第79章 我有不同看法!

杨鸿年此时把手搭在对方的手腕上,盯着对方的舌头,微微皱眉。

舌质晦暗,但未见瘀斑。

舌苔薄白,且苔干未见水滑。

舌态颤抖,未居中。

这……似乎不是一个单纯的血瘀证的舌象啊!

而且……杨鸿年感受着指尖脉率,脉弦紧,重按反而有些沉迟?

这是怎么回事?

本虚标实?

且……有内风!

杨鸿年沉思起来。

这是一个肝风内动,本虚标实的的脉象!

一时间,杨鸿年内心反而拿不准了。

要知道,一般来说,对于有脑损伤的患者,基本上是要通过活血化瘀改善微循环为主。

这是西医的理论。

也同样也是现代治疗脑挫伤后遗症中医治疗的方案。

可是……

中医和西医在诊疗手段上,是有区别的。

杨鸿年曾经也是一个有梦想的人。

初学中医的时候,也有过振兴中医的想法,他也想要创新,也想要走出自己的路……

但是,屡屡受挫以后,生活教会了他做人。

要夹起尾巴,要学会从众,不能特立独行,不能……

可是,此时的杨鸿年,内心却有些踌躇。

该怎么治疗?

杨鸿年虽然中医并不一定有多厉害,但是脉诊,他是在行的,或者说是专业的,他很清楚的感觉到,这个患者的脉象,属于肝肾阴亏之象。

可是!

现在对于脑挫伤的《专家共识》里,并没有这样治疗的先例!

专家们都认为应该活血化瘀,改善循环!

自己该怎么办?

杨鸿年看着此时床上的女人,可怜且无助。

哎……

他叹了口气。

杨鸿年看着赵建勇、刘泉、以及周勤政三个副主任。

“来,你们试试。”

他希望得到一些认可!

听见杨鸿年的话,赵建勇率先走了过去。

之后是周勤政,最后是刘泉。

一番诊断之后。

杨鸿年看着三人:“你们怎么看?”

赵建勇沉思说道:“我觉得,治疗方案问题不大,脉紧涩,有血瘀,不过本虚标实,我觉得应该应该增加一些补药,来补气行血。”

杨鸿年没做评价,反而看向一旁的周勤政:“周主任,你怎么看?”

周勤政看了赵建勇和刘泉,想了想说道:

“赵主任补充的有道理。”

“但是,我觉得,本病中医属于淤血、痰阻范畴,外伤之后,髓海失养,而气血不足,脉道不充,心失所养,肾主髓脑,心主神明,心肾亏虚则髓海空虚,脑脉失养。”

“脑为元神之府,脑脉失养,就会导致头晕目眩,五官失灵。”

“我也觉得,应该在活血化瘀的同事,进行滋补心肾,豁痰开窍!”

两人说完之后,现场安静了下来。

杨鸿年有些失望。

因为……他没有听见想要的答案。

显然,患者是本虚标实,补没错,但是……他不认为,应该进行活血。

如果活血有用的话,患者已经进行了这么长时间的治疗,能没用?

患者在住院期间,就已经进行了改善颅内循环,营养神经的治疗方案了。

西医在这个领域,更加精准,疗效更好,轮得到中医说话?

而且患者出院以后,也服用了大量的活血化瘀药物,“通窍活血汤”服用了20多副药,非但没有明显好转,反而有些加重。

为什么?

疗效不对!

杨鸿年没有听见他想要的答案。

现场陷入了一片沉默之中。

而患者本就神经淡漠,眼神里充满畏惧,他虽然迟钝了,但是她不傻。

看见现场压抑的气氛,女人开始小声啜泣起来。

眼泪也不自觉的留下来。

杨鸿年叹了口气,笑着看着女人:“大姐,伱放心,我把你收入住院,我们肯定会想办法进行治疗。”

“不要紧张……也不要害怕。”

女人哭着说道:“哎……我不是害怕。”

“我是担心啊……”

“我孩子今年27岁了,还没结婚。”

“我这个样子了,这样下去,要是成了痴呆该怎么办?”

“人家谁愿意嫁给一个傻子的孩子啊!”

“我是负担啊!”

“医生……我不怪你们。”

“都怪我,不小心……”

女人的话说的很慢,但是……每一句都说在大家的心坎上。

谁又不是为人子女,为人父母。

此情此景,怎能不触及心灵呢?

杨鸿年拍了拍女人的手背,然后看着周围众人:“你们大家,有什么不一样的想法,或者看法吗?”

此话一出,现场安静了下来。

对于这样一种疑难杂症,谁也不敢乱开口,更不敢夸下海口。

谁有把握治疗呢?

包括陈南在内,没有人有这样的把握。

一时间,每个人似乎都沉默了下来。

在场的几个副主任都说话了。

让他们说,他们该怎么说?

有的人事不关己,漠不关心,不会给自己找麻烦,又不是自己的患者,何必在意?

有的人深谙世事,不乱发言,自己的组长都发表了意见,自己去唱反调,领导怎么看?

有的人,眉心紧皱,在思考,却想不到很好的办法,只能选择沉默。

杨鸿年见状,忽然抬头看了一眼陈南。

说实话……

不知为何,杨鸿年忽然希望这个“不讨喜”的“刺头”站出来,发表自己的看法。

可惜,陈南没有说话,而是眉心皱起,此时的他在思考用什么方子治疗!

他很清楚!

自己现在说出来的每一句话,都将作为“呈堂证供”一般严重。

他必须组织好自己的语言,准备好自己的方案!

战斗一旦开始,就没有退后的机会了!

就在杨鸿年叹息,准备开口的时候。

何端康忽然说了句:“我觉得……或许不需要进行活血化瘀治疗。”

此话一出,刘泉眉心紧皱,盯着何端康。

而杨鸿年却眼睛一亮:“继续说,你有什么想法?”

何端康脸一红:

“方案暂时我还没有想好。”

“但是,我觉得,患者血瘀并不明显,与其花大功夫进行活血化瘀治疗,倒不如根据中医辩证,脱离现代医学思维,进行治疗。”

“完全按照中医理念进行,不要拘泥于现代医学的束缚。”

说完之后,何端康忽然感觉内心的自信增加了很多。

好爽!

这是他第一次站出来提出反对意见,忽然感觉真不错!

这句话,说到了杨鸿年心坎上。

这也是他想说的。

中医走了弯路。

杨鸿年一直这么认为。

西方医学的冲击下,中医的有些理念,有拔苗助长的嫌疑,有些用力过猛!

这就导致,一部分中医变得中不中,西不西。

而偏偏有些人,利用这些理论,站在了高处。

人有时候站在高处了,就容易不胜寒,所谓不胜寒,就是害怕犯错!

站的越高,就越怕站的不稳,就怕犯错!

就容易认不清自己,就容易迷失自我,甚至容易……走上弯路。

杨鸿年对着何端康点了点头:“嗯,小何说的没错,大家集思广益一下,还有人有想法吗?”

这个时候,忽然一阵声音响了起来。

“我可以试试吗?”

众人寻声望去,发现是陈南。

杨鸿年不知为何,竟然眼睛一亮。

呵呵,“小刺头”,你没有辜负老子的“期待”,还是站出来了。

“好!”

“你来试试。”

杨鸿年非但没有生气,反而笑着说道。

陈南点头,走了上去。

手握寸关尺。

目掌五行宫。

心沉意定气闲。

片刻之后。

陈南心眼一亮。

果然,不对!

这并非是一个瘀血证。

患者舌质晦暗,舌苔薄白,而脉象显示,上盛下虚,阴阳混乱之相。

两手脉象不一。

左为心肝肾,右手肺脾命。

左手关脉弦紧长而有力,有肝风乱动之相。

右手尺脉沉迟,有阴不守内之征。

舌质晦暗,为肝风内动,阴阳失守,肝色上乘的征兆。

舌苔颤抖,显然为内风之征兆。

这应该是一个肝风内动,阴阳失守的症候。

而且,结合患者的种种症状,陈南的思路瞬间被打开了。

良久……陈南依然不语。

他在思考治疗方案。

而现场所有人都看向陈南。

有期待的目光,有质疑的眼神,有厌恶,有好奇,有种种种种……

但是,陈南很沉着。

良久之后,陈南忽然说道:

“我有不同的看法!”

(本章完)

第80章 尽信书不如无书!

此话一出,顿时现场所有人的目光注意到了陈南身上。

何端康看向陈南的眼神里,多了几分期待。

丝毫没有注意到,刘泉正在用杀人的眼光,盯着他,和陈南。

何端康感觉,自己的七窍被打通了一些。

这种感觉真的很好。

而这一切,就是来源于陈南。

何端康意识到了一件事儿,一味地隐忍,一味的迎合,解决不了任何问题。

人,之所以是人,是因为不人云亦云。

是因为敢于提出不同。

是因为敢于坚守自我。

也是因为勇于创新。

虽然他知道,自己说出来这些话,要被刘泉针对。

但他很清楚一点,自己作为刘大财迷下面的得意干将,自己是有用的。

刘泉离不开自己这么一个勤劳的小蜜蜂。

所以,自己也不能惯着对方。

现场众人都纷纷看向陈南。

杨鸿年笑着说道:“小陈,你是怎么想的?”

“患者是一个什么情况?”

陈南认真说道:

“患者并非血瘀证。”

“望舌要看舌质舌苔,同样也要注意舌态。”

“患者舌颤抖,不居中,这是因为有内风!”

“而舌质晦暗,舌苔薄白,脉象上盛下虚,弦紧沉迟,这属于肝风内动,阴阳失守。”

“并非是气滞血瘀。”

此话一出,陈南相当于彻底否定了刘泉之前的诊断。

刘泉闻声,脸色瞬间拉胯下来,像极了一个口癖患者久治不愈面肌塌陷的样子。

赵建勇则是根本没有回头看陈南一眼。

而杨鸿年却眼睛一亮,陈南刚才的一番话,似乎点到了杨鸿年的最敏感的那一个点上。

瞬间通透了起来!

肝风内动!

杨鸿年作为科主任,虽然是庸才,但是也是有能力的。

这个社会,能站在高处的人,绝非偶然或者巧合,他都有自己的过人之处。

杨鸿年也不例外。

杨鸿年师承三晋名医陶老陶训义,晋省中医药研究所之前的老所长,对于脉诊有着独特的研究。

所以,杨鸿年的脉诊水平是有的。

他在一开始就感觉到了,这不是一个瘀血证患者该有的脉象,上实下虚,内有虚风啊!

只是,杨鸿年很好奇,陈南是怎么发现的呢?

他的脉诊,竟然这么厉害?

要知道!

脉诊传承,是中医传承中最难的一个环节。

全凭悟性和经验的积累。

缺一不可!

陈南才多大?

能有多少临床经验和心得感悟。

不对!

忽然,杨鸿年忽然想到了一个人。

陈南的爷爷,是陈景亭啊!

这也是源城民间名医啊!

就连自己老师陶训义,也经常对陈景亭赞不绝口。

果然,世家还是有些东西的。

也难怪陈南有傲气。

此时,刘泉正要辩解说话。

而杨鸿年直接一个沉默技能打断对方施法,对着陈南说道:“详细说说!”

“包括治疗方案!”

刘泉瞬间愣住了。

杨鸿年的沉默技能直接把他打的晕乎乎的,竟然还有晕眩效果?!

甚至,一口75年的陈年老气差点没上来给憋死。

陈南见状,没有在意,反而趁机施法,决定把刘泉一套技能带走!

于是,陈南说道:

“我觉得,我们不能使用陈旧性的思维和固化的思想去使用中医!”

“中医,是辨证论治,并非辨病论治!”

“并非所有的脑挫伤患者,都是瘀血证,我们应该根据患者情况,重新思考患者的主证!”

说道这里,陈南用自己的中医思维,认真分析和解释起来。

“头为诸阳之会,脑为元神之府。

人身健康时,体内阴平阳秘,气血调畅。

人体之阴阳气血升降有度,运行有序,协调均衡,则头脑清宁而灵敏觉知。

一旦头颅为外力冲击,则巅中气血混杂,阴阳淆乱,清气不升,浊邪上干。

阴火随冲气乘机潛位,肝阳胆气由是亢逆,逆扰于上则目眩头晕,化风走于四末则振掉而不利于行,犯胃则呕恶,旁及五官则耳、目、口、鼻、舌为之失灵。

《内经》曰:“阴在内,阳之守也。”阳既化风逆上,阴阳失于维系,则真阴失固。

且肝阳下吸肾阴,则阴伤更甚矣!”

说道这里,陈南停顿片刻。

而此时!

杨鸿年却被陈南的这一番话说的如痴如醉!

甚至,俨然有一种说到了心坎上的感觉。

陈南对于患者的分析,十分有道理。

而且,这还是一个新的思路。

是和以往认为脑挫伤患者血瘀证截然不同的诊疗思路。

是一种打破了常规治疗方案和一些专家学者理论的方案。

但是!

偏偏这种方案,有理有据,言之有理,让人听了感觉不由心悦诚服,最起码也值得深思。

而一旁的何端康眼睛瞬间亮了起来。

没错!

就是陈南说的这样。

陈南的分析,同样让他也觉得很有道理。

但是,刘泉却眉心紧皱,想要说话,但是……没有机会,沉默技能的效果依然没有过去。

他只感觉自己的血条正在不断减少。

内心怎一个“草”字了得?!

陈南缓了口气,继续说道:

“所以!

我认为,治疗之法首须潜阳降逆!

然真阴已伤,倘若不滋填根本,欲潜其阳而阳终不潜,欲降其逆而逆必难降。

所以,单纯的滋补,是不可行的。

需要重镇降逆的同时,进行滋补肝肾。

据于此理,我认为,治疗之方当以“镇肝熄风汤”最为合宜!”

陈南的这一番话,让现场众人都陷入了沉思之中。

中医是什么?

是辨证论治!

而辨证论治的基础,是望闻问切的诊断。

显然,陈南的诊断,和他的病机分析,甚至是诊疗思路都十分契合。

往往,辩证就是差之毫厘失之千里。

细节处,来决定成败。

陈南的这一番话,让现场众人都开始思考起来。

杨鸿年内心其实已经认可了陈南的想法。

甚至,他脑海深处,都开始滋生一种重新审视自己和陈南关系的冲动。

但是!

刘泉这个时候,直接反驳道:

“我不认可!”

这一次,刘泉也吸取了上次赵建雄被陈南拿捏的教训,有理有据的说到:

“大量典籍、病案,以及现在脑病领域国医大师徐爱文先生都认为,脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证。”

“毕竟,脑挫伤以后,脑组织中有大量的淤血,导致神经水肿坏死。”

“这是符合现代医学思维的一种中西医结合诊疗思路!”

“《黄帝内经》中瘀血学说中同样也有相关记载,《伤寒杂病论》、宋代《局方》、金代李果《医学发明》……等都有相关记载。”

“你凭什么这么肯定的认为,自己的思路和理论是正确的呢?”

“难道你觉得,自己的能力,最够开宗立派?还是说可以重新修改指南了?”

“伱以为中医,是你一个小大夫可以信口雌黄出来的吗?还是你觉得你的实力,比起国医大师都要厉害?”

刘泉这一番话一出口,现场的气氛再一次凝滞起来。

杨鸿年并没有阻拦!

反而看向陈南。

所谓的灵感和激情,就是在这样的思想对撞中出现的火花里!

所谓的讨论,意义就在这里!

而且,最重要的是……

此时的问题,已经不是简单的辩证了。

而是中医理念的冲突!

中医的路,到底应该不应该被西医牵着?

或者说……中医的指南,到底应不应该被某些伪专家来带偏。

对于这样的场面,杨鸿年一言不发,沉思起来。

而此时。

面对刘泉的进攻,陈南没有闪,也没有大意!

他的战斗姿态,从一开始,就已经开始准备了。

陈南却忽然笑了起来:

“看来,刘主任的中医,没有学到家啊!”

“中医是一门灵活的医学,是一门基于四诊合参进行辨证论治的学科!”

“而不是死的辨病论治。”

“难道……中医最核心的辨证论治,您都忘记了吗?”

陈南言语十分犀利!

“脑挫伤,就是瘀血证?”

“高血压,就一定是肝阳上亢?”

“中医的内核,在于辨证,而非……辨病,什么时候,脑挫伤也成为了一个中医证型了,我怎么没有听过?”

“中医,什么时候,也能把一种病固定死了?”

“而且!”

“辩证的基础,在于望闻问切。”

“刘主任,您的诊断都错了,谈何辨证论治?”

“错了,不丢人!”

“还有,引经据典是好事儿,博学多识是优点。”

“但是,尽信书不如无书。”

“中医,不在课本里,是在实践中!”

“我觉得,您还是重新审视一下自己的中医思维,回去好好的看看教科书《中医诊断学》吧。”

“学学最基础的舌脉,也学学最核心的“辨证论治”吧!”

……

ps:最近牙疼的让人精神崩溃,智齿溃烂发炎,晚上睡不着,感觉头要炸了。

希望大家好好保护好自己的牙齿啊,保持口腔情节,多漱口,好好刷牙。

最后……这两章比较长,是希望通过这个案例,看到一些中医遇到的问题和现状,这是切实存在的。

感谢离家出走的发丝的1500打赏,谢谢!

(本章完)

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