第2055章 郑老板的日子也不好过

老贺终于在手术直播开始前的最后5分钟找到了谢宁。

郑老板未来的老丈人和老贺岁数差不多,温文尔雅,嘴角挂着若有若无的笑容,头发、领带、衣服打理的一丝不苟,精致中带着成熟的稳重。

“宁叔,云哥儿说手术我来给您讲解。”老贺微微弯着腰, 客客气气的说到。

谢宁看一个岁数比自己小点不多的老男人管自己叫宁叔,哭笑不得。

这是出于对郑仁的尊重,谢宁虽然知道,却还是觉得很荒谬。

但他没有纠正,而是做了个手势,道:“谢了。”

“您老客气, 客气。”老贺的笑容有些卑微, 一想到自己面对的是郑老板的老丈人, 他就莫名其妙的心虚。

得罪了郑老板,或许他大人有大量,不会在意。可要是得罪了老丈人,老贺知道自己肯定会被一脚踢出医疗组。

以后自己再遇到什么难事儿,郑老板不落井下石都是仗义的,就别说拔刀相助了。

即便不会做的这么明显,自己也会被边缘化。

那意味着自己将要凉凉。

“宁叔,您用手机还是PAD看直播?”老贺问到。

“隔壁有LED屏,咱们过去看。”谢宁微笑,和老贺聊到:“你也是医疗组的一员?”

“是……算是吧。”老贺道,“这次手术,涉及到胎儿,需要全麻准备,我没有类似的经验,所以没去。”

“嗯,亚洲第一例, 除了郑仁这小子之外, 别人都没经验。”谢宁笑了笑, 道:“给我讲讲手术过程,麻烦了。”

“不麻烦,不麻烦。”老贺连连说道,对谢宁印象越来越好。

“这次郑老板要做的是左心系统主动脉瓣球囊扩张术。”老贺填鸭式恶补了一些知识,凭借深厚的临床功底,多少也能说出点门道来。

“在1991年,英国的MAXWELL首先报道过两例,1991-1997年,全球报道过12例类似的手术。2004年……”

老贺从宫内介入手术的历史开始交代,谢宁听的很认真,没有觉得这些和手术没关系。

对此,老贺还是做了详细而周密的准备,既然是商业谈判,这都属于历史背景,宁叔自然是知道的越详细越好。

胎儿的主动脉瓣手术从1991年开始,肺动脉手术从2002年开始有人报道。

这些数据,老贺光是短时间内背下来就让发际线向后移动了1mm。

“必要性呢?”等老贺讲完,谢宁问到。

“先天性心脏病的胎儿出生后治疗效果差,死亡率高,胎儿期要是能进行干预治疗的话,可以纠正先心病或是减轻缺陷发展,提高出生后的治疗效果。”

“必要性是很大的,怎么说都是个小生命。在这之前,有毛病的孩子大多都引产了。”老贺道。

“嗯,继续。”

“这次要治疗的是一个先天性主动脉瓣狭窄的胎儿,这种治疗,根据医学伦理学来看,必须要注意母体的安全。”老贺道,“我刚问过云哥儿,妇儿医院那面已经做好了新生儿的外科手术治疗准备。”

“一旦介入手术失败,要保证孕妇的安全,可以这么理解?”谢宁也不客气,不懂就问。

“对,介入手术失败,直接转剖腹产,终止妊娠。”老贺道,“新生儿会直接送到隔壁的术间进行开胸手术治疗。”

“成功率有多高?”

“我估计不会成功。”老贺很严肃的说到。

自己人说话,还是穿着便衣,老贺直接实话实说,没有隐瞒。

谢宁点了点头,示意自己了解了。这之间的小心思,瞒不过他这种老狐狸。

“手术的过程是……”

刚说到这里,谢宁看了一眼时间,道:“直播马上开始了,咱们去隔壁看。”

老贺点头微笑,心里擦了擦汗。

这位宁叔,看着温和,但却不知道为什么,自己感觉他给自己带来巨大的压力。

看样子郑老板的日子也不好过啊,摊上这么精明的一个老丈人。

老贺心里想着,跟在谢宁助理的身后去了隔壁房间。

四块大LED屏拼成一个巨大的屏幕出现在墙壁上,助理递来一管激光笔。

“您喝茶还是饮料?”助理问到。

“水就可以。”

“好的。”

屏幕上,直播间还没开放,无数弹幕已经在不停穿梭。

谢宁坐在沙发上,看着那些弹幕,笑道:“贺老师,这些弹幕大多数都不会做这种手术吧。”

“没一个会做的。”老贺道,“全球200多例手术,失败率超高,据说有50%。而这个数据,还有一定水分。”

“哦?”

“有心思准备做宫内介入手术的医生肯定要严格筛选,无论是孕妇的身体情况还是胎儿的病情,都要符合标准才可以。”老贺对这些都门儿清着呢。

探索手术,要是不筛选患者,逮到一个就做,那种医生早就死了。即便是在国外,打官司也打的他倾家荡产。

“即便是层层筛选,手术成功率也不到50%。急诊被请来救台,事先没有任何病情评估,而且据我所知孕妇采取保守治疗的时间比较长,换任何一个医生,成功率估计只有20-30%,甚至更低。”

“郑仁呢?”

“郑老板肯定有100%的把握。”

说到这句话,老贺的脸上洋溢着一股子的异样膜拜的光芒。

谢宁微微诧异,郑仁这小子水平很高,自己是知道的。但能让同行、让麻醉医生给出这么高的评价,那就有些不可思议了。

真的要比自己想象的还厉害么?

他沉吟,看着老贺,仿佛要把他看穿。

屏幕上的影像忽然闪动,手术图像出现在上面。

无菌单已经铺好,B超探头正准备做定位。

“这台手术,郑老板采用的是B超定位,寻找胎儿主动脉瓣狭窄的位置,然后用球囊顶开狭窄部位的手术方式。”老贺连忙介绍道,“术后胎儿经过4-6周左右的时间生长,狭窄的主动脉瓣位置会达到或是接近正常胎儿的水平。”

“现在孕妇是孕32周,几乎是最后的时间段了。生长时间不够的话,会导致手术效果大幅度衰减。”

“这里,郑老板在寻找胎儿的心脏。”老贺打开激光笔,红点在LED屏幕上晃动。

(本章完)

第2056章 杏仁大小的心脏

“那麻醉后胎儿是不是也不动了?”谢宁问到。

“暂时还没开始麻醉,胎儿会在宫内有自主动作,比如说翻身、变换位置等等。”老贺解释道,“等换到郑老板满意的位置,麻醉师开始给药,固定胎儿在宫内的位置。”

“要多长时间?”

“不一定。”老贺道, “在给胎儿做四维彩超的时候,有时候为了等胎儿翻身,需要一两个小时。要是始终不翻身的话,那就得等下一次。这里有一定的概率,具体不是很好说什么时候能开始手术。”

就像是老贺说的一样,B超探头按在某一个位置上,就不再大幅度的移动, 而只是做着小范围的调整。

B超室医生给孕妇做四维彩超的时候, 认真负责的医生会等很久, 中间还会让孕妇活动一下。

但孕妇和家属大多不明白其中的意思,甚至有的认为划拉几下就做完的医生水平更高。

这就让人哭笑不得了。

“这里是胎儿的心脏,现在胎儿的心脏只比一个杏仁略大一点。”老贺做了一个比喻,右手拿着激光笔,左手给谢宁比划了杏仁的大小。

“这还不是手术的空间,郑老板要用最细的导丝找到主动脉瓣的位置,然后下球囊撑开狭窄的位置。”

有了一个比喻之后,似乎枯燥无味的B超影像也变得立体生动多了。

心脏像是杏仁,一切操作都要小心翼翼,这一点没什么不好理解的。

手术难度有多大,要求的技术水平有多高,在老贺的讲解下一目了然。

弹幕无数,有人提出疑问,有人试探着进行解答。老贺趁着这段时间,继续给谢宁科普一下宫内介入手术的难点所在。

之前说了这项手术全球也不过成功了200多例, 难度可想而知。

随后老贺开始介绍国内一年会有多少类似的胎儿需要救治。

而这项手术, 因为在国际上还处于摸索阶段, 所以国内很多医生压根就不知道它的存在。

遇到类似的孕妇、患儿,只能建议引产。

连尝试的机会都没有。

无论是从医疗的角度来讲,还是从商业角度来讲,这种术式的开展、推广,都有着极其重大的意义。

老贺本身理论基础深厚,尤其是B超水平很高,引经据典,倒也说的头头是道。

他自己说过,B超水平是能看气胸的。

这就是一个硬杠,很多医生连B超能看气胸都不知道。只有最高等级的三甲医院才有这种业务,也只有老贺这种麻醉师才精通这类看上去和麻醉不相关的业务。

忽然,胎儿在宫内动了。老贺看了一眼时间,手术直播已经过去了34′34″。

全程不动,就为了等这一刻。

不过还好,虽然时间长了点,但这一刻还是来了。

所谓静若处子,就是如此。

见郑老板左手拿着B超探头,右手做了一个手势,老贺心里各种羡慕嫉妒恨。

这是让妇儿医院的麻醉师给麻醉,手术要正式开始了。

麻醉完成,苏云接过B超探头,郑仁开始细致操作。

细如毫发的穿刺针,在超声引导下,出现在屏幕上。

穿刺针是如此细,不仔细看,或者眼神不好就直接给错过了。

经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等组织结构,抵达胎儿左心室、胎心主动脉瓣膜处。

“宁叔,这里就是操作的重点了。”老贺逐步的讲解,见谢宁一脸凝重,知道他是真的听懂了。

不是一家人,不进一家门。

郑老板的老丈人也不是一般人,这种难度的手术,自己讲解的还偏学术一点,人家一个门外汉竟然听懂了!

老贺心里感慨了一句,随后便看见郑老板把球囊给送了进去。

送入球囊并扩张,撑开狭窄的主动脉瓣。

看见球囊开始扩张,老贺的心跳都开始快了起来。

这是最关键的一步,他找到相关的报道。每一份报道都只是说成功的案例,没有提及失败的手术。

但有的个案报道里会说到球囊扩张的这步,是最重要的一步。因为没有一个相关的标准,胎儿在孕妇宫内成长的速度也没有定数。

所以该用多大的力量,球囊扩张到什么程度,没有理论依据,没有数据支持。只能很唯心的在手术之中,依靠郑老板丰富的经验来完成。

老贺紧紧的盯着LED屏,这一刻,他忘记了自己的任务,整个人都沉浸在紧张手术过程之中。

B超显示,球囊已经到了胎儿狭窄的主动脉瓣的位置。

随后球囊微微扩张,老贺马上觉得自己胸闷气短,好像有一枚球囊在自己的主动脉瓣位置撑开。

整个胎儿的心脏就像是杏仁一样大小,球囊撑开的速度不快,并且很细微、很慢、很慢。要不是B超水平超高,老贺都没办法确定郑老板在做什么。

这得对操作精细成什么样?!

老贺心里感慨,瞄了一眼胎儿的超声数据。

主动脉瓣压差开始从88mmhG的峰值下降,老贺右手握着激光笔,嘎吱嘎吱的响着。

但是他没注意到。

此时此刻,老贺已经跨越时空,习惯成自然的“站在”手术台患者的头侧,盯着呼吸机、监护仪的数据。

而且在观察无数数值的同时,一直在看着郑老板的操作,脑海里思考着自己下一步要怎么做才能完美配合郑老板的手术。

随着胎儿主动脉压差的缩小,老贺又看见郑老板继续扩张球囊。

88mmHg……83mmHg……81mmHg……

手术,此刻是最危险的。

一旦出现宫缩或者胎儿耐受不住球囊扩张,胎心停跳的话,就要剖腹手术。

75mmHg……64mmHg……

老贺的心都提到了嗓子眼,郑老板还在扩张球囊。

他心里的想法是——要是换成自己,估计此时就停止扩张球囊,见好就收了。

毕竟是亚洲第一例宫内介入手术,胎儿就算是有点小问题,也完全能长大。

等五岁以后再行开胸手术,一切都还来得及。甚至三岁……两岁……出生后几个月再手术,风险都要比现在更低。

但郑老板却不为所动,还在用肉眼难以分辨的速度持续、稳定的扩张着球囊。

53mmHg……49mmHg……

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.