真的可以吗?

也不等他们惊讶多久,武小富就用自己的动作,告诉了他们。

可以。

镜下,武小富竟然就那么一步步的将明显灰白的肿瘤部分,顺利的切了下来,对,真的很顺利,单孔镜,那操作,真的是丝滑的很,怎么说呢,如臂使指,就像不是手控制,而是心控制一样,指哪儿打哪儿。

没多久,那直径差不多八九公分的肿瘤就直接切了下来。

而且武小富这次留下来的安全距离,明显的更少了,他们心中也理解,毕竟在手术前,武小富可是说了,患儿的肿瘤应该是良性的,良性肿瘤的侵袭性和浸润性是完全可以信任的,只要是切干净了,安全距离什么的,并不重要。

不过,通过一台手术,周运来和杨峒,便也是认识到了武小富的自信。

真正的自信。

不是绝对的自信,谁敢这么干啊,当然了,绝对的自信之后,还是绝对完美的技术。

单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除,用时一个小时,貌似他们之前拜读的一些世界级别的论文杂志上,也没有谁做到过吧。

所以,武小富可能又创了一项世界记录?

“刘琳,咱们老师之前也用单孔镜做过肝脏肿瘤吗?”

刘琳闻言,双目还盯着手术,没有看周运来他们,只是嘴巴顺势开口,“没有,我也是第一次见,好像之前也没有听说老大用单孔镜做过肝脏肿瘤,怕是看孩子太小,不想对孩子造成太大的损伤,才这么做的吧。”

周运来二人闻言更是心情激荡,这就是他们的老师啊,不亲自见一次,怕是永远都不知道,他们的这位老师,到底能够牛叉到什么地步。

世界级别的手术,随手就来,创纪录的操作,信手捏来。

“老大,您这本事,我怕是一辈子都学不完啊。”

别说是周运来他们了,就连彭夏此时也是心情激动难平,单孔腹腔镜做肝脏肿瘤啊,他也是第一次见,他也不是第一天上临床了,不说其他的,就这一项,怕是他这辈子都不一定能够做的到了。

武小富将器械放在台上,笑了笑,“做多了就会了,你要是觉得自己做不到,那说明还是做的不多,你有这个天赋,慢慢学就好了。”

说完又是看向周运来他们。

“我每周五出门诊,以后出门诊的时候,你们三个来两个跟我出门诊,其他时间就跟着你们彭师兄就好了。”

“好的老师。”

有了三个研究生,科里的医生好像一下子也没有那么的紧缺了。

要知道,这三个人的天赋都是顶级的,天赋无论是在哪里,都是硬通货,在医院里更是这样,谁的时间都不是无限的,教徒弟可以,教一遍两遍也都没有什么问题,但是第三遍,第四遍,他们没有那个时间,也没有那个耐心。

来到第三遍的时候,他们就会觉得,还不如自己干了。

而周运来三人,根本不会让他们有这样的顾虑,什么操作,教一遍就好,什么事情,交代一声就好,肯定会干的十分漂亮。

一些他们没有干过的事情,也很少去再问,基本自己都能想办法解决。

这样的三人,真的是很难不被科里的其他人喜欢,所以,来了仅仅一个月,三人就和科里的人打成了一片。

不过,周运来和杨峒也是真的意识到武小富之前话里的意思了,这入了科以后,和之前真的是不一样了,太累了啊,上班下班,根本没有什么界限,白天黑夜,也根本没有什么区别,他们的脑海里似乎现在只有两个概念:那就是有事儿和没事儿。

有事儿就赶快干活儿,没事儿就抓紧休息。

新来的,永远都是被指使的那个,武小富说是让他们跟着彭夏,但是科里其他人有事儿,也会交给他们的,好不容易有个能用的,怎么可能不张口。

更何况,三人也不会拒绝。

刘琳此时对着一个师兄一个师弟,也是有些摇头,之前她其实还没有这么忙呢,自从这两个来了,她似乎是更忙了,毕竟之前她就一个小女生,还没有入科,就是学习的,很多活儿,一些师兄师姐的也不会安排她干。

但是现在就不一样了,大概是为了一视同仁,她的活儿,绝对不会比其他两个的少。

不过也无所谓了,毕竟他们干的再多,也不会比这些科里的正式员工多,只是骤然工作强度上来,有些不适应罢了。

当然了,这些不适应,随着一声手机提示音,就都消失了。

之前护士长陆小月要了他们的身份证和银行卡复印件,说是干活儿会有补贴的,他们当时也没有在意,刚入科,还是自愿入科,不是说医院发函,纳入医院正式研究生行列的入科呢,哪来的工资补贴。

谁想,这一个月干下来,其他人工资绩效发下来的时候,他们竟然也看到了银行卡余额的增加。

虽然和科里的其他正式医生没法儿比,但是看着这个入账,他们就开心。

这可是他们正式参加工作之后的第一笔收入啊,顿时就觉得所有付出都值得了,本来疲惫的身体,也是瞬间干劲儿满满。

(本章完)

第436章 担责

张忍看着几人的模样,也是笑了笑,能理解,他当初收到第一笔工资的时候,也是这样。

那时候,还是在录offer1的时候。

时间过得真快啊,都已经两年过去了。

“老大,这是论文。”

办公室里,彭夏将论文交给武小富,就是之前武小富做的单孔腹腔镜肝脏肿瘤切除术。

现在武小富手术创新技术之后,写论文的事情,就都交给彭夏了。

小技术,武小富为了培养彭夏,就直接让彭夏签署第一作者了,像是这种世界第一例的技术,武小富就算是让彭夏签第一作者,彭夏也不敢,毕竟这可不是武小富教一遍他,他就能学会的。

可是武小富又没有太多的时间写论文,所以这初稿,基本都是彭夏写,然后武小富将修改意见告诉彭夏,然后慢慢的定最终稿件。

虽然工作量更大了,但是彭夏很享受这个过程,因为武小富在告诉他怎么改的时候,还会教授他大量的相关知识,让他对于这类手术有更多的理论知识认识。

离开办公室,武小富就直接去了消化内科。

刚才消化内科的主任打来了一个电话,有个病人请他过去看看。

“廖主任,什么情况啊?”

病例是什么情况,武小富也不知道,毕竟只是私人的想让武小富过去看看,就没有发正式的会诊单。

廖主任是消化内科的C区科主任,还不到五十,可以说是绝对的年轻有为。

不说其他的,消化内科的其他医生护士,看着武小富和廖主任站在一起,都有些恍惚,似乎现实在渐渐地告诉他们,医院渐渐的也不再只以资历和年龄决定技术和地位了。

就比如眼前的两位,还有医院里的其他一些年轻医生们。

廖主任的情况,在科主任这个级别上,绝对说得上是年轻,至于武小富这里,那就只能说是太年轻了。

“这是一周前被我们收进来的一个患者,病人有些情况,所以我想请你看看,会不会是什么外科疾病,能给我提供一些思路也好。”

武小富闻言点了点头,他和廖主任也不是第一次打交道了,消化内科和肝胆外科,其实就是消化系统的内外之分,结合还是很紧密的,武小富科里也经常请廖主任或者是他手下的医生来会诊。

医院里嘛,互帮互助才是常态。

武小富跟着廖主任来到病房,是一个单独的病房,患者是个年轻男性,不用廖主任说什么,手下的一个医生,已经开始交代病情了。

“武主任,患者是青年男性,30岁,是因为‘发热3天,伴意识障碍1天’从外院转过来的,因为患者意识障碍的原因,所以病情都是患者的父亲代入陈述的。

按照患者父亲的陈述,患者是2周前到Tai国去游玩,回国前1天患者到当地酒吧还狂欢了一夜,说是喝到了断片,醒来的时候患者发现自己睡在了一个小树林里,身上的现金也不翼而飞,钱包里还多了一张奇怪的卡片。

当时患者还没有留意,后来患者感觉身上出现一些情况,才是在网上搜索这张卡片的情况,这一搜不要紧,搜完之后,竟然发现这是一种泰国“蛊毒”。

按照网上的描述,长时间盯着卡片上巫主的眼睛看,就会觉得自己的灵魂,会被渐渐吸进她的眼睛中,还会出现一些灵异的现象,比如说是幻听、音障等等。

最让患者害怕的是,网上说已经有人因此自杀了。

患者看到这个之后,就被吓得半死,赶紧把卡片给扔掉了,但是当天晚上患者无论怎么睡也睡不着,又开始胡思乱想,想到了那个泰国蛊毒,越想越害怕,到后面全身就不能动了。

脑子里可以说全是泰国蛊毒那张图片,声音也发不出来了,只能发出几下怪声,努力挣扎,过几秒就消失了。

但是回国后患者经常会梦到卡片的面孔,从睡梦中惊醒。”

嗯?

武小富听着这个小故事,也是有些懵逼,看看廖主任,眼里尽是询问:啥情况啊,巫蛊蛊毒都出来了,和谐社会,哪能迷信啊,更何况,这东西也就是在故事里说说,怎么从医生嘴里说出来了。

什么卡片,这不就是心理暗示,然后出现梦魇了吗?

嗯,就是一种睡眠障碍,表现为在睡眠中反复经历焦虑恐惧愤怒等极度不安的梦境,从而睡眠不安,要么想要醒来却很难醒来,要么醒来就难以再睡着了。

就患者这个情况,而且听这个意思,患者可不像是消化内科的问题,怎么住到消化内科里了。

廖主任注意到武小富的眼神,也是有些无奈,白了小医生一眼,“那些故事就稍微说说就行了,说重点。”

“啊,哦,是这样,3天前的晚上患者无明显诱因下突起寒战、高热,最高温度达 40℃,还伴有头痛,全身肌肉酸痛等症状,遂到当地社区,行血常规提示,白细胞6.14,中性粒细胞百分比79.9%,血红蛋白150,血小板 109,考虑是上呼吸道感染。

当地医院当时就给了口服达菲,对乙酰氨基酚,蒲地蓝口服液治疗,当时患者体温倒是可以降至正常,但是仍有反复。

1天前患者再次出现寒战、高热41℃,还伴有突发意识不清、四肢抽搐达2-3分钟。

赶忙就呼叫了120出车,来我们这里了。”

听着描述,武小富点了点头,“那来这里,不应该转去呼吸科,怎么到你们科了。”

听到这话,廖主任更是无奈。

“你以为我想啊,可是患者的父亲非说患者是中了蛊毒了,这蛊虫就在肚子里,让我们想办法给看看,至于说是去呼吸科,人家家里非不让,说是之前就是在呼吸科看的。

继续去呼吸科,也就是那一套,肯定没用,家属坚定的认为,蛊虫就在肚子里,现在当务之急,就是将这蛊毒给想办法驱出来。”

这!

武小富听着多少觉得有些离谱,蛊虫在肚子里,嗯,倒也不是不可能,虽然觉得离谱,但是武小富很快就又说服了自己,当地医院的呼吸科已经用药了,但是高温还是下不去,还伴随着其他症状。

这样的话,还真有可能不是上呼吸道感染,如果不是细菌、真菌、病毒的话,那还真有可能是一些寄生虫之类的。

毕竟Tai国那个地方,还是有可能的。

不过武小富也不急着说什么,继续看着廖主任,等他后面的描述,如果真是蛊虫的话,廖主任也不会叫他过来了,该驱虫驱虫,驱不了的,直接就给他转过去做手术了,哪还用这么费事儿,把他叫过来。

“我当时是不愿意收的,但是家属找了孙院长的关系,我也没办法,只能收进来了,入院之后,我还请了呼吸科的会诊,给了患者补液、物理降温、抗炎等治疗。

但是这个温度还是下不去,这两天基本都是39℃,情况你也看到了,患者还是神志模糊,还出现了呼吸急促,全身皮肤潮红,大汗的情况,早晨查房,患者颈部稍抵抗,双瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反应迟钝,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及较多湿罗音,心率120次/分,心音低。

按照呼吸科的意思,我们已经给了患者插管机械通气。

但是家属急啊,让我们赶快看看蛊虫在哪里,但是这头颅CT平、胸部C T、腹部B超都没有看见明显的异常。

反而是这炎性指标还是高,肌酐也高,肝功也高。

所以,我们还是觉得感染的问题,可是现在我们都给泰能+万古霉素+更昔洛韦抗感染了,但是患者仍然是高热不退,刚才量了体温都已经42°C。

其实我也考虑了一些可能,患者有明确的热带丛林暴露史,虽然不一定是蛊毒之类的,但也有可能是一些虫媒性疾病,不过这类检查结果出来的慢你也知道。

患者家属这边压力也大,你的能力,我是清楚的,所以我就想着让你来给看看,别挑我不给你写会诊单啊,别说,我都不知道会诊单上该怎么写,看了这么多年病了,我们消化科还是第一次收这种病人。”

廖主任说这话的时候,表情真的是要多无奈有多无奈。

呃!

别说是廖主任无奈了,武小富闻言也无奈啊,这不就是拉他过来死马当活马医嘛。

但是这没有检查支撑,他也没太大把握啊。

西医就是这样,证据学理论,要的就是直观的检查结果,没有检查结果,一切都只能是试验性治疗,就像是这段时间的抗炎治疗,其实就是试验性治疗。

毕竟这么久了,菌培养都是阴性。

武小富上前看看患者的情况,发热大汗,热带丛林暴露史,有点子熟悉啊。

上手把了把脉,这么虚的脉!

武小富这一搭脉也是不由得惊了一下,说实话,就这个脉象,说是命不久矣都可以信。

也就是说,患者的体内,是真的有这么一个病原体,并且在持续作用,而且作用很强,听廖主任的病史描述,患者起病才是几天而已,进展太快了。

等等!

武小富忽然想到了什么,他这段时间看的病例太多了,因为要整理治疗指南的缘故,他看的病例不仅是肝胆外科的,还有一些其他科的病例,更是有很多的罕见病例。

一些在华国不怎么见的病例,武小富也基本看了一些。

患者的这个症状,有些像是。

“疟疾!”

嗯!

武小富说话的声音很小,但是廖主任还是听见了,“武主任,你确定?”

武小富看向廖主任,“你是不是也有怀疑啊?”

“嗯,我之前也请了感染科的会诊,感染科也说可能是疟疾,但是这病原体检查没出来,也不敢确定啊,可如果真的是疟疾的话,那可真的是麻烦了。”

是啊,要真是疟疾,可就麻烦了。

疟疾就是疟原虫感染,这是一种在寄生虫病,在东海,其实很少见。

人体疟原虫分四种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、及卵形疟原虫。

在华国能见到的,主要是间日疟原虫和恶性疟原虫,其他两种就比较少见了,就算是见到,也大多都是国外输入的一些病例。

患者的临床特征和疟疾很像,周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热,可多次反复发作,久则出现贫血和脾肿;恶性疟还能引起严重的、甚至致命的凶险发作。

如果考虑患者是疟疾的话,现在还要考虑患者可能是恶型疟疾呢。

而且疟疾一般分为潜伏期、发冷期、发热期和出汗期,按照患者的症状来看,怕不是都已经进入出汗期了,进展这么迅速,绝对的恶型啊。

还有疟疾一般有三种类型凶险,脑型疟型、过高热型、胃肠型。

而脑型虐型又是最多见的,症状类似脑炎及脑膜炎,表现为头痛、发热,不同程度的意识障碍,如未及时救治,则病情继续发展,导致脑水肿,呼吸、循环、肾功能衰竭,迅速死亡,病死率高达50%。

如果是疟疾的话,患者怕就是这凶险的脑型虐型了。

“疟原虫的检查做了吗?”

疟疾的临床诊断除了这些症状和流行病学的依据之外,最主要的就是原虫检查了。

这是最重要的确诊证据,要进行血涂片或划皮法采组织液涂片,也是最常用的。

廖主任闻言赶忙点头。

“做了,做了,估计也就这一两天就能出来,可是我们也不能就等检查,该做的治疗还是得做啊。”

武小富盯着廖主任,“廖哥,你这怕不是请我来会诊的,而是让我来给你一起担责的啊。”

此时的武小富也是明白过来了,什么死马当活马医,这不就是来让他给一起担责的嘛,患者家属这里压力大,还认识院领导,住进消化内科这么久了,还不见成效,反而病情越来越重。

而疟疾可是传染病,可以通过蚊虫叮咬、母婴传播和血液传播,如果廖主任是一开始就想到可能是疟疾,进行了必要的防护还好,但要是说后面才发现的,现在怕不是还有些隐患的可能。

到时候,患者再出现些问题,各方面压力下来,廖主任可就真有的受了。

而现在医院里,谁不知道武小富的背景强大啊,只要是武小富愿意帮忙说说话,那就很有缓了。

(本章完)

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